关节造影结合弹性髓内针固定治疗儿童新鲜孟氏骨折

目的探讨关节造影结合弹性髓内针固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的效果。方法关节造影下闭合复位、弹性髓内针固定治疗12例新鲜孟氏骨折患儿。按照Flynn功能评定标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间14～38个月。12例患儿均在术后6～8周骨折愈合。末次随访时按Flynn功能评定标准评价疗效:优10例,良1例,可1例。结论对儿童新鲜孟氏骨折采用术中关节造影结合弹性髓内针固定操作简单,创伤小,术后可早期进行功能锻炼,疗效好。     

术中肘关节造影辅助治疗低龄儿童新鲜孟氏骨折

目的探讨和分析术中肘关节造影辅助手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗低龄儿童新鲜孟氏骨折的临床效果。方法从2015年3月至2017年7月共收治12例儿童,男10例,女2例;年龄2岁10个月~5岁7个月,平均4岁1个月。均为新鲜骨折,伤后就诊时间1 h^5 d。按Bado分类法均为Ⅲ型(内收型)。所有患儿术前肘关节正侧位片显示桡骨头骨骺未显影。12例均在术中行肘关节造影观察肱桡关系,行手法或克氏针辅助闭合复位治疗。复位后经皮克氏针内固定以防止术后再移位。结果术中肘关节造影显示桡骨头向外侧移位,7例桡骨头位于关节囊外,5例桡骨头位于关节囊内。闭合复位后造影显示桡骨头均位于关节囊内,肱桡关系恢复正常。所有病例术后随访12~30个月,平均21个月。骨折均一期愈合,没有桡骨头再脱位的发生。尺骨鹰嘴骨骺无早闭发生。患侧肘关节屈伸,前臂旋转功能良好。按照Mayo肘关节功能评分,末次随访时患侧肘关节无疼痛,运动弧正常,肘关节稳定,能很好地完成日常生活,评分均为100分。结论术中肘关节造影可以清楚显示桡骨头关节面与肱骨外髁关节面的关系,有助于判断是否复位到位,有助于减少术后复位不良的发生。克氏针内固定能防止术后骨折再移位,减少术后桡骨头半脱位或全脱位的发生,有助于提高临床疗效。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜儿童孟氏骨折

目的探讨治疗新鲜儿童孟氏骨折的治疗方法。方法对110例新鲜儿童孟氏骨折麻醉下手法整复,C型臂X线机透视证实复位良好,经皮打入1枚或2枚直径2.0mm克氏针固定骨折端,并行过肘过腕关节石膏固定。结果随访时间6～30个月,平均24个月,疗效优良率达99%。结论闭合复位经皮钢针内固定治疗新鲜儿童孟氏骨折,方法简单、微创,相对固定牢固,易于被患儿家长接受,是临床治疗中一种较为实用的方法。     

闭合穿针固定治疗新鲜儿童孟氏骨折

儿童盂氏骨折临床常见,自2002年1月～2006年9月,笔者采用闭合复位经皮穿针的方法治疗新鲜儿童孟氏骨折73例,取得良好效果.现报告如下.     

儿童肱骨外髁骨折合并孟氏骨折二例

<正>1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查：左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙增宽、上尺桡关节损伤。诊断：左肱骨外髁骨折（Milch 1型）、左孟氏骨折,不伴有神经损伤。入院后5 d于全身麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针固定、尺骨近端骨折闭合复位克氏针固定术。术后长臂石膏托固定,4周后去除石膏开始功能锻炼;术后7周骨折获骨性愈合。     

手法复位治疗儿童孟氏骨折

儿童孟氏骨折是一种特殊骨折,治疗的成功与失败,不仅关系到骨折的复位和畸形的纠正,而且直接影响患肢功能的恢复和骨骺的生长.我院自1988年至1999年收治儿童孟氏骨折65例,手法闭合复位成功57例,经随访8个月至10年,功能恢复满意,总结如下.     

闭合复位双边外固定架固定治疗儿童下肢骨折

目的评价应用双边外固定架治疗儿童下肢骨折的临床意义。方法对21例儿童下肢骨折，采用透视下闭合复位，双边外固定架治疗，术后进行了1～2年的随访。结果本组21例患者，均在1．5～2．5个月内达到临床愈合标准。除2例因复合关节外伤导致关节部分功能障碍，其余膝、踝关节活动度未见明显影响。结论双边外固定架闭合复位固定是治疗儿童下肢骨折简单而有效的方法，适用于可能出现伤口感染、骨折移位的新鲜儿童股骨、胫骨骨干骨折。     

肘关节伸直桡偏固定治疗新鲜孟氏骨折脱位

自2000-2004年采用肘关节伸直桡偏固定的方法,保守治疗31例新鲜闭合性孟氏骨折脱位,经1~3·17年的随访观察,功能满意,总结如下。1临床资料本组31例患者中男19例,女12例;年龄3~45岁,平均18·7岁。14岁以上者17例。31例均为新鲜闭合性骨折。根据Bado分类标准:Ⅰ型(伸直型)20例,Ⅱ型(屈曲型)8例,Ⅲ型(内收型)3例。合并损伤:3例伴有桡神经深支损伤,1例合并同侧锁骨骨折,2例合并对侧胫腓骨骨折。2治疗方法在X线透视下,患者仰卧,肩关节外展90°;一助手握持上臂或在腋窝下双手牵拉,另一助手握持腕部。两助手轻轻用力作对抗牵引,逐渐伸直肘关节。术…     

应用双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折的初步报告

目的 探讨尺骨截骨后、应用舣球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折的临床疗效.方法 2004年6月至2006年6月,采用双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折7例,平均年龄7.9岁,伤后至手术时间1～30个月(平均11.7个月).患者X线片示桡骨均存在过度增长、尺骨向掌侧甚至桡侧成角畸形.经肘前Henry入路肱桡关节切开、瘢痕清理,尺骨嵴近端矢状面30°斜形截骨、Orthofix双球关节外同定架延长并同时过度矫正尺骨畸形,透视下实时调整尺骨截骨端、于桡骨头稳定复位后紧固火钳螺钉,拍片确认复位效果.术中可游离解剖出环状韧带残端,则予以修补;否则行彻底瘢痕切除,不重建环状韧带,完全依赖尺骨畸形的矫正及其艮度的恢复来维持肱桡复位关系.术后2～3周长臂后托石膏田定;尺骨截骨端骨性愈合后,去除外同定架. 结果随访3～26个月,尺骨端全部愈合,肱桡关系好,肘内外翻稳定性伟、无疼痛.按照Morrey标准:好6例,中1例. 结论双球关节外固定架可有效维持尺骨截骨后的矫正性成角和延长长度.并于安置之后(甚至术后)仍可进行调整,以妥善稳定并维持手术获得的肱桡对应关系,还可早期进行功能训练,具有可操作和可调整优势.     

孟氏外固定架治疗胫腓骨骨折的并发症及预防对策

我科自1988～2000年应用孟氏外固定架治疗胫腓骨骨折106例,其中38例出现并发症,现总结以下并发症及其预防对策.     

孟氏力臂式外固定架治疗小儿股骨髁上骨折

1997年6月至1998年12月,我们收治小儿股骨髁上骨折6例,采用透视下手法复位经皮穿针孟氏力臂式外固定术治疗,收到了较好的临床效果,报道如下。1　临床资料本组病例均为外伤所致,男4例,女2例;年龄7～13岁,平均9岁;受伤至手术时间为7小时～6天,其中1例合并有头部脑挫裂伤,头外伤好转后行此手术。骨折类型,横形4例,斜形1例,粉碎1例,以上病例均得到随诊3～6个月。2　治疗方法21　术前准备　选用孟氏力臂式外固定架,骨圆针35ｍｍ2枚、40ｍｍ螺纹针2枚消毒备用。22　手术方法　本组均在全麻下施术,待麻醉成功后,在电视Ｘ光机下以手法复位,复位基本…     

手法整复加外固定治疗孟氏骨折

目的：对孟氏骨折的复位方法、分骨垫的应用及外固定的改进作出分析评定。方法：孟氏骨折87例，男71例，女16例。皆采用先整复尺骨骨折，再整复桡骨小头脱位，复位后加用特制的掌背侧双分骨垫，使其稳定不再移位，并对尺桡骨双骨折者，有防骨桥形成的作用。而外固定采用改良式防滑脱超关节夹板固定。复位后以高压氧治疗1～2个疗程（12～24d）。结果：随访3～6个月，骨折愈合时间14～60d，平均30d，无桡骨小头再脱位，无尺桡骨问骨桥形成。根据武文臣疗效评价标准：优29例，良43例，可13例，差2例。结论：对孟氏骨折采取先整复尺骨骨折，再整复桡骨小头脱位，加用特制掌背侧双分骨垫，外以改良式防滑脱超关节夹板固定，是提高疗效的可靠方法。     

组合式外固定架超关节固定治疗Pilon骨折

我院从 1997年以来采用北京骨外固定技术研究所的组合式外固定架[1 ] 治疗 Pilon骨折 12例 ,结果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　 1997年 2月～ 2 0 0 2年 7月共收治 12例Pilon骨折 ,男 9例 ,女 3例 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,其中开放性2例。年龄 2 2～ 61岁。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,车祸伤 3例。根据 Ruedi-Allguwer[2 ] 的分类 : 型骨折 1例 , 型骨折7例 , 型骨折 4例。全部病例均在伤后 12 h内进行。二、手术方式　患者仰卧 ,患肢备止血带 ,常规消毒 ,铺无菌巾。对开放性伤口常规行清创术。先取腓骨远段前外侧纵行切口 …     

关节骨折的超关节外固定架应用

目的　探讨超关节外固定架治疗大关节骨折。方法　对四个部位的 19例大关节骨折 ,进行超关节固定适度轴向延长和有限内固定进行观察分析。结果　关节骨折愈合优良率 89 5 % (17/ 19) ,关节功能优良率 90 9% (10 / 11) ,取得总优良率90 2 %的满意结果。结论　对不稳定的关节骨折 ,采用超关节外固定适度轴向延长和有限内固定 ,值得推广应     

关节骨折的超关节外固定架应用

目的 探讨关节外固定架治疗大关节骨折。方法 对四个部位的１９例大关节骨折,进行超关节固定适度轴向延长和有限内固定进行观察分析。结果 关节骨折愈合优良率８９．５％（１７／１９）,关节功能优良率９０．０％（１０／１１）,取得总优良率９０．２％的满意结果。结论 对不稳定的关节骨折,采用超关节外固定适度轴向延长和有限内固定,值得推广应用。     

超声与关节造影辅助克氏针内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折临床对比研究

目的 比较超声与关节造影辅助克氏针内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折（lateral condylar humerus fracture,LCHF）的疗效。方法 回顾分析2021年4月—2022年4月收治且符合选择标准的101例儿童JakobⅡ型LCHF临床资料。其中47例采用超声辅助克氏针内固定治疗（A组）,54例采用关节造影辅助克氏针内固定治疗（B组）。两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及病程等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组术中透视次数、手术时间以及住院时间,Flynn肘关节功能评分,术后并发症发生情况;X线片检查观察骨折愈合情况,测量提携角、髁干角（shaft-condylar angle,SCA）。结果 A组闭合复位成功率高于B组,术中透视次数少于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿均获随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。X线片复查示两组骨折均愈合,愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）;末次随访时A、B组组内健、患侧提...     

尺骨截骨延长和外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折

孟氏骨折是小儿常见的一种联合损伤,早期闭合复位,预后良好。然而临床上常由于认识不足,造成漏诊、错诊或处理不当,使之成为陈旧性损伤,不仅治疗困难,而且疗效差,是骨科治疗的难点之一。我院自2003年8月至2007年10月共收治儿童陈旧性孟氏骨折16例,均采用前方Henry切口行桡骨头切开复位,以尺骨成角截骨延长和外固定架维持桡骨头复位后的稳定,疗效优良。现报告如下。     

桡骨远端关节内骨折镜下复位外固定疗效分析

目的探讨桡骨远端关节内骨折关节镜辅助下复位结合外固定架固定的手术方法及疗效。方法我科于2006年6月至2008年1月应用关节镜辅助下复位结合外固定支架技术治疗桡骨远端关节内骨折16例,其中男10例,女6例,年龄36~68岁,平均48岁。按照AO分型,B 1型骨折3例,B 2型1例,B 3型1例,C 1型2例,C 2型3例,C 3型6例。按L idstrom评分标准评定治疗效果。结果本组临床随访8~18个月,平均13个月。按L idstrom评分标准进行疗效评价,优10例,良5例,可1例,差0例,优良率93.7%。结论桡骨远端关节内骨折关节镜辅助下复位外固定支架固定,既可以在腕关节镜下精确恢复关节面的平整,又可以利用外固定器牵引维持桡骨关节面的高度,且早期恢复腕关节的功能活动,可得到较满意的治疗效果。