联合应用参脉注射液、氟尿嘧啶、恩丹西酮致毒性反应一例

病例介绍患者男58岁。因左上肺中分化腺癌行左肺上叶切除，术后辅助化疗。静脉穿刺成功后，给5％葡萄糖盐水250ml＋参脉注射液50ml，10％葡萄糖500ml＋5-氟尿嘧啶0．5g通过三通管同时静滴，随后给恩丹西酮8mg静推后，患者突然出现头晕、视物不清、眼冒金星、胸闷、心慌、憋气、腹痛，急测血压170／90mmHg，心率130次／分，血氧饱和度87％，而患者术前血压100／60mmHg。     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

体外循环下成功抢救左颈总动脉横断伤一例

患者，男，22岁。因在工作中被机床爆裂飞出的金属块击伤左颈部，当时自觉剧痛，左颈部出现喷射状出血，无意识障碍，无呼吸困难、呕吐等症状，随即压迫左颈部，于8min后紧急送入我院急诊科。入院时体检：患者浅昏迷，心率140次／min，血压60／30mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸26次／min。全身血迹，重度贫血貌，呼     

肺叶切除术后急性胃扩张致心脏停跳1例报告

患者，男，42岁，术前诊断左上肺良性肿瘤。手术前检查：心电图为窦性心律，正常心电图；肺功能测定通气、弥散功能正常。于2003年7月18日在全麻下行左上肺叶切除术，手术顺利，术中出血约150ml，未输血。手术清醒后回病房病情平稳，血压120／80mmHg，心率90次／min，血氧饱和度1009／6。     

介入治疗移植肾动脉狭窄

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗。方法21例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6．6个月(3～15个月)，记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和肌酐水平。经对侧股动脉或左肱动脉入路，使用普通球囊导管(5F，直径4～6mm，长度20～30mm)和微球囊导管(2．6F，直径3mm，长度36mm)分别对21例TRAS行PTA术，其中5例放置支架。结果21例TRAS患者共行32次PTA(行1次PTA13例，2次5例，3次3例)，其中22次经对侧股动脉，10次经左肱动脉穿刺插管。PTA治疗前肾动脉狭窄率为79％～97％，PTA后狭窄率降为10％～30％。PTA前收缩压150～210mmHg(1mmHg=0．133kPa)，平均170mmHg，舒张压90～145mmHg，平均120mmHg；PTA后收缩压降为100～190mmHg，平均135mmHg，舒张压降为80～125mmHg，平均85mmHg。首次PTA后再狭窄率38％，再次PTA后狭窄率14％。32次PTA共使用普通球囊导管25个，微球囊导管7个。5个支架4个为自膨式支架，1个为球囊扩张式。术后随访3～60个月(平均23个月)。21例中最终治愈6例，改善8例，好转5例，无效2例。除1例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症。结论TRAS的PTA治疗安全有效，配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率；合理选用支架能降低再狭窄率。     

更正

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

成功救治外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

胸背部钝性伤致胸主动脉断裂一例

患者男，24岁。被3～4m高处坠落的水泥吊斗(约150k)砸至胸背部，伤后30min送当地医院，诉胸腹部剧烈疼痛，意识清醒、呕吐、咯血及肢体活动障碍。体检：血压60／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，出冷汗，面色苍白。给予补液扩容治疗后，血压上升至90／60mmHg。继续吸氧，输血、补液等抗休克治疗，同时给予抗炎、止血、抑酸等处理。左侧胸腔闭式引流，引出约600ml血性液。伤后6h患者腹痛明显，     

双肺、肝多发动静脉畸形1例

患者女,52岁.因左鼻出血1 d入院.查体:T 36.6℃,P 92 次/min,R 19次/min,Bp 100 mmHg/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,精神可,颈软,心音有力,双肺呼吸音粗糙,腹软,左中鼻道后段可见活动性出血.入院行左鼻前鼻腔填塞,查血常规、凝血功能、尿常规及肝肾功能正常.诉腹痛,中上腹压痛,无反跳痛,双下肢不肿.     

飞行员上颌窦囊肿误诊为脑脊液鼻漏一例

一、临床资料患者，男，３１岁，歼击机飞行员。间歇性左鼻孔流液５年，１９９６年５月３日入院。１９９１年初运动时被撞倒，头枕部着地，意识不清约５ｍｉｎ，清醒后发现左鼻孔流出淡黄色液体，２ｈ后停止，共流出约１０ｍｌ。此后，曾多次出现左鼻孔流淡黄色液体，每次...     

《中华航海医学与高气压医学杂志》2004年第1次定稿会召开

患者，男，18岁。于2003年3月23日晚洗澡时，因煤气热水器使用不当而出现头晕、乏力、神志不清，2h后被家人发现患者左侧卧位、四肢发凉、呼之不应。即送往当地医院抢救。在送往医院途中患者已逐渐清醒，经当地医院给予常压吸氧等处理后病情明显改善，其主动要求出院。患者在清醒后自感右上肢活动无力、麻木不适。次日转我院诊治。入院检     

多层螺旋CT诊断大动脉炎一例

患者 男，30岁。因心悸、胸闷、气促、不能平卧就诊。既往有类似病史。体检：脉博102次/min，血压：左上肢175/40mmHg，右上肢100/70mmHg，左下肢240/60mmHg，右下肢240/60mmHg，颈静肪充盈，颈动脉区可闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期吹风样杂音。心界扩大，心率102次/min，肺动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动肪瓣区双期杂音。左中上腹     

少见胰腺、胃壁、肝、脾联合伤1例

病例女，12岁。患者全身多处被垮塌房屋砸伤，当时疼痛难忍，其家人急送我院进行救治。CT 检查诊断为：（1）脾破裂；（2）双肺挫伤、左侧肋骨骨折、双侧胸腔积液；（3）胰腺挫伤；（4）胃壁挫伤；（5）腹膜后血肿；（6）左侧锁骨骨折。立即行脾切除术、左侧胸腔闭式引流术，术后给予肌注破伤风抗毒素、输血600 ml、止血、抗炎及补液及对症治疗，患者术后病情稳定。外伤后3 d 胸腹部 CT 检查示：（1）双上肺挫伤；右肺下叶不张，右下叶支气管轻度狭窄；左肺下叶血肿；双侧少量胸腔积液；左侧多根肋骨骨折，左侧胸壁软组织挫伤并血肿；左侧锁骨骨折。（2）肝右叶条片状低密度影，考虑：挫伤；（3）胰腺挫伤，较上次 CT 片有所好转；（4）脾脏术后改变；（5）胃底后壁挫伤，较上次 CT 片有所好转；（6）双肾体积增大，皮髓界限不清，考虑：肾挫伤可能；（7）腹膜后血肿。外伤后12 d 胸腹部 CT 复查示：（1）右肺下叶不张有所好转；左肺下叶血肿有所好转；左侧肋骨及锁骨骨折无明显变化。（2）肝右叶挫伤，范围有所增大；（3）胰腺、胃壁、双肾形态、密度未见异常；（4）腹膜后局限性血肿，较上次 CT 片有所缩小，边缘更清晰。经过治疗，患者病情明显好转。外伤后14 d 行上腹部 CT 复查示：（1）肝右叶迟发性血肿；（2）腹膜后血肿明显缩小。     

鼻外伤后血液透析致出血性休克1例

患者女，75岁。慢性肾衰竭尿毒症期及高血压病6年。6年来在当地医院行规律血液透析，使用普通肝素抗凝，每周透析3次，每次4h；并服用降压药，血压控制在150／90mmHg以下，病情稳定。1个月前不慎摔倒，左侧鼻翼碰到硬物致左鼻腔出血，自行将棉球塞入左鼻腔止血，出血减少。30min后去当地医院行常规血液透析。透析过程中自觉有液体不断由鼻咽流入口中。     

紧急救治五步蛇咬伤1例

1病例报告患者男，21岁。因野外执勤时，左中指被五步蛇咬伤30min，急送旅卫生队救治。咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片，并切开指腹排毒，以毛巾结扎前臂。查体；体温38．0℃，脉搏84／min，呼吸20次／min，血压110／76mmHg。急性痛苦面容，左中指、手心、手背明显肿胀，触痛明显，左中指第一、二指腹有瘀斑，第一指节两侧可见咬痕，第一指腹可见一长约0．8cm伤口，出血不止。     

急诊介入栓塞术治疗骨盆外伤闭合性大出血成功一例

患者男，37岁，因车祸致左小腿毁损伤左足背至左膝关节下胫腓骨多处骨折，肌腱、血管裸露，动脉无博动，左股骨下段骨折，左股骨颈骨折，左骶髂关节分离，耻骨联合分离，血压测不到，脉博无，呼吸30次／min，立即输血，升血压，行左侧股骨干下段截肢，术中出血约700ml，伤后至左下肢截肢术后7h输血2200ml。血压维持在70／35mmHg，9h后血压仍继续降低。     

围术期并发急性肺栓塞抢救成功1例

患者，男．68岁，车祸致左小腿胫腓骨粉碎骨折入院，入院骨牵引治疗1周，1周内因行动不便卧床，入院时血常规、凝血功能、胸部X线、心电图和心脏超声检查均未见异常。入院1周后拟在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨切开复位钢板内固定术（择期手术）。入室后常规监测，HR72次／分，BP130／85mmHg，SPO2 97％，于L3。间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后，注入腰麻针．见脑脊液流出后注入0．4％布比卡因2．5m1．平躺后测阻滞平面T9-S5，HR70次／分，BP110／75mmHg，SPO：98％，开始皮肤消毒铺巾．行左小腿驱血后止血带加压，上止血带2分钟左右，患者突然呼吸困难，紫绀，大汗淋漓，伴意识消失，HR110次／分，RR26次／分，BP80／50mmHg，SPO2 80％．     

同种异基因单肺移植1例的麻醉处理

患者男，37岁，主因胸闷气短2年余于2004年4月入院。曾因左侧气胸、双肺弥漫性病变，行胸腔镜左肺大疱结扎、左肺病变活检术。术后病理回报：左肺肉芽肿性病变伴肺间质炎症改变。此次入院临床诊断为矽肺、双侧气胸术后。血压125／50mmHg，心率88／min，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音稍弱。心电图提示右心室肥大。血气分析：PaO2 57mmHg，PaCO2 44．4mmHg。肺功能：FVC 2．33L（47％），FEV1.0 1.22L（30％），MVV 51L（30％），提示重度通气功能障碍，混合型，限制型为主。肝肾功能正常，出凝血时间未见异常。于2004年6月在全麻下行同种异体右肺移植术。     

双侧颈内动脉闭塞1例

患者，女性，56岁，因言语不清、右侧肢体无力20d，加重5h入院，既往高血压病2年。入院时神经系统体格检查：神志清醒，完全混合性失语，右侧肢体肌力0级、Babinski征阳性。头颅MRI检查：①左额叶大片异常信号，考虑为出血性脑梗死；②双大脑半球、桥脑多发梗死灶。血管B超：左颈内动脉（ICA）血栓形成，管腔闭塞。TCD：左ICA终末段、[第一段]     

增强MR血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

患者女，70岁。40余岁时发现双上胜血压不对称。2年前出现反复视物不清、耳鸣，偶有左侧手臂发麻、无力、冰冷。体检：左上肢血压120／90mmHg(1mmHg=0.133kPa），右上肢血压165／90mmHg，左手脉搏较右手弱．束臂试验：左( )，右(-)。