心肺康复护理对稳定期老年COPD患者心肺功能的影响

目的 研讨老年稳定期慢阻肺(COPD)患者接受心肺康复护理对心肺功能的改善作用。方法 选取2019年2月-2021年5月收入的稳定期老年COPD患者86例并随机分组,对照组43例予以常规临床指导,观察组43例开展心肺康复护理,比较两组患者的护理满意度、左室射血分数(LVEF)及肺功能指标。结果 观察组经问卷调查和统计,显示总满意度达到95.35%,明显高于对照组的总满意度81.40%,比较有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的LVEF值及各项肺功能指标值均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组躯体健康、心理状态、物质生活及社会功能等各项生活质量指标评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 心肺康复护理能够明显改善老年稳定期COPD患者的心肺功能,提升患者的满意度。     

高压氧综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是一种以咳嗽咳痰、活动耐力下降、缺氧等症状为主的常见慢性疾病。相关研究表明,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位。因此对COPD稳定期患者进行呼吸功能干预是十分必要的。有研究显示,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗可以改善COPD稳定期患者免疫指标,改善缺氧,提高肺功能。本研究采用HBO综合治疗稳定期COPD患者48例,并取得了良好的疗效,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期并呼吸衰竭患者长期家庭无创间歇正压通气的疗效观察

目的观察长期家庭无创间歇正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者的疗效。方法将COPD稳定期并呼吸衰竭患者100例,分为NIPPV组50例和对照组50例,在病情稳定期,治疗组给予长期家庭NIPPV及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。长期随访,观察两组患者在治疗后血气指标中pH、PaCO2、PaO2的变化,对比两组患者治疗后每年COPD急性加重次数、平均住院费用、平均住院时间的变化。结果 NIPPV组患者在治疗后较对照组的pH、PaO2明显增高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05),每年COPD急性加重次数、平均住院费用及平均住院时间均显著降低(P<0.05)。结论长期家庭NIPPV是治疗COPD稳定期并呼吸衰竭患者的有效措施。     

不同营养评价方法对高龄稳定期慢性阻塞性肺病患者营养状况的评估

目的:评估高龄中重度慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者营养状况,探讨营养不良对高龄COPD患者的影响,了解传统营养评价法和简易营养评价精法(MNA-SF)的相关性。方法:测量38例高龄中重度COPD稳定期患者的体质指数(BMI)、理想体重比(IBW%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、血色素(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)。同时应用传统营养评价法和MNA-SF评估营养不良的发生率。结果:营养不良的发生率:传统营养评价法的人体测量为31.5%～50.0%,实验室检查为26.3%～76.3%;MNA-SF为44.7%。MNA-SF与BMI、IBW%、TSF、MAMC有很好的相关性(P<0.01)。结论:MNA-SF是老年人营养评价的可靠方法,简便易行,适用于临床诊断。     

乌鲁木齐COPD稳定期患者的综合防治及评价

目的:通过对COPD稳定期患者进行综合干预及系统管理,提高了COPD患者的知晓率、治疗率和控制率,探讨COPD的社区管理模式.方法:以健康档案为基础,对乌鲁木齐天山区碱泉街社区COPD稳定期患者进行一年的综合性干预及系统管理,包括健康教育课程培训、营养支持指导、长期随访等.干预管理前、后均进行问卷调查.结果:该项研究进行一年后,COPD相关知识(危险因素、并发症、诊断标准)的知晓率较前分别提高了18.5％、28.1％、28.9％,戒烟、合理运动、规律用药的依从性较前分别提高了29.2％、57.1％、25.6％.以COPD评估为基础,A组较康复前人数增加12.1％,B、C、D组较康复前减少分别为7.2％、3.5％、1.6％.结论:通过对COPD稳定期患者进行综合干预管理,减轻临床症状、降低发病风险,提高了生活质量.为新疆COPD的社区管理及干预提供依据.     

经鼻面罩间歇正压通气治疗慢阻肺50例疗效观察

于1990年8月～1992年8月对慢阻肺(COPD)呼衰病人实施经鼻面罩间歇正压通气(NIPPV)。旨在探讨NIPPV对COPD呼衰的疗效。 1 方法与结果 1.1 对象:COPD诊断标准为:(1)慢性支气管炎按《中华结核和呼吸杂志》1980年的诊断标准;(2)胸片示肺气肿而无急性炎症;(3)肺功能示阻塞性通气功能障碍;(4)P_aO_2≤7.33kPa,P_aCO_2≥8.0kPa。50例均为稳定期住院病人,男37例,女13例。年龄     

慢性阻塞性肺病C-反应蛋白与内皮促凝血活化因子变化研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管性血友病因子抗原(von Willebrand factor antigen,vWF:Ag)、凝血因子Ⅰ即纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、抗凝血酶(antithrombin,AT)-Ⅲ,D-二聚体的含量、活性的变化及其临床意义.方法 检测40例COPD患者急性加重期、稳定期及20例健康体检者(对照组)血清CRP、内皮细胞活化产物vWF:AS、凝血因子Fbg、抗凝因子AT-Ⅲ、纤维蛋白降解产物D-二聚体的含量,同时进行肺功能和动脉血气测定.结果 COPD患者急性加重期血清CRP、vWF:Ag、Fbg、D-二聚体水平较稳定期及对照组均明显升高,稳定期水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);COPD患者血清CRP、vWF:Ag、Fbg及D-二聚体水平与第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)呈负相关,而CRP与各个促凝指标呈正相关;AT-Ⅲ各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD急性加重期的系统性炎症反应与内皮-促凝系统的激活有关,监测CRP、vWF:Ag、Fbg、D-二聚体表达对患者病情、疗效判断,预测预后及指导临床用药有一定价值.     

舒利迭联用富露施治疗稳定期COPD疗效分析

目的探讨联合应用舒利迭(沙美特罗、丙酸氟替卡松复合制剂)和富露施(N-乙酰半胱氨酸泡腾片)对稳定期COPD患者的临床疗效。方法选取稳定期COPD患者38例,分为观察组和对照组。观察组(20例)给予舒利迭1吸,2次/d,富露施0.6 g口服,3次/d;对照组(18例)给予舒利迭1吸,2次/d。疗程均为1个月。观察两组患者治疗后肺功能和生存质量(QOL)评分变化。结果两组患者治疗前、后1 s用力呼气容量(FEV1)、FEV1占预计值%、QOL评分比较均具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),治疗后观察组较对照组肺功能和QOL评分改善更为明显(P<0.05)。结论舒利迭与富露施联合应用能够改善稳定期COPD患者的肺功能,并能明显地提高患者的QOL评分。     

AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白治疗前后水平临床分析

目的分析65~88岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭住院患者血清白蛋白治疗前后水平变化及相关性。方法收集AECOPD合并呼吸衰竭住院患者各40例为病例组,同时收集40例与之匹配的体检健康的正常人作为对照组,均采用我科德国耶格Master Screen Body肺功能仪行肺功能检查,血气分析仪检验血气分析,检验科全自动生化仪查血清白蛋白。结果 AECOPD合并呼吸衰竭组和COPD稳定期组血清白蛋白、理想体质量百分比(IBW%)与对照组均有差别,P<0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组与COPD稳定期组血清白蛋白、IBW%均无差别,P>0.05。AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组血清白蛋白无相关性,P>0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组IBW%无相关性,P>0.05。结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白、IBW%均有所下降,提示此类患者存在营养不良,可能是导致患者预后较差的重要原因。     

CT肺小血管分析在慢性阻塞性肺疾病患者合并严重肺动脉高压中的作用

目的 评估CT测量肺小血管是否有助于识别慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并严重肺动脉高压(PH).方法 40例COPD合并PH患者,在稳定期内进行肺功能测试、胸部CT和右心导管插入术(RHC).10例重度PH[平均肺动脉压(mPAP)>35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]COCP患者与30例年龄和1秒...     

健身气功易筋经促进慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复

目的:探讨健身气功易筋经对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复的影响。方法:选取某三甲医院COPD稳定期患者50名,随机分为实验组与对照组,对照组常规治疗,实验组在常规治疗基础上采用健身气功易筋经训练,锻炼6个月,比较两组患者肺功能、活动能力、情绪调节能力、自我护理能力等指标。结果:锻炼6个月后,实验组肺功能、运动能力显著优于对照组(P<0.05)。随着易筋经锻炼时间的延长,肺功能、运功能力改善越明显(P<0.05)。锻炼6个月后,实验组情绪控制能力总得分、调节积极情绪的效能及调节生气/愤怒效能得分显著高于对照组(P<0.05);实验组自我护理技能得分、自我责任感、健康知识水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:健身气功易筋经促进COPD稳定期患者肺功能康复,增强患者活动能力,提高患者情绪控制能力,利于增强患者的自我护理能力。     

健脾补肾对高龄稳定期COPD患者营养状况和体液免疫影响

目的:观察健脾补肾中药"山脾合剂"对80岁以上高龄稳定期中、重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养状况和体液免疫的影响。方法:32例80岁以上稳定期COPD患者随机分为治疗组(TG,17例),对照组(CG,15例)。测体质指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)含量、红细胞(RBC)、血色素(HB)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量,在原有治疗的基础上TG组口服中药"山脾合剂",CG组口服安慰剂,疗程3个月。治疗1个月和3个月时重复测量以上指标。结果:与CG组比较,1个月后TG组ALB、HB有非常显著性提高(P<0.01);RBC、IgG、IgA显著提高(P<0.05)。3个月后上述指标保持稳定,IgG、IgA有非常显著性提高(P<0.01)。结论:健脾补肾中药"山脾合剂"显著改善高龄COPD患者营养状况和体液免疫力;高龄COPD患者可以从康复治疗中获益。     

浅快呼吸指数对COPD患者机械通气撤机的临床价值

目的:探讨浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾并(COPD)患者机械通气撤机的临床价值.方法:回顾性分析2010年6月～2013年5月在我院RICU住院使用机械通气并符合常规临床撤机标准[1]的35例COPD患者,监测患者RSBI值,然后进行撤机试验,观察RSBI值与撤机结果之间的关系.结果:37例COPD机械通气患者撤机成功28例(75.68％),撤机失败9例(24.32％),撤机成功组RSBI值(79.26±13.75)明显低于撤机失败组(106.27±15.91)(P＜0.05),RSBI预测脱机成功的灵敏度为73.0％,特异度55.6％.结论:RSBI测定方法简单易行、无创伤性、无需患者主动配合,对COPD患者机械通气撤机有一定的预测价值,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠.     

卡托普利和硝苯地平降低肺动脉压的对比研究

降低肺动脉高压(PH)是治疗慢性阻塞型肺病(COPD)的重要步骤。我们采用肺动脉频谱(PAFS)法对卡托普利和硝苯地平降低COPD患者PH进行随机、单盲对照研究,得出前者优于后者的结论。1　对象和方法1.1　对象　从1994年10月～1997年10月住院的COPD患者中,按1997年全国第2次肺心病会议规定的诊断标准,选择有PH的COPD30例,男13例,女17例;年龄40～65岁,平均51岁。病程9～18年,平均12年。随机分为3组:卡托普利组10例,硝苯地平组10例,对照组10例。3组患者年龄及性别等均无显著差异。1.2　研究方法　对照组采用给氧和抗感染等常规治疗;卡托普…     

低剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍缺乏有效的防治方法.本文总结中重度稳定期COPD患者口服低剂量茶碱联合吸入糖皮质激素(ICS)治疗的疗效,旨在为本病的治疗提供临床经验.     

沙美特罗/氟替卡松与布地奈德/福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺病肺功能和生活质量的比较研究

目的比较长期联合吸入布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松对中重度稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肺功能、生活质量的影响。方法 180例中重度稳定期COPD患者随机分为规律吸入布地奈德福莫特罗(160μg/4.5μg)组60例,规律吸入沙美特罗/氟替卡松组(50μg/250μg)60例,按需吸入特布他林组60例(对照组)。测定三组试验前及试验后6个月圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的评分,6 min行走距离(6-MWD)肺功能。结果布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组治疗后较对照组生活质量,6-MWD增加,肺功能改善,其差异有统计学意义(P<0.05);布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与沙美特罗/氟替卡松一样,规律吸入布地奈德/福莫特罗能改善中重度稳定期COPD病人的临床症状、运动耐力和肺功能。     

无创正压通气家庭治疗对通气和氧合状态的影响

<正>无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的治疗起着重要作用,但是慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出院时缺氧和二氧化碳潴留往往不能恢复正常,且病情易反复发作。为此,我们应用家庭无创正压通气(DNPPV)治疗COPD稳定期患者,以通过改善COPD     

慢性阻塞性肺疾病患者最大运动状态下的心肺反应

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动心肺反应对运动能力的影响。方法:34名稳定期COPD患者(Ⅰ期8例、Ⅱ期15例、Ⅲ期10例和Ⅳ期1例)和24名健康志愿者进行递增功率至症状自限的踏车运动,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),在运动前和运动高峰时抽取桡动脉血,测定及计算PO2、PCO2和肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2),测试最大摄氧量(VO2max)、呼吸储备(RR)、呼吸困难(Borg)评分、氧脉搏和心率储备等心肺功能指标。结果:COPD组VO2max(15.81±3.65ml/min/kg)与对照组(18.96±6.10ml/min/kg)比较明显降低(P=0.042);COPD组运动高峰时RR(14.45±18.30L/min)明显低于对照组(37.05±23.56L/min)(P=0.004);COPD组rBorg评分(4.27±2.01)明显高于对照组(1.75±1.50)(P=0.034)。两组氧脉搏和心率储备无显著性差异。COPD组运动状态下P(A-a)O(226.37±15.40vs10.26±22.65mmHg)和PCO(242.33±3.65vs40.29±4.46mmHg)较静态时明显升高。结论:COPD患者运动时肺反应异常是导致其运动能力下降的主要原因。     

驻蓉干休所师以上离休干部慢性阻塞性肺疾病患者现状调查

目的调查70岁以上老年军人慢性阻塞性疾病(COPD)患者的生活质量、病情严重程度及预防治疗情况现状。方法采用问卷调查、体格检查、实验室检查及肺功能检查相结合的方法,对定居成都市军队干休所师以上、70岁以上离休干部以往确诊为COPD、目前仍存活的330例患者进行群体调查,对已经死亡的81例进行回顾性分析。结果COPD发病率为18.9%,平均病程15年,发病年龄大多集中在50~69岁,均有吸烟史,88.8%的患者并有其他基础疾病。生活质量比较差的78例(23.6%),生活质量极差的9例(2.7%)。COPD分级,Ⅰ级(轻度)65例(19.7%),Ⅱ级(中度)166例(50.3%),Ⅲ级(重度)99例(30%)。需长期药物及家庭氧疗的39例(11.8%),需长期住院的9例(2.7%)。结论成都市70岁以上的军队离休干部的COPD发病率高于一般老年人群,吸烟是COPD的最危险因素,COPD仍然是严重影响老年人生活质量的主要疾病,注重缓解期的防治是减少反复发作、提高生活质量、保护肺功能的重要措施。     

血浆尾加压素Ⅱ在慢性阻塞性肺疾病的表达及其意义

 目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,UⅡ)的水平,研究UⅡ与COPD病情的相关性,以及在COPD发病机制中的作用。方法 选取COPD急性加重期、稳定期患者及健康人对照,采用酶联免疫吸附试验法检测血浆UⅡ水平,同时测定肺功能、血气分析、血常规等相关指标。采用SAS6.12统计软件行统计学分析。结果 急性加重期组[(45.70±3.82)ng/ml]与稳定期组[(27.76±3.96)ng/ml]比较,血浆UⅡ水平升高,且均高于健康对照组[(14.48±2.38)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01),血浆UⅡ水平与FEV1.0％、FEV1.0/FVC％、PaO₂呈负相关。结论 UⅡ随COPD患者病情的加重而增加,有可能参与COPD缺氧、气道阻塞及炎性反应的病理生理变化,导致COPD病情进一步恶化。