数字骨科技术在创伤骨科的应用及前景

正数字骨科是将计算机数字技术与骨科临床相结合的一门交叉学科,即通过计算机进行辅助的数字处理和图像处理骨科基础与临床中的实际问题。近10年来,数字骨科技术的飞速发展,使得创伤骨科的医学诊疗操作朝着个性化、智能化、微创化的方向发展。目前,数字骨科技术主要包括以下几个方面:(1)骨科有限元分析;(2)骨科三维重建技术;(3)骨科虚拟现实(virtual reality,VR)、增强现实(augmented reality,AR)和混合现实(mixed reality,MR)技术;(4)骨科增材制造技术(3D打印技术);(5)计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与计算机辅助制造(computer aided manufacturing,CAM)技术;(6)计算机辅助骨科导航手     

开拓关节外科疾病先进诊疗技术——记北京大学人民医院关节病诊疗研究中心成立20年

1986年北京大学人民医院吕厚山教授从美国St Luke关节炎中心学习人工关节置换术学成回国,开始在国内开展人工关节置换手术。1990年,北京医科大学人民医院关节病诊疗研究中心正式成立。     

3D打印技术在关节外科的临床应用进展

3D打印是一项革命性的技术,正在以迅猛的速度发展,在关节外科领域有潜在的广泛应用。目前3D打印技术的应用包括:1.构建复杂的三维解剖模型,便于与患者沟通,可以进行术前手术规划,以及对年轻医师的手术教学有很大的帮助;2还可以制作个性化的康复支具3.应用于手术中个体化定位;4.在个体化置入物制备与临床应用方面初具规模;5.3D打印技术还在革新再生医学和组织工程学领域,使构建复杂组织器官成为可能。本文旨在回顾3D打印技术在关节外科中的具体应用、技术限制和未来发展,从而为相关基础和临床研究提供参考。     

3D打印技术在脊柱外科和医学教育中的应用

3D打印技术作为二十世纪八十年代产生的新兴技术,发展迅速,被认为是第三次工业革命的代表之一,改变了传统的制造方式,被广泛应用到多种领域,在医学领域有着举足轻重的地位。3D打印使得脊柱外科手术操作和医学教育产生了巨大的改变,如在手术辅助、打印个性化植入物、组织工程、医患沟通交流方面,对学生、实习生或缺乏经验的年轻医生的学习训练均起着十分重要的作用。本文主要简述3D打印在脊柱外科手术辅助和医学教育实践中的应用。     

3D打印技术在肩关节骨性关节炎全肩关节置换术中的应用研究

目的探讨3D打印技术在全肩关节置换术治疗肩关节骨性关节炎的应用价值。 方法2014年5月至2016年5月四川省人民医院骨科收治的肩关节骨关节炎患者12例,其中男4例,女8例;年龄48~81岁,平均（58.5±13.2）岁。累及侧别：左5例,右7例。其中原发性盂肱关节骨关节炎5例,肱骨头缺血性坏死继发盂肱关节骨关节炎4例,创伤性盂肱关节骨关节炎3例。术前应用3D打印技术制备患者双侧肩关节模型,在健侧模型上测定相关解剖学参数,用于假体型号的选择与置入。在患侧模型上观察病变情况,模拟手术过程。记录并与术中情况比较。比较末次随访与术前的肩关节活动度、Constant评分和视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。采用SPSS 17.0软件对数据进行t检验分析。 结果12例患者均顺利完成人工全肩关节置换术手术,术中选取的假体型号、截骨平面均与模拟手术完全一致。术后影像学资料证实假体组件均按计划精确置入。12例患者术后获随访（16.0±3.8）个月,13~25个月,末次随访Constant评分和VAS与术前对比均有改善,差异具有统计学意义（P <0.05）。末次随访无神经血管损伤,无感染、假体松动,无假体肱骨头上移等严重并发症。 结论3D打印技术用于人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎,有助于术前制定手术计划并模拟手术操作,降低手术难度,提高手术质量。     

新型3D打印个体导向器在膝关节置换中的应用

[目的]介绍新型3D打印个体化导向器在全膝关节置换术中的手术技术和初步临床效果.[方法]2016年10月～2018年12月,采用新型3D打印个体化导向器行全膝关节置换36例.术前行CT薄层扫描,重建整个下肢的三维立体模型,然后确定股骨和胫骨侧力线,模拟膝关节截骨和假体的置入,打印个性化导向器.术中将个性化导向器分别于股...     

3D打印技术联合PBL教学模式在整复外科教学中的认知研究

目的 探索3D打印技术联合PBL教学模式在整复外科教学中的应用效果.方法 设计调查问卷,并随机分发给不同年级和学校的医学生进行填写,最后统计分析调查结果.结果 在接受本次调查的总人数中,认可传统教育模式的学生占总数的46.7％(n=28),认可PBL教学模式的调研学生占总数的58.3％(n=36),认可在实施PBL模式...     

3D打印技术在复杂型髋臼假体翻修术中应用1例报告

正患者,男,63岁,10年前因左髋关节发育不良、股骨头坏死,在我院行左侧人工全髋置换手术,术后恢复满意,正常参加农村重体力劳动。近2年出现左髋疼痛、跛行,并进行性加重。左下肢短缩4 cm左右,左髋外展、外旋及屈曲功能均明显受限,肢端血管、神经功能均正常。右髋关节发育不良、股骨头坏     

数字医学在骨科中的应用进展

当今社会,信息技术迅猛发展,随着信息技术对各个领域的不断渗透,数字医学应运而生。借助数字化技术手段,医学科研人员不断研究信息化条件下医学新理论、新知识、新技术和新方法,让数字医学成为本世纪医学科学技术的核心和发展方向,尤其在骨科领域取得了长足的进步。本文介绍数字医学的发展概况及其在骨科中的应用进展。     

数字骨科技术在股骨近端畸形全髋关节置换术中的应用

目的探讨数字骨科技术在股骨近端畸形全髋关节置换术中应用的临床价值。方法回顾性分析自2013-02—2018-01完成的11例全髋关节置换术,患者均合并同侧股骨近端畸形。在计算机辅助设计软件中进行三维建模、解剖数据测量、模拟截骨矫形、选择合适假体、假体安装组配等术前规划,根据术前规划设计与患者解剖结构贴伏的截骨导板及假体安装导向。结果 11例均获得随访,随访时间平均14(4~45)个月。7例需截骨矫形者股骨畸形矫正满意,术中均顺利置入假体。术后3个月髋关节功能Harris评分为(85.36±3.3)分。末次随访时6例双下肢不等长差值<0.5 cm,5例双下肢不等长差值在0.5~1.0 cm之间。结论数字骨科技术应用于股骨近端畸形全髋关节置换术中可获得满意的效果,术前手术规划更为科学,术中股骨近端畸形矫正难度降低、矫形准确性提高,下肢力线重建及假体安装更准确。     

3D打印技术在小儿骨科中的应用

3D打印技术历经30多年发展,目前已广泛应用于众多医学学科的研究和实践中。由于3D打印技术具有很强的三维直观性,且具有快速、精准、个性化的特点,近年来在骨科领域发展最为迅速。3D打印技术在小儿骨科领域的应用主要包括制作实物模型、制作手术导板、制作个性化内置物及假体以及骨组织工程等。本文综述了3D打印技术在小儿骨科各个亚方向的应用价值。     

3D打印导板在髋关节置换中的应用

髋关节置换术是一项成熟的手术方式, 假体的位置是决定患者预后的关键因素。3D打印导航模板技术具有操作简单、导航精准、假体放置准确的作用, 被广泛应用在髋关节置换中。本文对3D打印导板在髋关节置换中的应用进行综述。     

3D打印技术在血管外科领域应用现状及展望

正3D打印技术也被称为快速打印技术或增材法制造技术,它是一种通过断层扫描并通过计算机模拟出立体形态并最终完成立体形态的重建的新兴技术。目前3D打印技术主要包括选择性激光烧结(selected laser sintering)、熔融沉积制造(fused deposition modeling)、叠层实体制造(laminated object manufacturing)、光固化成型(stereolithography)、     

结合3D 打印模型的示教模式在骨盆骨折教学中的应用价值

目的 探究3D打印模型的示教方法在创伤骨科骨盆骨折教学中的应用。方法 选取2021年 2月-2022年1月解放军总医院骨科的100名规培生作为研究对象,采用随机数字表法分为教学组和常规组, 各50名。教学组结合3D打印模型进行教学,常规组为传统教学模式。比较两组考核成绩和提问情况。结果 教学组提问问题数量多于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;教学组专业理论知识得分高于常规组, 差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 3D打印模型能个性化展示患者骨折的空间形态,方便医生在查房和 教学中互动交流,更促进年轻医生的学习和发展,在医疗领域产生深远而有效的影响。     

3D打印技术的临床应用:基于"精准骨科"的四肢骨缺损重建∗

目的 探讨3D打印技术在四肢骨缺损治疗中的可行性及有效性.方法 选择2018年1月～2019年10月15例骨缺损.骨髓炎12例,无菌性骨不愈合3例.骨缺损部位包括股骨合并胫骨1例,股骨7例,胫骨6例,肱骨1例.骨缺损长6～31.2 cm,中位数12.7 cm.在彻底清创及控制感染的前提下,应用3D打印钛合金假体重建骨缺...     

3D打印技术在髋关节置换术中的临床应用

正人工髋关节置换术已成为治疗严重髋关节病变的可靠而有效的手术治疗方法。但复杂的髋关节病变,如CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH),外伤或感染后所致的髋关节畸形,融合髋,伴有髋臼侧严重骨缺损的髋关节翻修等,手术难度极大,手术失败率较高~([1])。3D打印技术的出现为髋关节置换手术实现个体化、精准化带来了希望~([2])。3D打印技术是一种以数字模型为基础,运用粉末金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术。无需机械加工或任何模具,可直接由计算机图形数据制作任何形状的零件。因此,3D打印技术被誉为第三次工业革命的代表性标志之一,     

3D打印技术在复杂髋部疾病全髋关节置换术中的应用

目的评价3D打印技术在复杂髋部疾病全髋关节置换手术中应用的临床价值。方法回顾性分析自2016-06—2018-12采用全髋关节置换术治疗的37例(42髋)复杂髋部疾病,19例(22髋)行常规手术(常规组),18例(20髋)采用3D打印技术辅助手术(3D打印组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率,以及末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分。结果37例均获得随访,随访时间平均23.5(6~48)个月。3D打印组手术时间较常规组明显缩短,术中出血量较常规组明显减少,并发症发生率较常规组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时常规组与3D打印组疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术在全髋关节置换术治疗复杂髋部疾病时具有重要的临床应用价值,术者可在术前充分了解髋部局部解剖情况并制定合理的手术方案,并且可以缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症发生率。     

3D打印个性化导航模板在全膝关节置换术中的应用

目的探讨3D打印个性化导航模板在全膝关节置换术中应用的临床效果。方法笔者自2014-03—2015-03对48例(70膝)行全膝关节置换术,随机分为导航模板组(利用个性化导航模板在术中辅助操作)和对照组(采用传统膝关节置换术),导航模板组术前采集CT扫描数据,设计个体化导航模板,并通过3D打印机进行制作。比较2组术前、术后血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)、手术时间、术中失血量、术后引流量。术后影像学测量股骨和胫骨机械轴的夹角(a MFTA)、股骨远端机械轴外侧角(a LDFA)、胫骨近端机械轴内侧角(a MPTA)和胫骨近端解剖轴后方角(m PPTA)。结果所有患者术后均获随访6~12个月,平均10个月,切口均一期愈合。2组术前术后HSS评分差异均有统计学意义(P0.01);术后导航模板组较对照组患者满意度均有提高,差异有统计学意义(P0.01)。术后第2天导航模板组血Hb值高于对照组,CRP值低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01),2组ESR指标比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术前术后Hb、ESR、CRP比较差异均有统计学意义(P0.01)。导航模板组手术时间、术中失血量及术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。影像学测量结果显示导航模板组和对照组术后的a MFTA、a PPTA比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论全膝关节置换术中应用3D打印个性化导航模板,可以取得更好的临床疗效。     

《现代关节外科学》出版

由世界华裔骨科学会前三任主席和秘书长戴魁戎院士任主编、郭耿南、罗惠熙、陈启明教授任副主编的《现代关节外科学》已由科学出版社于2007年出版。该书由89位海内外知名华裔学者合力编著。第一篇系统阐述关节形成、发育、结构、功能、检查和诊断技术、修复、愈合和治疗原则，以及人工关节置换术、关节镜和相关显微外科技术。第二篇逐个关节讨论骨折、脱位和关节周围损伤。