肺血栓栓塞症26例诊断及治疗体会

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）临床特点、诊治方法,提高诊断率和治愈率。方法对26例PTE病人临床特点探讨其诊断及治疗方法。结果 PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥和心悸等;88.5%有低氧血症,92.3%D-二聚体增高;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率92.3%。结论 PTE临床表现不典型,易误诊,CTPA是确诊PTE的重要方法,溶栓抗凝在治疗中起关键作用。     

74例肺栓塞诊治分析

目的提高对肺栓塞诊疗的认识，减低肺栓塞漏、误诊率。方法回顾性分析2000年6月至2006年11月我院住院诊治的74例肺栓塞患者临床表现、实验室检查、螺旋CT肺动脉造影（CTPA）等临床资料。结果易发肺栓塞的因素为下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创伤、长期卧床〉1周、高龄等。在诊断过程中，螺旋CT肺动脉造影（CTPA）是常用的确诊手段，治疗时积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论临床医师只要对疑似肺栓塞病例有高度警惕性，规范化诊断治疗，可明显改善其预后。     

40例老年肺血栓栓塞症临床特点分析

目的提高对老年肺血栓栓塞症（PTE）的认识,减少误诊。方法对40例确诊的老年PTE病人的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及误诊情况进行分析。结果老年PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动。临床表现以呼吸困难最常见,易发生晕厥10例（25.0%）;而胸膜性胸痛及咯血较少见。绝大多数动脉血气分析为低氧血症（占97.5%）,D-二聚体〉500μg/L（占100.0%）、螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可作为主要诊断手段。老年PTE最常误诊的疾病是冠心病、肺炎、充血性心力衰竭等。老年PTE常合并多种疾病。结论老年人PTE临床表现多样,D-二聚体有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法。老年人PTE常合并多种疾病,应提高诊断意识,减少误诊。     

29例急性肺栓塞临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法。方法分析我院2001年6月-2009年8月收治的29例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及结果。结果 29例患者均经CTPA确诊;其中有16例行溶栓、抗凝治疗,9例行单纯抗凝治疗,8例行经静脉导管血栓旋切消融术;死亡4例,死于呼吸循环衰竭;25例治愈或好转。结论 （1）肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,早期诊断至关重要。（2）心电图、血气分析、D一二聚体、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、下肢深静脉多普勒超声等检查都具有各自特点,应合理应用。（3）溶栓及抗凝介入治疗能安全有效地治疗肺动脉栓塞。     

30例肺血栓栓塞症的临床特征分析

目的:总结肺血栓栓塞症病例的特征.方法:回顾分析30例肺血栓栓塞症病例的科室分布、临床表现及治疗转归.结果:肺栓塞病例分布于9个科室,外科系占36.7%,内科系占63.3%;56.7%的肺栓塞患者有下肢深静脉血栓,其它常见原因有手术、外伤、骨折;多数肺栓塞病例缺乏特异性症状和体征,仅13.3%有呼吸困难、胸痛、咯血典型三联征;13.3%心电图呈典型SⅠ QⅢ TⅢ,30%有肺动脉高压;CTPA的诊断敏感性为77.3%.病死率为10%.结论:下肢深静脉血栓形成是肺栓塞最多见诱因;综合临床表现及时诊治,可降低肺栓塞病死率.     

肺栓塞的基础病及病理生理学机制新进展

肺血栓栓塞简称肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是指肺动脉或其分支被血栓堵塞,导致堵塞部位以下肺组织血供障碍梗死,而出现咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等临床表现。常见的血栓来源为下肢深静脉或盆腔静脉。本病在国外比较多见,病死率达10%;国内的尸检检出率为3%～11%。     

原发性肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症原因分析

目的提高对原发性肺动脉肉瘤（PAS）的认识和早期诊治率。方法结合3例肺动脉肉瘤患者的的临床资料和国外有关文献,对肺动脉肉瘤及肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点进行分析。结果肺动脉肉瘤的临床表现和肺血栓栓塞症相似,但前者多有发热、体重下降,无下肢深静脉血栓形成,胸部增强CT显示肺动脉扩张,主肺动脉及左、右肺动脉内大量肿块阴影,管腔外肿块阴影,溶栓抗凝治疗无效等,确诊需手术。结论肺动脉肉瘤易误诊为肺血栓栓塞症,临床医师应提高认识。     

肺栓塞24例临床诊断与治疗分析

目的分析肺栓塞（PE）患者基础疾病、危险因素、临床表现、诊治方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法采用回顾性方式对2002年6月至2011年6月收治的24例肺栓塞患者的临床诊治情况进行分析。结果24例肺栓塞患者中,治愈4例,好转15例,死亡5例。死亡5例中,4例为大面积肺血栓栓塞症（PTE）。结论肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,尤其是大面积PTE死亡率高。临床上对于存在危险因素者,要提高对肺动脉栓塞的警惕性,尽快行血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部CT、CT肺动脉造影（CTPA）检查,抗凝溶栓治疗能安全有效治疗肺栓塞。     

以神经系统症状为早期表现的肺栓塞2例报告并文献复习

<正>肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE):是指来自于深静脉系统或者右心的血栓栓塞了肺动脉系统及其分枝所致的一类疾病,其主要临床和病理生理特征为肺循环障碍和呼吸功能障碍。从肺栓塞的临床表现有多种多样,缺乏特异性症状和体征,易误诊与漏诊,具有较高的致死率,及时正确的诊断和治疗可明显改善预后,病死率可下降至8%。在深静脉血栓形成后的3~7天内发生PTE     

二级综合性医院内科住院患者肺栓塞临床分析

目的分析二级综合性医院内科住院患者急性肺栓塞的临床特点,以提高早期诊断和对高危患者预防性治疗的观念。方法对上海浦东新区公利医院2005年1月-2010年1月间22例内科住院肺栓塞患者的临床表现、高危因素、预防性治疗、诊断等进行回顾性分析。结果 22例患者中,存在高危因素占100%,进行预防性治疗2例（9.1%）。临床表现中最常见是呼吸困难15例（68.2%）,晕厥7例（31.8%）;血气分析提示低碳酸血症,PaCO2小于45 mmHg 14例（63.6%）,低氧血症15例（68.2%）;血浆D-二聚体阳性率72.7%。心电图ST-T改变占9例（40.9%）,SIQⅢTⅢ型4例（18.2%）;超声心动图检查右室扩大8例（36.4%）,肺动脉高压12例（54.5%）;下肢静脉彩超示下肢静脉血栓形成6例（27.3%）;CT肺动脉造影确诊8例（36.4%）。结论肺血栓栓塞症（PTE）的漏诊率及病死率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平,增强我国内科VTE高危者的预防性治疗有重要意义。     

螺旋CT血管造影诊断交通伤并发DVT及PTE效果评价

采用CT肺动脉造影（CTPA）联合间接性螺旋CT静脉造影（CTV）诊断交通伤并发深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PTE）患者53例。结果53例患者均获确诊,其中严重PTE 12例,中度PTE 14例,轻度PTE 27例。均有DVT形成,其中18例为双下肢DVT,单一下肢DVT患者8例,二段或以上DVT患者45例。认为螺旋CT血管造影技术可发现PTE及DVT的直接证据,并可无创、安全、准确、快捷、廉价,可以作为诊断肺段以上PTE的一线检查方法。     

70岁以上老年人肺血栓栓塞的临床特点分析

目的 探讨70岁以上老年人肺血栓栓塞(简称肺栓塞)的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法 回顾性分析了58例70岁以上老年肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗的疗效。结果 本组老年人因下肢深静脉血栓(DVT)形成致肺栓塞者43例占(74．1％)；因制动或长期卧床致肺栓塞28例占(48．2％)。以原因不明、程度不等的呼吸困难伴突发、持续性低氧血症为主要临床特征。螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气／灌注扫描(V／Q)检出阳性率分别为95．7％(45／47)和62．5％(20／32)；误诊率为46．5％；溶栓 抗凝、抗凝、抗血小板凝聚治疗有效率分别为91．3％(21／23)、75．8％(22／29)和0(0／6)；治愈率分别为47．8％(11／23)、17．2％(5／29)和0(0／6)。结论 70岁以上老年人肺栓塞最常见危险因素为下肢深静脉血栓形成，其次为长时间的制动或卧床；临床表现复杂多样、不典型；CTPA对老年人肺栓塞诊断更具有可靠性和准确性；溶栓和抗凝治疗安全、有效，抗血小板凝聚治疗无效果，易再发。     

以下肢深静脉血栓形成就诊的肺血栓栓塞症分析

肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现多样,是导致其误诊、漏诊率高的主要原因,大量资料表明,呼吸困难是PTE的主要症状,其次还可有胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等.近来在诊治PTE过程中,遇到3例以下肢深静脉血栓形成(DVT)就诊,且无任何呼吸系统症状的PTE,现报道如下,以增强医师对不同临床表现PTE的认识.     

急性肺栓塞合并深静脉血栓患者不同治疗方案临床分析

目的 通过分析急性中危肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,分析不同治疗方案的治疗效果,探讨对该类人群合理的治疗方案.方法 采用回顾性研究方法,收集2006年1月至2011年5月于我院连续收治、临床疑诊肺栓塞并经CT肺动脉造影及心脏彩超、下肢血管超声或CT血管造影确诊为急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者的临床资科.根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组.结果 73例急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者最主要的危险因素是外伤手术(50.7％),其次是下肢静脉曲张(35.6％);最常见的临床表现是呼吸困难(95.9％),最常见的体征是双下肢不对称肿胀(79.5％);治疗前两组患者年龄、性别及临床表现分布差异无统计学意义(P＞0.05);两组D-二聚体及心超估测肺动脉收缩压(PASP)明显升高,动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P＜0.05),但两组之间指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组D-二聚体及PaO2较治疗前均有明显改善,但溶栓联合抗凝组PASP明显低于单纯抗凝组(P＜0.05).所有患者治疗后未出现重要部位出血.结论 溶栓联合抗凝治疗能够明显改善患者肺动脉收缩压,进而改善患者右心功能和临床症状,疗效显著优于单纯抗凝治疗.     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE,简称肺栓塞 )是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重并发症。栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍 ,可发生坏死 ,则称为肺梗死。肺栓塞大多数是由发生在下肢周围静脉、包括股静脉、静脉和腓肠肌深静脉中的深静脉血栓 (Deep venous thrombosis,DVT)所致 ,故深静脉血栓形成往往是 PTE的前兆。 PTE只是深静脉血栓的并发症 ,PTE的原发病则是深静脉血栓形成。约 5 0 %～ 6 0 %的 DVT患者可发生 PTE。另一方面 82 %的 PTE患者可发现有 DVT。由…     

急性非大面积肺血栓栓塞症9例随访分析

目的探讨9例急性非大面积肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、抗凝治疗3月或6月的转归。方法分析9例经多排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性非大面积PTE患者的临床特点,对于首次发作伴随可去除危险因素（如手术、长期制动、长途乘车、长时间服用糖皮质激素等）的患者抗凝治疗3月,对于特发性或存在恶性肿瘤等持续性危险因素的患者抗凝治疗6月,在抗凝治疗期间监测国际标准化比值（INR）,使其稳定在2.0～3.0,且分别自抗凝治疗起随访6月和9月。结果 1例（11.1%）6月抗凝治疗组患者死亡（死于胆囊癌晚期所致全身衰竭）,8例（88.9%）3月抗凝治疗组患者均痊愈,随访期间未新发血栓。结论对于首次发作的伴随可去除危险因素的急性非大面积PTE患者选择抗凝治疗3月是安全有效的,血清D-二聚体是急性PTE可靠的初筛检查,多排螺旋CT肺动脉造影为可靠的确诊急性肺栓塞（PE）的检查。     

肺血栓栓塞症28例诊治分析

目的总结28例肺栓塞患者的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析台州医院2008年8月至2011年12月收治的28例肺血栓栓塞（pulmonarythromboembolism,PTE）患者的临床资料,分析其诊疗经过及疾病转归。结果治疗后好转24例,4例自动出院,无1例死亡,取得较好疗效。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,提高诊断意识,及时采取检查措施明确诊断,及时溶栓、抗凝等治疗,能取得良好预后。     

24例肺血栓栓塞症与心血管疾病相关分析

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点、实验室检查、预后与心血管疾病相关影响因素。方法 对24例PTE患者临床资料进行分析评估。结果 60岁以上患PTE比例最高，发病与危险因素关系密切，尤其是心血管病和深静脉血栓。临床表现多种多样，血气分析、D二聚体、肺动脉CT、心电图及超声检查有助于诊断和鉴别诊断，PTE引起心肌损伤，部分出现心肌酶、血肌红蛋白、肌钙蛋白增加。心肌酶、肌钙蛋白、肺动脉高压和PET死亡呈正相关，溶栓和抗凝治疗可降低PTE死亡。结论 PTE临床表现缺乏特征性，与心血管疾患关系密切，血气分析、D二聚体、肺动脉CT有助于诊断，心肌酶、肌钙蛋白对PTE危险分层和预后评估有临床意义，溶栓和抗凝是目前治疗PTE有效手段。     

肺血栓栓塞症74例诊治分析

目的通过总结肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特征、辅助检查、治疗等,加强对本病的认识和了解。方法收集74例肺血栓栓塞症患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归的特点。结果74例肺血栓栓塞患者临床表现依次为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、低血压、烦躁、濒死感、发热、胸闷、心悸、晕厥。其中表现为典型肺梗死三联征者19例（25．7％）。血气分析PaO2下降67例（90．5％）,血D-二聚体〉500μg／L者55例（74．3％）,心电图异常者67例（90．5％）,CT肺动脉造影阳性者65例（87．8％）,超声心动图提示肺动脉高压51例（68．9％）,下肢血管超声检查提示下肢深静脉血栓49例（66．2％）。平均确诊时间为（3．8±1．7）天,误诊率为33．8％。单纯抗凝治疗58例,有效率为100％;溶栓16例,治愈率为75．0％,死亡率为25．0％。结论肺血栓栓塞症患者临床表现各异,无特异性诊断方法,CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症有重要诊断价值,早期诊断,积极抗凝治疗效果好,溶栓治疗应严格掌握适应证。     

急性肺血栓栓塞症57例临床特点分析

目的分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点,提高其早期诊断率。方法回顾性分析57例PTE患者的临床特点。结果PTE患者临床表现缺乏特异性,常伴有深静脉血栓形成、创伤和（或）骨折、心血管疾病等危险因子;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）是确诊PTE较可靠的方法。结论PTE是常见的肺血管疾病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断。