纤维鼻咽喉镜下诊治咽部异物56例体会

2006年1月～2010年1月的56例纤维鼻咽喉镜下咽部异物诊治情况,现报告如下。资料与方法我院门诊2006年1月～2010年1月纤维鼻咽喉镜下诊治了56例咽部异物,1～20天就诊,男38例,女16例,年龄16～67岁,鱼刺异物47例,小骨尖3例,细木签1例,5例未发现异物,有异物者均1～3次取出。方法:纤维鼻咽喉镜检查前先向患者说明检查的程序,并尽量让患者情绪放松,之后1%麻黄素收缩鼻腔黏膜,再用1%地卡因喷鼻腔及咽部2～3次,若咽部分泌物多可肌肉注射0.5mg阿托品。患者多取仰卧位,并根据患者的情况从鼻腔或咽部将纤维鼻咽喉镜缓慢放入并逐渐接近异物可能的位置,若发现异物则在助手配合下插入异物     

咽喉部异物263例分析

1　临床资料　 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 2 0 6诊治咽喉部异物患者 2 6 3(男133,女 130 )例 ,年龄 8mo～ 70 (平均 35 .3)岁 .病程 30min～ 7d ,患者均感局部疼痛或异物感 ,伴有吞咽困难 2 3例 .采用日本Olympus T3纤维喉镜及专用取异物钳及陕西联谊公司DATE98型电脑成像系统 .先在压舌板及间接喉镜下检查 ,若未发现异物或钳取异物失败后再在纤维喉镜下检查 .10g·L-1的卡因加少许肾上腺素进行鼻腔及咽部麻醉 3次 ,患者取坐位 ,纤维喉镜经鼻腔或口腔至咽喉部进行检查 ,仔细检查异物易存留的部位 ,如舌根部、会厌谷、梨状窝等 ,如发现异物 ,…     

吞咽功能障碍7例插入胃管的体会

血栓、脑出血、脑外伤等致意识不清,吞咽咳嗽反射减退或消失的患者,插入胃管时,胃管常卷曲于口腔或咽部,有时反复误入气管。我们改进了有吞咽功能障碍患者插入胃管的方法,为7例患者成功地插入了胃管。7例中2例自鼻腔插入时胃管反复弯曲于口中,我们用开口器及压舌板显露咽腔,以大血管钳或镊子将头端位于咽部的胃管顺咽后壁中部逐步插入,顺利进入食管到胃。3例用上法仍不成功,胃管反复入气管。我们借助纤维喉镜,即胃管插入喉咽部后,将纤维喉镜自对侧鼻腔插入至喉咽部,借助纤维喉镜末端的可控性将胃管推向梨状窝或食道入口就势插入至食管。2例…     

纤维喉镜下间接喉钳口和喉咽异物取出的体会

喉咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症。多采用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行异物取出术 ;上述方法均有不足之处。我科自 1997年 5月至 2 0 0 1年 12月以来对间接喉镜和纤维喉镜下取异物较困难者 ,采用日产ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦ Ｔ3型纤维喉镜下行间接喉钳异物取出术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 3 0例异物病例均为本院门急诊病人 ,且经过间接喉镜和纤维喉镜下异物取出术未成功者。男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄最大者 68岁 ,最小者 16岁。异物种类 :鱼刺 19例 ,鱼鳃骨3例 ,鸡骨 2例 ,鸭骨 1例 ,竹签 1例 ,青蛙骨 4…     

纤维喉镜下取异物57例报告

目的：总结纤维喉镜下取异物的方法及临床应用价值。方法：在表麻下，纤维喉镜经鼻腔与口腔取喉咽部的异物。结果：57例异物均被取出。一次性取出为47例；二次取出6例；4例异物脱落于口咽部后取出。结论：纤维喉镜下取异物患者痛苦小、视野清楚、准确性高，值得临床推广。     

在取出下咽异物术中纤维喉镜的应用

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对门诊用间接喉镜难以取出的 2 2例下咽异物 ,于纤维喉镜直视下取出 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 2例下咽异物中男 1 8例 ,女 4例 ,小儿 2例。异物位于会厌谷 1 1例 ,舌根与咽侧壁反折处 7例 ,肥大扁桃体下极 4例。 2 0例成人患者多体形肥胖 ,颈部粗短 ,咽部软组织拥挤 ,舌体及舌根肥大 ,舌系带过短 ,咽反射敏感。1 .2　方法　用 1 %丁麻液棉片表面麻醉一侧较宽敞的鼻腔粘膜 ;用 1 %丁卡因表面麻醉舌根及下咽部 ,将纤维喉镜(ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＴ3)自麻醉过的鼻腔进入下咽 ,…     

咽部鱼刺的处理

咽部鱼刺 2 86例中男 13 5例 ,女 15 1例 ;3～ 65岁 ,病程 10ｍｉｎ～ 7ｄ。经反复检查未发现鱼刺 3 0例 ,确诊 2 5 6例 ;鱼刺分布于扁桃体区 12 2例 ,舌根 3 0例 ,会厌谷 85例 ,下咽侧壁 14例 ,梨状窝区 5例。口咽部鱼刺用压舌板压舌后用枪状镊取出 ;舌根及下咽部鱼刺表麻后在间接喉镜下用间接喉钳取出 ,其中 5例因鱼刺外露较少在纤维喉镜下用活检钳取出 ,异物取出后症状立即消失。未发现鱼刺者 ,给予西瓜霜含化 ,3ｄ后复查症状消失。讨　论　咽部鱼刺病史明确 ,患者均能指出鱼刺所在部位 ,治疗不难。想通过吞咽饭菜将鱼刺带下者 ,吞咽时由…     

昏迷病人插胃管体会

我院急诊科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 4月收治因服农药或其他药物中毒昏迷的患者 2 4 0例 ,其中 6 0例洗胃插胃管时出现插管困难 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ,年龄15～ 5 0岁 ,平均年龄 30岁。用成人直径 10 mm胃管从口腔插入 ,当出现阻抗时 ,反复抽插 ,都无法将胃管插入胃内。胃管阻滞在咽部。1.2　方法 :在开口器帮助下 ,使下颌最大程度地张开。用胃管插入咽部 ,当胃管有明显阻抗或不能再插入时 ,右手食指中指插入口咽部 ,挟持胃管。先将胃管退出少许 ,后朝食道上口方向引导胃管入食管入口…     

纤维喉镜活检钳取下咽部异物33例

[背景 ]自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 5月间 ,采用纤维喉镜活检钳取异物 33例 .[病例报告 ]33例均为门诊病例 ,病人取座位 ,常规用 10 g/L地卡因行喉部粘膜表面麻醉 ,麻醉生效后将纤维喉镜经鼻腔导入咽喉部 ,发现异物后 ,插入活检钳 ,调整钳头方向 ,夹紧异物 ,与纤维喉镜一并取出 .[讨论 ]采用纤维喉镜活检钳取异物的方法简便、成功率高     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜检查和治疗咽部异物的优点和缺点。方法用纤维喉镜检查和治疗88例疑难性咽部异物，分析临床资料。结果88例中发现并取出异物60例，未发现异物28例，随访1～4周无咽部异物。一次成功钳取异物57例（95％）；行二次手术取出3例（5％），所有病例无手术并发症发生。结论纤维喉镜检查及钳取咽部疑难性异物较间接喉镜有明显优势，但应克服其缺点。     

间接喉镜下咽异物取出术60例报告

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜检查时较易发现。口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于深处的咽异物，须在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下用喉钳取出。近3年来，我们试用一手夹持舌体及间接喉镜，另一手持异物钳取异物取深部咽异物60例，取得不错的效果，现报告如下。     

有关咽部异物治疗的临床体会

目的探讨和总结有关咽部异物治疗的临床体会。方法采取临床上常用的治疗方式对102例咽部异物患者进行诊治,包括直视下镊子取出、间接喉镜及纤维喉镜或直接喉镜下异物钳取出。结果均可在明确异物方位后取出。结论对待咽部异物需仔细谨慎,不可掉以轻心,以免漏诊或治疗不当等造成一系列不良后果。     

喉头水肿插胃管后的固定

在危重病人抢救中,也常遇到会厌,喉头水肿的病人。如脑出血、脑挫裂伤,各种中毒导致昏迷等。常规方法插胃管很难成功．几乎都是采用间接气管插管或喉镜诱导下插胃管效果满意。而胃管较长时间固定在D腔,比较难于管理,若患者颁燥、咳嗽频繁情况下,就很容易将胃管至口腔拔出。相对而言,固定选择鼻腔下冒管更便于管理,现将我们的做法介绍如下：1．物品准备吸氧管一条,止血钳一把,羊肠线,石腊油,胶布．开口器（备用）。2．方法此法必须在喉镜诱导插胃管成功后进行。1．术者将吸氧管沿鼻腔轻轻插至咽部。2．用止血钳由日将吸氧管从咽…     

纤维鼻咽喉镜的临床应用(附564例报告)

我院自 2 0 0 0年引进日本奥林巴斯ＮＥＦ Ｔ3型纤维鼻咽喉镜对 5 64例患者进行了诊治 ,收到了良好的效果 ,现就纤维鼻咽喉镜临床应用情况作分析、总结。1　临床资料与方法1.1　临床资料　在 5 64例患者中 ,男性 2 39例 ,女性 32 5例 ,年龄 5～ 89岁。以声嘶为主要症状者2 61例 ,病程 6周～ 5年 ;以咽部异物感、阻塞感和不适为主要症状者 2 79例 ,病程 1周～ 10年 ;以鼻塞、流涕、涕血为主要症状者 2 4例 ,病程 2～ 6个月。1.2　方法　用 1%地卡因喷雾患者鼻腔和口咽部3次 ,如下鼻甲肥大者用 1%麻黄素喷雾鼻腔 1～ 2次 ,患者取平卧颈伸后仰…     

可曲导光纤维喉镜电视下钳取下咽部尖锐异物65例

目的：探讨可曲导光纤维喉镜电视监控下检查钳取下咽部尖锐异物的方法。方法：局部１％的卡因表面麻醉,以可曲导光纤维喉镜经鼻道或口腔入路,电视监控下检查钳取异物６５例。结果：间接喉镜下检查、取出较困难的６５例下咽部尖锐异物中,会厌谷异物２５例（３８．５％）、舌根深部异物２１例（３２．３％）、梨状窝异物１９例（２９．２％）,均经可曲导光纤维喉镜电视监控下顺利取出,且无一例发生明显创伤等并发症。结论：可曲导光纤维喉镜电视下钳取下咽部异物,可克服间接喉镜下检查及钳取下咽异物的缺点和局限,患易于配合、痛苦小,具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取灵活的优点,可显提高手术成功率,减少创伤及并发症。     

口服有机磷中毒昏迷患者胃管插入方法探讨

目的 探讨口服有机磷中毒昏迷患者的胃管插入方法。方法 32例口服有机磷中毒并昏迷患者均用直接喉镜打开口咽部，盲插或直视下插入7—8mm内径气管导管20—25cm，观察导管外口是否有气流吹出，如有气流则表示气管导管已入气管内，此时在气管导管旁插入胃管；如导管外口无气流则表示导管已入食管内，此时将胃管从气管导管内插入即可。结果 32例患者中有28例1次插胃管成功，4例因食管痉挛难以插入，后用硬质导丝导引插管成功。结论 直接喉镜经口插胃管法能对中毒昏迷患者快速进行插管抢救。     

应用纤维喉镜诊治喉咽异物

目的：探讨喉咽部隐匿性、细小异物的治疗方法。方法：对21例异物史明确,常规方法无法窥见或取出困难的患者行纤维喉镜检查。结果：21例均一次发现异物并钳取成功。结论：纤维喉镜诊治喉咽部隐匿性及可疑异物创伤小,成功率高。     

喉咽部异物简单取出方法

目的：探讨喉咽部异物简单取出方法的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析中煤矿建总医院耳鼻喉科2013年1月～2013年6月门诊诊治的180例喉咽部异物患者,应用纱布包裹拉舌,再经压舌板压舌后用枪状镊钳取异物方法的临床资料,分析异物取出术的临床治疗效果。结果180例患者中,异物位于会厌谷患者87例,取出49例,成功率为56.32%。异物位于舌根部患者81例,取出47例,成功率为58.02%。异物位于梨状窝患者12例,无1例取出。180例中91例未能取出异物的患者,均在间接喉镜下钳取或电子喉镜下成功取出。结论该异物取出方法极为简单,可作为临床上喉咽部异物患者取出的最先尝试办法。如果不能顺利取出异物,再采用间接喉镜下钳取或电子喉镜下取出异物。     

麻醉中或抢救时胃管置入105例

术前因故胃管无法插入，术中胃管不慎脱出，急诊外伤、昏迷患者抢救需插胃管者，无法按常规方法插入，我科共行此类病人麻醉后、抢救时胃管置入105例。方法：明视置管法：1．全麻气管插管后，用喉镜暴露食道口，用插管钳钳夹胃管插入。2．食道口无法暴露者，将胃管顺气管导管左上方试探插入。3．术中术者从食道下端逆行插入胃管，麻醉者从口腔接住，从鼻腔插入另一胃管，两胃管固定，从鼻腔拉出。盲探置管法：1．全麻气管插管后，从鼻腔插入气管导管入食管，胃管从气管导管插入。2．食道手术病人侧卧位．胃管从上侧鼻腔盲探推进，反复数次，可望成功置入。在有纤支镜的医院，可用纤支镜在上述情况下可视插入，但在无此条件的基层医院，上述插管法仍为临床急需的操作技巧。     

经纤维鼻咽喉镜下咽鱼刺取除术

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 8月 ,门诊对因咽反射敏感不易取除的下咽部鱼刺 ,采取经纤维鼻咽喉镜取除术 ,共计 96例 ,均取得满意效果。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :96例病人中 ,男 70例 ,女 2 6例 ,其中成人85例 ,小儿 11例。年龄 2～ 61岁 ,平均年龄 3 4 15岁。症状主要为咽痛 ,不敢吞咽 ,流涎。鱼刺存留部位 :舌根部 3 8例 ,会厌谷 3 0例 ,咽侧壁 2 1例 ,梨状窝 7例。1 2　治疗方法 :鼻腔及咽部黏膜表面麻醉后 ,患者取仰卧位或坐位 ,经由鼻腔 (部分幼儿经口 )导入纤维鼻咽喉镜 (直径0 5cm ,OLYMPUS公司生产 )至异物存留…