ICU内肺高压的治疗进展

肺高压可由多种疾病引起,在ICU内比较常见,明显影响危重病患者的预后.ICU医师要高度重视和早期识别危急重症情况下的肺高压和右心衰竭.治疗上必须首先找到并解决引起肺高压的原发因素;其次,对于严重急性肺高压应通过选择性肺血管扩张剂和正性肌力药物降低肺血管阻力,尽快减轻右心室后负荷,防止或逆转右心功能障碍;对于并发右心衰竭和体循环低血压的危重肺高压,需要进行严密的血流动力学监测和积极联合选择性肺血管扩张剂、升压药物和正性肌力药物治疗.     

高迁移率族蛋白B1在脓毒症大鼠急性肺损伤中的作用

脓毒症是由感染引发的全身炎症反应,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是现代危重病医学面临的难题,已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一[1].肺是脓毒症最常累及的靶器官且常并发急性肺损伤(ALI).目前国内外学者普遍认为,炎症介质过度表达在ALI的发生发展中起关键作用[2-4].高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种强大的致炎细胞因子,是脓毒症致机体死亡病理过程的中间介质[5-6],在急性炎症反应中起重要作用.本研究中观察脓毒症大鼠ALI肺组织HMGB1的动态表达,探讨HMGB1在脓毒症ALI发生发展中的作用.     

多脏器功能障碍综合征与细胞凋亡

在 2 0年前 ,危重病患者的死亡均归咎于入院时的原发病。今天 ,由于监测技术、治疗措施和药物的进展 ,很难用原发病揭示其发病率和病死率。在 ICU,尽管采取各种措施对危重病患者积极地进行器官支持 ,但多数患者最终将死于进行性的多器官功能不全。现代理论认为 ,多脏器功能障碍     

科研新闻速递

两种多器官功能障碍或衰竭评分标准在肝硬化患者中应用的比较　　肝硬化危重病患者的预后取决于肝脏以及肝外器官功能障碍或衰竭的程度。台湾学者比较了续贯器官衰竭评分方法(SOFA评分)和普通器官系统衰竭评分方法(OSF评分)在预测院内肝硬化危重病患者病死率中的作用。以2 0 0 2年1月—2 0 0 3年6月台北某医院重症监护治疗病房(ICU) 16 0例确诊肝硬化的患者为研究对象。对住进ICU的患者分别进行OSF和SOFA评分。结果:乙型肝炎是引起肝硬化的最常见传染病;病死率明显增加与OSF和SOFA评分相关(P均<0 .0 0 1)。OSF和SOFA评分在对…     

急性呼吸窘迫综合征非机械通气治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是严重威胁患者生命的常见临床危重病,过度失调的肺部免疫炎症反应是其主要的发病机制,临床上表现为顽固性低氧血症和难治性呼吸衰竭[1].目前认为,ARDS呈现正常肺组织→失控的肺组织炎症反应→肺微血管内皮-肺泡上皮屏障严重破坏→通透性肺水肿→难治性呼吸衰竭的病理生理发展过程.近十余年来,随着机械通气等器官功能支持治疗技术的进步,ARDS预后已得到明显改善.然而,在ARDS机械通气治疗取得重大进展的同时,其药物治疗前景却不乐观,即使在ARDS肺保护性通气时代,ARDS患者住院病死率仍高达40％[2-3].回顾近期ARDS非机械通气治疗的研究发现,进一步阐明ARDS的发病机制和病理生理学,寻找新的药物治疗靶点,将可能成为治疗ARDS的新方向.     

凝血系统紊乱在多器官功能不全综合征发病中的作用

多器官功能不全综合征 (MODS)是危重病患者首位死亡原因 ,尽管对其发病机制的了解越来越多 ,各种新的治疗方法相继出台 ,但其病死率仍高达 40 %～ 6 0 %。近 10年 ,已有大量的临床试验评估治疗全身性感染的药物 ,大多数药物的作用机制是依据两个不成熟的假说 ,这两个假说分别将     

高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

连续性血液净化（CBP）被作为“最后的治疗手段”,在重症监护病房危重病患者抢救中的应用越来越广泛。高容量血液滤过（HVHF）为CBP方式之一,能持续缓慢清除体内溶质和过多水分,有利于多器官功能障碍综合征（MODS）患者的救治。2002年5月至2003年7月,我们对9例MODS患者进行HVHF治疗,将治疗前后心、肺、肾功能等进行比较,报告如下。     

自制病历卡在ICU工作中的应用

正重症医学是研究各种原因导致1个或多个器官与系统功能障碍危及生命的疾病状态发生、发展规律及诊治方法的临床医学学科。重症医学科(ICU)通过给重症患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,为重症患者提供最大的安全保障,显著改善了危重病患者的预后。然而,危重病患者病情复杂多变,常累及多个器官系统,需要联合多学科应用多种监测技术、多种药物和非药物干预等,诊断和治疗容易出现遗漏、混乱和差错。另外,ICU患者病情常极不稳定,短时间     

川芎嗪对脓毒症致肝损伤保护作用的研究进展

脓毒症引起的多器官功能障碍综合征是危重病患者死亡的主要原因之一。在脓毒症并发的多器官功能损伤中，肝脏是受累的重要器官之一。川芎嗪具有抑制机体过度的炎症反应、抗脂质过氧化、免疫调节功能和改善微循环等作用，临床上被广泛用于心、脑、肾等缺血性疾病以及神经肌肉疾病、急性坏死性胰腺炎等的治疗。现就川芎嗪对脓毒症所致肝损伤的保护作用进行综述。     

危重病患者肠黏膜屏障的变化与肠内营养

1肠黏膜屏障功能与多器官功能损害 目前认为,严重感染、创伤、休克是多器官功能障碍综合征(MODS)的三大原发疾病,其中严重感染被认为是最常见最重要的始动因子.自从"细菌移位"的概念被提出以来,人们对胃肠道损伤与危重病、MODS关系的研究已日趋深入[1], 逐渐认识到胃肠道损伤在危重病、MODS中的作用.     

危重病监护病房内粒细胞缺乏患者的临床特征及综合性治疗

目的 研究危重病监护病房内粒细胞缺乏症患者的临床特征、抗生素经验性治疗、综合性治疗、影响预后的因素。方法 对我院危重病监护病房2000—06-2005—12收治的24例伴有粒细胞缺乏症的危重病惠者的临床资料做回顾性分析。结果 粒细胞缺乏症的原因主要为严重感染、化疗后和药物引起；所有患者均有感染，阴性杆菌占50％（17／34），阳性球菌和真菌分别占32．4％（11／34）和17．6％（6／34）；生存组与死亡组APACHEⅡ评分、首选抗生素应用有效率、治疗3d后粒细胞计数差异有统计学意义。结论 在伴有粒细胞缺乏症的危重病患者的感染中，阴性杆菌感染率最高，阳性球菌和真菌感染率亦有较高比例；首选抗生素应用有效率、治疗3d后粒细胞计数是影响预后的重要因素；对患者的生命器官进行支持治疗对于降低患者的死亡率有重要的作用。     

危重病患者血浆可溶性内皮细胞白细胞粘附分子—1含量的变化

探讨可溶性内皮细胞白细胞粘附分子－１含量变化在危重病患者病情和判断预后中的意义。用酶联免疫吸附测定法测定了４０例危重病患者ｓＥＬＡＭ－１含量。发现严重肺感染，肺原性心脏病伴发多器官功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征及多器官功能失常综合征患者血浆ｓＥＬＡＭ－１含量均较正常对照组显著增高。     

中药灌肠疗法在急危重病人中的应用

<正>灌肠疗法是将一定量的药液通过肛管,经直肠灌入结肠,保留一定的时间,治疗疾病的一种方法。中医认为:大肠与肺相表里,大肠吸收药物后可通过经脉上输于肺,肺通过朝百脉的功能将药物输布于全身,从而达到治疗疾病的目的。灌肠疗法具有便于施药、吸收快、起效速、生物利用度高、用药安全、方法简便、易为患者接受等优点。近年来中药灌肠疗法在急性胰腺炎、尿毒症、慢性肾功能不全、肝性脑病等危重病中有较多临床研究,均显示应用中药等灌肠可起到较好疗效。     

机械通气患者呼吸道失水的临床研究:附67例报告

机械通气是重症监护病房(ICU)中主要的器官支持手段之一,有研究显示,ICU中有1/3的患者需要机械通气[1-2],而维持内环境稳定和体液平衡又是这类危重病患者治疗中的一个重要内容.     

CRRT在危重病中的应用新观点

<正>重症监护室(ICU)伴有急性肾损伤(AKI)的危重症患者应用肾脏替代治疗(RRT)的作用在20多年前就得以确立,一直到近年来,RRT才作为危重病救治策略中的重要组成部分,特别是连续性肾脏替代治疗(CRRT)开启了危重病救治的一个新时代,但是CRRT在临床危重病中的实际应用问題仍存在相当大的差异及争议[1-3]。CRRT临床应用的机制,最佳治     

中国重症加强治疗病房人力资源状况抽样调查

重症加强治疗病房(ICU)是重症医学的临床基地,为院内存在高危因素的外科手术患者以及各种原因诱发多器官功能障碍的危重患者提供高质量的监护和系统救治,在医院整体建设和发展中起十分关键的作用.ICU的基本构成包括3个部分:①经过系统培训的合格医生和护士;②先进的监测和高级生命支持治疗设备;③危重病医学理论基础和高级生命支持技术[1].     

新生儿危重病与胃肠功能障碍关系的探讨

目的探讨新生儿危重病与胃肠功能障碍的关系。方法评估 73例危重新生儿危重程度、多器官功能衰竭与胃肠功能障碍的关系。结果 73例危重新生儿中单项危重病 12例 ,多项危重病 6 1例 (其中危重 33例、极危重 2 8例 ) ;6 1例中 12例为单器官功能衰竭 ,余 4 9例为伴多器官功能衰竭。胃肠功能障碍发生率在危重病组与极危重病组分别为39.4 % (13/ 33)、71.4 % (2 0 / 2 8) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。单项危重病组与伴多器官功能衰竭组胃肠功能障碍发生率分别为 16 .7% (2 / 12 )、5 9.2 % (2 9/ 4 9) ,两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。胃肠功能障碍的危重新生儿平均伴有器官衰竭的数目为 1.83个。结论新生儿病情越重 ,受损器官越多 ,胃肠功能障碍发生率越高 ,因此 ,要高度警惕 ,早期发现 ,早期治疗。     

急性呼吸窘迫综合征动态血气监测分析

随着临床危重病医学的发展，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生越来越显得突出，死亡率较高，是危重病中的重中之重。迄今为止，ARDS的发病机制尚未完全清楚，引起ARDS的原因较多，创伤、休克、感染等均可导致ARDS的发生。山莨菪碱的主要药理学作用为改善肺部微循环提高氧合，治疗低氧血症；抑制血小板聚集，减轻肺微血栓形成，能稳定溶酶体膜，减轻溶酶体酶对肺组织的损伤。本研究旨在探讨探讨ARDS患者的血气监测结果及山莨菪碱的治疗效果。     

重症医学的发展与重症加强治疗病房的规范化

作为在医学领域中发展较快的学科之一，重症医学的学科发展已经明显地形成出与兄弟学科相互促进、共同发展。相得益彰的局面。同时，重症医学的发展也表现在自身更加的系统化和规范化。重症医学主要研究的是危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗。危重病是指那些临床情况不稳定，或潜在不稳定的一个或多个器官或系统功能受累，或已经潜在危及生命的疾病或综合征。危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在。重症加强治疗病房（ICU）作为重症医学的临床基地，集中了医院内的危重患者，正在医疗实践中起着越来越重要的作用。     

多器官功能障碍综合征炎症机制的研究进展

多器官功能障碍综合征 (MODS)是危重病医学的重大研究课题 ,细胞因子及炎症介质在MODS发生、发展中的作用也是当今国内外医学界共同瞩目的研究热点。现综述国内外对于MODS炎症发病机制方面研究的最新进展