成年人前列腺组织细菌16S rRNA基因的检测

目的 探讨慢性前列腺炎的细菌学病因,为临床治疗提供帮助。方法前列腺检测标本取自140例猝死的器官捐献者,年龄20～35岁。取前列腺周围带组织,分成两块,一块作常规病理检查,另一块用聚合酶链反应检测细菌16S rRNA基因。结果32．9％（46／140）的组织病理呈慢性前列腺炎,均为轻度灶性炎症改变,其中间质炎42例,间质伴腺体周围炎3例,腺体周围炎1例。16S rDNA阳性率为19．3％（27／140）,其中前列腺炎标本阳性率为48．9％．（22／46）,非前列腺炎标本阳性率为5．3％（5／94）,前列腺炎标本阳性率高于非前列腺炎标本,差异有统计学意义（X^2=36．910,P〈0．001）。结论细菌感染可能是引起慢性前列腺炎的重要原因。     

前列腺组织中细菌16S rRNA基因、IL-1β、TNF-α和IgA的表达及意义

目的 探讨细菌在慢性前列腺炎(CP)中的致病作用.方法 前列腺标本取自2002-2008年192例猝死于非前列腺疾病的器官捐献者,年龄20～38岁.取周围带组织并分两块,一块前列腺组织行病理检查及白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)的免疫组化分析;另一块行细菌16S rRNA基因(16S rDNA)PCR分析.结果 33.3%(64/192)的前列腺组织病理呈CP改变.细菌16S rDNA总阳性率为19.8%(38/192),而在CP标本中16S rDNA阳性率为50.0%(32/64),非CP标本中16S rDNA阳性率为4.6%(6/128),CP组16S rDNA阳性率高于非CP组(x2=55.185,P<0.001).IL-1β、TNF-α和IgA的表达在CP组中明显高于非CP标本(P<0.01),且三者表达呈正相关(P<0.01);在64例CP组织标本中,16S rDNA阳性者IL-1β、TNF-α和IgA的表达明显高于16S rDNA阴性者(P<0.01).结论 前列腺组织中细菌16S rDNA、细胞因子和免疫球蛋白A的表达增加和前列腺组织病理炎症改变相关,提示细菌感染可能是CP的重要病因.     

前列腺增生550例临床病理分析

目的:了解前列腺增生临床病理情况.方法:收治前列腺疾病患者550例,都进行穿刺病理HE染色检查.结果:200例标本呈慢性前列腺炎,其中灶性轻度间质炎180例,灶性轻度间质伴腺体周围炎18例,灶性轻度腺体周围炎2例,平均发病年龄56.21±12.36岁.350例标本病理呈前列腺增生,均见不同程度的腺性增生,甚至出现不典型增生,平均发病年龄40.52±6.36岁.前列腺增生与慢性前列腺炎患者的年龄对比有明显差异(P＜0.05).结论:前列腺增生属于生理现象或早期的病理改变,多发生于青年人,出现不典型增生可能是一种生理现象.     

肿瘤标志物α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺疾病诊断中的价值

目的观察α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺病变组织中的表达,以评价其在前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法200例前列腺疾病组织及部分相关转移灶标本,其中前列腺癌(PCa)组织标本77例,前列腺小细胞癌(SCCP)1例,不典型小腺体增生(ASAP)2例,良性前列腺增生(BPH)118例,前列腺上皮内瘤变(HGPIN)2例。应用免疫组织化学EnVision二步法检测P504S在各类病变组织中的表达,此外部分标本还同时检测细胞角蛋白(CK)34βE12及前列腺基底细胞核染色的标记物p63的水平。分析Gleason评分与P504S表达水平的关系、手术方式对P504S表达水平的影响。结果PCa组织标本的P504S阳性率为91.2%(73/80),BPH组织标本的阳性率为0,2例HGPIN组织标本均示P504S 。不同Gleason评分PCa组织标本的P504S阳性率的差异有统计学意义(x~2=35.052,P<0.01),不同手术方式获取的PCa组织标本中P504S阳性率的差异也有统计学意义(x~2=18.882,P<0.05)。BPH组织标本中,绝大多数腺体均具有完整的基底层,34βE12的阳性率达98.3%;PCa组织标本中,70例典型缺乏基底层,10例可见不完整基底层。2例HGPIN组织标本的腺体基底细胞34βE12也呈阳性表达,但相对BPH组织标本强度有所减弱。本研究中仅83例组织标本进行p63标记,所有BPH组织标本(39例)都呈阳性表达;而44例PCa组织标本中,39例呈阴性表达,5例呈阳性表达。结论检测P504S蛋白表达有助于辅助PCa的病理诊断,特别适用于体积较小的前列腺穿刺标本的良、恶性鉴别。P504S与34βE12、p63联合应用则更有帮助,为临床早期发现、早期治疗PCa提供了有力的理论依据。     

经会阴前列腺穿刺组织的细菌16S rRNA基因检测

目的 探讨Ⅲ型前列腺炎(CPPS)的细菌学病因及16s rRNA基因检测对抗生素疗效的预测价值.方法 对112例CPPS患者(年龄20～48岁),经会阴前列腺穿刺取得皮下组织及前列腺组织,用聚合酶链反应法(PCR)检测细菌16S rRNA基因.加替沙星片治疗4周后随访,根据治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-cPsI)评定疗效.结果 18例病人因皮下组织中检测到细菌信号疑为污染而排除,94例完成研究.16S rRNA基因总阳性率63.8%(60/94),Ⅲ a型信号阳性率为68.3%(28/41),Ⅲb型60.3%(32/53).抗生素治疗后16S rRNA基因阳性组总有效率优于阴性组(55.0%比14.7%,P<0.001),在分组研究中,Ⅲa型和Ⅲb型阳性组有效率均优于阴性组(75%比23.1%,P<0.001;37.5%比9.5%,P<0.05).结论 部分CPPS与细菌感染有关,前列腺组织16SrRNA基因检测对抗生索治疗有指导意义.     

慢性非细菌性前列腺炎患者生殖支原体感染的检测及意义

目的：探讨生殖支原体（Mg）在慢性非细菌性前列腺炎发病中的作用。方法：采用培养法及聚合酶链反应（PCR）技术检测987例慢性非细菌性前列腺炎患者的前列腺液Mg,并与正常对照组125例进行比较。结果：①在 987例慢性非细菌性前列腺患者的前列腺液标本中Mg阳性302例(31.5%),其中153例并发其他病原体感染,以并发解脲支原体（Uu）最多见(128例);②125例正常人前列腺液标本中Mg阳性3例(2.53%), 两组阳性率比较差异有显著性(χ²=44.32,P <0.01)。结论：慢性非细菌性前列腺炎患者的Mg感染率高, Mg可能是慢性非细菌性前列腺炎发病的 原因之一。     

男性不育患者慢性前列腺炎的发病调查及其对生育的影响

目的　研究慢性前列腺炎 (CP)在男性不育患者中的发生情况及其对精液参数的影响。方法　选择以男性不育为主诉就诊的 5 34例患者 ,详细询问前列腺炎相关病史和临床症状 ,通过直肠指诊前列腺、前列腺液分析 ,及对部分炎症性CP患者进行的按摩前列腺前后的尿液培养“二杯法”(PPMT)法来诊断CP ,并分析CP对男性精液的影响。结果　在 5 34例男性不育患者中 ,诊断CP者共 2 0 9例 ,CP发生率 39 1% ,其中Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎发生率 8 6 % (46 / 5 34) ,ⅢB型前列腺炎5 2 % (2 8/ 5 34) ,Ⅳ型前列腺炎 2 5 3% (135 / 5 34)。选择 4 0例炎症性CP患者 ,PPMT确定 10例(2 5 0 % )存在前列腺内的细菌感染 ,其中Ⅳ型前列腺炎的细菌感染率为 2 4 2 % (8/ 33)。CP可以增加不育男性精液不液化的发生率 (2 2 7% ) ,明显高于无前列腺炎不育患者中的发生率 (14 3% ) (P <0 0 5 ) ,但是对精液的其他参数没有明显影响。结论　CP在男性不育患者中相当普遍 ,可以使精液不液化 ,但对精液的其他参数影响不明显。     

清前方对实验性非细菌性前列腺炎的影响

目的:观察清前方对大鼠慢性非细菌性前列腺炎的影响。方法:采用大鼠前列腺内注入1%角叉菜胶生理盐水的方法,建立实验性非细菌性前列腺炎模型。予清前方生药2.5g/(kg.d)灌胃,观察大鼠前列腺液白细胞数目、卵磷脂小体密度及病理学改变。结果:清前方组炎症模型动物前列腺液中白细胞计数显著降低,卵磷脂小体密度增高;腺体分泌减少、间质水肿、炎细胞浸润及纤维组织增生程度有所减轻。结论:清前方对角叉菜胶所致的大鼠慢性非细菌性前列腺炎具抑制作用。     

慢性前列腺炎380例诊治分析

慢性前列腺炎(clironic prostatitis,CP)是国际前列腺协作网络会议分类方法中的Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(CBP)和Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CAP/CPPS),其中Ⅲ型前列腺炎又分为炎症性(ⅢA)和非炎症性(ⅢB).     

前列腺免疫学指标测定对慢性前列腺炎诊断意义的评价

本文用放射免疫(双抗体-PEG)法对24例慢性细菌前列腺炎、36例慢性非细菌性前列腺炎、54例前列腺痛及13例正常人前列腺液中IgG、IgA含量进行了测定,并对14例慢性细菌性前列腺炎病人进行了前列腺液抗体包裹细菌(ACB)检查,发现慢性细菌性及慢性非细菌性前列腺炎病人前列腺液中IgG、IgA含量均明显高于正常人组和前列腺痛组。前列腺痛组与正常人组无差别。ACB检查阳性组的IgG及IgA含量均明显高于慢性非细菌性前列腺组,提示这些检查对慢性前列腺炎的诊断及鉴别诊断有参考价值。     

α1肾上腺素能受体亚型在慢性前列腺炎前列腺、后尿道及膀胱逼尿肌组织中的分布及其意义

目的 研究慢性前列腺炎(CP)患者的前列腺、后尿道和膀胱逼尿肌组织α1肾上腺素能受体(α1-AR)亚型的分布.方法 前列腺标本取自30例猝死于非前列腺疾痫的器官捐献者,年龄(26.3±4.5)岁.对前列腺外周带组织进行病理检查.运用实时荧光逆转录聚合酶链反应定量检测前列腺移行带、周围带、后尿道及膀胱逼尿肌组织中α1a-AR和α1b-AR的mRNA含量.结果 病理炎症组24例,正常组6例.炎症组的α1受体亚型在膀胱逼尿肌(1.56±0.12)和后尿道中(5.08±0.68)的表达相对于正常组(为1)大致呈上调趋势(P＜0.05);炎症组的α1受体亚型在前列腺外周带(0.30±0.11)及移行带中(0.75±0.11)的表达相对于正常组大致呈下调趋势(P＜0.05).结论 后尿道、膀胱逼尿肌α1受体亚型的表达异常可解释前列腺炎患者存在的多种尿流动力学改变.后尿道、膀胱逼尿肌和前列腺的α1受体的表达异常参与了CP的发生、发展.     

针刺"三阴穴"对慢性非细菌性前列腺炎大鼠局部免疫功能的影响

目的探讨针刺"三阴穴"改善慢性非细菌性前列腺炎炎症反应的局部免疫机制。方法将48只雄性大鼠随机分成空白组、模型组、药物组和针刺组,每组12只,采用免疫佐剂法造模后,针刺组、药物组分别给予针刺"三阴穴"及舍尼通灌胃治疗15 d,观察各组大鼠的前列腺重量、系数、病理改变及组织匀浆中IgG、IL-8、iNOS含量的变化。结果与模型组相比,针刺组的前列腺重量和系数明显降低(P<0.05或P<0.01),慢性炎症的病理表现明显好转,针刺组IgG、IL-8、iNOS含量较模型组都有所降低,尤以IL-8显著(P<0.05)。结论针刺"三阴穴"可以改善局部血液循环、调节局部免疫功能、促进炎症恢复。     

iNOS与NO在实验性大鼠慢性细菌性前列腺炎中的表达及意义

目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与一氧化氮(NO)在实验性大鼠慢性细菌性前列腺炎中的表达及意义。方法:取30只Wistar雄性成年大鼠随机分为对照组和实验组,每组15只。实验组大鼠前列腺内注射大肠杆菌,制备大鼠慢性细菌性前列腺炎模型;对照组大鼠前列腺内注射0.9%无菌生理盐水。1个月后处死两组大鼠取双侧前列腺组织,一侧制片常规HE染色并应用免疫组化法检测iNOS表达,以HPLAS图像分析系统观察其平均灰度。同时采用分光光度计间接比色法检测另一侧前列腺组织NO含量。结果:iNOS在前列腺炎组织的表达比正常组织明显增多(P<0.01),NO在前列腺炎组织中的含量比正常组织明显增多(P<0.01)。结论:iNOS与NO参与前列腺炎的过程,可为前列腺炎的基础与临床研究提供参考。     

锌治疗大鼠慢性细菌性前列腺炎的病理学观察及细菌学分析

目的 探索锌剂治疗大鼠慢性细菌性前列腺炎(CBP)的机理及影响. 方法 健康成年雄性大鼠100只,随机分为正常对照组(n=20)、CBP模型对照组(n=20)、CBP锌剂治疗组(n=20)、CBP左氧氟沙星治疗组(n=20)及CBP锌剂与左氧氟沙星混合治疗组(n=20).采用消痔灵及大肠埃希菌制备CBP大鼠模型.CBP锌剂治疗组、CBP左氧氟沙星治疗组及CBP混合治疗组给予相应药物灌胃治疗,正常对照组及CBP模型对照组给予无菌生理盐水灌胃.疗程10 d,分别于2 d、4 d、6 d、8 d、11 d取各组大鼠前列腺,检测细菌数量并分离鉴定细菌性质.于4 d、9 d、14 d、20 d、28 d取各组大鼠前列腺,进行组织病理学检测. 结果 CBP各治疗组大鼠前列腺组织的细菌数量与模型对照组相比均明显降低(P＜0.05).CBP混合治疗组大鼠前列腺内细菌在治疗8 d后不能检出.4~6 d CBP混合治疗组大鼠前列腺组织的细菌数量与CBP锌剂治疗组相比明显降低(P＜0.05).正常对照组大鼠前列腺病理学检查未见明显病理变化;模型对照组大鼠前列腺组织表现为慢性炎症的病理变化;各治疗组大鼠前列腺慢性炎症改变均有不同程度缓解,其中混合治疗组的慢性炎症明显减轻. 结论 锌剂具有活化提高前列腺组织细胞抗菌能力的作用,有利于前列腺组织炎性病理损害的缓解以及损伤组织的修复,与敏感抗生素结合治疗CBP具有更显著的治疗效果.     

微血管密度在经直肠超声血流动力学检测鉴别诊断前列腺癌和慢性前列腺炎中的应用及其评价

目的：探讨微血管密度（MVD）在经直肠超声血流动力学检测鉴别诊断前列腺癌和慢性前列腺炎中的应用价值,为二者的鉴别诊断提供影像学依据。方法：共收集61例临床疑为前列腺癌患者,均经直肠超声扫查及超声引导下穿刺活检,病理证实38例前列腺癌和23例慢性前列腺炎,分组进行病例回顾性分析,对2组患者前列腺可疑病灶动脉收缩期峰值血流速度（Vs）和血运分级进行对比分析。对前列腺活检组织用CD34免疫组织化学染色后采用Weinder方法测定MVD。结果：前列腺癌组患者可疑病灶Vs和血运分级明显高于慢性前列腺炎组(P<0.05)。前列腺癌组和慢性前列腺炎组MVD分别为46.70±13.87和34.38±7.28（P<0.05）。前列腺癌(C+D)期和(A+B)期组MVD分别为56.99±12.85和39.97±10.21（P<0.05）;前列腺癌Gleason评分≥7 分　的Gleason高评分组和<7 分的Gleason低评分组MVD分别为53.79±13.30和36.96±7.24(P<0.05）。前列腺癌可疑病灶Vs及血运分级与前列腺癌组织MVD呈显著正相关关系(r=0.793,P<0.05;r=0.723,P<0.05
)。结论：超声影像显示的前列腺癌Vs和血运分级能较好地反映肿瘤组织内微血管的变化,且前列腺癌患者可疑病灶或血流丰富区Vs及血运分级明显高于慢性前列腺炎患者;Vs和血运分级可作为前列腺癌和慢性前列腺炎鉴别诊断的有用指标。
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前列腺液IL-6、IL-8在诊断BPH合并CP的临床意义

目的探讨前列腺液(EPS)内IL-6(白细胞介素6)、IL-8浓度水平对区分单纯良性前列腺增生(BPH)和BPH合并慢性前列腺炎(CP)的意义。方法 100例前列腺手术的BPH病人,在术前行前列腺液IL-6、IL-8浓度检测。术中取前列腺组织标本,根据病理前列腺炎诊断标准确定单纯BPH患者与BPH合并CP患者。结果 BPH合并CP病人EPS中IL-6、L-8浓度较单纯BPH病人明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论 EPS中IL-6、IL-8浓度水平与BPH患者是否伴发CP的关系密切,二者在区别单纯BPH与BPH合并CP时具有较高价值。     

Well-differentiated prostate cancer in core biopsy specimens may be associated with extraprostatic disease.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Accurate determination of the Gleason score in prostate core biopsy specimens is crucial in selecting the type of prostate cancer treatment, especially for patients with well-differentiated tumors (Gleason score 2 to 4). For such patients, an inaccurate biopsy score may result in a therapeutic intervention that is too conservative. We evaluate the role of Gleason score 2-4 in prostate core-needle biopsies for predicting the final pathological staging following radical prostatectomy. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de S?o Paulo. METHODS: We analyzed the medical records of 120 consecutive patients who underwent radical retropubic prostatectomy to treat clinical localized prostate cancer at our institution between December 2001 and July 2006. Thirty-two of these patients presented well-differentiated tumors (Gleason score 2 to 4) in biopsy specimens and were included in the study. The Gleason scores of the core-needle biopsies were compared with the pathological staging of the surgical specimens. RESULTS: Sixteen of the 32 patients (50%) presented moderately differentiated tumors (Gleason score 5 to 7) in surgical specimens. Eighteen patients (56%) had tumors with involvement of the prostate capsule and ten (31%) had involvement of adjacent organs. Evaluating the 16 patients that maintained Gleason scores of 2 to 4 in the pathological staging of the surgical specimens, 11 (68.7%) had focal invasion of the prostate capsule and five (31.25%) had organ-confined disease. CONCLUSION: Well-differentiated tumors (Gleason score 2 to 4) seen in biopsies are not predictive of organ-confined disease.     

腹腔镜手术结合中药外敷在慢性盆腔炎中的治疗价值

目的探讨腹腔镜手术配合中药治疗在慢性盆腔炎中的治疗价值.方法回顾分析我院2000年1月至2002年1月以来应用腹腔镜手术结合中药治疗500例慢性盆腔炎患者,并结合临床预后对治疗效果进行评估.结果术前输卵管通液术提示双侧输卵管通畅者62例,单侧通畅者110例,双侧通而不畅者150例,双侧均不通畅者178例;术后双侧输卵管通畅者102例,单侧通畅者118例,双侧通而不畅者140例,双侧均不通畅者140例.随访142例患者中治愈76例(53.5%),显效 46例(32.6%),好转6例(4.1%),无效14例(9.8%),受孕共24例(16.9%),其中宫内妊娠16例(11.3%),输卵管妊娠8例(5.6%).结论腹腔镜手术结合中药治疗可有效治疗慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞,迅速矫治输卵管的解剖异常,但对其功能的恢复疗效欠佳.