肛门直肠病术后排尿性晕厥12例

近年来,我院收治肛门直肠病术后出现排尿性晕厥12例,现将其诊治体会报告如下。     

股骨干术后再骨折

股骨于包括粗隆下２ｃｍ～５ｃｍ至股骨髁上２ｃｍ～５ｃｍ的骨干,其骨折约占全身骨折的６％。采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见。我院自１９９４年～１９９９年发生７例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨。 临床资料 一、一般资料 本组７例,均为男性。年龄２３岁～７０岁,平均３７岁。全为加压钢板螺钉内固定术后,拆内固定后２～２８ｗ,平均１１．２ｗ时再骨折４例．带内固定再骨折３例,为术后４～２４ｗ,平均１１．７ｗ时发生。致骨折外因;拆内固定后再骨折４例均为股骨中段部位,其中２例…     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法:手术治疗高血压脑出血68例,其中11例再出血,9例行再次手术,2例放弃。结果:11例再次脑出血的病人术后观察1个月,2例放弃治疗,4例完全恢复到术前轻瘫及生活自理,2例病人死亡,5例遗留较重度偏瘫,失语后遗症,生活不能自理。结论:高血压脑出血术后再出血原因主要是疾病本身,术后血压持续增高、躁动不安、频繁呕吐、术中操作不当等因素有关。     

肝外伤术后再出血外科诊治

目的 探讨肝外伤术后再出血的外科诊治方法.方法 对2003年11月至2008年11月6例肝外伤术后再出血的患者,1例行肝血肿清除,创面对拢缝合,4例行清除坏死组织,创面生物蛋白胶+止血纱布+大网膜填塞后缝合止血,1例行肝移植治疗.结果 6例患者中术后出现假性动脉瘤2例行肝动脉栓塞治疗,胆瘘2例行腹腔穿刺引流,5例痊愈出院,死亡1例,死因为肝移植失败,腹腔大量渗血.结论 彻底清创及肝动脉栓塞是抢救肝外伤术后再出血的有效方法.     

门静脉高压症术后再出血的研究进展

手术治疗是控制、预防门静脉高压症（ＰＨＴ）食管静脉曲张出血的有效方法。然而手术后仍有一定的再出血率，且随时间延长而增高，这是导致预后不良的重要原因。１　术后再出血的原因ＰＨＴ术后再出血率为４％～２５％（平均１５％左右）。再出血的原因复杂〔１〕，主要有以下几点。１．１　手术操作因素分流术后再出血的主要原因为：①吻合口径小，致分流降压作用不足以控制食管或胃底静脉曲张出血〔２〕；②吻合口扭曲、张力大直接影响静脉血流速度〔３〕；③静脉壁的纤维化、增厚常使吻合难以完成，勉强吻合术后容易形成血栓，成为再出血…     

选择性肾动脉栓塞术后再出血四例报告

自 1991至 2 0 0 0年 ,我们采用选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血性疾病 2 2例 ,术后发生再出血 4例。现报告如下。例 1,男 ,17岁。因左腰部外伤伴肉眼血尿 1d于 1997年 1月 30日入院。体检 :左上腹压痛。B超检查见左肾失去常态 ,明显增大 ,经绝对卧床休息、补液、预防感染等措施治疗 18d ,血尿未停止。血红蛋白 73g/L ,血压 84 /6 0mmHg ,脉搏 10 0次 /min ,膀胱镜检查见左输尿管口有血液流出。于 2月 19日肾动脉造影检查见左肾下极血管造影剂快速外溢。选择 2mm× 2mm× 2mm明胶海绵颗粒加 10mm× 2mm× 2mm明胶海绵条 4 0条注入左肾动脉主…     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析及对策

高血压脑出血血肿清除术后可发生多种并发症，其中术后再出血是最凶除并发症之一，预防术后再出血具有再要临床价值。本院自1999年6月至2004年6月，共施行高血压脑出血94例，术后再出血10例（13．7％）。较1999年以前高血压脑出血术后再出血率有明显降低，现就术后再出血相关因素及预防措施进行探讨。     

阑尾炎术后近期再手术16例临床分析

目的探讨阑尾炎术后近期再手术的原因(切口感染除外)。方法回顾性分析阑尾术后再手术16例患者的临床资料。结果本组16例患者经再次手术后疗效均满意。结论合适的手术切口,严格的手术适应证及精细的手术操作,是避免阑尾术后近期再手术的关键。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施。方法回顾收集分析近14年来我科收治的568例高血压脑出血开颅手术血肿清除术后再出血患者的治疗情况。结果术后再出血者治疗后随访0.5~1年,结果日常生活能力(ADL)Ⅱ级3例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例,Ⅴ级2例,死亡11例。结论高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血致残率高,病死率高。其再出血的原因主要为:止血不牢固,术后病人清醒过快,术后血压不稳定,控制性降压及过早或过量应用脱水药物等。     

直肠癌术后复发再治疗的探讨

为评价直肠癌术后复发再治疗的效果, １９８７～１９９５ 年收治 ３５ 例直肠癌局部复发患者, 综合组１２ 例行再次手术切除加术后放疗, 单放组２３ 例行单纯放射治疗。综合组３ 年生存率３３．４％ , 中位生存期 ２５ 个月; 单放组３ 年生存率４．３％ , 中位生存期 ９ 个月, 两组有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。因此, 再次手术加术后放疗能明显提高治疗效果。     

急性颅脑损伤开颅术后出血再手术病因探讨

本院自1996～2000年,因颅脑损伤而行开颅血肿清除术197例,其中有10例因术后再出血而再次行血肿清除术,兹将再手术原因及教训分析如下。     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 收集分析31例术后甲亢复发再手术治疗病例。结果 31例经再手术全部治愈，并发症发生率6.5%，与同期甲亢首次手术比较差异无显著性意义。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中细致解剖可避免喉神经、甲状旁腺损伤及大出血的发生，腺体切除应当足够，以避免术后再复发。     

服用阿司匹林脑出血患者术后再出血临床分析

目的分析阿司匹林对脑出血患者术后再出血率的影响。方法选取64例接受手术治疗的脑出血患者。将术前近期仍在服用阿司匹林的患者作为治疗组,将无阿司匹林应用史的患者作为对照组,各32例。比较2组术后再出血发生率。结果治疗组术后发生再出血2例(6.25%),对照组为3例(9.38%),2组差异无统计学意义(P0.05)。结论服用阿司匹林不会增加脑出血术后患者的再出血率。     

膝关节镜术后再手术原因分析

目的探讨导致膝关节镜手术疗效差或术后复发的技术因素,以提高对膝关节病变的认识和手术技能。方法回顾性分析膝关节镜术后再手术特别是再次关节镜手术时的检查所见。1990年1月～2002年1月,由本人施行的2000余例膝关节镜手术中,有38例因初次膝关节镜术的适应证选择不当、疗效差或术后复发而再手术。38例患者于初次手术后3～108个月,平均(29.61±21.98)个月,进行再手术。初次手术年龄11～68岁,平均(45.8±12.9)岁。男12例,女26例;左膝13例,右膝25例。原发疾病包括骨性关节炎21例,滑膜炎7例,半月板损伤及其它病变10例。再手术的症状包括疼痛、机械性症状或肿胀。再手术方式仍优先选择关节镜,方法同初次手术。对于滑膜炎较严重者选择开放性滑膜切除术,对X线检查提示至少有两个间室关节间隙显著狭窄的年龄适宜的患者选择全膝关节置换术。结果再手术包括膝关节镜术24例,全膝关节置换术10例,开放性滑膜切除术4例。软骨剥脱、滑膜病变残留或滑膜炎复发、以及漏诊半月板损伤是再手术中见到的主要病变。9例重度骨性关节炎和1例类风湿关节炎行全膝关节置换术。1例骨性关节炎、2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎和1例反应性关节炎行开放性滑膜切除术。术后至少随访6个月,疼痛、机械性症状和肿胀消失。结论膝关节镜术的临     

门静脉高压症术后再出血的研究进展

手术治疗是控制、预防门静脉高压症(PHT)食管静脉曲张出血的有效方法.然而手术后仍有一定的再出血率,且随时间延长而增高,这是导致预后不良的重要原因,也是当今外科医师面临的棘手问题.1 术后再出血发生率PHT术后再出血率因手术类型而不同,其发生率为4%～25%(平均15%左右).通常认为分流术后再出血率低于断流术,分流术后再出血率为5.6%～14.6%,断流术为6.9%～20%,联合性手术为7.6O%,单纯性脾切除术为24%～30%.我院总结了脾切除术加贲门周围血管离断术206例效果,10年再出血率为10.7%.     

门静脉高压症术后再出血的外科治疗

肝硬化门静脉高压症发展到一定程度,常被迫采取外科手术治疗,手术治疗门静脉高压症已成为确定的、被广泛接受的治疗方法,其主要包括断流术或分流术。无论哪种手术方式,均属对症治疗,肝硬化病变依然存在,可能继续加重,术后均有可能发生再出血,手术后均有5%~15%的复发再出血率,而且随着时间的延长而增加,其中大约有半数患者因再出血而死亡。门静脉高压症术后再出血的发生是受多方面的因素影响,由于形成门静脉高压症的病因不同,以及病变的程度和首次手术方式、手术技术的差异,再出血的原因、部位、发生时间和出血量均有差别。在门静脉高压症的…     

肝癌术后复发癌灶18例的再切除体会

目的　探讨肝癌复发病人再次手术切除的可行性和疗效。方法　总结我院从 1995年 1月至 1998年 12月间肝癌手术后复发而再次手术的 18例共 2 7例次手术治疗前后的情况。结果本组 18例病人第 1次手术和第 2次手术的平均间隔为 (39± 14)个月 ,9例行第 3次手术的病人 ,第 3次手术与第 2次手术的平均间隔为 (2 1± 4)个月 (P <0 0 1) ,目前 18例病人仍存活 11例 ,已死亡的 7例均为已进行第 3次手术的病人 ,死亡时间距第 3次手术分别 9～ 13个月不等。 18例病人第 1次复发癌灶为 (1 9± 0 3)个 ,9例第 2次复发时平均癌灶为 (2 8± 0 6 )个 (P <0 0 5 )。结论　肝癌的复发癌灶再切除是延长肝癌病人生命的有效手段。     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析

笔者1997年1月至2002年6月,试行高血压脑出血(hypertensivecerebralhemorrhage,HCH)手术治疗43例,术后发生再出血12例(占28.1%)。现将其术后再出血的原因、诊断、治疗及预防,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性10例,女性2例;年龄36～73岁,平均56.8岁。再出血部位:发生在原血肿腔11例,其它部位1例。术后再出血时间:3小时内3例,4～12小时4例,13～48小时2例,48小时以后3例。1.2再出血病人临床表现:12例再出血病人均有血压明显升高,意识恶化9例,减压窗处压力高膨出5例,引流管溢出鲜红色血液4例,躁动3例,出血侧瞳孔散大3例。1.3再出…