深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响

目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响.方法 对4家公立医院实施药品零加成政策前后住院费用变化情况进行分析.结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响.人均住院费用从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元.结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响.但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用.     

探讨药品零加成对医院的影响

药品收入是医院收入来源的重要组成部分,药品收入实现零加成所,文章以财务的角度从：对医院收入、对提取基金、对职工个人收入、对资产负债、对医院科教、其他影响等方面探讨了对医院的影响。     

某省县级公立医院药品耗材零加成政策实施效果评价

目的以某省县级公立医院为例,探讨药品和耗材零加成政策实施前后费用结构及重要影响费用项目的变化情况,以评估政策实施效果,为进一步优化措施提供依据。方法运用结构变动度和灰色关联法定量分析2013—2019年各项构成费用结构变动情况及其对次均费用的影响程度变化情况。结果取消药品加成后,门急诊和住院次均费用中结构变动贡献率最大的均为西药及中成药费,分别为50%、46.10%,检查化验费次之。取消耗材加成后,门急诊次均费用中结构变动贡献率最大的是医疗劳务性费用,为43.55%,卫生材料费呈负向变动,贡献率为20.58%。检查化验费成为与医疗费用关联度最大的费用,在门急诊和住院费用中关联度分别为0.989 6和0.996 7。结论以药养医的逐利机制逐步破除,耗材零加成下医疗费用结构进一步优化,但"以检补医"问题逐渐凸显,建议动态评估改革效果,构建科学有效的控费指标,优化费用结构,以有效缓解就医负担。     

乡镇卫生院“药品零加成”成效分析和建议：以重庆市江北区乡镇卫生院改革为例

分析比较了”药品零加成”在重庆市江北区某卫生院的实施成效,探究该政策对于缓和、解决群众”看病难、看病贵”问题、医疗卫生机构行为的合理化问题以及医疗卫生补偿机制不合理等问题的影响与作用,并提出了进一步完善该政策的建议和意见。     

北京取消药品加成政策对某三甲医院经济运行质量的影响研究

目的:探讨取消药品加成政策对公立医院经济运行质量的影响效应,分析医改政策效应持久性,为全面开展医药分开综合改革政策提供决策参考。方法:采用合成控制法,以2012年北京市试点取消药品加成的市属公立三甲Y医院为处理组,以未取消药品加成的其他市属三甲医院为对照组,分析取消药品加成对医院资产负债率的影响。结果:取消药品加成后,Y医院资产负债率降低,并且通过安慰剂检验证实Y医院资产负债率下降非偶然因素,但长期看,Y医院资产负债率有上涨趋势。结论:取消药品加成政策效应存在递减现象,建议实施改革配套措施以持续巩固政策实施效应。     

企业医院应对药品零加成的策略

实行药品零加成,是新医改方案中最大的亮点之一。作为推进公立医院改革的一项既定政策,药品一旦实行零加成后,以药养医的局面将被彻底打破,作为企业医院也很难独善其身,只有主动去研究政策、分析政策、争取政策,采取针对性措施主动适应并融入到新医改之中,才能确保企业医院持续发展。     

相关医改政策的控费效果评价研究——基于“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费”

目的：分析“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费(DIP)”三项政策对患者住院费用的影响,为完善医改政策和医院管理决策提供参考。方法：选取广州市某三甲医院2015—2020年出院的367898例患者病案首页数据,采用多重线性回归模型对住院费用进行调整,通过分析住院费用变化趋势及差异,评价政策的控费效果。结果：与医改前“按医疗服务项目付费”相比,“药品零加成”政策使住院总费用和药品费大幅下降,诊疗费明显升高;叠加“DIP”政策后,住院总费用进一步下降;“耗材零加成”政策实施后,耗材费下降明显,但仍高于医改前的平均水平。结论：“药品零加成”和“DIP”政策对控制住院总费用和调整费用结构效果显著;“耗材零加成”政策有助于优化费用结构,但需细化管理策略。     

公立医院药品加成政策实施效果的研究

文章侧重于从医院药品收支结余变化情况、医院经济补偿情况以及群众药品费用负担变化情况等方面,对2006年出台的"药品顺加不超过15%的加价率"政策进行了回顾分析,发现:实施该政策,减少了医院的医药收支结余;医院原本扭曲的经济补偿问题更加突出;同时,病人的药品费用负担水平没有下降。最后,文章就公立医院药品加成政策等,提出了对策建议,以期对当前公立医院改革试点提供借鉴。     

取消药品加成政策对医患双方的影响 ——基于倍差法的实证分析

[目的]研究取消药品加成对患者医疗负担以及医院收入的影响,为进一步完善药品改革政策提供参考.[方法]收集样本市2011-2015年试点医院与非试点医院的面板数据,应用倍差法(Difference in Difference,DID)进行定量评估.[结果]取消药品加成政策执行后,患者次均门诊费用下降46.76元(P<0....     

医患双方对医患关系的认知差异研究现状及展望△

通过对医患关系双方认知差异的相关文献进行归纳和整理,从医患双方对医患关系性质、现状、责任主体、发展趋势等方面的认知差异及其影响因素和解决措施的研究,综合分析了医患双方对医患关系的认知差异研究现状,提出医患双方的认知差异研究应为医疗实践服务,朝着研究特定医师和患者的群体趋势发展的展望,并提出应研制规范的研究量表,应重视将研究成果应用于对相关政策、医院规章的修改和制定。     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

药品零加成政策对慢性心力衰竭患者次均住院费用变化影响结构分析

目的 分析药品零加成政策对于慢性心衰住院费用的影响和结构变动趋势,为推进医改的实施和加强医院内部管理提供依据。方法 收集上海某医院2016—2019年慢性心衰患者住院费用,采用结构变动度法和灰色关联度法分析各项费用的结构变动情况及其与总费用的关联程度。 结果 2016—2019年住院费用总结构变动度为24.49%;药费及耗材费呈下降趋势,诊断费及综合服务费上升;药费结构变动贡献率最大（34.75%）,其次是诊断费（31.24%）,两项累积贡献率达65.99%;与次均住院费用关联度从高到低前三项为诊断费（0.86）、药费（0.79）和耗材费（0.72）。 结论 样本医院药品零加成政策的实施取得显著的成效。今后医院应建立合理评估机制,进一步控制药费及耗材费,加强诊断费的监督管理,优化医疗费用结构。     

医患双方对医患关系的认知分析和对策研究

[目的]探寻医患双方对医患关系现状的认知差异,分析医患关系紧张的原因,为改善医患关系提供对策建议。[方法]对随机抽取的成都市8所市级医院的1799名医护人员和1404名住院病人进行问卷调查。[结果]医患双方在对医患关系现状的认知还有较大差异。[结论]成都市五城区的医患关系大体上良好,但是仍有众多因素影响医患关系的和谐发展。     

公立医疗机构药品零加成后的影响及对策分析

分析公立医疗机构实施药品零加成政策的预期效果和影响因素,为制定最优的改革方案提供参考.利用SPSS软件进行相关分析及t检验,同时对宏观因素做定性分析,发现公立医疗机构药品零加成后,在其他因素不变的情况下,医疗费用明显下降,但医疗机构的盈利水平和运营能力降低,建议应及时配套完善的补偿措施,降低药品购销成本,加强医疗市场监管,与其他改革政策联动作用以形成改革“以药养医”机制的合力.     

公立医疗机构“药品零加成”存在的问题及对策

随着新医改的逐步推进,"医药分开、药品零加成"成为突破口。"零加成"对降低"药价虚高"和遏制医疗机构"以药养医"行为起到了一定作用,让老百姓得到了实惠,但随之也出现了诸多问题,如不及时解决,会适得其反。本文通过分析基本药物制度及其"零加成"实行过程中存在的问题,提出了相应的应对措施。     

武汉地区三级甲等医院医患双方对医患关系认识的调查分析

目的：了解武汉地区三甲医院医患双方对医患关系现状的认知差异,分析医患关系的影响因素,促进和谐医患关系的建立。方法采取整群随机抽样方法,对武汉市2家三甲医院的760名医护人员和752名患者进行问卷调查。结果医患双方对医患关系现状和发展前景、医患关系双主体及医患关系的影响因素等方面均存在认知上的差异(P <0.01)。医护人员对医患关系现状及发展前景的认知较患者悲观,患者认为医方因素对医患关系影响最大,而医护人员认为社会和患方因素是影响医患关系的主要原因。结论加强医患双方的有效沟通和交流、互相理解和体谅、缩小医患双方的认知差异等是构建和谐医患关系的重要手段。     

医患双方对医患关系认知评价的调查研究

目的了解医患双方对医患关系的认知评价现状,分析医患关系的影响因素,为改善医患关系提供思路。方法采取方便抽样法选取3所三级甲等医院261名医生和758名患者/家属为调研对象,利用PDRQ量表和大五人格量表进行调查,使用EpiData 3.0和SPSS 21.0软件对所获数据进行统计分析。结果医患双方对医患关系评价的认知差异均具有统计学意义（P <0.001）。不同年龄、受教育程度、科室和从业年限的医生对医患关系的评价得分具有统计学差异（P<0.05）;不同年龄、受教育程度和看病方式的患者/家属对医患关系的评价得分具有统计学差异（P<0.05）。患者/家属客观行为及满意度分别对医患评价有较大影响。人格特质中的利他性、适应性以及社交性与医患关系评价得分均呈正相关。结论医患双方对医患关系的认知评价存在一定差异。改善患者/家属行为及感受,提高其满意度,重视医患双方人格特质和心理变化,有助于构建良好医患关系。     

医患关系认知差异对医患关系的影响研究

目的分析医务人员、病人及家属对于医患关系认知差异的成因及其对医患关系的影响,提出对策和建议。方法开展问卷调查并对数据进行分析。结果医患双方在对医患关系认知情况、医患纠纷原因认知情况、就医不满解决途径、医患关系责任主体等方面存在认知差异。结论国家加大医疗投入,完善卫生体制,医院提高医生业务水平和服务质量,建立完善医患沟通制度等,有利于缩小医患双方对于医患关系的认知差异,构建和谐医患关系。     

医患关系认知差异对医患关系的影响分析

为研究医患双方对于医患关系认知的差异对构建医患关系的影响,对B市5所三级医院进行问卷调查及定性访谈,并对调查结果运用SPSS16.0软件进行分析,发现医患双方在对医患关系的本质属性、影响医患关系的责任主体、医患沟通的原则等方面存在认知差异.对这些差异的成因及其对医患关系的影响进行分析得出结论,医患双方对于医患关系认知的差异是造成医患关系紧张的重要原因之一,促使医疗回归公益性、加强医患沟通、增进相互理解有利于缩小医患双方对于医患关系的认知差异、构建和谐医患关系.

Abstract：

In order to study the the impact of cognitive difference between doctors and patients on doctor-patient relationship, five tertiary hospitals in city B were investigated with questionnaire and quantitative interviews, and the outcomes were analyzed with SPSS16. 0 software. Cognitive differences were found in the nature of the relationship, the main part of responsibility for the relationship, and principles for communication between the parties. By analyzing the causes of the difference and their impact on the relationship, it draw the conclusion that this cognitive difference found between the two parties functions as a key to the conflicts between doctors and patients. Return of health care back to non-profit nature, encouragement of patient-doctor communication and mutual understanding will be conducive to minimizing such a cognitive difference, and building a harmonious doctor-patient relationship.     

药品集中采购政策效果分析——以浙江省某三甲医院为例

目的 分析浙江省某三甲医院首批组织药品集中采购的成效,提高药品集中采购和使用的社会效益。方法 调取该院近3年的精神科药品使用数据,结合国家政策文件以及医院具体实施工作方案进行分析。结果 集中采购后,该院精神疾病药物DDC均出现不同程度下降,表示使用药物的日均费用降低;集采中选药品DDDs上升幅度相对较大,患者对集采中选药品的选择倾向性增强。结论 实施国家药品集采政策可有效降低药品费用支出,减轻患者就医负担。但药品集采政策的落实仍需加强政策宣传,保障药品质量与供应,管控合理用药等。