盂肱关节腔容量的测量对冻结肩临床分期及治疗影响的研究

目的测量冻结肩（Frozen Shoulder冻结肩）盂肱关节腔容量大小，协助临床分期及治疗。 方法前瞻性收集山西白求恩医院康复科31例冻结肩患者按照临床分期分成两组，一组为渐冻期（Ⅰ期）16例，另一组为冻结期（Ⅱ期）15例，然后在超声引导下进行盂肱关节腔穿刺及容量测量，观察监护仪上压力值间接评估盂肱关节容量。 结果冻结肩Ⅰ期的关节腔起始容量为（10.6±1.7）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔起始容量为（6.7±1.5）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔扩张时的安全容量为（25.8±1.3）ml。冻结肩Ⅰ期和Ⅱ期的关节腔起始容量差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论测量冻结肩盂肱关节腔起始容量可协助量化冻结肩的临床分期；安全容量可为临床行液压扩张治疗提供参考。     

高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

目的:对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51~75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%(31/33),特异性为75.0%(3/4);MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%(28/32),特异性为80.0%(4/5)。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法。     

超声引导下单点穿刺法行多部位注射治疗冻结肩疗效观察

目的:比较超声引导下单点穿刺注射法与传统多点穿刺注射法治疗冻结肩的临床疗效。方法:门诊接受注射治疗的100例冻结肩患者,采用随机数字表法将患者分为单点穿刺组（S组）和多点穿刺组（M组）,每组50例。两组患者均接受超声引导下盂肱关节腔联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射治疗。记录治疗前和治疗后第4周、第8周、第12周肩关...     

单侧冻结肩不同临床分期的肌骨超声半定量评分及病情状况分析

目的研究单侧冻结肩不同临床分期的肌骨超声半定量评分及病情状况。方法选取本院2017年3月至2020年5月期间接诊的150例单侧冻结肩患者作为研究组,根据临床分期分为渐冻期(Ⅰ期)65例,冻结期(Ⅱ期)45例,恢复期(Ⅲ期)40例。另选取同期在本院参加体检的150例健康人群作为对照组。采用股骨超声法检测所有研究对象肩膀后关节囊厚度(PCT)、盂肱距离(GHD),并分析不同分期冻结肩患者PCT、GHD指标情况以及关节功能评估量表(CMS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分情况。结果研究组患者PCT明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者GHD指标相比无显著性差异(P0.05)。Ⅰ期患者两侧PCT指标相比,差异无统计学意义(P0.05),患侧GHD指标明显高于健侧,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ期患者患侧PCT指标明显高于健侧,GHD指标明显低于健侧,差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ期患者两侧PCT、GHD指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。CMS评分中,Ⅱ期患者得分最低,Ⅲ期患者得分最高,Ⅰ期患者得分居中,差异有统计学意义(P0.05),VAS评分随临床分期递增而逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同分期患者肩功能、患肩疼痛等病情状况存在一定差异性,肌骨超声扫描单侧冻结肩患者PCT、GHD指标有助于冻结肩的临床精准分期,对于疾病的诊断与治疗具有重要意义,具有临床应用价值,值得推广。     

原发性冻结肩发病的分子机制及研究现状

冻结肩是以渐进性发展的肩关节疼痛及关节活动受限为特点的肩关节疾病。根据发病特点可分为原发性冻结肩和继发性冻结肩两类，原发性冻结肩又称为特发性冻结肩，其确切病因仍不明确，与其发病相关的危险因素有糖尿病、肿瘤、甲状腺疾病、心肌梗死、卒中和自身免疫性疾病等，最近的研究还发现低体重指数、阳性家族史也是本病的独立危险因素。对冻结肩的发病机制也存在争议，不同观点包括炎症反应、纤维化改变和痛觉神经营养不良。近年来与疼痛相关神经蛋白逐渐受到重视，本文仅就原发性冻结肩发病的分子机制及研究现状作一综述。     

超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的 探讨超声检查对肩袖损伤的诊断价值。方法 具有肩撞击综合征和（或）肩袖损伤体征患者53例56肩，男32例34肩，女21例22肩；年龄38-75岁，平均52岁。行超声检查和开放手术或关节镜治疗。通过超声检查对肩袖损伤进行分型，并与开放手术或关节镜所见进行比较。结果 超声检查诊断肩袖损伤32肩，诊断正常肩袖24肩；手术诊断肩袖损伤33肩，诊断正常肩袖23肩。超声检查诊断的灵敏度为90．91％，特异度为91_30％，阳性预测值为93．75％，阴性预测值为87．50％。广泛和大面积肩袖损伤，超声检查诊断6肩，手术诊断6肩；中、小面积全层损伤，超声检查诊断10肩，手术诊断11肩；肩峰面部分损伤，超声检查诊断5肩，手术诊断5肩；关节面部分损伤，超声检查诊断11肩，手术诊断11肩。手术切开修补12肩，关节镜辅助探查有限切开修补16肩，关节镜下断端射频紧缩6肩，关节镜下肩峰成形术22肩。结论 超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的精确度，尤其适用于诊断肩袖全层损伤。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的床研究

目的探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制.方法对90例(92肩)冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,28肩在松解前进行肩关节造影,5肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影.结果随访8～43个月,手法松解92肩,优86肩,良6肩,差0肩.3例出现麻醉并发症.造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均7ml,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重.康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,未见造影剂外渗.结论臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩疗效显著.麻醉后运用手法可充分松解关节囊内粘连,松解过程中撕裂的关节囊在患肩主动功能锻炼过程中,可获得重新修复.     

一期手法松解关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的临床疗效

目的探讨一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年12月采用一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗的15例肩袖撕裂合并冻结肩患者(冻结肩组)临床资料,并与同期关节镜下肩袖修补术治疗的24例肩袖撕裂不合并冻结肩患者(非冻结肩组)进行比较。冻结肩组患者年龄大于非冻结肩组(P0.05);两组患者性别、肩袖撕裂分型、损伤侧别、合并糖尿病例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后肩关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分(VAS),关节功能采用美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)以及美国肩肘协会评分系统(ASES)评价。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术早期相关并发症发生。两组患者均获随访,其中冻结肩组随访时间为13~31个月,平均19.2个月;非冻结肩组为12~33个月,平均20.3个月;两组随访时间比较,差异无统计学意义(t=–0.573,P=0.570)。冻结肩组术前VAS评分高于非冻结肩组(t=–2.166,P=0.037);术后3、6、12个月及末次随访时,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。冻结肩组术前及术后3个月肩关节活动范围(肩外旋及前屈)低于非冻结肩组(P0.05),术后6、12个月及末次随访时组间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者内旋均超过L3。两组术后UCLA、ASES评分均较术前明显改善(P0.05)。其中冻结肩组术前UCLA评分低于非冻结肩组(P=0.037),但末次随访时两组比较差异无统计学意义(P=0.786)。两组手术前后ASES评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩,早期疗效略差于肩袖撕裂不合并冻结肩,但6个月后可获得相似疗效。     

原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断及治疗

目的探讨原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断要点及治疗方法。方法回顾性分析2006年10月至2009年6月收治的42例肩关节镜手术病例资料，其中原发性冻结肩20例，肩峰撞击征22例。比较两组患者的症状、体征、影像学检查及治疗方法。结果原发性冻结肩和肩峰撞击征患者在症状、体征、影像学、治疗方法方面均有不同。两组术前肩关节最大外展、前屈和内收位外旋有显著性差异，VAS评分无统计学差异。两组患者术后1年肩关节最大外展、前屈和内收位外旋与术前比较均有统计学差异，两组VAS评分与术前比较均有统计学差异。结论认识原发性冻结肩与肩峰撞击征的致病机理，详细询问病史，认真查体，并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断，有利于提高诊断率，指导正确的治疗。     

冻结肩关节腔扩张造影术

目的:探讨关节腔扩张造影术对冻结肩的治疗效果。方法:对19例临床诊断为冻结肩的病人,进行患肩关节腔内扩张造影。观察扩张治疗前后关节腔内的显影变化及治疗效果。结果:造影显示扩张治疗前,19例冻结肩关节腔平均容积为6.5ml,加压扩张后关节腔容积逐渐增加,至关节囊破裂时,平均容积增加至12.5ml。部分病人粘连缩小的腋隐窝、肱二头肌长头腱鞘、肩胛下肌下滑囊的显影状况可明显改善。19例病人经治疗后随访11～16个月,16例疗效为优,3例为良。结论:关节腔扩张造影术是治疗冻结肩的有效方法,病情轻重、合并症、操作方法及术后功能锻炼等因素可能会影响治疗效果。     

液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩

我院于 1996年 1月～ 1999年 1月 ,运用液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩 15 8例 ,取得了满意的效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 8例冻结肩病例均属冻结肩慢性病人 ,符合《肩关节外科学》冻结肩诊断要点。随机分为液压扩张疗法组 5 2例 ,手法松解组 5 1例 ,液压扩张疗法结合手法松解组 5 5例。其中男 68例 ,女 90例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 4.5岁。病程 2～ 3 0月 ,左肩 10 2例 ,右肩 5 6例。1.2　治疗方法1.2 .1　液压扩张疗法　本组全部采用肩关节前方穿刺 ,患者仰卧位 ,患肩稍外展 ,掌心向上 ,常规消毒铺巾 ,于喙突…     

软组织松解术治疗神经根型颈椎病——附30例分析

神经根型颈椎病是各类颈椎病中最常见的类型,其中有一部分除颈痛、上肢放射痛、反射、肌力及感觉改变等典型神经受压表现外,还伴有明显的肩背痛及压痛,临床有时被诊断为肩周炎或冻结肩。这一特点早已为很多学者所认识。北医三院外科(1)报告颈椎病有颈肩背痛者居多,李起鸿等(2)报告颈椎病患者多数有肩背部压痛点,其中同时存在冻结肩者占23.7％。我们自1974年至1982年共用软组织松解术治疗伴有肩背部压痛点的神经根型颈椎病36例,其中随访时间超过半年的30例,现报导如下。     

麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2004年6月-2006年8月对100例冻结肩患者采用麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访3-26月,平均14个月,优良率为98%.结论 冻结肩僵硬期患者采用麻醉下手法松解配合关节内液压扩张注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较佳方法.     

关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2007年10月-2009年3月对28例冻结肩患者采用关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访2～17月,平均12个月,优良率100%.结论 冻结肩僵硬期患者采用关节镜下松解配合关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较理想的方法 .     

冻结肩的中西医治疗研究进展

冻结肩是一种常见的肩关节退行性疾病,以肩关节疼痛和活动受限为主要症状,但其经常被误诊为"肩周炎""五十肩".冻结肩应当与肩袖损伤、钙化性肌腱炎、颈椎病等相鉴别.中医对于冻结肩治疗包括针灸、推拿、针刀等,西医治疗则包括保守治疗和手术治疗,前者以口服药物加功能锻炼为主,后者包括关节扩张术、麻醉下手法松解术、关节镜下松解术和...     

术前肩关节功能训练对合并冻结肩的肩袖损伤患者手术效果的影响

背景:目前对合并冻结肩的肩袖损伤患者的手术时机有一定争议,部分研究认为应先通过肩关节功能训练在一定程度上缓解冻结肩后再手术,也有研究认为推迟修复肩袖的手术可能会导致肩袖损伤进一步扩大,影响修复效果.目的:探讨合并冻结肩的肩袖损伤患者术前肩关节功能训练后行关节镜下肩袖修复关节松解术与入院后一期行关节镜手术的临床疗效差别....     

磁共振成像检查对冻结肩诊断的应用价值分析

目的探讨肩关节磁共振成像检查对冻结肩(FS)的临床及影像诊断的应用价值。方法收集2017年12月至2019年6月期间本院治疗的90例FS患者作为FS组,按照临床分期分为三期,同期选择50例临床确诊为肩袖损伤的患者作为肩痛组,另选择50例正常成人作为对照组。对以上三组进行常规磁共振检查,分析影像特征,进行统计学分析。结果三组组间比较,在喙肱韧带(Coracohumeral ligament, CHL)的增厚、腋囊的增厚、肩袖间隙关节囊的增厚以及喙突下脂肪三角的改变上都有明显的差异,并有统计学意义(P0.05)。FS组腋囊厚度、CHL厚度及肩袖间隙关节囊厚度高于肩痛组及对照组(P0.05)。结论磁共振成像对冻结肩的诊断及临床分期具有较高的诊断价值,特别是腋囊增厚、CHL厚度增加、肩袖间隙关节囊增厚及喙突下脂肪三角征对FS患者的诊断具有较高的特异性。     

冻结肩的液压扩张疗法

冻结肩的液压扩张疗法刘继军综述郑国柱，沈慧勇审校１９３４年美国著名肩外科专家Ｃｏｄｍａｎ提出冻结肩（ｆｒｏｚｅｎｓｈｏｕｌｄｅｒ）的概念［１］。他认为冻结肩是由肩部软组织非特异性炎症、粘连、挛缩，并累及滑囊、关节囊引起的肩关节活动障碍和肩痛。冻结肩是...     

冻结肩的炎症纤维化机制研究进展

冻结肩是一种以肩关节疼痛与运动障碍为主要临床表现的常见病。按病因可分为原发性和继发性两大类,原发性冻结肩的病因尚不明确,继发性冻结肩的主要病因为创伤和手术。目前对其具体的发病机制尚存在争议,而炎症与纤维化成为现在对该病发病机制的主流认识。本文就目前对冻结肩发病机制中主要的炎症因子及纤维化相关因子的研究做一综述。     

冻结肩的治疗进展

冻结肩是一种高发病率的肩关节疾病,严重影响患者的生活、工作和学习。然而关于冻结肩的病因机制至今尚未明确,此病的诊断标准及其治疗措施的选择仍停留在凭医师经验选择的阶段上。近年来,国内外有大量针对此病发病机制及其治疗措施的探索及研究,以期望能够根据患者病情的不同对患者进行及时有效的针对性治疗。本文将就其治疗进展及相关问题作一综述。