胸腰椎骨折的微创治疗

脊柱微创技术(minimally invasive spine surgery,MISS)是目前骨科界的研究热点,也是脊柱外科发展的重要方向之一。近十年来,随着MISS的发展,经皮椎弓根螺钉固定技术、脊柱内镜下固定技术以及肌间隙入路相对微创技术等用于胸腰椎骨折的治疗,减少了手术创伤。本文对临床上这些微创手术进行总结分析,以供参考。     

微创后路胸腰椎骨折内固定12例

胸腰椎骨折是临床常见外伤之一,后路切开复位内固定术、前路椎体融合内固定术是治疗此类创伤的主要手段.笔者摸索出一种微创后路内固定术式,并于2003年4月～2005年4月对常规需后路切开复位内固定的部分患者实施该手术,取得良好的疗效.……     

胸腰椎骨折的临床治疗

脊柱骨折以胸椎骨折最常见.虽然目前对胸腰椎的解剖结构及生物力学研究比较彻底,非手术治疗和手术治疗对不同类型的胸腰椎骨折均可获得满意的疗效,但不恰当的治疗方式会影响其临床疗效,导致严重的并发症.手术治疗的方式较多,选择何种手术方式存在争议.本研究针对脊柱骨折的生物学和生物力学、胸腰椎骨折分型、非手术治疗、手术治疗、邻近节...     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰段骨折是脊柱常见的损伤 ,上个世纪 80年代起我们采用哈氏或卢氏棒操作内固定 ,收到了一定效果。近几年随着内固定器材的发展 ,我们采用AF系统治疗胸腰段骨折2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 38岁。伤后 1周内手术 15例 ,2周内 5例 ,4周内 2例。损伤部位 :T10 1例 ,T114例 ,T12 8例 ,L16例 ,L2 3例。不全截瘫 16例 ,全瘫 6例。　　X线检查显示椎体压缩性骨折 11例 ,爆裂性骨折 8例 ,Chance骨折 3例。所有骨折患者CT扫描显示伤椎均有骨椎管狭窄或骨块…     

微创经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

选取16例T_(11)~L_3单节段椎体骨折的患者,应用微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗,手术后伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数均明显改善。术后随访9~24个月,伤椎前缘高度、后凸Cobb角及矢状位指数与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。该方法微创、安全可靠,值得推广。     

Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的 :评价十年来我科用Dick钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 :对 183例胸腰椎骨折患者采用后路手术减压 ,复位 ,Dick钉内固定辅以植骨。结果 :随访 6个月～ 5年 ,183例中理想复位者 153例 ,Dick钉退出 6例 ,断钉 7例 ,Dick钉打偏 10例 ,纵向撑开不足的 18例 ,无 1例感染。术后脊髓损伤的恢复程度平均恢复 3个等级。结论 :对于短节段的胸腰椎骨折 ,后路Dick钉内固定是一种有效的治疗方法     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

应用AF系统治疗胸腰椎骨折64例,术后神经功能、Cobb's角及椎体高度恢复良好.AF系统能准确恢复脊柱的生理弯曲和高度,使椎管有效减压,具有创伤小、操作简单、疗效显著等优点.     

协和钢板内固定治疗胸腰椎骨折

通过分析31例协和钢板（DRFS）内固定治疗胸腰椎骨折手术前后的神经功能恢复情况以及椎体形态恢复X片,认为DRFS作为纠正椎体滑脱的内固定物,能准确恢复脊柱生理前凸及椎体高度,DRFS内固定是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

胸腰椎骨折AF钉系统内固定的应用

目的　总结 4 3例胸腰椎体骨折的治疗经验和疗效。方法　回顾分析我科 1999年 4月～ 2 0 0 3年 8月收治的 4 3例胸腰椎体骨折手术患者临床资料 ,其中高处坠落伤 34例 ,车祸伤 6例 ,砸伤 3例 ;损伤椎体 :T91例 ,T10 1例 ,T112例 ,T12 13例 ;L115例 ,L2 5例 ,L3 4例 ;T11、L1双椎体 1例 ,T12 、L1双椎体 1例。结果　 4 3例中 37例获得连续随访 ,随访时间 :6个月～ 3年。椎体形态的恢复Cobb’s角由术前平均 2 7.4 5°(17～ 5 2°)恢复到术后平均 5 .3°(0～ 15°) ;椎体前缘高度由术前平均 5 6 % (15 %～ 77% )恢复到术后 89% (6 2 %～10 0 % )。 13例有神经症状的患者 ,其神经损伤ASIA分级平均提高 1～ 3级。结论　认为AF钉内固定胸腰椎体骨折是一种有效方法 ,掌握恰当的椎体固定方法和手术时机 ,椎板植骨是患椎椎体稳定及神经损伤恢复的有效措施。     

Moss Miami内固定系统后路治疗胸腰椎骨折

目的探讨Moss Miami系统后路治疗胸腰椎骨折的经验。方法对收治的15例胸腰椎骨折病人应用Moss Miami钉棒系统后路进行复位固定。结果15例患者术中均获得良好复位,术中术后无死亡及神经损伤。平均随访11.5个月,矫正角丢失<5°;9例不全瘫病人,术后神经功能完全恢复3例,部分改善6例。结论Moss Miami内固定系统具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果良好,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一。     

三种后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的：观察3种后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选择胸腰椎骨折136例,分别采用施泰宝钉板固定系统（STB）、三维椎弓根螺钉固定系统（AF）和通用型脊柱内固定系统（GSS）进行内固定、减压和植骨融合术,比较手术情况、神经功能恢复及复位情况。结果：GSS平均手术时间最短和平均出血量最少,与STB或AF比较,差异显著（P〈0.05）。椎体后缘高度纠正率3种内固定系统比较,差异不显著（P〉0.05）;椎体前缘高度纠正率STB最低,与AF或GSS比较,差异显著（P〈0.05）。STB术后可恢复1个级差为13例,恢复2个级差4例;AF可恢复1个级差为33例,恢复2个级差26例;GSS可恢复1个级差为17例,恢复2个级差11例。结论：GSS具有省时、固定牢靠和复位良好的优点。     

TENOR系统治疗胸腰椎骨折

目的　探讨TENOR椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床应用效果。　方法　回顾性分析 32例应用TENOR系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能和固定复位情况。　结果全部 32例获得随访 ,平均随访 13个月 (5～ 44个月 )。所有骨折均愈合 ,局部无疼痛 ,无内固定失效。椎体畸形从术前Cobb角平均 2 2 .5°恢复至 3°。按ASIA分级 ,神经功能 9例无变化 (其中A级3例 ,D级 1例 ,E级 5例 ) ,其余 2 4例均有 1～ 2级的提高。　结论　TENOR系统具有良好的复位和固定作用 ,术后维持复位效果好 ,是理想的治疗胸腰椎骨折的内固定器械。     

微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响

目的探讨微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月诊治的120例胸腰椎骨折患者资料,按照不同治疗方式分为三组,对照组43例行开放内固定治疗;研究A组38例行Quadrant通道内固定治疗;研究B组39例行经皮Sextant内固定治疗。对比三组围术期手术时间、切口长度、术中出血量等;伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数等及预后。结果研究A、B组围术期手术时间、切口长度、出血量、引流量、下地时间、住院时间均优于对照组(P0.01),研究B组在切口长度、出血量及下地时间均优于研究A组(P0.01);三组治疗6个月后疗效指标均较治疗前改善,其中研究B组Oswestry功能障碍指数改善幅度较对照组、研究A组大(P0.05),三组不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.367)。结论微创方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折疗效显著且预后佳。     

微创经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效对比

开放式椎弓根螺钉内固定术是目前国内治疗胸腰椎骨折常用的手术方法,然而这种手术方法存在手术创伤大、并发症较多等不足之处[1]。微创经皮内固定法是新兴的一类手术方法,在骨科临床治疗当中表现出了较显著的优越性。我院采用上述两种手术方法治疗胸腰椎骨折患者80例,现报道如下。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的观察采用微创切口经椎旁肌间隙入路使用长臂万向椎弓根螺钉内固定技术治疗无脊髓/神经损伤的单个胸腰椎椎体骨折的临床疗效。方法选择2011年6月~2015年5月成都医学院第一附属医院的60例符合入选标准的患者,分为微创实验组和传统对照组,每组30例。微创实验组选用经椎旁肌间隙(最长肌和多裂肌间隙)入路,并使用长臂万向椎弓根螺钉撑开复位固定无脊髓/神经损伤的单个胸腰段骨折;传统对照组采用传统正中切口手术,比较两组伤椎椎体高度恢复百分比、伤椎Cobb's角恢复百分比、手术时间、住院时间、术中出血量、术后伤口引流量及术中透视次数。结果两组病例通过术后复查X线片,微创实验组和传统对照组的伤椎椎体高度恢复百分比分别为(48.0±9.5)%、(50.2±9.4)%,微创实验组和传统对照组的伤椎椎体Cobb's角恢复百分比分别为(78.8±10.8)%、(80.2±8.9)%,上述两指标经比较无显著差异(P0.05)。但微创实验组和传统对照组的手术时间分别为(68.4±11.5)min、(131.2±45.1)min,住院时间分别为(12.7±2.4)d、(20.5±5.3)d,术中出血量分别为(41.2±12.5)m L、(227.6±56.4)m L,术后伤口的引流量分别为(31.9±10.4)m L、(247.4±48.4)m L,术中需要透视的次数分别为(4.0±0.5)次、(7.5±2.0)次,微创实验组均优于传统对照组(P0.05)。结论微创切口经椎旁肌间隙入路技术不但可有效恢复椎体高度及脊柱生理曲度,而且具有术中创伤小、围手术期出血少、术后恢复快等优点,对无脊髓/神经损伤的单个胸腰椎椎体骨折是一种实用的外科手术技术,值得临床推广。     

通用型脊柱内固定系统在相邻两节段胸腰椎骨折中的运用

目的探讨相邻两节段胸腰椎骨折致伤机制、生物力学特点及运用通用型脊柱内固定系统（GSS）的稳定性及固定效果。方法对2002年1月～2008年12月共17例相邻两节段胸腰椎骨折采用GSS治疗进行回顾性分析。结果 17例均获得随访,固定后后凸角、椎体前缘高度较术前均明显改善,原突入椎管内骨块均基本复位或去除;随访时间9～70个月,平均28个月,术后常规卧床6w,椎体高度及后凸角无明显丢失,内固定无松动、断裂。固定前不全瘫的患者中,Frankel分级改善1～3级。结论 GSS用于相邻两节段胸腰椎骨折的内固定,具有安装简便、省时、固定牢靠等优点,结合早期常规卧床可获得良好的复位效果和临床疗效。     

Gss实心椎弓根钉微创固定技术治疗单节段胸腰椎骨折

目的探讨Gss实心椎弓根钉微创固定技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月解放军184医院收治的25例单节段胸腰椎(T11~L3)压缩性骨折患者的临床资料。本组患者均采用Gss实心椎弓根固定钉,利用微创技术治疗。记录本组患者的椎体前缘高度、矢状面Cobbs角,以及Denis疼痛分级情况。结果所有患者均获随访,随访时间9~24个月。本组患者凸Cobbs角均无明显丢失。25例患者中,23例术后椎体前缘高度恢复良好。Denis疼痛分级,Ⅰ~Ⅱ级疼痛18例,Ⅲ级疼痛7例,无Ⅳ、Ⅴ级疼痛患者。术后切口均无感染及愈合不良等并发症。结论Gss实心椎弓根钉微创固定技术在治疗单节段胸腰椎压缩性骨折具有创伤小、恢复快、强度高、费用低、安全可靠、矫正效果满意等优点,有利于在贫困地区基层医院开展。     

前路减压内固定治疗胸腰椎骨折并不全瘫疗效观察

<正>胸腰椎骨折是脊柱外科常见病,对于椎体爆裂骨折,椎管内有骨折块压迫,有明显的下肢感觉、运动障碍的患者,应采用手术治疗解除对神经组织压迫,稳定脊柱,恢复椎骨的解剖关系。采用前路减压内固定的手术方式减压直接、充分,植骨确实[1],内固定坚强。本研究对我院15例     

问题2：目前微创治疗胸腰椎骨折的技术有哪些？

解答：目前常用的微创技术包括：（1）胸腔镜前路减压融合术；（2）经皮后路张力带捆绑复位术；（3）经皮椎体气球辅助终板复位（BAER）骨水泥注入术；（4）经皮后路固定术。