鼻内窥镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

第一台鼻内窥镜１９７１年由奥地利Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ与德国Ｓｔｏｒｚ公司联合研制而成并用于临床，此后发展极快，国内１９８０年天津首先引进，但进口器械价格昂贵难以普及，１９９４年国产镜面世后方迅速普及，技术日趋熟练。鼻内窥镜具高亮度、无级潜望镜性...     

功能性内窥镜鼻窦手术配合

功能性内窥镜鼻窦手术 (ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＥｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃＳｉｎｕｓＳｕｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)是近年来开展的一项新技术 ,具有损伤小、出血少、术后反应轻、颜面无瘢痕等优点。本院自 1 997年 5月至 1 999年 1 2月行此手术 1 2 1例 ,现将其中的手术配合报告如下。1　临床资料　　本组 1 2 1例 ,男 86例 ,女 35例 ,年龄 (1 6～ 6 6 )岁 ,全部病例均为第一次手术 ,采用局部麻醉。ＦＥＳＳ分两种术式 ,即Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ式和Ｗｉｇａｎｄ式。其基本术式由三部分组成 :①在彻底清除不可逆病变的基础上 ,尽可能保存窦内粘膜…     

对功能性内窥镜鼻窦手术的再认识

国外发达国家于 70年代初 ,我国于 80年代末开展了功能性内窥镜鼻窦手术 ,这是鼻科学历史上一次具有突破性的进步 ,它把慢性鼻窦炎、鼻息肉一次手术治愈率从 2 5%～ 3 0 %提高到 85%以上 ,并更新了鼻腔鼻窦生理学、病理生理学方面一系列传统理论。但是在这一领域开创初期所延用的某些概念 ,已经不能准确反映当前鼻内窥镜手术的全貌 ,为此应该从理论上对其进行重新评价。1　对“功能性手术”含义的评价功能性内窥镜鼻窦手术的概念最初是在窦口鼻道复合体区域纤毛运动障碍研究的观察中建立起来的。Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ在 70年代发现 ,…     

鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

鼻内镜手术的应用及效果

①目的 探讨鼻内镜在鼻腔鼻窦疾病以及垂体瘤手术中的应用,评价其效果。②方法 鼻内镜下对２８８例病人进行手术,２５４例鼻腔鼻窦息肉采用Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术工,２０例鼻窦囊肿行鼻窦开放,８例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除肿瘤,４例垂体瘤经鼻腔蝶窦切除肿瘤,２例鼻中隔偏曲明视下矫正中隔。③结果 鼻息肉治愈率为７６．３８％,有效率为２３．６２％。鼻窦囊肿治愈率为１００％;８例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、４     

功能性鼻内窥镜手术的解剖和病理生理基础

功能性鼻内窥镜手术的解剖和病理生理基础宁夏银川市第一医院耳鼻咽喉科（７５０００１）韩畅宇胡新宁陆平夏睿彦鼻内窥镜下的鼻窦开放术，可以说是对鼻窦炎治疗的一次飞跃，开创了鼻科手术的新纪元〔１，２〕。其方法于１９７８年首先由Ｍｅｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ介绍，...     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎72例

我科自 1999年开展鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎 ,取得初步经验 ,现报道如下。1　资料与方法应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司生产的鼻内窥镜对 72例 (10 6例 )鼻息肉和鼻窦炎病人行内窥镜鼻窦手术。其中男 39例 ,女 33例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 38岁。筛窦 (含窦口鼻道复合体 )息肉 2 6例 (4 7侧 ) ,筛窦合并上颌窦息肉 2 1例(2 6侧 ) ,筛窦炎 6例 (9侧 ) ,上颌窦炎 19例 (2 4侧 )。术前鼻塞者占 83 6 % ,多涕者占 79 2 % ,头痛占 70 9%。采用Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ技术 ,行钩突切除、筛窦及窦口鼻道复合体息肉切除术 47例 (侧 ) ,筛窦切除术 2…     

经鼻内窥镜下钩突切除术

功能性内窥镜鼻窦手术 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒ ｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)由 3部分构成 ,即彻底清除不可逆病变 ,尽可能保留窦内黏膜 ,尤其要保留中鼻甲 ;建立良好的以筛窦为中心的各窦通畅引流 ,最重要的是开放上颌窦自然窦口 ;建立良好的鼻腔通气。手术成功的关键之一是充分扩大进入术腔的入口 ,即切除钩突、鼻丘气房及中鼻甲前附着端和鼻外侧壁所成夹角的部分黏膜和骨质[1 ] 。钩突切除术是内窥镜下筛窦开放与上颌窦扩大自然开口术的第一步。我们总结了山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科 1999年 1月至 12月经鼻…     

经鼻内窥镜修补筛顶部脑脊液鼻漏12例治疗体会

作者自 1 998～ 1 999年采用经鼻内窥镜 ,用肌肉筋膜修补筛顶部脑脊液鼻漏 1 2例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料与方法　 1 .1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 3 2岁 ;均为外伤所致 ,其中 1 1例因车祸外伤 ,1例因鼻内窥镜手术所致 ;脑脊液鼻漏位置均为筛顶部 ;发病时间 2～ 1 0个月 ,均经保守治疗不能自愈。1 .2　治疗方法　平仰卧位 ,常规消毒 ,鼻腔以 2 %地卡因表麻 2次 ,钩突、翼腭窝注射 1 %利多卡因作局麻。置入鼻内窥镜 ,先切除钩突 ,按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式作彻底的筛窦切除 ,刮除筛顶粘膜 …     

与鼻内窥镜手术有关的应用解剖学研究进展

自Ｈｉｓｃｈｍａｎｎ（１９０１）首先使用内窥镜检查鼻和鼻旁窦以来，随着构造和使用方法的不断改进，鼻内窥镜逐渐使用于临床［１～５］，促进鼻窦外科治疗水平有了迅速提高，为鼻窦炎、鼻息肉等疾病的治疗开辟了广阔的前景。由于这种手术术野小，位置深，鼻窦及毗邻关...     

鼻内窥镜的临床手术应用

随着鼻腔、鼻旁窦黏膜生理学和病理生理学研究的深入,人们开始重新认识鼻腔与鼻旁窦的特异性和非特异性保护功能,黏膜分泌功能以及中鼻甲的重要作用,这些崭新的理论在内窥镜鼻旁窦外科的实践中得到验证并指导着内窥镜鼻旁窦外科不断进步,经过十几年的实践,这项技术已经发展成为今天的功能性内窥镜鼻旁窦外科（functional endoscopic sinus surgery,FESS）。     

功能性鼻旁窦内窥镜手术分期处理的探讨

目的：探讨减少功能性鼻旁窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）中的出血、解剖标志不清、视野模糊等现象，使手术更为安全、彻底的方法。方法：对２７例慢性鼻旁窦炎患者在手术中采用“二步法”（即将鼻腔、鼻旁窦的病变分二期处理），并与同期采用常规方法（即一次处理鼻腔、鼻旁窦病变）治疗的２６例慢性鼻旁窦炎患者相比较。结果：“二步法”组在内窥镜下处理鼻旁窦病变时出血减少，平均出血量为１５３．７ｍｌ，平均手术时间为１４８．９ｍ     

磁共振胰胆管成像的临床应用

1991年 ,德国学者Ｗａｌｌｎｅｒ首次报道用磁共振成像(ＭＲＩ)快速梯度回波序列 (ＦＧＥ) ,二维重Ｔ2加权稳态自由进动 (Ｓｔｅａｄｙ -ｓｔａｔｅｆｒｅｅｐｒｏｃｅｓｓｉｏｎ ,ＳＳＦＰ)和三维后处理技术 ,在冠状位、矢状位上显示出类似于内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)和经皮经肝胆管造影 (ＰＴＣ)的胆管系统图像 ,并将这项检查命名为磁共振胆管成像(ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙＭＲＣ)。此后通过快速自旋回波技术 (ＦＳＥ)成功地获得了胆管和胰管的图像 ,称之为磁共振胰胆管成像 (ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏ -ｐａｎｃｒｅａｔ…     

鼻窦冠状位CT扫描对功能性鼻内窥镜手术的应用价值

鼻窦冠状位ＣＴ扫描对功能性鼻内窥镜手术的应用价值姚建军程莉温大勇功能性鼻内窥镜手术（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｉｎｕｓＳｕｒｇｅｒｙ，以下简称ＦＥＳＳ），是近年来开展起来的治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的新技术。目前冠状位ＣＴ已成为ＦＥＳＳ术...     

内窥镜下鼻腔恶性黑色素瘤手术切除体会

原发于鼻腔黑色素瘤虽为罕见,但其恶性度高,复发率高,预后不良[1]。近年来,我院收治3例单侧鼻腔恶性黑色素瘤患者,均采用了鼻内窥镜下手术切除,术后配合化疗,近期观察满意,体会如下。1　临床资料1.1　病例简介　例1:患者,女,56岁,因左鼻堵1周来诊,全身状况佳,鼻内窥镜下见左鼻腔外侧壁均呈半透明黑色肿物,触之软,易出血,左鼻翼内侧及中隔上约4/5区域粘膜有片状黑斑。鼻窦CT示:左鼻腔密度增高,鼻旁窦正常。病理检验报告:左鼻腔恶性黑色素瘤。　　例2:患者,男,58岁,因左鼻堵、间断出血3个月,全身状况佳,鼻内窥镜下见左鼻腔1紫黑色肿物,其基底…     

POEMS综合征

ＰＯＥＭＳ综合征是一种病因和发病机制不清且少见的多系统疾病 ,主要表现为多发性神经病变 (ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ,Ｐ)、脏器肿大 (ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ ,Ｏ)、内分泌病 (ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ ,Ｅ)、单克隆γ球蛋白病 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌｇａｍｍｏｐａｔｈｙ ,Ｍ) ;亦称Ｍ 蛋白 )和皮肤改变 (ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅｓ ,Ｓ) [1] 。本病 195 6年首先由Ｃｒｏｗ描述 ;196 8年由Ｆｕｋａｓｅ再描述 ;1984年Ｎａｋａｎｉｓｈｉ等将其称为Ｃｒｏｗ Ｆｕｋａｓｅ综合征。 1983年Ｔａｋａｔｓｕｋｉ首先确认并全面描述本…     

Effect of melatonin on the spatial and temporal changes of ［Ca2+］i in single living cells of cortical neurons by laser scanning confocal microscopy

Ｍｅｌａｔｏｎｉｎ (ＭＴ ,Ｎ ａｃｅｔｙｌ 5 ｍｅｔｈｏｘｙｌｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ)ｉｓａｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔｅｄｍａｉｎｌｙｂｙｔｈｅｐｉｎｅａｌｇｌａｎｄ ＳｏｍｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｔｈｅｅｘｏｇｅｎｏｕｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＭＴｃｏｕｌｄｐｒｏｌｏｎｇｌｉｆｅ ,ｐｏｓｔｐｏｎｅａｇｉｎｇ ,ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｇｅ ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ 1　ＩｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｆｒｅｅＣａ2 ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ (…     

上颌窦霉菌病

上颌窦霉菌病１３例，属非侵袭性，均经外科手术及理检查结果证实，在鼻内窦钙手术治愈，根据涕中带血，面颊部长或头痛，鼻窦Ｘ线摄片及ＣＴ检查的典型表现及由上颌窦内穿刺分泌物涂片培养证实有有霉菌染等可以确诊，治疗以手术为主，１３例焦轻者采用Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式，病变范围广者采用Ｃａｌｄｗｅｌｌ－ｌｎｃ术式。     

News

Ｍｅｅｔｉｎｇ :　ＦｉｒｓｔＴｕｒｋｉｓｈａｎｄＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓＦｏｒｅｎｓｉｃＳｃｉｅｎｃｅｓＤａｔｅ :　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ 9- 13,2 0 0 2Ｐｌａｃｅ :　ＴｈｅＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅＣｅｎｔｅｒｏｆＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＪｕｓｔｉｃｅ ,Ｉｓｔａｎｂｕｌ,ＴｕｒｋｅｙＳｐｏｎｓｏｒｅｄｂｙ :　ＴｈｅＳｔａｔｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＦｏｒｅｎｓｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＪｕｓｔｉｃｅ ,ＴｕｒｋｅｙＡｉｍ :　Ｔｈｉｓｆｉｒｓｔｍｅｅｔｉｎｇｉｓａｉｍｉｎｇｔｏｃｏｌｌａｂｏｒａｔｅ…     

改良Shouldice手术治疗成人腹股沟疝（附43例报告）

用改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术治疗成人腹股沟疝４３例。和Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术一样与传统Ｂａｓｓｉｎｉ手术相比。具有复发率低，痛苦轻等优点。但其操作方法又较Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术简单。是一种科学合理，有效的方法。