平肝消瘕汤加味治疗子宫肌瘤100例

<正>子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一,据报道育龄女性发病率达25%～30%,是导致不孕的重要因素^[1]。西医多以药物和手术治疗为主,但长期服药易导致子宫内膜增生和绝经综合征等,且停药后易复发,而手术对有生育要求的患者无法接受^[2]。临床采取西药结合中医药治疗则可祛瘀消癥化瘤,降低复发率,减少不良反应的发生^[3]。平肝消瘕汤出自《辨证录》卷七,具有疏肝中之郁、助脾胃之气的功效,主治肝气甚郁,结成气块之症。本研究采用西医常规联合平肝消瘕汤加味治疗子宫肌瘤,取效满意,现具体报道如下。     

贞芪六君抑癌汤联合调强放疗对乳腺癌术后患者免疫功能影响及安全性的临床研究

目的：探讨贞芪六君抑癌汤联合调强放疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)对乳腺癌术后患者免疫功能的影响并观察其安全性。方法：以2020年3月―2022年3月于西南医科大学附属中医医院肿瘤科治疗的42例乳腺癌术后辅助放疗的患者为研究对象,采用随机对照的方法分为对照组和研究组,每组21例。对照组采用单纯IMRT,放疗剂量：根治术后50Gy/25F,保乳术后60Gy/25F,每周5次,共放疗5周。研究组在同对照组相同放疗方案的基础上配合贞芪六君抑癌汤治疗,贞芪六君抑癌汤由女贞子、黄芪、人参、茯苓、白术、陈皮、姜半夏、薏苡仁、当归、白花蛇舌草、建曲、麦芽、甘草等多味中药组成,患者在接受放疗第1天开始服用,直至放疗结束。治疗结束后比较两组T淋巴细胞亚群的变化及不良反应(骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能异常)。结果：治疗前两组CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺的差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组CD4⁺、CD4⁺     

扶正消岩汤对气阴两虚型乳腺癌术后化疗患者生存质量的改善作用观察

<正>乳腺癌(breast cancer,BC)作为女性最常见的恶性肿瘤^[1],据统计,2020年全球新发乳腺癌患者226万例,是“全球第一大癌”,我国的发病人数占其中的19%^[2]。近年来,乳腺癌治疗涌现出新疗法,例如调控细胞周期、细胞靶向治疗和单克隆抗体等方法^[3],虽然取得了突破性进展,但仍面临挑战;如何延长患者生存期,提高术后化疗患者的生存质量仍是临床医生和患者共同关注的问题。大量的临床数据证明,中医药可以通过整体调节的作用,     

自拟益肾壮骨活络汤配合中药热敷对老年患者腰椎术后康复的影响

<正>随着我国人口的老龄化、人们生活和工作环境、方式的改变,腰椎病变的发生率呈逐年递增趋势^[1]。腰椎病变已成为腰腿痛的主要原因^[2]。手术是腰椎病变的根治方法,可有效缓解腰椎病变所致的腰腿疼痛,促进日常生活自理能力的恢复,提高患者生活质量^[3]。但老年患者由于年龄大,部分患者合并有心肺等系统基础疾病^[4],手术治疗后可能会出现疼痛、感染、神经损伤等并发症,影响术后康复^[5];因此腰椎术后予以早期、积极有效的康复治疗必不可少。     

中西医结合治疗早期乳腺癌保乳术后58例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗早期乳腺癌保乳手术后的临床疗效。方法对58例早期乳腺癌患者行象限切除加腋窝淋巴结清扫,术后放疗结合中药乳复康口服治疗。疗程3个月。结果3年总生存率为100％,5年总生存率为90．5％,无1例局部复发。结论保乳手术后放疗结合中药乳复康治疗早期乳腺癌可获得良好的疗效,减轻放疗副反应,明显提高患者的生存质量,应成为治疗早期乳腺癌的重要方法之一。     

自拟散结消瘕方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤疗效观察

<正>子宫肌瘤属于临床常见良性肿瘤且好发于围绝经期,患者可表现为月经异常、腹部疼痛、贫血、腹部包块等情况,治疗不及时可导致宫腔内出现坏死及感染,严重危害女性生命健康并影响生活质量^[1]。目前常规治疗以Gn RH-a调节激素水平、改善临床症状为主,但是GnRH-a单一治疗存在竞争性结合孕激素受体的情况,长时间用药还可导致多种不良反应,甚至导致子宫内膜进一步增生^[2]。中医认为子宫肌瘤属于癥瘕积聚且多与气滞、血瘀、痰湿阻滞相关,因此中医治疗以祛痰、活血、化瘀、消癥为主^[3]。患者由于机体正气虚弱,邪气入侵容易,聚集胞宫导致气滞血瘀,瘀滞日久影响冲任,发展为实质性癥瘕。     

补血养心消瘤汤联合临床干预路径对乳腺癌术后患者免疫功能的影响

目的 探讨补血养心消瘤汤联合临床干预路径在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法 选取河南省信阳市人民医院收治的乳腺癌术后患者80例,选取时间:2018年12月—2020年12月,分为对照组(40例)和观察组(40例)(按照随机数字表法)。CAF方案化疗联合临床干预路径应用于对照组,观察组在对照组的基础上联合使用补血养心消瘤汤。2组患者治疗周期均为24周。比较2组治疗后临床疗效、治疗前后免疫功能及肿瘤标志物水平。结果 治疗后观察组临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后对照组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK水平均降低,观察组上述指标水平均升高,且比对照组高;对照组治疗后外周血CD8⁺水平升高,经比较,观察组水平降低,且比对照组低;对照组与观察组治疗后血清CEA、CA153、TS-GF水平均降低,经比较,观察组比对照组低(P<0.05)。结论 补血养心消瘤汤联合临床干预路径可降低乳腺癌术后患者血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能,治疗效果显著。     

血府逐瘀汤加减对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛、肿胀及深静脉血栓形成的影响

<正>全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是应用人工生物假体,将股骨颈骨折后的股骨头和髋臼进行置换,以恢复髋关节功能的治疗方法^[1]。作为治疗中老年股骨颈骨折的成熟术式,可在早期减轻患者疼痛、减少患者卧床时间、恢复髋关节功能^[2],在临床应用广泛。老年人在发生髋部骨折后,因术后卧床、患肢制动以及术中软组织、骨骼、静脉损伤、出血较多等因素的影响^[3],导致静脉流速变缓、血液黏稠度增加,血液更易于处于高凝状态,因此术后易诱发下肢水肿、疼痛、深静脉血栓形成(DVT)等并发症^[4];因此,全髋关节置换术后早期下地活动、功能锻炼、给予消肿、止痛、抗凝等治疗措施,可预防术后并发症的发生^[5]。     

小柴胡汤联合常规疗法对原发性肝癌TACE术后患者免疫功能及生活质量的影响

目的：观察小柴胡汤联合常规疗法对原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术 （TACE） 术后患者免疫功能及生活质量的影响。方法：选取 82 例原发性肝癌患者作为研究对象,均接受 TACE 治疗,对照组术后给予常规疗法,接受止吐等对症处理;观察组在对照组基础上给予小柴胡汤治疗。比较 2 组治疗前后血 T 淋巴细胞水平 （CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺以及 CD4⁺/CD8⁺）、免疫球蛋白[血免疫球蛋白 G （IgG）、免疫球蛋白 A （IgA）、免疫球蛋白 M （IgM）]以及生存质量核心量表 （QOL-C30） 评分的变化。结果：治疗后,观察组血清 CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平与治疗前比较,差异均无统计学意义 （P>0.05）;治疗后,对照组血清 CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8     

保乳手术治疗早期乳腺癌15例

目的探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用。方法手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术,联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果经过19个月中位随访期(8～36个月),保乳手术组无局部复发及远处转移,全部生存。术后6个月对15例患者进行乳房外形评估,优86.7%(13/15),良13.3%(2/15)。结论保乳手术后大部分患者能够保持乳房良好外形。保乳治疗是I、II期乳腺癌理想的治疗方法。     

生脉散加减对气虚阴亏型乳腺癌术后放疗患者细胞免疫功能及细胞因子的影响——附73例临床资料

目的：观察在放疗同时口服由生脉散化裁的中药汤剂对气虚阴亏型乳腺癌术后患者细胞免疫功能、细胞因子及急性放射性损伤的影响。方法：采用前瞻性队列研究,将符合纳入标准的124例乳腺癌术后拟行放疗的气虚阴亏证患者根据是否愿意服用中药的意愿分为治疗组和对照组,最终治疗组完成73例,对照组完成48例。对照组行放疗并予常规防护,治疗组在对照组治疗的基础上于放疗开始当天至放疗结束后1个月予中药汤剂生脉散加减口服。观察并比较放疗前及放疗结束后1个月时2组患者细胞免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、Th1/Th2、Treg)以及白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的变化情况;比较2组患者放疗开始3个月内急性放射性肺炎及放射性皮炎的发生率。结果：放疗结束后1个月,2组患者血清CD3⁺、CD4⁺、IL-2水平及CD4⁺/CD8⁺、...     

早期乳腺癌保乳手术体会

目的探讨早期乳腺癌保乳手术加放疗治疗效果。方法分析近6 a 50例保乳术治疗乳腺癌患者临床资料。结果50例患者术后均恢复良好,乳房外观良好,无患侧上肢水肿,活动受限。46例患者术后随诊10个月～5a。经辅助检查及体检证实全部患者至今无局部复发和转移。结论早期乳腺癌按照保乳手术适应证和禁忌证严格选择病例;术后均进行放疗,外科医师与放疗医师密切配合,术后进行整体治疗是保乳治疗成功的关键。     

中药外敷辅助负压封闭引流对乳腺癌术后皮下积液的作用观察

<正>乳腺癌是常见的恶性肿瘤，且近年来发病率有逐渐上升趋势，发病率位于女性恶性肿瘤的首位^[1]。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌手术的标准术式，可有效清除肿瘤病灶，但因其手术创面大、切除组织多，术后恢复阶段易出现皮下积液等并发症，好发于腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁等部位，可增加皮瓣坏死、切口感染等风险^[2]。目前西医多采用注射器抽吸、放置引流条、负压引流、加压包扎等方法处理乳腺癌术后皮下积液，但部分患者疗效欠佳，易发展为顽固性皮下积液^[3]。     

通络凉血法预防下肢静脉曲张术后并发症效果研究

下肢静脉曲张(VVLE)是周围血管的常见疾病,早期表现为下肢酸胀,病程长出现瘙痒、色素沉着,严重者出现湿疹和溃疡,甚至血栓^[1]。腔内激光闭合术(EVLT)逐渐应用于临床,创伤小,恢复快,但存在隐神经受损和色素沉着等并发症^[2]。研究发现高位结扎术联合EVLT效果更佳^[3]。中医药在预防VVLE术后并发症方面有一定的作用。本研究对90例VVLE患者进行研究,观察通络凉血法对VVLE患者EVLT联合高位结扎术后并发症的效果,现报道如下。     

消癌顺气汤联合全乳腺放射治疗肝郁气滞型早期乳腺癌保乳术后患者的临床观察

目的探讨消癌顺气汤联合全乳腺放射对肝郁气滞型早期乳腺癌保乳术疗效影响。方法选取本院收治的肝郁气滞型早期乳腺癌行保乳术110例,随机分成2组,每组55例,对照组予标准方案进行,治疗组在对照组基础上加用消癌顺气汤联合全乳腺放射治疗,所有患者均治疗8w。比较2组治疗前、治疗后在炎症指标、T淋巴细胞亚群、血液学指标和相关评分。结果治疗组患者在降低TNF-α、IL-6、HAMA、HAMD、CEA、CA153、CA724、VEGF、CD_8~+水平的效果优于常规治疗组,在提升FACT-B、SAQ、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平效果优于对照组(P0.05)。结论消癌顺气汤联合全乳腺放射能提高肝郁气滞型早期乳腺癌保乳术后免疫功能,抑制炎症反应和肿瘤标志物,抑制血管新生,从而提高生存质量。     

乳腺癌保乳术后调强放疗联合贞芪扶正颗粒治疗的临床分析

目的观察乳腺癌保乳术后调强放疗患者联合贞芪扶正颗粒治疗的临床疗效。方法回顾性分析84例乳腺癌保乳术后N1即淋巴结阳性1-3个行调强放疗的患者,其中43例仅行单纯放疗的为对照组,41例在放疗同时口服了贞芪扶正颗粒的为试验组;2组患者均行调强放疗,肿瘤临床靶区(CTV)为患侧乳腺及锁骨上区,剂量5040c Gy2/8次,瘤床区域剂量60Gy,评估患者生活质量,统计出现KPS评分增加、体重增加、乏力、食欲不振的患者例数,并统计放射反应:放射性食管炎、白细胞降低、血红蛋白降低的发生例数。结果放疗结束时试验组患者的生活质量明显高于对照组(P<0.05),试验组患者的放射性皮炎、白细胞降低、血红蛋白降低等副作用的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后调强放疗过程中,口服贞芪扶正颗粒,可以明显改善患者生活质量,降低放疗副反应的发生。     

乳康汤治疗周期性乳痛症的临床疗效观察

<正>乳痛症(mastalgia)泛指以一侧或双侧乳腺组织疼痛为表现，其发病机理不同，治疗效果各异的一组疾病^[1]。临床中约70%育龄期妇女罹患此病^[2]。中重度乳痛症甚至可引发心理障碍，严重影响患者的生活质量^[3-4]。目前，针对该病的确切病因尚无一致定论，现代医学主要以心理安慰、生活饮食调控、激素以及非甾体抗炎药等对症治疗为主，但因月经不规则、子宫内膜增厚等副作用而临床使用受限^[5-7]。近年来，大量临床研究表明，中医药治疗乳痛症优势明显，是目前国内主要的治疗手段。中医内治法包括辨脏腑论治、分型论治、中医周期疗法等;中医外治法包括针灸、穴位贴敷、湿热外敷等^[8-9]。中医学认为，肝为女子之先天，若肝经气血失调，易发生经带胎产及乳痛诸疾，认为肝郁气滞是本病的主要病机，亦是临床最常见的证型^[10]。导师王宽宇教授根据多年临床经验自拟乳康汤从肝论治周期性乳痛症，临床每取良效。总结报道如下。     

芍药甘草汤联合穴位刮痧对乳腺癌术后患者免疫功能、术后疼痛及生活质量的影响

目的 观察芍药甘草汤联合穴位刮痧对乳腺癌(BC)术后患者免疫功能、术后疼痛及生活质量的影响。方法 将70例BC患者按照随机数字表法分为2组，采用全身麻醉下乳腺癌手术，术后均予常规化疗药物治疗，对照组35例予芍药甘草汤治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上联合穴位刮痧治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医证候评分变化；比较2组治疗前后免疫功能指标变化；比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量量表(QLQ-C30)评分变化。结果 2组治疗后各项中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8⁺较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组(P<0.05),CD8⁺     

壮腰健肾汤治疗骨质疏松椎体成形术后腰背痛50例

<正>骨质疏松症主要是骨微观结构退化、骨量减少,而骨质疏松患者发生骨折的概率明显提高^[1]。胸腰椎压缩性骨折多发生于骨质疏松症患者,椎体成形术是治疗该病常用的方法,但是术后部分患者出现比较明显的腰背部疼痛,从而导致手术效果及患者的术后恢复受到影响^[2]。中医认为本病病机主要是肾虚血瘀^[3]。     

养血生新汤联合生物电刺激促进剖宫产术后康复的临床观察

<正>剖宫产具有在顺娩困难时保障母婴安全的作用,是解决孕妇和胎儿危急状态的有效方法^[1];但剖宫产与顺娩比较,产后存在较多的问题,如子宫恢复慢、产后出血发生率高、胃肠功能紊乱、乳汁分泌不足、恶露不净、术后感染等^[2],尤其是产后出血,严重者可导致产妇死亡。剖宫产术后出血的主要原因是子宫收缩乏力,早期促进产后子宫复旧是预防产后出血的最佳手段^[3],临床常在胎儿娩出后常规使用缩宫素预防产后出血的发生^[4],但仍有部分患者效果不佳。