ICU病人转出交接班记录单的设计与应用

我院ICU病房主要收治麻醉复苏病人及各科危重疑难病人.特点为病情复杂、变化快,转入转出病人多.经常交接病人到他科,因交班内容多,缺乏条理性原因,容易导致交接班遗忘交接班内容,使交接班工作质量得不到保障,各种差错、事故发生概率增加[1,2].为此,笔者设计ICU病人转出交接记录单,应用于临床,取得了较好的效果,现介绍如下.     

ICU危重病人护理记录单的设计与应用

做好监测与护理记录是ICU护理工作的重要内容。护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录,它不仅能反映护理质量的好坏,而且还是重要的法律文书。当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据[1]。为适应新的医疗形势,规避护理风险,尤其是文书记录中的风险,我院ICU在综合了以往各类护理记录单优点的基础上,设计制作了操作性强、更实用的危重病人护理记录单,应用于临床后取得满意的效果。1记录单的组成记录单为A3纸大小,分正反两面六个部分内容组成。正面为:生命体征、意识、瞳孔、出入…     

泌尿外科交接班记录单的设计与应用

目的将交接班内容以表格形式记录,简洁、全面的反映护理工作内容,提高工作效率,防范护理差错。方法设计并实施“泌尿外科交接班记录单”,总结记录单实施前后的漏执行医嘱和未及时执行医嘱的发生例数,评价效果。结果使用新设计记录单后,护理缺陷总发生率降由0．711％至0．042％,与使用前比较,差异具有统计学意义（x2=80．743,P〈0．01）。结论交接记录单的应用,使护理工作内容简洁、有序,直接延长护理时间,实现了护理零差错。     

危重及卧床病人交接班记录单的设计与应用

医疗护理工作的顺利展开离不开医护的密切配合,而其具有连贯性、衔接性的特点,不同护理人员虽然能够24h不间断观察病人的病情变化,但重点危重病人交接项目会很多,在交班过程中欠全面、容易漏项。如何能让琐碎的护理工作变得有条     

综合性ICU监护记录单的设计与应用

危重患者特别护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,它不仅反映了患者的病情变化和医疗护理效果,同时也反映了护士的业务水平与护理质量。ICU患者病情危重,监测项目多,治疗复杂,护理工作量大,原用特别护理记录单主要以数值反映监护情况,病情记录重复叙述较多,且主观随意性大。因此笔者设计制作了图表式特别护理记录单（下称监护单）,并于2005年1月应用于临床,通过3年的试用,取得了满意的效果,现报道如下。     

ICU病人转出交接班记录单的设计与应用

我院ICU病房主要收治麻醉复苏病人及各科危重疑难病人。特点为病情复杂、变化快,转入转出病人多。经常交接病人到他科,因交班内容多,缺乏条理性原因,容易导致交接班遗忘交接班内容,使交接班工作质量得不到保障,各种差错、事故发生概率增加[1,2]。为此,笔者设计ICU病人转出交接记录单,应用于临床,取得了较好的效果,现介绍如下。1设计根据病人在转科过程中容易发生纠纷问题而设计,格式见表1。表1ICU病人转出交接班记录单姓名:诊断:住院号:转入科室:转出时间:意识:清楚嗜睡模糊昏迷瞳孔大小:等大不等大对光反射:灵敏迟钝消失呼吸:正常轻度…     

ICU病人转出交接班记录单的设计与应用

ICU是全院危重病人集中进行监测的单位,病人的病情好转、平稳就要转回原科室继续治疗,但是在转回原科室交接时,往往口头交接不清,影响患者的治疗护理,出现问题责任不明确,互相推诿,影响科间协作,甚至引起病人或家属不满意,有时还发生医疗纠纷.因此,在2000年我们设计了ICU病人转出交接班记录单,经过2年多的临床应用,成效显著,现介绍如下.     

护理交接班流程在ICU的应用

交接班在护理工作中起着承上启下的作用,特别在ICU护理工作中,直接关系到患者病情观察的整体性和连续性,为了杜绝护理缺陷的发生,使护理安全关口前移,制定和实行规范的护理交接班流程是必不可少的。我科根据ICU工作的特点结合实际情况,制定了ICU交接班流程,取得了良好效果,现报告如下。     

ICU入科及出科病人记录单的设计与应用

随着医院就诊患者的不断增加,周转率的提高,ICU每天要收治各种危重病人,转运病情稳定的病人至病房,以及对康复的病人办理出院。为了减少医患纠纷,提高护理工作效率,避免与家属交接时物品的遗漏,与病房交接时重要病历的遗漏,避免出现病人费用少收、多收等情况,     

监护室患者转出护理记录单的设计与应用

目的探讨提高监护室与病区对患者进行交接时的工作效率和质量的方法。方法自2005年起，根据IS09000国际质量认证体系中的“内部接口技术”，制定“监护室患者转出护理记录单”，规范操作流程和护理工作。结果监护室与病区在对患者进行交接后的遗留问题减少，交接时间缩短，部门之间合作默契，提高了护理质量，建立“无缝隙护理”。结论规范交接后，护理工作有条不素，减少环节上的薄弱点，提高护理质量，保障了医疗护理安全，增加了患者和家属的信任感。     

监护室患者转出护理记录单的设计与应用

目的 探讨提高监护室与病区对患者进行交接时的工作效率和质量的方法.方法 自2005年起,根据ISO9000国际质量认证体系中的"内部接口技术",制定"监护室患者转出护理记录单",规范操作流程和护理工作.结果 监护室与病区在对患者进行交接后的遗留问题减少,交接时间缩短,部门之间合作默契,提高了护理质量,建立"无缝隙护理".结论 规范交接后,护理工作有条不紊,减少环节上的薄弱点,提高护理质量,保障了医疗护理安全,增加了患者和家属的信任感.     

手术病人交接护理记录单的设计与应用

我院手术病人术前及术后的护理交接工作,以往多采取口头或记录病人护理记录单的交接班形式,但由于手术病人的交接班内容多,又缺乏条理性等原因,易导致交接内容遗漏,使手术病人交接的工作质量得不到保障,各种差错、事故的发生率时有发生.为进一步规范手术室的工作流程,分工明确、责任到人,提高护理质量,确保手术病人的安全交接,加强手术科室与手术室护理人员的法律意识、责任意识,我院于2007年自行设计手术病人交接护理记录单(以下简称交接记录单),通过1年半的临床实践,接送12 960多例手术病人,未发生差错事故.现报道如下.     

体温记录单的设计与应用

为方便查看病人体温、脉搏等原始记录 ,将测量、描绘、记录等过程落实到班、责任到人 ,并将测量结果准确地记录于病案中的体温单上。我们于2 0 0 0年 7月设计了体温记录单 ,经过一年多的应用 ,取得了较为满意的效果 ,现介绍如下。1　体温记录单构成 (附表 )附表　体温记录单　　　年　月　日6∶0 0 10∶0 0 14∶0 0 18∶0 0床　号体　温脉　搏引流量尿　量床　号体　温脉　搏引流量尿　量床　号体　温脉　搏床　号体　温脉　搏大　便床　号体　温脉　搏大　便床　号体　温脉　搏测量者签名绘制者签名1 1　眉栏 :体温记录单、日期。1 2　表体…     

ICU特护记录单设计与应用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较。结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异（P〈0.05）;表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用。     

ICU患者交接班表格的设计及在新护士工作中的应用

交接班是日夜班工作的衔接,交接班质量的好坏,直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[1].在临床护理工作中,交接班是一个极其重要的环节.提高交接班质量对预防差错事故的发生,防止护理并发症,提高护理工作质量十分重要[2].然而,对于步入临床的新护士来说,由于对交班过程不熟悉,在交班过程中,存在漏项、重复交接以及不能在规定的时间内完成交接现象,给下一班护士工作开展带来了不必要的麻烦.为了让新护士尽快熟悉ICU患者病情交接流程,我科专门总结并设计了ICU患者交接班记录表格,取得了良好的效果,现介绍如下.     

机械通气病人护理记录单的设计及应用

护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录，内容包括病情观察、护理措施和效果等，由于各专科记录内容的不同，故卫生行政管理部门对此没有一个特别的规定。我科于2002年9月正式在呼吸监护病房开始进行护理记录。但在记录的过程中，发现护士书写护理记录的意识不强，不能做到及时记录；护     

转科病人护理记录单的设计与应用

随着专科分化日益完善，院内转科越来越频繁。病人转科过程中存在的问题：由于转出科的护士责任心不强，对病人转科的安全问题重视不够或交接不清引发护理纠纷。为加强转科病人护理质量管理、规范交接流程、明确交接职责，我院护理部于2001年设计了转科病人护理记录单，自2001年3月起至今应用5000多例转科病人，取得了较好的效果。现将设计和应用情况报告如下。     

ICU特护记录单设计与应用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较。结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异（P〈0.05）;表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用。     

综合性ICU患者监护记录单的设计及应用

报道了综合性ICU患者监护记录单的设计及应用体会.监护记录单包括监测记录区、治疗及液体出入量记录区、综合监测记录区、特殊病情记录区、呼吸系统监测记录区、基础护理记录区、管道护理记录区、特殊交班记录区等部分.认为该监护记录单能全面、直观、系统反映ICU患者病情变化,且使用方便、快捷,灵活性强.     

产妇及新生儿交接记录单的设计与应用

自行设计产妇及新生儿交接记录单,并应用于自然分娩产妇转运交接过程。产妇及新生儿交接记录单包括产前病房与产房病情交接内容和产房与产后病房病情交接内容两部分,要求交班者、接班者及患方三方签字。经过1年临床应用,病情交接不清、遗漏发生率较应用前明显减少,交接病例书写时间及交接时间缩短,产妇及护理人员的满意度均提高。