首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
[目的]对比髌骨侧锚钉固定与双骨隧道固定重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2016年1月—2020年12月采用MPFL重建治疗复发性髌骨脱位42例患者的临床资料。根据医患沟通结果,23例采用髌骨侧锚钉固定,19例采用双隧道固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。锚钉组手术时间显著少于隧道组(P<0.05)。两组均获12个月以上随访,随访过程中隧道组1例髌骨骨折,两组均未再次发生髌骨脱位。锚钉组恢复完全负重活动时间显著早于隧道组(P<0.05)。随时间推移,两组Kujala、Lysholm评分、膝-伸屈ROM均显著增加(P<0.05),而VAS评分显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组髌骨倾斜角(patellar title, PT)和髌骨外移(patellar displacement, PD)均显著减少(P<0...  相似文献   

2.
《中国矫形外科杂志》2019,(12):1137-1140
[目的]介绍股内侧肌悬吊髌骨单锚钉双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的技术方法。[方法]2013年1月~2016年6月收治的复发性髌骨脱位患者19例。手术以股骨内上髁、收肌结节与腓肠肌结节之间的凹陷作为MPFL股骨止点,建立直径6 mm、深40 mm骨隧道;髌骨内缘中点做髌骨侧止点,沿髌骨长轴建立约1 cm的骨槽,在中点平行于髌骨关节面打入1枚带双线4.5 mm锚钉,将移植物固定于骨槽并与周围软组织缝合。移植物近侧游离端穿过股内侧肌斜束肌腱,形成"悬吊"结构并自股骨侧切口下穿出,远侧游离端在深筋膜隧道自近端移植物同一位置穿出,远近端缝合为一股端,于骨道内口用可吸收界面螺钉固定。[结果]术后随访12~48个月。未发生感染、膝关节功能障碍、复发等相关并发症。末次随访时膝关节功能Lysholm、IKDC、Kujala和Tegner评分均较术前显著增加,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时CA、Q角、PTA、PLSR均较术前显著减小,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]股内侧肌悬吊髌骨拴桩双束解剖重建内侧髌股韧带切口小、复发率低,可恢复髌股轨迹的动力和静力稳定性,临床疗效满意。  相似文献   

3.
《中国矫形外科杂志》2017,(12):1134-1138
[目的]探讨弧形骨槽联合髌内侧骨筋膜覆盖技术双束解剖重建内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的中短期临床效果。[方法]回顾本院2012年2月~2015年10月诊断为复发性髌骨脱位的患者25例,其中男11例,女14例,年龄13~35岁,平均20.7岁,手术以收肌结节与股骨内上髁最高点连线的中点作为MPFL股骨止点并建立7 mm骨道,髌骨内缘1/3做髌骨侧止点,使用磨钻于该止点建立约2 cm的弧形骨槽以充分包埋移植物并用骨筋膜充分覆盖和固定移植物。将移植物两游离缘由髌骨侧从股内侧肌斜束与关节囊之间自股骨侧切口穿出并于骨道内口用可吸收界面螺钉固定。临床评价包括手术前后的Kujala、Lysholm和Tegner评分,影像学分析包括手术前后的髌股适合角(congruance angle,CA),髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA),髌骨外移率(patellar lateral shift ratio,PLSR)。[结果]术后随访时间均在12个月以上,平均(18.84±4.95)个月,未见复发、感染等相关并发症。所有患者术后Kujala、Lysholm和Tegner临床评分较术前均有显著性改善(P<0.05)。所有患者影像学指标均恢复至正常范围,术前术后改变差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]弧形骨槽联合髌内侧骨筋膜覆盖技术双束解剖重建MPFL具有切口小、复发率低等优点,中短期临床疗效满意。  相似文献   

4.
[目的]介绍内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)重建的股骨侧骨道预定位治疗复发性髌骨脱位的手术技术和初步临床结果。[方法] 2018年1月~2019年6月对36例复发性髌骨脱位患者进行MPFL重建术前预定位股骨侧骨道。术前行膝关节侧位X线片和CT平扫检查时,于膝关节内侧内收肌结节附近及髌骨内侧缘固定2枚钢珠。取股骨内侧髁与内收肌结节中点为MPFL股骨侧止点,通过测量两钢珠及连线与MPFL股骨侧止点的位置关系,在患者皮肤上标记出MPFL预定位点。于预定位点取关节镜入路,在关节镜下进行MPFL重建。[结果]全部病例获得随访,未发现再次髌骨脱位。与术前相比,末次随访时Lysholm评分和Kujala评分均显著增加(P0.05)。影像方面,术后骨道位置与术前规划骨道一致,末次随访时膝关节Caton指数与术前相比差异无统计学意义(P0.05),但是,末次随访时髌骨倾斜角较术前显著减少(P0.05)。[结论]通过术前预定位MPFL股骨侧骨道,在关节镜下重建MPFL治疗复发性髌骨脱位疗效可靠,并且可以避免术中使用C型臂透视带来的电离辐射。  相似文献   

5.
目的评价缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带(MPFL)断裂的临床疗效。方法自2006-07—2012-01采用缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂21例,术后12个月采用膝关节功能Lysholm评分标准评价膝关节功能。结果术后切口均一期愈合,无感染。本组均获得随访13~24个月,平均14.6个月。末次随访时髌股关节对合良好,解剖关系正常。术后12个月膝关节功能Lysholm评分78~100分,平均93.7分;疗效等级评价:优13例,良7例,可1例,优良率95.2%。结论缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂临床疗效满意,手术操作简单、损伤小。  相似文献   

6.
目的探讨锚钉缝线减张重建内侧髌股韧带(MPFL)髌骨止点的技术及其治疗复发性髌骨脱位的效果。方法回顾性分析自2009-03—2013-03采用锚钉缝线减张缝合法重建MPFL髌骨止点治疗复发性髌骨脱位21例,其中17例非固定型髌骨脱位,4例固定型脱位。采用自体肌腱双束重建,髌骨止点用缝线固定并锚钉加强。比较术前及术后1 d、6周、1年于膝关节0°位CT测量髌骨倾斜角、髌股关节匹配角、锚钉尖距髌骨外缘距离,术前及术后1年Kujala评分。结果本组均获得12个月以上随访,术后2例髌骨再脱位,2例屈膝受限,17例膝关节活动正常、无髌骨不稳。19例术后1年髌骨倾斜角、髌股关节匹配角较术前明显减小,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d、6周、1年髌骨倾斜角、髌股关节匹配角、锚钉尖距髌骨外缘距离差异无统计学意义(P0.05)。非固定型脱位17例术后1年Kujala评分(85.8±3.4)分,较术前(54.1±5.6)分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下缝线结合锚钉内固定重建的MPFL髌骨止点治疗复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性。  相似文献   

7.
目的 比较采用关节镜下内侧支持带紧缩联合外侧支持带松解(lateral retinacular release, LRR)与自体腓骨长肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位的疗效分析。方法 本研究选取2017年6月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院采用两种方式治疗的60例髌骨脱位患者,根据治疗方式不同,分为MPFL重建组(A组)30例和内侧支持带紧缩组(B组)30例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)在术后3个月、末次随访时评估患肢疼痛分级,采用Kujala评分及Lysholm评分评估患者术后3个月及末次随访膝关节功能,并通过屈膝30°CT平扫及MRI平扫测量髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)及髌骨适合角(patellar congruence angle, PCA)评估髌股关系,记录并比较两组术后再脱位等并发症情况。结果 两组患者均获随访,随访时间12~27个月,平均(19.18±3.67)个月。两组患者术后Kuja...  相似文献   

8.
[目的]介绍髌骨内侧筋膜条转位联合缝线增强及内侧紧缩治疗儿童髌骨脱位的手术技术和初步结果。[方法] 2020年3月—2022年9月,作者对髌骨脱位15例儿童采用上述手术治疗。首先行关节镜检查,清理关节腔内积血和软骨小碎块,清除增生滑膜组织。于髌骨内侧缘行4 cm切口,沿髌骨内侧纵向切取宽约1 cm的筋膜条,保留近近端附着完整,远端编织缝合;筋膜条经皮下引至股骨内上髁,用缝线锚钉固定,最后紧缩缝合髌骨内侧筋膜。[结果] 15例患者均顺利完成手术,术后随访2~30个月,随访期间均未发生髌骨再脱位或半脱位。Lysholm评分由术前(59.9±9.3)分提高至末次随访时(91.7±4.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);影像测量髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)由术前(30.5±8.9)°减小至末次随访时(7.0±2.9)°,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]髌骨内侧筋膜条转位联合缝线增强及内侧紧缩治疗儿童髌骨脱位技术简单易行,初期疗效满意,但远期疗效有待进一步观察。  相似文献   

9.
[目的]探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位的手术方法及临床效果.[方法]先行关节镜检查,仔细观察髌股关节对合情况,伴发伤给予镜下相应处理.髌骨内侧纵形或斜形切口,切开后仔细查找MPFL,对于MPFL探查明显破裂者,给予修补缝合;探查不明显者,可取一1.2 cm左右宽度的条状内侧支持带,远髌骨端游离,通过关节镜监视,在适当的张力下,将游离端缝合在内侧副韧带股骨止点处.股内侧肌和远端切口缝合,将重建韧带包埋.[结果]术后随访时间为12~56个月,平均23个月,关节功能良好,髌骨稳定性好,髌股关节对合良好,与健侧对比无明显差异.术后Lysholm评分:优25膝,良4膝,可1膝,优良率为96.67%.[结论]关节镜辅助下内侧髌股韧带探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位,直观,准确,能够有效防止其复发脱位,对于维持髌骨的稳定性有重要作用.  相似文献   

10.
目的分析锚钉缝线固定法重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位脱位的技术失误。方法自2009年3月至2013年3月收治复发性髌骨关节脱位患者21例,其中男10例,女11例;年龄15~40岁,平均20岁。无固定型脱位17例,固定型脱位4例。脱位发生2~10次。关节镜下采用自体肌腱双束重建内侧髌股韧带,髌骨止点用缝线固定并锚钉加强,股骨止点用挤压钉固定。结果患者均获随访,随访时间12个月。术后2例髌骨再脱位,2例屈膝受限。17例膝关节活动正常,无髌骨不稳。结论内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的失败病例主要表现为术后屈膝受限和髌骨再脱位,易发生在术前固定型脱位的病例上。  相似文献   

11.
[目的]探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligment,MPFL)重建治疗伴股骨滑车发育不良(femoral trochlear dysplasia,FTD)的复发性髌骨脱位(recurrent patellar dislocation,RPD)的中期临床效果.[方法]回顾性分析2013年...  相似文献   

12.
目的观察采用带线锚钉行髌内侧支持带修复术治疗累及髌骨止点损伤急性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-06累及髌内侧支持带髌骨止点损伤的17例初次急性髌骨脱位,5例髌内侧支持带纤维从髌骨上直接撕脱,12例髌内侧支持带连同髌骨内缘骨片撕脱,采用带线锚钉对髌内侧支持带进行修复。结果 17例均获得至少2年随访,术后髌骨不稳消失,髌骨恐惧症阴性,髌骨外推止点感明确。术后10周最大主动屈膝角度为(132.6±5.6)°,与正常人参考值135°比较差异无统计学意义(P0.05)。术后2年髌骨倾斜角为(8.9±1.0)°,较术前(11.6±1.4)°明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后2年锚钉尖与髌骨外缘间距为(23.4±1.3)mm,与术后1周(23.6±1.5)mm比较差异无统计学意义(P0.05)。术后2年膝关节功能Kujala评分为(97.5±1.7)分,较术前(84.1±5.6)分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于髌内侧支持带髌骨止点损伤的急性髌骨脱位患者,为了避免向复发性髌骨脱位发展,在伤后3周内采用带线锚钉行髌内侧支持带修复术治疗的短期效果良好。  相似文献   

13.
目的 探讨可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月~2021年10月25例创伤性髌骨脱位导致骨软骨骨折合并内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)损伤的资料。用可吸收固定棒复位固定骨软骨骨折,带线锚钉缝合修复MPFL。术后用膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分及Bostman髌骨骨折功能评分标准评判关节功能,用CT、MRI评价骨折愈合情况、髌骨位置、MPFL连续性及信号。结果 术后随访12~18个月,平均14个月,无髌骨脱位复发。按Bostman髌骨骨折功能评分标准,优22例,良2例,差1例。术后12个月膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显改善(均P=0.000)。影像学检查显示骨软骨损伤和MPFL愈合良好。结论 对于合并髌骨骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位,一期可吸收固定棒复位固定骨折块联合锚钉紧缩缝合MPFL临床疗效确切。  相似文献   

14.
[目的]比较青少年急性髌骨脱位保守与手术治疗的临床效果。[方法]回顾性分析2014年—2018年收治青少年急性髌骨脱位40例患者的临床资料。按影像检查有无关节内游离体将患者分为两组,23例无游离体的患者给予保守治疗,17例有游离体患者给予手术修复内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)。比较两组患者早期、随访与影像学资料。[结果]保守组治疗期间无不良反应和并发症;手术组17例顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。两组患者均获随访3~7年,平均(4.8±1.1)年。随访过程中,保守组及手术组各有1例再次出现髌骨脱位,两组间再脱位率的差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后6个月和末次随访时两组Kujala和Lysholm评分,以及膝伸-屈ROM均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组Kujala评分、Lysholm评分和膝伸-屈ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与治疗前相比,末次随访时两组髌骨倾斜角(patellar title, PT)及髌骨外移(patellar displace...  相似文献   

15.
目的探讨关节镜下膝关节内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)修复联合髌骨外侧支持带(lateral patellar retinaculum,LPR)松解术治疗青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)的临床疗效。方法 2014年1月~2016年12月对24例青少年APD行关节镜下MPFL修复联合LPR松解术,术后给予统一康复方案。术前和术后3、6、9、12、24个月拍摄膝关节CT测量髌骨倾斜角(patella tilt angle,PTA),观察髌股关节匹配程度,采用恐惧试验评价髌骨稳定性,采用国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)、Lysholm、Kujala和Tegner评分评价膝关节功能恢复情况。结果 24例术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位。21例术后随访24个月,均无复发性脱位或半脱位发生。术后末次随访PTA 16. 1°±1. 9°,显著低于术前26. 5°±3. 2°(P=0. 000); IKDC评分(68. 5±5. 2)分,显著高于术前(47. 7±3. 7)分(P=0. 004); Lysholm评分(79. 6±4. 1)分,显著高于术前(51. 0±3. 9)分(P=0. 009); Kujala评分(80. 2±3. 5)分,显著高于术前(59. 2±5. 1)分(P=0. 025); Tegner评分(4. 0±0. 9)分,显著高于术前(3. 2±1. 2)分(P=0. 033)。结论 MPFL修复联合LPR松解术治疗青少年APD疗效显著。  相似文献   

16.
[目的]探讨胫骨结节截骨移位术联合双隧道等长重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2022年5月本院收治的20例复发性髌骨脱位的患者资料,均行双隧道等长重建MPFL联合胫骨结节截骨移位。评估临床及影像结果。[结果]患者均顺利完成手术,手术时间(65.3±6.7)min,随访时间平均(12.2±0.7)个月,与术前相比,术后12个月患者Lysholm评分[(53.7±9.9),(86.5±6.0), P<0.001]、Kujala评分[(55.5±6.3),(83.7±7.9), P<0.001]、IKDC评分[(54.6±8.7),(86.7±6.9), P<0.001]均显著增加。至末次随访时,所有患者均无再脱位发生。影像方面,与术前相比,术后12个月,患者髌骨适合角(patellofemoral congruence angle, PCA)[(28.2±4.4)°,(13.3±2.6)°, P<0.001]、髌骨倾斜角(patella tit...  相似文献   

17.
目的探讨同种异体肌腱双束解剖重建膝关节内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗髌骨脱位的临床疗效。方法2005年9月-2008年6月,收治髌骨脱位20例。男4例,女16例;年龄13~31岁,平均19岁。左膝7例,右膝13例。病程1d~2年;其中急性脱位6例,复发性脱位14例。脱位次数1~6次,平均4次。患膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,髌骨向外侧活动度明显增大,恐惧征阳性。X线片见髌骨脱位或内缘撕脱骨折,髌股对合角为(10±11)°,Q角为(15±3)°。根据Kujala等的髌股关节评分标准,总评分为(60.8±7.2)分。术中行内移胫骨结节术4例。采用同种异体肌腱双束解剖重建,髌骨止点用2枚锚钉固定,股骨止点用挤压螺钉固定。结果术后18例切口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合;未发生感染及移植物坏死、吸收。患者术后均获随访,随访时间6~34个月,平均25.6个月。末次随访时1例蹲起时膝关节疼痛,其余患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳;无复发髌骨脱位及髌骨骨折。术后6个月X线片示锚钉及隧道位置良好,髌股对合角为(3±8)°,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时Q角为(15±2)°,与术前比较差异无统计学意义(P0.05);髌股关节总评分为(83.4±8.0)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。按照Insall等标准评价髌股关节功能,优12例,良6例,中2例,优良率90%。结论同种异体肌腱双束解剖重建MPFL治疗髌骨脱位能恢复正常解剖,锚钉固定能减少骨量丢失及髌骨骨折发生,采用同种异体肌腱能避免患者的二次损伤。但术中需将金属锚钉留置体内,且异体移植物的应用增加了手术成本。  相似文献   

18.
目的对比研究青少年急性髌骨脱位(acute patellar dislocation,APD)与慢性髌骨脱位(chronic patellar dislocation,CPD)患者中内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)损伤的发生率、损伤部位、损伤程度及股骨滑车解剖形态的差异。方法选取71例青少年APD(33例)与CPD(38例)患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料,对比分析两组MPFL的损伤特点及滑车解剖参数。结果 APD与CPD两组间MPFL损伤发生率、MPFL消失的发生率及MPFL损伤发生部位差异均无统计学意义(P0.05),但两组间的MPFL完全撕裂和部分撕裂发生率及MPFL多部位损伤发生率差异均有统计学意义(P0.05)。影像学统计显示APD与CPD组间股骨滑车解剖参数差异有统计学意义(P0.05)。结论青少年APD更易引起MPFL部分撕裂,而CPD引起MPFL完全撕裂概率更大;APD、CPD后MPFL损伤均以髌骨侧多见,而CPD相对更易发生多部位损伤;股骨滑车解剖形态异常是导致二者差异性的原因之一。  相似文献   

19.
[目的]探讨自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位的疗效和安全性.[方法]2008年2月~ 2010年2月治疗复发性髌骨脱位患儿7例.术中关节镜探查髌骨轨迹,处理合并损伤.行外侧支持带松解,自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带.股骨侧避开骺软骨放置3.5 mm锚钉,髌骨内缘钻2个4.5 mm骨道,髌骨复位后将肌腱穿入骨道打结固定.[结果]随访12 ~24个月(平均17个月),手术效果满意,无复发脱位,无骨骺早闭,术后X线片示髌股关节解剖关系恢复正常.[结论]关节镜探查结合外侧支持带松解和自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位,方法简单安全,疗效可靠.  相似文献   

20.
[目的]介绍锚钉修复联合半腱肌转移重建陈旧性髌腱断裂的手术技术与初步临床疗效。[方法]对8例陈旧性髌腱断裂的患者行锚钉修复联合保留止点的半腱肌移位重建髌腱。术中显露髌腱,松解伸肌装置,至髌骨可下降至正常水平位置。取半腱肌腱并保留其胫骨止点,分别于髌骨和胫骨结节建立横行骨隧道。将髌骨复位至正常水平位置,对原髌腱撕裂处用锚钉缝合,再将半腱肌腱游离端穿过髌骨和胫骨结节骨隧道,呈环形重建增强髌韧带。[结果] 8例患者均顺利手术,术中无隧道骨折和血管、神经损伤等严重并发症。随访28~72个月,平均(43.25±13.47)个月,末次随访时IKDC、Lysholm和Tegner评分均较术前显著增加(P0.05),所有患者均未再发生髌腱断裂。影像方面,Caton指数由术前(1.49±0.22)减少至末次随访时(1.13±0.07),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]锚钉止点修复联合保留止点的半腱肌重建方法治疗陈旧性髌腱断裂临床疗效可靠。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号