甲状腺切除术后的甲状腺功能亢进症

甲状腺次全切除术广泛用于治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)。这种手术的两个主要合并症是:①术后甲状腺功能减退症(甲减);②甲亢复发。本文报告某医院1968年～1976年11月间,94例甲亢术后复发和用小剂量放射性碘治疗的早期效果。94例甲亢术后复发患者,男＆例,女86例;年龄19～81岁,平均44.7岁。甲亢复发的诊断依据:①临床表现;②血清各项甲状腺功能生化检查。结果甲亢复发见于木后3个月到45年,最常在手术后12～24个月。5年内复发率为57％,术后10年     

青少年甲亢52例治疗分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的发病机理未完全清楚 ,治疗意见尚未统一 ,尤其对发育期的青少年甲亢治疗方法的选择仍较困难。现将 1990～ 1998年对 5 2例青少年甲亢治疗结果分析如下。1　临床资料青少年甲亢治疗 5 2例中 ,男性 2 5例 ,女性 2 7例 ;15～ 18岁 12例 ,19～ 2 2岁 16例 ,2 3～ 2 5岁 2 4例 ;高功腺瘤 4例(含甲亢合并乳头状癌 1例 ) ,继发甲亢9例 ,原发甲亢 39例。治疗方式 :内科疗法 16例 ,手术治疗 36例。 3～ 5年后进行随访 ,结果是 :内科治愈 12例 ,好转4例 ;手术治愈 36例。2　结果分析2 1　内科治疗　 15例轻症及甲状腺轻度…     

经皮切吸治疗复发性腰椎间盘突出症6例

近年来 ,我们采用经皮切吸疗法治疗手术后复发的腰椎间盘突出症 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 0岁 ,平均 46岁。首次手术至复发时间 1～ 8年 ,平均 4.5年。原手术方式为半椎板切除 3例 ,开窝术 2例 ,全椎板切除 1例。椎间盘突出部位L4～ S4例、 L5 ～ S1 2例。均采用经皮切吸疗法 ,切吸量 1.5～3.5 g,平均 2 .2 g。吸出物为椎间盘及瘢痕混合物。结果 :本组 6例手术顺利 ,无并发症发生。半月后完全康复 ,随访 6个月至 1年 ,均未复发。讨论 :以往对开放手术后复发性腰椎间盘突出多行二次手术治…     

手术治疗盆腔复发肿瘤32例效果观察

近 1 3年来 ,我院共手术治疗盆腔复发恶性肿瘤患者 3 2例。根治性切除 9例 (2 8.1 % )达到根治性切除手术切除范围 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料本组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 3 5～ 6 8岁 ,平均 5 7.8岁。其中直肠癌术后 2 1例 ,结肠癌术后7例 ,结缔组织来源恶性肿瘤术后 4例 ;所有患者复发肿瘤病理学诊断与原手术病理类型相同。首次手术在我院施行 1 8例 ,在院外施行 1 4例 ;复发距首次手术时间为 2～ 3 2个月平均为 2 1 .3个月 ,其中 72 %(2 3 /3 2 )复发发生于首次手术后 2年之内 ;复发部位以盆腔脏器、引流淋…     

131I治疗老年人甲状腺机能亢进的早期疗效

13 1Ｉ治疗老年人甲状腺机能亢进 (甲亢 )已很普遍。本文回顾分析了 38例老年人甲亢131Ｉ的治疗情况 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 0年 8月经131Ｉ治疗且随访资料完整的老年甲亢患者 38例 ,男性 9例 ,女性 2 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 4 7± 3 7)岁。毒性弥漫性甲状腺肿2 7例 ,毒性结节性甲状腺肿 8例 ,甲亢术后复发 3例。　　 2 .心脏异常的情况 :持续性心房颤动 10例 ,其中合并陈旧性心肌梗死 1例 ,合并心力衰竭 8例 (全心衰竭 3例、右心衰竭 5例 ) ;阵发性心房颤动 15例 ,其中合并心力衰竭7例 (…     

甲状腺功能亢进症的手术治疗

1995～2002年我科共手术治疗甲状腺疾病669例,其中甲状腺功能亢进症50例,全部病历经手术治疗而治愈,术中及术后出现并发症1例,经系统治疗后康复出院,现报告如下。1一般资料1.1临床资料50例中男5例,女45例,年龄17～74岁,平均35.6岁,其中原发性甲状腺功能亢进症35例,伴有突眼征者20例,合并“甲亢心”及先天性心脏病各1例;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症13例,其中有1例患者20年前曾于外院行“甲亢”手术,具体术式不详,高功能腺瘤2例。1.2术前准备在应用抗甲状腺药物治疗,甲亢症状得到控制,心率90次/分以下,基础代谢率正常,复查甲功正常后,…     

手术治疗甲状腺功能亢进148例临床分析

目的探讨甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）及效果分析，方法甲亢病人148例．抗甲状腺药物（卡比马唑或甲琉眯唑）控制症状后，根据病情用碘剂或加普萘洛尔进行术前准备，2周后进行甲状腺手术．采用次全切除术切除甲状腺的90%～95％，手术当天及术后2天均应用氢化可的松200mg，术后继续服碘剂2周结果病人无手死亡及甲状腺危象发生，一侧喉返神经损伤2例，一侧喉上神经损伤1例．手足抽搐6例，术后甲亢复发5例．治愈率约96．6％。结论术前充分准备及规范的手术操作，能提高手术成功率．减少并发症的发生。     

巯甲丙脯酸治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

我们应用巯甲丙脯酸试治甲状腺功能亢进症获得较满意的结果,现报道如下: 对象和方法 一、对象:经临床症状及T_3、T_4、TSH、rT_3血清血管紧张素转换酶(SACE)及摄~(131)Ⅰ率等项检查(并除外无痛性甲状腺炎等),确诊的Graves病患者11例(男3,女8),年龄22～74岁,平均47岁。11例中术后复发2例;服用他巴唑2个月～2年后复发3例;1例曾服用他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶等,病程6年并伴房颤;初治者5例。     

~(131)I治疗甲亢合并周期性麻痹30例临床观察

自 198 0年以来 ,我们应用 1 31 I共治疗甲亢合并周麻 30例患者 ,取得满意的疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均33.5岁 ;病程 4个月～ 7年。甲状腺正常大小 5例 , °～ °肿大 18例 , °肿大 7例 ,其中多结节性甲状腺肿 10例。所有病例均经甲状腺功能检查确诊 ,并排除非甲亢性周麻等疾病。本组中 ,11例为抗甲状腺药物 (ATD)治疗后复发者 ,5例过敏反应或白细胞减少等原因不能坚持治疗者 ,两者占 5 3.3% ;另 14例首选 1 31 I治疗。周麻发作时血清钾浓度均低于正常 ,给予口服或静脉补钾后 ,瘫痪完全…     

甲状腺功能亢进症156例外科治疗临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症外科手术治疗效果。方法回顾性分析156例甲亢患者临床资料。结果本组无手术死亡病例,发生甲状腺危象1例,无术后出血,窒息及呼吸困难,喉返神经损伤3例,低钙性抽搐4例,给予相应治疗措施后恢复,术后甲亢复发3例。结论外科手术可有效治疗甲亢,术前准备充分,手术操作细致,术后处理妥当可提高疗效,减少并发症。     

原发性甲状腺功能减退之后发生甲状腺功能亢进——5例报告

至今已报告了16例甲亢发生于原发性甲减之后。本文报告的5(女4,男1)例在25～57岁之间发生原发性甲减,均使用L-T_4治疗,而在甲减发生后6个月～34年发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,其中2例有促甲状腺激素(TSH)结合抑制免疫球蛋白,对所有病例均用甲亢平治疗,其中3例因停药而复发。 5例在患甲减期间,均有甲减的临床表现,1例有甲状腺肿大,均无突眼,用L-T_4治疗有效。而在发生甲亢之后,也都有甲亢的临床表现,均有突眼。其中4例甲状腺弥漫性肿大;3例TSH低,对促甲状腺激素释放激素(TRH)有反应,且24小时吸碘率为75～80%;3例测出甲状腺抗体;2例测出抗滤泡     

远侧残胃复发癌临床病理特点与手术治疗

为探讨远侧残胃复发癌的临床病理特点及合理的手术方式,对我院1984年1月～2006年3月外科治疗的8例远侧残胃复发癌患者的临床资料分析报告如下.临床资料:远端残胃复发癌8例,其中男5例、女3例,年龄4l～77岁、平均58岁,6例为初次手术后3 a内复发,2例为初次手术后3～5 a复发.采用开腹探查与姑息手术各2例,全胃切除术、全胃联合脾切除术、全胃联合胰体尾部切除术、全胃联合肝左叶切除术各1例.术后病理示低分化腺癌5例、中分化腺癌2例、印戒细胞癌1例,淋巴结转移阳性6例.     

术后放疗治疗耳垂瘢痕疙瘩12例报告

耳垂瘢痕疙瘩的治疗方法较多 ,但易复发。 1992年 3月～ 1997年 2月我院采用手术切除瘢痕后放疗对耳垂瘢痕疙瘩进行治疗 ,收到满意疗效 ,报告如下。临床资料 :本组 12例 (2 4耳 )均为女性 ,年龄 2 8～ 5 4岁。患者全部为穿耳眼后 1～ 3个月出现耳垂瘢痕疙瘩 ,其中在外院 2次手术切除瘢痕后仍复发 3例 ,1次手术切除复发 4例 ,9例患者有耳垂胀痛感 ,瘢痕直径 >2 cm。 12例患者局麻下行瘢痕疙瘩切除术 ,术后 7天拆除缝线行 6 0钴放射治疗 ,每次3Gy,总量 2 4Gy,隔日 1次。放疗后经 6个月～ 2年随访 ,除 1例失访外 ,11例患者 (双耳 )均无耳垂胀…     

甲亢合并周期性麻痹42例分析

我院从 1990年 10月至 2 0 0 1年 12月收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 5 5 6例 ,其中并发周期性麻痹 (周麻 ) 4 2例 ,现简要报道如下。4 2例中 ,男 4 1例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .6岁 ;病程 1ｄ至 2年。4 2例均经过三碘甲腺原氨酸 (Ｔ3)、总甲状腺素 (Ｔ4 )、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)检验 ,均经过甲状腺扫描及13 1碘率测定 ,确诊为甲亢。10例以周麻为突出表现或者首发症状入院 ,经补钾治疗后 ,症状很快缓解 ,再次发病时诊断为甲亢 ;8例入院前即诊断为甲亢 ,只是在治疗中不正规 ,中断治疗后出现周麻 ,2 4例甲亢和周麻同时确诊。劳累、…     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科诊疗

目地探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法回顾性分析我院2009年7月～2013年2月经手术及病理证实的9例原发性甲亢合并甲癌临床资料,分析其诊断及治疗。结果在本组9例原发甲亢合并甲状腺癌的病例中,术前细针穿刺细胞学检查确诊2例,术前误诊、漏诊率高达77.8%(7/9)。术中快速病理明确诊断88.9%(8/9)。1例术后病理检查明确诊断。9例患者均行手术治疗,行患侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺次切除术6例,甲状腺全切除术3例(其中1例为二次手术)。术后均服用左旋甲状腺素片进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论原发甲亢合并甲状腺癌近年患者有所增多;术前诊断比较困难,术前应综合运用B超、细针穿刺细胞学等检查,本病的确诊有赖于病理学诊断,术前、术中明确诊断,避免患者行第二次手术。采取合理的手术方式,术后再根据甲功结果服用左旋甲状腺素片,患者术后疗效较好。     

椎间盘术后椎间隙感染手术治疗体会

椎间隙感染是椎间盘手术后最严重的并发症之一 ,发生率为 0 .1%～ 4%。1990～ 2 0 0 1年我们对 9例椎间盘术后椎间隙感染患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 65岁。腰椎间盘摘除术 (后路手术 7例 ,经椎间盘镜手术 2例 )后 5～ 2 6天继发椎间隙感染。感染部位 :L3～ L41例 ,L4～ L55例 ,L5～ S1 3例。主要表现为腰痛、腰肌痉挛、不能坐立、翻身困难。 3例叩击痛向臀部、会阴部放射。均有血沉、C反应蛋白增高 ,5例行MRI检查示椎间隙及相应椎体边缘 T1 像呈低信号、T2 像呈高信号。治疗方法 :…     

131 碘治疗桥本甲亢近期疗效观察

我们对 8 6例桥本甲亢患者应用13 1碘治疗并进行了近期疗效观察 ,现报道如下。1　对象与方法1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 12在我院及外院进行13 1碘治疗的86例桥本甲亢患者 ,其中女性 71例 ,男性 15例 ,年龄 30～70岁 ,平均 (41 4± 4 4 )岁。治疗前均有甲亢高代谢表现 ,T3 、T4均显著 ,TGAb、TMAb亦均明显。86例患者应用13 1碘首次剂量平均为 2 6 3 4 3(70～ 4 6 4 )MBq ,平均每g甲状腺组织所给剂量为 3 6 2 (1 2 2～ 11 93)MBq。随访由门诊内分泌科主治医师负责 ,每 3～ 6个月门诊复查血常规、肝功能、心肌酶、血清甲状腺激素 (T3 、T4…     

甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(甲亢)的诊断比较容易。近年来，在其治疗方面，手术率呈现明显下降的趋势。但甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是最常用而有效的治疗方法，能使90％～95％的患者痊愈，且术后TSH受体抗体(TR—Ab)可下降。手术死亡率低于1％。缺点是有一定的并发症和4％～5％的患者术后甲亢复发。     

29例膀胱肿瘤介入化疗术的护理体会

1997年 8月～ 1998年 5月 ,我们对 2 9例膀胱肿瘤患者施行了 43例次开放手术前后动脉介入化疗。现把护理体会报告如下。临床资料 :2 9例患者中 ,男 2 8例 ,女 1例 ;年龄 42～ 87岁 ,平均 6 9.6岁。2 9例患者均有血尿 ;11例有尿路刺激症状 ,13例合并前列腺增生症 ,12例伴有高血压 ,2例患有慢性支气管炎 ,9例有冠心病或心律不齐 ,4例有轻度肾功能异常。均给予控制血压、感染等准备后 ,进行选择经股动脉插管介入化疗。结果 :2 3例 T0 、T1 、T2 患者无 1例复发 ,5例 T3患者 1例复发 ,1例合并鳞癌者术后 8个月复发鳞癌 ,总有效率达93%。护理体…     

BCG联合IL-2灌注治疗复发性表浅性膀胱癌32例疗效分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院采用卡介苗 ( BCG)联合 IL-2膀胱内灌注治疗行开放性手术及经尿道膀胱肿瘤电切术 ( TURBt)后复发且拒绝再次手术的表浅性膀胱癌患者 32例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 42～68岁 ,平均 5 2 .2岁。均为表浅膀胱癌行膀胱部分切除及 (或 ) TURBt术后复发 ,复发时间为术后 3～ 36个月 ,平均 2 1 .4个月。其中行 TURBt1次者 2例 ,行膀胱部分切除术 1次及 TURBt2次者 4例。膀胱镜活检证实膀胱内有 1～ 7个乳头状癌 ,肿瘤最大1 .4cm。 32例均经病理证实为膀…