保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术

目的 探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(DiLxon)的可行性及应用价值.方法 术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的52例直肠癌病人行保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉或直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留左结肠动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉.统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率.结果 52例手术均获成功.手术时间115～320min.平均150 min.术中出血15～75 ml.平均25 ml.术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力.肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.2个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,4例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性.术后无吻合口漏等并发症.术后随访无淋巴结转移发生,1例术后7月局部复发.结论 临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,腹腔镜下町以清晰解剖显露肠系膜下动脉各分支,行保留左结肠动脉的Dixon手术.在不增加吻合口张力,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发牛.     

低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌

目的总结低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌的临床经验.方法对本院1998～2003年间采用低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌35例资料回顾分析.结果35例中发生吻合口瘘1例,经引流愈合,结肠脾曲穿孔 1例,经修补横结肠造口痊愈,局部复发1例,吻合口炎6例,术后半年控便功能基本恢复正常.结论低位前切除手法吻合术对体形合适的、细胞分化程度高的直肠癌患者安全可行,疗效可靠.     

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果观察

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的40例中低位直肠癌患者作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜下全直肠系膜切除,观察记录患者手术完成情况、病理分期及术后并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(143.52±10.65)min,术中出血量(103.25±10.26)mL,淋巴切除数量(18.26±3.24)枚,进食恢复时间(3.15±0.83)d,肠道功能恢复时间(35.52±5.88)h,术后住院时间(13.45±3.26)d;术后病理证实远近切缘均为阴性,病理分型:低分化癌6例,中分化癌12例,高分化癌22例;术后并发症发生率为12.50％(5/40).结论 中低位直肠癌患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除治疗的疗效显著,且安全性较高.     

腹腔镜直肠癌外翻切除吻合术的临床应用

自2002年3月以来，我院为22例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌外翻切除吻合术，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

腹腔镜低位双吻合术治疗直肠癌的效果及对炎性因子水平的影响

<正>在低位直肠癌治疗中,直肠癌根治术后直肠低位双吻合是主要方法。传统开腹手术由于创伤大、手术时间长等,有较高的并发症发生风险^[1]。而腹腔镜手术由于创伤小、恢复快等优点,近年来得到广泛应用^[2]。本研究分析了160例直肠癌患者的临床资料,探讨直肠癌治疗中腹腔镜低位双吻合术的效果及对炎性因子水平的影响。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2019年2月—2023年2月本院收治的160例直肠癌患者临床资料。     

经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用

目的探讨经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年12月间32例超低位直肠癌行经肛门拖出式直肠切除吻合术的临床资料。结果 32例全部行经肛门拖出式直肠切除吻合,达到根治目的,术后发生吻合口漏1例,二次行Miles术后治愈。随访1年,局部复发2例,其中1例出现肝转移。结论经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中是安全可行的,值得临床推广,但要严格掌握手术指征。     

腹腔镜全直肠系膜切除手术治疗中低位直肠癌的效果

目的：研究分析中低位直肠癌使用腹腔镜全直肠系膜切除手术（TME）的治疗效果。方法：选取2013年1月至2015年1月该院的78例中低位直肠癌患者来进行研究分析,将这些患者分成腹腔镜组和开腹组,分别使用腹腔镜全直肠系膜切除手术和开腹全直肠系膜切除手术治疗,对两组患者的临床治疗指标和肿瘤预后情况进行对比分析。结果：腹腔镜组患者的手术时间、出血量、并发症情况、胃肠道恢复、愈合情况、住院时间等等指标要比开腹组优秀,结果存在统计学差异（P ＜0.05）;腹腔镜组患者的死亡率、复发率和转移率比开腹组低,三年生存率比开腹组高,结果存在统计学差异（P ＞0.05）。结论：中低位直肠癌患者接受腹腔镜全直肠系膜切除手术的效果好,安全性高,临床中可以进行推广使用。     

低位前切除手法-层吻合术治疗低位直肠癌

目的总结低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌的临床经验。方法对本院1998～2003年间采用低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌35例资料回顾分析。结果35例中发生吻合口瘘1例，经引流愈合，结肠脾曲穿孔1例，经修补横结肠造口痊愈，局部复发1例，吻合口炎6例，术后半年控便功能基本恢复正常。结论低位前切除手法吻合术对体形合适的、细胞分化程度高的直肠癌患者安全可行，疗效可靠。     

20例低位直肠癌局部切除的临床观察

目的 探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除的临床疗效方法 分析20例早期直肠癌患者经局部切除治愈的临床资料.结果 全组病例有2例出现局部复发,1例经局部扩大切除治愈,另一例行腹会阴联合切除.5年生存率90.0%.结论 经肛门局部切除早期低位直肠癌,创伤小、并发症少,临床疗效确切.     

18例低位直肠癌腹腔镜经腹直肠癌切除的临床体会

目的探讨低位直肠癌腹腔镜经腹直肠癌切除及肛门外翻切除吻合治疗与疗效。方法对18例低位直肠癌患者行腹腔镜经腹直肠癌切除（A组）,常规放置肛管和经腹腔放置盆底引流管,与同期35例低位直肠癌患者行经腹直肠癌切除（B组）对比分析。结果A组手术时间平均150（120～260）min,术后1～2d胃肠道功能恢复并下床活动,术后住院时间平均8．4（7～11）d;B组手术时间平均130（100～240）min,术后3～4d胃肠道功能恢复并下床活动,术后住院时间平均11．3（9～15）d。两组均无吻合口瘘,A组2例患者术后出现尿潴留,1例患者术后同时出现尿潴留并反复里急后重肛门刺痛感,经治疗后痊愈。A、B两组病人全部痊愈出院。结论低位直肠癌腹腔镜经腹直肠癌切除及肛门外翻切除吻合术安全可行,且创伤小,疼痛轻,恢复快。术中不在腹腔断肠,减少了腹腔污染及肿瘤种植转移危险,而且肛门外翻切除吻合不在腹腔内进行肠吻合大大降低费用。     

经腹低位直肠癌切除结肠肛管吻合术的应用研究

近年来,由于先进双吻合器技术在临床上的应用,已使低位直肠癌术后保留肛门者占70%[1],但仍有一部分低位直肠癌,在完成根治性切除后,肛门直肠肌肉环仍完整但却难以使用双吻合器进行结肠肛管吻合,故必须选用Ｐａｒｋｓ或改良Ｂａｃｏｎ术保留肛门。自1990年1月至1998年10月间我院对Ｐａｒｋｓ术进行改进,并为33例低位直肠癌病人实行手术治疗,收到了较好的效果。现总结报道如下。一、对象和方法1.对象:病例选自1990年1月至1998年10月我院采用经腹低位直肠癌切除结肠肛门吻合术的33例病人,其中男20例,女13例,年龄23～74岁,肿瘤均位于腹膜返折平…     

男性低位直肠癌患者放化疗后应用腹腔镜拖出吻合术

引言：在男性低位直肠癌患中，当双吻合技术（DST）难以应用及（或）男性骨盆较窄无法到达适当的远端切缘安全范围（〉2cm）时，腹腔镜拖出吻合术是可选择的术式。目前研究旨在探究低位直肠癌男性患联合阶段性放化疗行腹腔镜术时，腹腔镜拖出吻合术是否能够有效实施。方法：该研究包括14例男性低位直肠癌患（国际癌症防治联合会肿瘤、结节及转移的疾病分期，Ⅱ期：n=6；Ⅲ期：n=8）且经术前联合放化疗分期均下降。所有患行3个阶段的手术包括：应用放化疗前的横结肠造口术、腹腔镜拖出术及结肠造口吻合术。视频图像显示腹腔镜拖出吻合术包括：直肠松动时全直肠系膜切除、修补及齿状线上横切口和结肠肛门吻合。预期评估患手术结果。结果：切除平面虽然因术前联合放化疗而模糊，腹腔镜拖出吻合术实施时间合适（274．6±52．4min）且仅有5处腹部小切口有出血（104．5±32．0ml）。切除淋巴结为17±3个。所有患远端切缘安全范围均〉2cm。患功能恢复较快，评估包括术后出现肠梗阻的时间（48．0±8．0h）、住院治疗时间（9．0±1．0d）和术后疼痛程度（3．5±0．5，视觉模拟尺度）。     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

腹腔镜行低位直肠癌切除围手术期护理

我院自 2 0 0 0年来对 4例低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合手术切除 ,效果满意 ,现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例女性 ,年龄 5 3～ 6 9岁。病史均有习惯性大便改变并解粘液性血便 6～ 10月 ,经纤维肠镜检查直肠肿瘤距肛缘 4～ 5ｃｍ ,菜花状 ,易出血 ,病理检查报告为中至高分化腺癌。1 2　术前心理护理 :腹腔镜胆囊切除术已被广大患者普遍接受 ,腹腔镜行直肠癌切除 ,而低位直肠癌患者手术切除后又需行永久性结肠造瘘 ,术前应充分向病人介绍腹腔镜手术的优越性 ,手术情况及麻醉方法 ,同时应耐心向患者解释…     

经肛门拖出吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨经肛门拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床效果。方法对我院136例低位直肠癌的临床资料进行回顾性总结分析。结果术后3个月大便次数0-5次／天，无大便失禁。结论采用本术式保肛简单易行．效果满意。     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床分析

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效。方法选取该院收治的低位直肠癌患者75例,行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗。结果手术时间为110~240min,平均165min;术中出血量为40~140mL,平均70mL;全直肠系膜完整切除。术后2~3d肠胃功能可恢复,并可以下床活动,住院时间为7~32d,平均12d,术后病理检查切缘癌细胞未见残留。随访12~60个月,随访率88.0%(66/75),2年内复发2例,死亡4例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者安全可行,远期疗效确切。     

直肠拖出切除吻合术在低位直肠癌治疗中的应用

目的:探讨直肠拖出切除吻合术在低位直肠癌治疗中治疗的作用。方法:选取我院2010年2月～2012年1月收治的50例进行直肠拖出切除吻合术的低位直肠癌患者临床资料,对手术治疗及患者恢复情况进行总结分析。结果:50例患者手术均成功完成,手术时间205.2±35.6分钟,手术出血量115.4±65.6分钟,平均切除淋巴结15.4±2.5枚,术后病理检查,10例患者为阳性,术后回肠造瘘平均排气时间3.6±1.0天,尿管平均留置时间3.5±0.5天,术后切口无并发症,患者住院时间15.2±3.5天,随访20个月,经临床检查无转移情况,患者肛门功能良好。结论:针对低位直肠癌患者,采用直肠拖出切除吻合术进行治疗,安全可行,适合低位直肠癌的临床保守治疗。     

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利,无转为开腹,平均手术时间260min(150~300min),平均术中出血60ml(30~80ml),术后1~2d胃肠功能恢复,平均住院时间11d(7~15d),术中及术后无并发症。24例均随访6~12个月,未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点,安全可行。     

超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评估超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的可行性和安全性。方法：回顾总结２年中采用该技术行直肠癌手术的４２例病人,癌灶下缘平均距离肛缘７．３ｃｍ,其中４～７ｃｍ２８例,７～９ｃｍ１４例。结果：所有患者均顺利切除,吻合成功。术后吻合口瘘２例,吻合口狭窄５例,排便功能差４例,局部复发５例。结论：超低位前切除肛门外吻合可成为低位直肠癌肛保手术的一种安全、经济的术式。     

男性低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合治疗46例

近几年,直肠癌的发病率呈逐年递增趋势,尤其是低位直肠癌的发病率更是明显增高.按传统的手术方式,将有相当一部分患者需要承受切除肛门的痛苦.近几年吻合器的广泛应用及直肠全系膜切除术,使低位直肠癌保肛术比例明显提高,术后复发率下降,生活质量、生存率提高[1].