全胰切除术治疗慢性胰腺炎

1985年11月英国和爱尔兰胰腺协会在Bristol大学举行有关全胰切除术(TP)治疗慢性胰腺炎的专题研讨会。约有50名对此有经验的外科医师与会。本文即代表参加会议的6个主要医疗中心最近10年来的经验总结,英联邦在此期间的大部分病例已汇集其中。资料和方法:从1977年开始的10年中,Bristol Royal Infirmary(12例),Manchester Royal lnfirmary(8例),Dundee Ninewells Hospital(11例),Glasgow Royal Infirmary(16例),伦敦Hammersmith Hospital(4例);及伦敦Middlesex Hospital(32例)等6个单位的外科因慢性胰腺炎作TP83例。男57人,女26人,平均年令38岁(19～61岁)。近年来,此类病例有逐渐增加趋势。对所有病例均详询以下     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗.方法 回顾性分析1995至2005年行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,对胰瘘的预防与治疗方法进行分析总结.结果 胰瘘发生率为12.94%(11/85),其中胰管外引流者1例,内引流者10例;胰瘘的发生与吻合技术、残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内引流可预防胰十二指肠切除术后胰瘘.结论 胰管内引流和良好的胰切面血供是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键.通畅引流与肠内营养对治疗胰十二指肠切除术后胰瘘有重要作用.     

胰岛素抗体与糖尿病

1938年 Banting 等首先描述了经过胰岛素(INS)休克治疗的病人对 INS 产生抗药性,并认为在这类人群中存在 INS 抗体.本文就糖尿病患者对外源(?)NS 产生的免疫反应及其对糖尿病的影响作一综述.一、影响 INS 免疫原性的因素继上述 Banting 等报道后,1987年 Oakley等在一些用 INS 治疗的糖尿病人中发现由 INS 抗体导致的 INS 抗性.对 INS 的过敏反应也有报道.最初认为过敏反应是由天然胰腺抽提物中的杂质所引起,而不是 INS 本身.糖尿病人对 INS 作为免疫原的反应性因人而异,差别很大,其循环抗体的量在不同病人也有很大差异.人和猪的 INS 可能不具免疫原性,除非在生产或储存过程中发生物理变化使其成为带有“外来”抗原决定簇的聚合物.牛 INS 比猪和人的 INS 有更强的免疫原性,但经过纯化可使其抗原性显著降低.在用猪、人的高纯     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗。方法回顾性分析1995至2005年行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,对胰瘘的预防与治疗方法进行分析总结。结果胰瘘发生率为12.94%(11/85),其中胰管外引流者1例,内引流者10例;胰瘘的发生与吻合技术、残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内引流可预防胰十二指肠切除术后胰瘘。结论胰管内引流和良好的胰切面血供是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键。通畅引流与肠内营养对治疗胰十二指肠切除术后胰瘘有重要作用。     

糖尿病患儿的胰岛素抗体

近来已证实胰岛索治疗钻尿病过程中可产生腆岛素抗体。本文作者用被动血凝集反应测定了37例糖尿病患儿的胰岛素抗体。结果抗体阴性者占24%。中等滴度者占27%(1例滴度为i:160,s例i:aZo,6例z:6理0)。高滴度者占     

糖尿病胰岛素治疗中胰高糖素的使用和须知

最近的调查表明,50岁以下的糖尿病患者中有4%死于低血糖;而用胰岛素治疗者有4～10%每年有一次或多次的严重发作。胰高糖素对这些病人是一种有效的预防药物。本文观察胰高糖素预防低血糖的有效性和须知。 504例应用胰岛素治疗的糖尿病人,平均年龄4     

胰十二指肠切除术后胰漏的预防

胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹周围癌的主要手段。但术后胰漏的发生率较高。1998年2月至2003年1月，我们采用PD治疗壶腹周围癌46例，术后仅2例发生胰漏。现将我们的体会介绍如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术是目前公认的治疗壶腹周围恶性肿瘤的首选方法,但其术后胰瘘是患者死亡的主要因素。因此,防止术后胰瘘成为其手术成功与否的关键。我院于1995～2001年对28例行胰十二指肠切除术者进行了胰瘘的防治。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组男18例,女10例;年龄26～70岁,中位年龄58岁。术后经病理证实为胰头癌8     

糖尿病的控制与胰岛素抗体

72例用胰岛素治疗的糖尿病患者,根据临床分为:稳定型,不稳定型和中间型,并用125Ⅰ-标记胰岛素技术测定血清胰岛素结合抗体。23例不稳定型患者,大多血浆抗体浓度低。而在39例稳定型患者中,15例低抗体浓度者,胰岛素需要量亦低,其余24例抗体浓度显然较高。4例对胰岛素耐药者均有高浓度抗体。结论是15例低抗体浓度者的糖尿病的稳定可能由于尚存功能的胰腺产生有效的内源性胰岛素调节所     

糖尿病胰岛素治疗和护理

目前西方发达国家胰岛素使用率40％-50％，在这里我们简述一下糖尿病胰岛素治疗和护理。     

肥胖手术治疗后胰岛素抵抗和糖尿病的转归

患者女，49岁，以肥胖就诊，孩童时期开始肥胖。10岁时体重达45．5kg，18岁88．5kg，成人期增至129kg。40岁时用右芬氟拉明治疗肥胖，当时体重下降11kg，停药后体重增加23kg。10年前诊断为糖尿病，用二甲双胍和格列苯脲治疗。5年前出现劳累后胸痛，放射性核素心脏扫描，显示心脏前部大面积核素缺损，提示缺血。冠脉造影显示其中一支狭窄50％，用阿斯匹林和普伐他汀治疗。3年前发现糖尿病眼底病变，用胰岛素治疗；血压164／114mmHg，用赖诺普利治疗。近两年有足底麻痛，夜间加重，用抗焦虑药加巴喷丁治疗。     

胰十二指肠切除术后胆道梗阻的内镜治疗

患者女,40岁.因十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸于2004年8月行胰十二指肠切除术.采用Child法进行消化道重建,切除十二指肠乳头肿瘤约1 cm×1 cm大小,病理示中低分化腺癌.     

胰原性糖尿病的诊断和治疗

胰腺疾病往往合并有糖尿病。此种糖尿病除胰岛受损引起的胰岛素分泌不足外,尚伴有胰高糖素的分泌减少,因此血糖多不稳定,在使用胰岛素治疗时,容易引起低血糖。本文列举了急、慢性胰腺炎和胰腺癌时糖尿病的发病情况、临床特征以及治疗中应该注意的问题,并对胰腺切除手术后,胰腺或胰岛移植的应用情况作了简要介绍。     

胰十二指肠切除术后胰漏的发生机制

0引言自1935年Whipple施行胰十二指肠切除术(pancreatico-duodenectomy,PD)以来,胰漏一直是术后最常见最严重的并发症,其危害性主要在于被胆肠液激活的胰液漏入腹腔,腐蚀消化周围组织,引起致命性大出血或不易控制的感染最终造成患者死亡.文献报道,PD术后胰漏发生率在5-25%之间,而胰漏致死率可高达20-50%.研究其发生机制是胰腺外科的重要内容.1胰漏的定义在文献资料上胰漏(pancreatic leakage)或瘘(fistula)是同一概念.从一般的含义上来讲,胰漏是指胰液从损伤破裂的胰管漏出.胰液少量漏出,被周围组织包裹可形成假性囊肿;若流入腹腔内可导致…     

胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防

胰胆瘘是胰十二指肠切除术(PD)后早期常见而又凶险的并发症。1987～1999年,我院共实施PD41例,术后均无胰胆瘘发生。现结合临床资料,对PD后胰胆瘘的预防措施探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组41例中,男26例、女15例,年龄36～68岁、平均52岁。其中胰头癌22例,壶腹癌14例,胆总管下段神经纤维瘤1例,胃窦癌胰头转移1例,慢性胰腺炎3例。全部病例均经病理证实。1.2　手术方法　34例参考Whipple切除范围,行半胃切除、肝总管横断加胆囊切除,胰腺于门静脉干、肠系膜上静脉左侧1～2cm处切断(术中均彻底切除钩突部胰腺),距屈氏韧带15cm处切…     

胰岛素抗体对糖尿病分型的临床意义

目的探讨胰岛素抗体在Ⅰ型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者的临床分型诊断中的价值。方法选取该院于2015年6月—2017年6月收治的100例糖尿病患者作为研究对象,其中Ⅰ型40例,2型60例。比较不同分型糖尿病患者的胰岛素抗体水平以及相关生化指标的状态。结果 INS-Ab阳性组、阴性组患者餐后2 h的INS、CP水平均显著增加,其中阳性组餐后2 h的INS显著高于INS-Ab阴性组患者;Ⅰ型糖尿病患者的胰岛自身抗体(IAA-Ab、ICA-Ab以及GAD-Ab)阳性率均明显高于2型糖尿病患者,且Ⅰ型糖尿病患者的3种抗体联合检测时的阳性率显著高于单项检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者血清中的胰岛素抗体阳性率的检测对T1DM与T2DM的临床分型诊断有一定的指导价值,有利于对糖尿病的正确分型、早期预测,提供有效依据。     

胰十二指肠切除术后远期并发症治疗二例

近期我们遇到两例在胰十二指肠切除术后4年和5年出现胆管和胰管并发症的患者,分别进行了第二次和第三次手术.现报告如下: