腰椎间盘突出症保守治疗

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的病因。本文就目前应用保守治疗腰椎间盘突出症的机制作一探讨。1 腰间盘突出症的病因 一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,外伤为其发病的原因。20岁以后,椎间盘即开始退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。在外力作用下,已变性的髓核组织由纤维环薄弱处或破裂处突出。纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根或马尾神经,引起放射痛,故有腰痛、放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。2 腰椎间盘突出症的疼痛机制 有关疼痛的机制,众说纷坛,目前主要的理论有:①机械压迫学说;②化学性神经根炎学说:髓核的蛋白多糖和β-蛋白对神经根有强烈的化学刺激性;③椎间盘自身免疫学说:椎间盘髓核组织是体内最大的、无血管的、封闭的结构组织,髓核突出,髓核中的多糖蛋白和β-蛋白成为抗原,产生免疫反应。在Satoh等的临床对照实验中发现,在突出间盘组织中通     

腰椎间盘突出症保守治疗效果欠佳13例CT分析

我室自 2 0 0 0年 2月份至 2 0 0 0 1年10月共收治腰椎间盘突出症 (以下简称L DP) 110例 ,经过正规地保守治疗 97例 (88.2 % )患者取得了满意疗效 ,13例(11.8% )患者疗效较差 ,其中 5例进行了手术治疗 ,现将疗效较差的 13例的CT扫描分析如下 :1　临床资料本组 13例 ,均为住院病人 ,有完整的病历记载及 CT扫描 ,出院后进行随访男 10例 ,女 3例 ,年龄在 2 5～ 4 8岁之间 ,病史 1月～ 5年 ,半年内者 8例 ,一年以上者 5例。在院 7天～ 6 0天 ,平均住院 2 5天。 13例均有典型的 L DP症状体征 ,且腿痛侧与 CT扫描突出方向完全相符 ,诊疗中均…     

腰椎间盘突出症患者保守治疗的综合护理体会

目的观察对腰椎间盘突出症保守治疗患者的综合护理效果。方法对60例腰椎间盘突出症患者行保守治疗的同时给予心理、饮食、康复指导护理干预,观察治疗效果及护理工作满意率。结果本组治疗有效率91.70%(55/60);患者及家属对护理工作满意率98.33%(59/60)。结论对保守治疗额腰椎间盘突出症患者实施综合护理干预,可提高患者治疗依从性,提高治疗效果和患者对护理工作的满意度。     

姜宏教授治疗巨大/破裂型腰椎间盘突出症经验总结

目的 巨大/破裂型腰椎间盘突出症由于突出物巨大,临床往往行手术治疗。姜宏教授总结多年临床经验,根据突出物MRI表现进行临床转归预测,提出中医保守治疗腰椎间盘突出症的专方“消髓化核汤”,认为黄芪、威灵仙、木瓜等为促进突出物重吸收的专药,尤其适用于巨大/破裂型突出。在辨病采用专方、专药论治的基础上结合辨型、辨证、辨期论治,可有效改善临床症状,促进突出物重吸收,临床疗效显著。     

590例腰椎间盘突出症的治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症治疗方法的选择。方法：回顾性分析590例腰椎间盘突出症患者。手术组340例，非手术组250例，采取卧平板床、骨盆牵引、理疗，20％甘露醇加地塞米松静脉滴注，口服消炎止痛、活血止痛类药物，症状缓解后进行腰背肌锻炼。平均随访2－5年。结果：手术组治愈率为92．6％（315／340），非手术组治愈率为88．0％（220／250），两组结果经x^2检验无显著性差异（P＞0．05）。结论：腰椎间盘突出症并非都需手术治疗，应严格掌握手术适应证。     

腰椎间盘突出症保守治疗前后的CT观察

现将笔者收治的32例腰椎间盘突出症，行保守治疗前后的CT观察结果，报告如下。临床资料32例中男21例，女11例；30岁～50岁以上者7例；病程6天～12年；有腰部扭伤病史者18例，有过表1治疗前后CT检查结果（例）度弯腰劳累病史者6例，无明显诱因者6例；根据临床症状及体征，诊断为典型的单侧腰椎间盘突出症患者23例，（左侧14例，右侧0例），中央型腰椎间盘突出症者6例，疑有椎管狭窄症患者3例；本组病例有44个椎间盘突出；CT检查结果表l。注：3例伴有黄韧带肥厚或椎板增厚者CT无变化。治疗方法1．用5％葡萄糖水500ml加地塞米松10mg，静脉…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因,绝大部分患者通过保守治疗,症状可消失。笔者自1988年以来,以中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症184例,取得满意的效果。现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组184例,男性116例,女性68例;年龄17～64岁,平均年龄42.5岁。病程2天～15年,平均5年。184例均有腰痛及典型的一侧或双侧坐骨神经痛。其中89例疼痛较重;左侧腰腿痛84例,右侧腰腿痛75例,双侧腰腿痛25例;腰痛放射至外侧小腿74例,放射至足背外侧68例,放射至趾端42例;间歇性跛行17例,自觉小腿外侧及足背麻木者91例;脊椎侧弯52例,直腿抬高阳性168…     

180例腰椎间盘间突出症的治疗体会

目的：为腰椎间盘突出症的系统治疗提供一定的帮助。方法根据１８０例临床的特点给予不同的治疗方法,其中保守治疗１２３例,手术治疗５７例。结果;随访６月～５年,保守治疗优良率７５．３６％,手术治疗优良率９４．７３％。结论：手术治疗疗效优于保守治疗,而对于早期腰椎间盘突出症的病例,非手术治疗效果好。     

保守治疗腰椎间盘突出或滑脱症的护理研究

目的:临床实践保守治疗腰椎间盘突出或滑脱病变患者的护理.方法:对40例腰椎退行性滑脱症、腰椎间盘突出患者于治疗前、治疗中及治疗后予以充分保健按摩、饮食、康复护理及出院指导.结果,本组治疗后神经压迫症状消失17例,减轻20例,无效3例,总有效率达92.5%.结论:很多的椎间盘突出并伴有持续疼痛的患者,长期的保守治疗过程中神经损伤加重或增加新的马尾综合症的可能性并不大.L4/5腰椎退行性滑脱症患者,采用综合治疗,腰椎推拿、针灸、电疗、封闭等法,同时,正确的康复按摩护理能使患者以最佳的心态积极配合治疗,可提高疗效,减少复发.     

基层医院腰椎间盘突出症的治疗分析

目的 比较腰椎间盘突出症手术治疗与保守治疗的疗效,探讨治疗方法的选择。方法 手术治疗105例,保守治疗255例,随访1-9年,观察手术治疗与保守治疗的疗效。结果 手术治疗优良率97．14％,保守治疗优良率96．86％。结论 腰椎间盘突出症手术与保守治疗的选择应根据患者的症状、体征、是否影响生活与工作等具体情况作决定,应严格掌握手术适应证。     

腰椎间盘突出症病理转归和对各种治疗方法的评估

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是腰腿痛最常见的原因，也是骨科医生最常遇到的临床问题之一。自从Mixture和Barr于1934年首次描述椎间盘突出以来，医学对LDH认识已有近70年的历史，积累了丰富的诊治经验。特别是近20年来，由于影像学、生物力学和     

腰椎间盘突出症两种药物保守治疗的疗效比较

目的探讨在腰椎间盘突出症保守治疗中，短期静脉滴注甲钻胺对患者的下肢放射性疼痛及神经功能改善情况的影响，分忻其临床疗效。方法124例腰椎间盘突出症患者行保守治疗，其中治疗组62例短期静脉滴注甲钴胺，另对照组62例短期静脉滴注泼尼松。治疗前及治疗后2h、6h、1d、3d、6d和8d时，采用VAS法进行放射性疼痛评分及Lasegue征角度测最，评估患者神经功能恢复情况；在治疗停药后，调查患者放射件疼痛、麻木的改善情况，总结主观症状改善率。结果治疗组患者在治疗末期的放射性疼痛改善程度优于对照组，而且停约2d后尤其明显（P〈0．05）；Lasegue征角度仅在停药2d后改善程度优于对照组，且有统计学意义（P〈0．05）；保守治疗后患者放射性疼痛（P〉0．05）、麻木（P〈0．05）的改善率均较高。结论甲钻胺能有效缓解下肢放射性疼痛、麻木，可弥补糖皮质激素疗效的不足，值得进一步探讨和研究，具有广阔的应用前景。     

巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨巨大型腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法28例巨大型腰椎间盘突出症患者中,8例行单侧扩大开窗减压髓核摘除,6例行双侧开窗减压,6例行后路半椎板切除减压髓核摘除,8例行后路全椎板切除减压髓核摘除;28例均行椎弓根螺钉固定。16例行椎间自体髂骨植骨,12例行cage椎间植骨术。单侧椎间植骨融合14例,双侧椎间植骨融合14例。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能,观察植骨融合情况。结果2例硬脊膜撕裂,1例出现单侧神经根麻痹。JOA评分由术前(11.85±2.41)分提高到术后(25.34±3.23)分,优良率为83.78%。其中单侧开窗组评分由术前(11.60±2.30)分术后改善到(24.85±3.30)分,优良率83.06%;双侧开窗组由术前(11.50±2.40)分术后改善到(25.50±3.20)分,优良率81.12%;半椎板切除组由术前(11.71±2.34)分术后改善到(25.83±3.41)分,优良率86.36%;全椎板切除组由术前(11.92±2.53)分术后改善到(24.49±3.19)分,优良率80.00%。患者均获随访,时间18～66个月,随访期内26例获得骨性融合,融合率...     

消髓化核汤保守治疗130例巨大型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨保守治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效并分析影响其重吸收的因素。方法:2013年1月至2016年12月收集130例巨大型腰椎间盘突出症患者,按Iwabuchi位移、"牛眼征"改变特点分类,给予消髓化核汤为主的中医药保守治疗。其中男93例,女37例,年龄15～64(37.11±13.96)岁;病程1d～8年,平均(11.82±20.45)个月。观察并比较椎间盘突出率变化、症状改变情况,突出率采用富田庄司法测量,疗效评价采用腰椎JOA评分。结果:所有患者获得随访,时间13～48(21.45±11.87)个月,不同影像学类型患者随访时间差异无统计学意义(P0.05);95例持续保守治疗患者吸收率为(44.08±35.70)%,Iwabuchi位移阳性组、"牛眼征"阳性组患者吸收率明显高于平均值(P0.05);95例患者治疗后3、6、12个月JOA评分优良率分别为78.95%、81.05%、85.26%,JOA评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);35例(26.92%)选择了手术治疗,治疗后3、6、12个月JOA评分优良率均为100%(P0.05)。结论:消髓化核汤保守治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效满意,Iwabuchi位移阳性、"牛眼征"阳性改变患者发生了明显的突出物重吸收现象。     

非手术治疗巨大型腰椎间盘突出症23例报告

腰椎间盘突出症患者巨大突出物是造成非手术治疗该症失败的主要原因之一。胡氏认为影象学检查示突出椎间盘超越上、下腰椎椎体后下、上缘,向后超过椎管前后径1/2为巨大突出[1]。由于该症造成的神经损害严重,具备手术指征,因此,非手术治疗时,应严格适应证,采用积极的综合治疗。本院收治23例该症患者,进行序贯性综合非手术治疗,报告如下。1　临床资料次发病诉腰痛23例,单侧下肢痛麻17例,双侧下肢痛麻6例。严重夜痛22例。小便困难2例。健侧直腿抬高加强试验阳性15例。肛周感觉减退9例。拇趾背伸肌力减退7例,拇趾跖屈肌力减退17例,踝背伸肌力减…     

少年腰椎间盘突出症

目的 探讨14岁以下少年腰椎间盘突出症发病机理和临床特征及治疗.方法 8例中,6例正规保守治疗,2例单侧开窗突出髓核及软骨板切除.结果 8例全部经5年以上随访疗效优良.结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要病因;症状与体征的不相平行是其临床特点;治疗上主张正规保守治疗,但少数保守治疗3月以上无效、症状体征重者,手术仍是治疗方法 之一.     

保守治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症

随着CT应用的普及，椎间孔外型腰椎间盘突出症作为腰椎间盘突出症的特殊类型，逐渐被人认识，确诊率明显提高，我科自1999年～2003年共收治腰椎间盘突出症患者794例，其中确诊为椎间孔外型腰椎间盘突出症者其15例，占1.89%，手术治疗3例，保守治疗12例，获得了满意的效果，现将保守治疗的12例报告如下。     

118例腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗对比

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术及非手术治疗的适应症,方法：回顾性分析118例确诊的腰椎间盘突出症患者分为2组,A组（手术组）68例确诊后1周进行手术治疗。术后1周行腰背肌功能锻炼,B组（非手术组）50例采用臣硬板床休息,骨盆牵引,理疗,β-七叶皂甙钠静滴,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。平均随访2．1年,结果：手术组治愈率为94．1％,非手术组治愈率为90．0％,再组比较经x2检验无显著性差异（P＞0．05）。结论：并非所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗,应严格掌握手术及非手术治疗的适应证。     

保守治疗腰椎间盘突出症

保守治疗腰椎间盘突出症福建省泉州市中医院（３６２０００）蔡立忠，苏元坡，钟国荣我们自１９８９年以来，共收治腰椎间盘突出症３５６例，报告如下。临床资料本组共３５６例，按临床治疗方法分为三组：骶管注药加骨盆牵引组（简称＂综合组＂）１４５例，骨盆牵引组（简...