脊髓蛛网膜下腔出血1例

患者男,49岁,因突发胸、背部疼痛伴双下肢无力11 h,于2014年3月2日入院。患者11 h前无明显诱因出现胸部、背部剧烈疼痛,否认原发性及继发性昏迷,无恶心、呕吐等。就诊于急诊科,经心内科会诊后疑诊为“主动脉夹层”,建议行双源CT检查。检查中,患者诉突感双下肢感觉、运动消失,急行脊髓MRI后提示椎管内占位性病变。既往高血压病史,未规律服用药物控制。入院查体：T 36．6℃,BP 210／100 mmHg。神智清楚,内科查体未见阳性体征,神经系统查体：自双侧乳头连线平面以远躯干部、鞍区及双下肢皮肤感觉麻木,且麻木程度向远端逐渐递增;腹壁反射、肛门反射及提睾反射未引出,肛门括约肌松弛无力;双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌肌力0级;膝腱反射及跟腱反射消失,髌阵挛及踝阵挛未引出,双侧巴彬斯基征等病理征未引出。 MRI提示, T3～5水平椎管内占位病变,考虑血肿可能性大。入院诊断：①T3～5水平椎管内占位,血肿？②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）;③高血压病3级。控制血压后行急诊手术清除占位,术中切开硬膜囊,见脊髓前方巨大黑色血凝块,上至T3下缘,下及T5下缘。病理报告为血肿。术后诊断：①T3～5水平脊髓蛛网膜下腔出血伴血肿形成;②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）;③高血压病3级。经脱水、营养神经、针灸、高压氧等治疗,出院时患者双下肢已有轻微感觉,但肌力仍为0级。     

自发性脊髓硬膜外血肿1例报告

患者女,44岁,因端重物后颈部剧烈疼痛,活动受限伴四肢麻木渐进性加重3d,于2009年1月13日入院。既往无血液病、高血压病、颈椎病史。查体：颈部强迫伸直位,生理性前凸消失,双手握力4级,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射活跃,病理征未引出,括约肌功能正常。发病后36h行颈椎MRI显示矢状位c6、c7     

硬脊膜动静脉瘘栓塞术后复发再手术一例

患者男,86岁。因腰骶及大腿部束带感伴双下肢无力及大小便功能障碍6年,于2008年2月22日收入贵州遵义医院。3年前,患者行脊髓MRI检查显示:胸腰段脊髓周围迂曲增粗的血管呈流空信号影及脊髓髓内T2像高信号影(图1)。行脊髓血管造影显示:左T12肋间动脉的硬脊膜支向硬脊膜动静脉瘘(s     

2型糖尿病合并脊髓型颈椎病1例报告

患者女,68岁。因夜间双下肢麻木、烧灼性疼痛,入睡困难入院。近半个月来,患者四肢麻木、疼痛、双下肢无力伴行走不稳。既往有2型糖尿病病史10余年,平时空腹血糖7～14mmol／L,无外伤及高血压病史。查体：颅神经体征阴性。双上肢肌力5^-级,双手握力4级;双下肢近端肌力3^＋级,远端基本正常;双上肢腱反射（＋＋）,右下肢膝腱反射稍活跃;双侧跟腱反射（-）,双侧病理征（±）,双上肢内侧痛觉减退,R以下痛觉减退,腹壁反射（-）,双下肢痛、温触觉减退,闭目难立征阳性。     

急性全植物神经功能不全1例报告

患儿男,9岁.因腹痛、腹胀8 d,四肢无力4 d入院.既往有水痘史半月余.入院查体:口腔黏膜多发点状溃疡.双肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音.心率88次/min,律不齐,心音低钝.腹部膨隆,肝于右肋下触及,脾稍大,肠鸣音弱.双上肢肌力Ⅵ级,下肢Ⅲ级,腱反射消失.ECG示窦速,脑脊液压力100 mmH2O,WBC 6×106/L,蛋白0.7 g/L.诊断为格林-巴利综合征.予抗感染、营养神经及激素等治疗,入院当日下午3∶ 00出现呼吸困难、鼻翼煽动,双肺干湿罗音及痰鸣音,血氧饱和度(SpO2)70%,瞳孔不等大.     

非霍奇金淋巴瘤误诊为大脑镰旁脑膜瘤1例报告

患者女，71岁，因头晕渐重伴左侧肢体乏力20d于2008年11月入院。6a前曾行卵巢肿瘤切除术，病理诊断为良性肿瘤，术后恢复较好。查体：患者神志清，眼底水肿．左侧肢体肌力Ⅳ级，余神经系统查体阴性。MRI示右侧额叶见形态不规则异常信号影，T1WI及他WT呈等信号，T1WI见斑片状高信号影；周同脑组织受压，并见水肿信号，中线左侧偏移。     

乙型肝炎肝硬化伴肝性脊髓病1例

患者,男性,48岁,农民.因双下肢无力1个月,加重伴神志恍惚3d入院.既往有乙型肝炎病史10余年,肝硬化病史4年.入院前1个月无诱因出现双下肢无力,活动不灵活,有僵硬感,但可自主行走,无肢体麻木、大小便障碍等,当地医院查头颅CT未见异常,对症治疗无好转,逐渐出现自主行走困难.     

甲状腺滤泡癌术后多发转移脊髓压迫1例报告

1病例资料病人女性,63岁,以“6 d前肢体无力”就诊于新疆维吾尔自治区人民医院,查体示左侧下肢1级肌力,右侧下肢2级肌力。病人曾于2010年接受甲状腺全切除术,术后诊断为甲状腺滤泡癌(FTC)。颅脑CT及MRI均未见明显异常。颈椎及腰椎MRI显示C2、C3椎体及附件信号异常并椎旁左侧团块状异常信号,部分突入椎管内,继发椎管狭窄,考虑转移(图1)。胸部CT提示右侧第5肋骨质破坏,局部可见大小约50 mm×74 mm软组织肿块影,考虑恶性病变(图2)。