食管海绵状血管瘤1例

患者,男,28岁。因间断性咽下困难伴胸后涨闷、胸痛半年,加重10d就诊。查体:青年男性,身体健康,精神好,双肺心脏正常。食管钡餐检查:食管上段右后壁可见一2.0cm×1.5cm大小的类圆形向腔内突出的充盈缺损,边缘光滑清晰,病变处黏膜皱襞变平,显示欠清。钡剂通过可见分流及偏流征象。X线诊断:食管平滑肌瘤。CT检查:平扫食管上段右后壁黏膜下可见一2.0cm×1.8cm×1.5cm大小类圆形软组织肿块,边缘清晰。CT值38~42Hu,增强扫描CT值83~92Hu,强化明显。CT诊断:①平滑肌瘤;②血管源性肿瘤?手术所见:食管上段黏膜下软组织肿物。包膜完整,质地略软,约…     

食管平滑肌瘤的外科治疗

1临床资料 ①一般资料:本组患者20例,男性15例,女性5例,年龄5～61岁,平均年龄36.5岁.病程1周～10年.均有不同程度的吞咽困难或进食梗噎感,但梗噎症状较轻,部分患者伴有胸骨后疼痛及上腹部不适感.术前均行食管吞钡造影、纤维食管镜检查,其中6例患者行CT检查.病变位置为食管胸上段4例,胸中段10例,胸下段6例.食管钡餐造影均显示椭圆形或圆形充盈缺损,边缘光滑.食管镜示局部粘膜隆起,粘膜完整、光滑,管壁弹性好,内镜均能通过.其中有6例可见分叶改变.20例均行手术治疗,其中右侧开胸4例,左侧开胸16例.②结果:20例术中所见,仅有14例可见肿物,行肿物摘除后病理均证实为食管平滑肌瘤.另外6例术中所见与术前诊断不符,分别是纵隔型肺癌1例,第4胸椎椎体增生1例,食管壁局部唇样增厚外压2例,纵隔淋巴结肿大1例,上段食管癌1例.术中和术前诊断符合率为70%,误诊率30%.     

食管平滑肌静脉瘤1例报告

食管平滑肌静脉瘤临床少见,我院发现1例,现报告如下。男患,48岁,住院号17282。于1986年7月8日因上腹部及胸部隐痛2个月入院。无胸外伤病史及异物误服史。家族中无肿瘤病史。体检:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及。心肺正常。腹平软,肝脾未及,肠鸣音正常。胸部正位片:双肺清晰,心脏正常。食道钡餐点片:食道中段可见7.5×3.5cm突向腔内之半弧形软组织影,边缘较光滑,诊断食道中段平滑肌瘤。食道镜:插入30cm处见食管右侧壁有一长球形向腔内突出约2.0×1.5cm大小的肿块,周围无浸润,质软,呈囊性感,诊为食管中段平滑肌瘤(未取病理)。术前诊断食管中段平滑肌瘤,于1986年7月13日在     

老年性食管裂孔疝的螺旋CT诊断价值(附16例分析)

目的:探讨老年人食管裂孔疝的CT特点.方法:收集了我院2006年6月～2012年7月因食管裂孔疝以外原因做部及上腹部CT检查时偶然发现的16例病例,分析食管裂孔疝的CT表现.结果:16例食管裂孔疝病例CT轴位像均表现为心后不均质软组织团块影,多平面重建可见清楚显示疝囊与膈下胃腔相连.4例伴有明显的脊柱后突或侧弯畸形.结论:老年性食管裂孔疝的监床表现多样,常易误诊,螺旋CT结合多平面重建能明确显示食管裂疝囊与胃腔的关系,能够发现因其他原因做胸部及腹部CT检查的食管裂孔疝病例,可避免临床的误诊和漏诊.     

胃超声造影与胃镜诊断食管裂孔疝的对比分析

目的对比分析胃镜及超声造影在诊断食管裂孔疝（EHH）中的表现特点,探讨两种检查方法的优劣。方法回顾性分析2010年5月。2012年11月河北省第七人民医院临床高度怀疑为EHH者152例的胃镜及超声造影表现,总结胃镜与超声造影对食管裂孔疝诊断的优点与缺点。结果152例患者胃镜诊断EHH15例,阳性率9．87％,表现为食管胃连接部上移至食管裂孔环之上、门齿距食管胃连接部的距离缩短〈38cm、贲门裂1：3明显增宽或略增宽、膈上可见疝囊腔等。15例显示胃食管连接部上移至食管裂孔环之上,门齿距胃食管连接部距离30～37cm,12例可见疝囊,9例伴反流性食管炎。超声造影诊断EHH13例,阳性率8．55％,表现为膈上疝囊、食管一胃环、腹段食管消失、胃底变浅、部分可见胃壁滑动征、胃底横隔异常等。13例膈上可见疝囊,疝囊直径4．08—5．30cm,10例食管裂孔增宽,8例见胃壁滑动征,7例胃底横隔异常。胃镜诊断为食管裂孔疝的患者中有2例超声造影未见EHH征象,但均可见胃食管反流征象。结论超声造影与胃镜诊断EHH各有优劣,二者应相互结合以提高EHH的诊断准确率,同时又不易造成其他疾病的漏诊误诊。     

食管类癌2例报告

食管类癌是一种罕见的食管肿瘤。我们收治2例,现报告如下: 例1 患者男性,52岁。进食梗噎感3年余,加重伴胸骨后疼痛1月余。上消化道钡餐检查示,食管中段约8cm长的不规则粘膜充盈缺损,局部可见软组织阴影。食管拉网涂片可见癌细胞。诊断为食管中段癌于1991年4月在全麻下行肿瘤根治切除,食管胃颈部吻合术,术后病理诊断为:食管类癌(局部表现为伴神经内分泌低分化癌)。术后随访至今情况尚好。例2 患者女性,60岁。进食吞咽阻挡感半年余加剧1月于1991年11月入院。钡餐检查:食管上段粘膜充盈缺损,管腔狭窄,管壁僵硬,病变长约3.5cm。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断为食管上段癌在全麻下行非开胸食管内翻拔脱根治,食管胃颈部吻合术。术后病理检查:诊断为食管类癌伴局部鳞癌。术后恢复良好治     

两镜联合取出胸腔胃结石1例

患者,男性,62岁,以恶心、呕吐11d于2012年2月5日入院.7年前曾行食管中段肿瘤切除术,入院前10余天有食用柿子史.入院体检:左胸部可见长约25cm手术瘢痕,腹部平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张.     

食管异物并发食管胸腔瘘1例报告

患者女,67岁。误吞枣核后,自觉卡在食管内,强行下咽饭团,企图将其推入胃内,而引起咽部噎痛,咽下困难。发病2天后就诊。食道钡餐加棉絮X线检查示:食管上段棉絮钡剂停滞,其中见梭形透亮区,可疑食管异物。食管镜检查:食管上段明显肿胀.后壁可见暗红色血迹,食管全段未发现异物,对症治疗,门诊观察。次日,患者复诊。主诉:胸闷、     

食管旁纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤1例

<正> 患者女性,23岁.以吞咽困难伴疼痛1月于1993年2月19日入院。无结核病史.查体:两锁骨上淋巴结不大,颈静脉不怒张,胸廓无畸形,心肺无异常.化验检查均在正常范围.胸片未见异常.食管X 线钡餐造影:食管中上段可见圆形充盈缺损,边界光滑.食管镜检查:所见似食管平滑肌瘤.于1993年2月26日在全麻下,右后外侧切口切除第5肋入胸,探查见肿块位于奇静脉处,切断奇静脉,游离出食管,食管未见异常,肿块位于食管右前壁,与上腔     

电镜下观察溶血卵磷脂致大鼠食管黏膜损伤的实验研究

目的:电镜下观察溶血卵磷脂在酸存在和不存在的条件下对食管黏膜的损伤作用.方法:取S-D大鼠用丝线结扎大鼠食管贲门后,经灌胃针向食管分别灌注生理盐水、50 mmol/LHydrotalcid、溶血卵磷脂、溶血卵磷脂+50 mmol/L Hydrotalcid,建立食管灌注损伤模型,灌注1,2,3.5h后观察各组大鼠食管病理学改变,电镜扫描观察食管黏膜改变.结果:扫描电镜下发现,单纯溶血卵磷脂对食管黏膜损伤轻微,2h才观察到上皮细胞轻微脱落,溶血卵磷脂+Hydrotalcid组1h可见上皮细胞轻微脱落,2h可见上皮细胞片状脱落,细胞间隙增宽,红细胞从破环的上皮细胞间穿透出来,3.5h可见上皮细胞大片脱落,甚至黏膜下胶原纤维暴露.结论:溶血卵磷脂在酸的协同作用下比单纯溶血卵磷酯损伤作用显著.     

食管钡餐连续摄影用于诊断早期食管癌的初步临床应用

目的 :介绍食管钡餐连续摄影用于诊断早期食管癌的初步临床应用。方法 :用德国产的数字化胃肠机检查并诊断了 6例早期食管癌病人。与常规食管双重对比造影类似 ,病人立位口服钡剂 ,同时进行连续摄影 ,速度为 2帧 s,持续约 10s。观察不同的时相 ,包括充盈相、黏膜相和双对比相。结果 :在 6例病人中可见食管功能的改变及黏膜皱襞的病变 ,用连续摄影诊断后经内镜及病理检查确诊。 4例病人有轻度扩张受限 ,2例病人有痉挛性收缩 ,1例有钡剂滞留。 6例病人中均可见增粗的或中断的黏膜。 5例病人可见小溃疡。结论 :食管钡餐连续摄影可提供更全面的信息。用此法更可提供食管功能性的改变。     

原发食管恶性黑色素瘤1例

患者,女性,64岁,主因轻度吞咽不适2月入院.查体未发现全身体表皮肤黑色素瘤,全身浅表淋巴结未触及肿大.腹软,肝脾未及,X线胸片无异常发现.内镜检查发现食管距门齿23～26 cm后壁可见息肉样隆起,近半周,粗蒂,质软,活检易出血,20～30 cm处前壁及左后壁可见密布蓝色素沉着(图1,2).X线钡餐造影显示,食管中段黏膜破坏中断,管腔膨隆扩大,可见长椭圆形腔内型的充盈缺损(图3),内见分叶,管壁僵硬,钡剂通过有绕流现象(图4),通过稍受阻,病变长度约3.9 cm,考虑食管中段恶性肿瘤.活检病理学结果为食管恶性黑色素瘤.光学显微镜下见到瘤细胞内有黑色素颗粒,并经特殊染色证实为黑色素.肿瘤来自邻近鳞状上皮,其附近正常黏膜鳞状上皮基底层出现含有黑色素颗粒的细胞.     

食管癌放射治疗后气管狭窄、气管癌1例报告

食管癌放射治疗后晚期放射损伤主要是放射性食管溃疡及放射性脊髓炎,气管狭窄少见报道.放射致癌更罕见.现报道 1例作者经治的1例食管癌放射治疗后气管狭窄、气管癌病例. 患者女性,46岁,因吞咽不顺2个月于1979年8月就诊,食道造影:胸中段可见5.5cm不规则充盈缺损,局部粘膜破坏,壁僵硬,病变处可见龛影.诊断:食管中段癌,髓质型.1979年9～11 月23日行单纯放射治疗:三野等中心照     

内镜下确诊蠕虫病4例

随着内镜检查技术的普及,胃肠道疾病的诊治更加直观、准确,我院内镜下确诊蠕虫病4例,报道如下. 例1患者女,65岁,农民,因上腹部不适、贫血、乏力行胃镜检查:食管黏膜光滑、色泽淡,贲门黏膜光滑,胃黏膜色泽淡、苍白,未见糜烂及新生物,十二指肠球部黏膜色泽淡,可见散在点状粘膜下出血点,较新鲜,进境至降部黏膜可见弥漫性点状粘膜下出血点,出血点处可见新鲜血液渗出,仔细观察后壁可见3条绣花针大小样、半透明、淡红色虫体,其头端嵌入黏膜,可见细血丝渗出,触之其体尾端卷曲、扭动.内镜诊断:十二指肠钩虫.     

内镜诊断下食管环2例

下食管环是食管和胃交界处一同心环或隔样狭窄，又称Schatzki环，国内报道较少，我们在胃镜检查过程中发现二例，现报道如下。例1，男，农民，54岁。胸骨后隐痛4年，伴有暧气现象，进食过冷或过热食物时，症状加重，无明显吞咽困难，近一年来症状加重人院行胃镜检查。内镜下见：食管呈灰白色改变，血管网不清。距门齿约35。m处可见约3nlm厚膜环，环内径约2．scm厚膜环，色淡红，光滑、质软，随食管蠕动而变化。胃及十二指肠未见明显异常。于环＿L及环下活检。病理诊断：环及环上为鳞状上皮，环下为胃柱状上皮，可见炎性细胞浸润。内镜诊断…     

食管内翻拔脱术治疗食管癌

目的:探讨食管内翻拔脱术切除食管癌及胃上提代食管的治疗方法.方法:非开胸食管内翻拔脱术切除食管癌13例,重建食管用胃上提.术后给予综合治疗.结果:T1期生存8例,T2期生存3例,N1期生存2例,并发症发生率为30.7%.结论:食管内翻拔脱切除食管癌可以治疗食管癌.利用胃上提重建食管联合放疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量.     

食管异物并发症42例分析

目的：探讨食管异物并发症的临床特点及治疗.方法：对42例食管异物并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果.42例食管异物并发症中治愈39例,好转1例,2例食道癌转肿瘤科治疗.39例质硬、锐利的异物引起并发症的病程在3d以内者38例（90.5％）,另外3例质软、钝圆的异物的病程分别为4～5 d.死亡2例（4.8％）.结论：食管异物患者应及时就诊、及早取出异物,尖锐不规则异物在诊断治疗中则需谨慎对待,避免出现严重并发症.老年食管异物患者应警惕合并食管癌的可能.     

食管类癌(附二例报告)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,但食管类癌却非常罕见。现将我院二例食管类癌报告如下临床资料例1:女,38岁,汉族。因梗噎感、阵发性腹痛、腹泻三月余,收入我科。查体:一般状况可,全身浅表淋巴结无肿大,肝不大。食管吞钡:食管中段可见充盈缺损,粘膜破坏、中断,长约5cm。诊断:食管中段癌.术中见肿瘤位于主动脉弓下2cm,约6×4×3cm~3,侵及对侧胸膜。病理诊断:食管类癌。术后以上症状     

食管癌食管憩室食管平滑肌瘤并存1例

患者,男,60岁。主因进行性吞咽困难,消瘦伴胸骨后疼痛3个月就诊。X线检查:食管中上段可见8cm管腔粘膜破坏、中断,钡剂通过受阻;其下方右前斜位食管前壁可见2.5cm×2.5cm囊袋状阴影,边缘光滑,密度均匀;相隔3cm,食管左前斜位可见2.scm半圈形充盈缺损,边缘清楚锐利,钡剂通过困难。X线诊断:食管中段癌并发食管憩室及食管平滑肌瘤     

胃黏膜脱垂逆行2例报告

1病例报告例1:患者,女,53岁。主诉:进食恶心,呕吐,左上腹部疼痛而入院,其它检查无异常。X线检查,服硫酸钡剂可见钡剂食管下段滞留,局部管腔变宽成球形,使食管下段成蕈伞状,局部可见小铅影。X线诊断:食管下段不全梗阻(性质待查),住院则对症、支持疗法,后在全麻下作手术探查,术中