仿生人工关节囊研究(1)-力学仿真

我们建立了有仿生关节囊的人工关节简化的三维模型,用有限元数值方法,对所建模型在不同载荷、不同角位移、不同关节囊厚度情况下的受力状况进行了计算分析。结果表明:在仿生人工关节囊中,最大应力发生在关节囊与股骨/胫骨相接触区域。仿生关节囊厚度对关节囊应力大小和分布的影响与运动状态有关:在静止站立状态,最大应力数值随囊厚增加而减小;在行走步态,最大应力数值随囊厚增加而增大。在不同情况下,最大应力数值都在所选用的关节囊材料的强度极限(9.97 MPa)范围内。     

喙肱韧带的应用解剖

目的:探讨喙肱韧带(coracohumeral ligament,CHL)的解剖学特点。方法:观察20侧正常成人肩关节标本的CHL位置、形态、起止点及与盂肱上韧带的关系;CHL在肩关节各种活动中所处的状态;CHL与关节囊融合处、CHL根部组织、关节囊及喙肩韧带组织学特点。结果:20侧CHL全部起于喙突基底部的外侧缘;9侧止于冈上肌腱,7侧止于肩袖间隙,3侧止于冈上肌腱和肩胛下肌腱,1侧止于肩胛下肌腱;其中11侧可见CHL与盂肱上韧带存在纤维组织连接;CHL于肩关节旋外、前屈、后伸、内收、肱骨头前后平动时紧张,于旋内、中立位、外展位时松弛;CHL与关节囊融合处、CHL根部组织与关节囊组织学特点相似,均呈现关节囊组织的典型特点,喙肩韧带呈现出韧带的特有表现。结论:CHL位置与形态相对固定,起点一致,但止点呈多样性;CHL与盂肱上韧带复合体不固定;CHL在不同运动状态其紧张度不一;CHL与关节囊组织形态相似,是关节囊增厚部。     

国内医讯

切除关节滑膜的新方法关节滑膜切除术临床常用,手术时单纯剥离切除滑膜较困难,往往将纤维层一同切除,失血多,不能保证关节囊的完整。空军乌鲁木齐医院骨科采用注水法较好地解决了这一难题。方法:显露、切开关节囊后,用艾力斯钳夹住关节囊四壁提起。然后用注射器将配好的溶液40～60ml(生理盐水100ml+副肾素10滴,如有高血压者可不加副肾素)注入关节囊、滑膜和纤维层之间,使切除范围的关节囊充盈,滑膜层和纤维层分离。大关节的手术     

颞下颌关节的观测

本文在２０９具成年标本上对颞下颌关节的下颌窝、下颌头、关节盘及关节囊进行了观测;对颞下颌关节的运动及弹响机制进行了讨论。     

腘窝囊肿形成的解剖学因素

目的　探讨腘窝囊肿形成的解剖因素。 方法　对30个成人膝关节标本进行解剖：(1)观察半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(GSB)是否存在,GSB与膝关节滑膜囊的关系;(2)是否存在GSB与膝关节滑膜囊的通道口;(3)向膝关节腔内注射生理盐水,观察当关节腔内压力增大后,关节内液体是否向GSB内外流。 结果　(1)所有标本均存在GSB,40%(12个)标本的GSB与膝关节滑膜腔相通,其余60%(18个)均存在与膝关节滑膜腔相关联的薄弱区;(2)当膝关节腔内压力增大时关节液流向GSB内。 结论　半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(GSB)是形成腘窝囊肿的解剖基础。     

腰椎小关节周围脊神经后支内侧支分布的特点及其临床意义

目的通过对腰部关节突关节周围脊神经后支内侧支分布解剖观察,探讨去神经术中脊神经后支内侧支的定位和靶点的选择。方法对5具尸体的腰部关节突关节区域进行局部解剖,观察关节突关节周围肌肉的配布情况、脊神经后支的分支情况,脊神经后支内侧支的走行、分支和分布,与上关节突、横突和关节突关节的关系,测量了骨纤维管的内侧开口、关节突关节囊和上关节突距棘突边缘连线的距离。结果关节突关节及周围结构的解剖显示,脊神经后支分出的内侧支紧贴上关节突和横突根部走行,不易探查和解剖;脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后,斜向内下方走行,较容易追踪。结论在脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后进行去神经操作可以提高去神经术操作安全性和有效性。     

腕关节镜术入路有关的应用解剖

为促进腕关节镜术在我国的开展,采用福尔马林固定的成人手标本5只,骨肿瘤截肢的成人手标本5只,对与关节镜术有关的大体及关节镜下解剖进行了观察。文章详尽描述了9个关节镜常用入路的位置及毗邻关系、关节囊韧带和三角纤维软骨复合体的附着点和形态特征、各入路的可视范围及关节囊内诸结构的镜下解剖特征,同时对各入路的安全性和实用性进行了详细的讨论。     

肩关节复发性前脱位的手术治疗

目的：探讨肩关节复发性前脱位手术治疗的术式选择的适应征及不同手术方法的临床疗效,以及术后康复治疗的方法.方法：对19例肩关节复发性脱位行手术治疗获得1a以上的术后随访的患者进行回顾总结,15例患者肩关节囊松弛、关节囊无严重破损者行Putti-Platt手术,4例患者肩关节囊前壁严重破损呈碎布条状,无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩手术者行Bristow手术,关节功能按优、良、中、差进行评分.结果：本组19例患者术后1年肩关节功能优6例,良11例,中2例.结论：Putti-Platt术式能有效地增强肩关节前方的稳定性,适用于肩关节囊松弛、关节囊无严重破损患者,对于关节囊严重损伤无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩的病例可采用操作较为复杂的Bristow手术.术后规范的固定和系统康复训练是保证手术疗效的重要环节.     

髋关节囊的应用解剖与临床研究的进展

目的总结髋关节囊的解剖、生物力学及临床研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中英文数据库中, 检索 2022 年 9 月之前公开发表的有关髋关节囊的解剖、生物力学及临床研究的文献共1 347篇, 剔除与研究方向不符、内容重复、质量较低的文献, 共纳入文献40篇, 并阅读解剖学著作3部, 进行相关分析与总结。结果髋关节囊为包绕髋关节的圆筒形纤维结缔组织, 周围主要由髂股韧带、坐股韧带、耻股韧带和轮匝带等4条韧带牢固连接, 每条韧带都有自己特定的起止点及走行, 当前对于这些解剖结构还存在一些不同的观点。髋关节囊周围韧带在维持髋关节功能与稳定方面发挥着重要作用, 髂股韧带是髋关节的动静态联合稳定器, 坐股韧带和耻股韧带在限制髋关节内旋及外旋方面发挥着不可忽视的作用。此外, 轮匝带是保持股骨头稳定性和抵抗髋关节轴向牵引力的重要结构。髋关节术后关节囊修复对髋关节稳定性的作用已较为肯定, 但是否需要进行关节囊修复, 还要具体考虑手术类型、切口大小和患者自身情况等影响因素。关节囊厚度的变化与关节囊松弛、股骨髋臼撞击症等疾病的发生存在相关性。结论髋关节囊及其周围韧带在维持髋关节稳定中发挥重...     

关节囊修复对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后关节功能以及隐性失血的影响观察

目的探讨关节囊修复对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后髋关节功能恢复和隐性失血量的影响。方法选择2017年2月至2018年7月本院收治的老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的106例患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为关节囊修复组和关节囊未修复组,每组各53例。比较两组患者术后髋关节功能的恢复情况和隐形失血量。结果关节囊修复组患者术后第1个月和第2个月髋关节(Harris)评分显著高于关节囊未修复组(P0.05);关节囊修复组患者隐性失血量显著少于关节囊未修复组(P0.05)。结论老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后修复关节囊有利于减少隐性失血量,促进患者关节功能恢复。     

膝关节骨性关节炎的分期治疗

<正>1什么叫骨关节炎?俗称:关节内长骨刺、老化;又称:退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、肥大性或增生性关节炎。骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。其发生与年龄、肥胖、炎症,创伤与遗传因素有关。2骨性关节炎的病理变化病理特点为关节软骨破坏,软骨下骨硬化或囊性变,可出现关节边缘骨质增生,滑膜增生,关节囊挛缩,韧带松弛或挛缩,肌     

关节囊后移治疗肩关节多方向失稳的疗效

目的　Neer和Foster曾经初步报道过关节囊后移治疗肩关节多方向失稳,结果令人满意。本文报道的是关节囊后移治疗肩关节多方向失稳的长期随访结果。方法　关节囊后移治疗肩关节多方向失稳患者49例(52个肩关节)。所有患者肩关节功能均受限。根据病史、查体和麻醉状态下检查,明确主要的失稳方向,据此选择手术入路(前、后路)。术式均以关节囊后移为主,必要时重建前后方向撕脱的关节盂缘。结果　术中所见:所有患者多余的关节囊均呈袋状,10个肩关节的关节盂缘前后分离,2个肩关节的关节盂缘前方撕裂。49个肩关节(46例患者)获得平均61个月(24～132…     

肘关节镜的并发症

背景　肘关节镜潜在的并发症包括神经损伤已经有报道 ,但其具体情况尚不明确 ,本文的目的是对一组经关节镜治疗患者的并发症进行描述。方法　对 18年中施行的 473例肘关节镜的 44 9例患者进行了回顾性研究。473例中随访 6周以上者 414例。大多数最后诊断为骨性关节炎 (15 0例 ) ,游离体 (112例 )和类风湿或炎性关节炎 (75例 ) ,肘关节镜操作包括滑膜切除术 (184例 ) ,关节面清创术或粘连松解术 (180例 ) ,骨赘切除 (164例 ) ,诊断性关节镜检查 (15 4例 ) ,游离体切除 (144例 )以及关节囊操作 (73例 ) ,如关节囊松解、关节囊切开和关节囊切除…     

股骨颈骨折后股骨头局部VEGF的表达及意义

目的:研究股骨颈骨折后股骨头局部及关节囊VEGF的表达及意义方法:采用光镜观察(HE)和免疫组织化学(SP-9000法)对60例(分为早中晚期组)股骨颈骨折病人的股骨头及关节囊标本进行组织学观察及VEGF检测。结果:随着股骨颈骨折的时间延长,在股骨头及关节囊标本中VEGF表达呈增高趋势,在晚期组表达最高,所有差异均有统计学意义,股骨头VEGF阳性骨细胞计数各组差异有显著性(P<0.05),关节囊组织VEGF阳性血管计数各组差异有显著性(P<0.05)。结论:股骨颈骨折病人股骨头及关节囊中VEGF的表达与骨折愈合及股骨头缺血坏死修复密切相关,增加股骨头局部VEGF的表达可能有助于股骨头缺血坏死的修复及骨折愈合。     

腕关节镜术入路有关的应用解剖

为促进腕关节镜术在我国的开展，采用福尔马林固定的成人手标本５只，骨肿瘤截肢的成人手标本５只，对与关节镜术有关的大体及关节镜下解剖进行观察，文章详尽描述了９个关节镜学用入路的位置及毗邻关系，关节囊韧和三角纤维软骨复合体的附着点和形态特征，各入路的可视范围及关节囊内诸结构的镜下解剖特征，同时对各入路的安全性和实用性进行了详细的讨论。     

扬子鳄附肢关节的初步研究

观察了６例扬子鳄附肢骨骼的连结情况，并对前、后肢各主要关节的结构和功能进行了比较，发现肩带仅以上喙软骨与胸廓相连，腰带形成完整的骨环；肩臼鞍状，髋臼大而浅；肩关节和髋关节结构相似，囊的前下方无有滑膜襞，但后者关节囊较厚，且囊内有韧带；肘关节和膝关节结构亦相似，膝关节内尚有半月板和交叉韧带；足关节较复杂；掌指、跖趾和指、趾间关节均为屈戌关节；指、趾短伸、屈肌肌健分别止于爪的基部背、腹侧。     

髋后方关节囊的解剖学观测及临床意义

目的：研究髋后方关节囊和坐股韧带为临床实践提供解剖学资料。方法：采用10例经福尔马林固定的成人髋关节标本，解剖出髋后方关节囊，将其划分为3区9部，测量每部平均厚度，观测坐股韧带的起止、走行、分支及组织学切片。结果：髋后方关节囊的厚度具有不均一性；坐股韧带与关节囊紧密愈合，主干从坐骨处发出走行在Ⅱ、Ⅲ区之间，汇入分支后主要在ⅡE部和ⅠB部内走行，并逐渐向股骨侧（ⅠC部）偏移，在髂股韧带深面汇入止于大转子根部的偏前方。结论：对髋后方关节囊及坐股韧带的了解能有助于手术的设计和优化。     

Q角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效

背景：手术治疗习惯性髌骨脱位可通过平衡髌骨内外侧软组织,改善Q角,达到纠正髌骨脱位。 目的：探讨Q 角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效。 方法：治疗前常规测量18例习惯性髌骨脱位患者Q角,按Q角分为两组：<16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩;>16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移或膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移和股内外侧肌止点位移。 结果与结论：两组术后Q角明显低于术前,术后膝关节评分明显高于术前(P < 0.001),两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。Q 角测量评估显示平衡膝关节软组织和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位具有疗效明确,并发症少,功能恢复好的优点。     

肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值

目的探讨肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年9月至2014年3月157例肩关节的MRI图像,将临床确诊的粘连性关节囊炎冻结期62例作为粘连性关节囊炎组,肩袖部分撕裂31例作为肩袖撕裂组,64例肩关节疼痛未确诊者作为对照组,全部患者在冠状位、矢状位T2WI抑脂像上观察肩胛下隐窝滑囊有无积液征象。结果肩胛下隐窝滑囊积液征象见于粘连性关节囊炎55例(55/62),冈上肌腱部分撕裂4例(4/31),对照组5例(5/64),诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为:0.90、0.89、0.91、0.86、0.92,肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象在诊断粘连性关节囊炎方面与关节镜或手术病理证实的结果一致性好(P0.001)。结论肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象在确定诊断肩关节粘连性关节囊炎中具有重要价值。     

脊柱腰段的断层解剖及CT研究

目的：为临床提供上关节突、硬膜囊、后纵韧带、椎内静脉干、椎间盘的断层解剖及ＣＴ资料。方法：在２１具成人脊柱腰段标本和１００例青壮年ＣＴ片上对上关节突间径、硬膜囊横径、后纵韧带、椎内静脉干及椎间盘矢状切面进行了观测。结果：上关节突间径由Ｌ４～Ｓ１逐渐增大，而硬膜囊横径Ｌ４、Ｌ５断层几乎相等，Ｓ１断层明显减小；后纵韧带在椎间盘处变宽，随向椎体移行变窄；在硬膜囊与椎体、椎间盘之间，后纵韧带两侧各有１条粗大的静脉干，外径平均为３．７ｍｍ，ＣＴ片上口径为２．６ｍｍ；椎间盘在矢状面上的形态可分为５种。结论：当上关节突增生而压迫硬膜囊的可能性及程度由Ｌ４～Ｓ１而减小，椎管内手术时Ｘ结扎椎内静脉干可减少手术出血。