腹痛为首发症状的肺栓塞误诊一例

患者女,75岁,主因间断右上腹胀痛伴恶心1个月余就诊。既往慢性支气管炎20余年,双下肢静脉曲张10余年。查体:脉搏105次/mm,呼吸频率24次/min。双肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,右上腹压痛阳性,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及包块,双下肢无明显肿胀.     

以肾损害为首发表现的Castleman病一例

患者，男，57岁，因腹胀、乏力，间断少尿．水肿1年于2004年8月17日入院。1年前出现肾功能受损，尿蛋白2 ，0．15g／24h。B超显示中等量腹水，双肾正常。胸片右侧中等量胸腔积液。经间断血液透析及地塞米松等治疗半月后，肾功能好转，但蛋白尿无明显缓解。2003年11月在外院行肾活检．病理示血栓性微血管病，临床诊断为血栓性微血管病。后因前述症状再发而入院。     

以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾衰竭28例分析

目的:了解以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾衰竭(CRF)临床特点.方法:对28例以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾衰竭病例进行回顾性分析.结果:以生长迟缓为首诊原因的CRF患儿病因以遗传性肾脏病和先天肾畸形为主,以贫血、乏力、纳差为首诊原因的患儿病因以肾小球疾病为主.以遗传性肾脏病和先天肾畸形为病因的CRF患儿肾功能衰退相对于原发病为肾小球疾病的CRF患儿轻.结论:定期尿筛查与尽早生化与肾B 超检查有利于症状不典型的小儿CRF的早期诊断以便早期治疗,改善预后.     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果 178例患者中有76例（42．7％）患者曾被误诊，其中有32例（18％）被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合征，肌炎、皮肌炎，混合性结缔组织病等。结论 SLE患者临床表现错综复杂，首发症状元固定模式，医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

以低钠血症为首发表现的肺癌一例

肺癌的临床表现多种多样,其中以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH）并不多见。我院于2008年10月17日收治了1例以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌患者,现报道如下。     

肾综合征出血热患者腹痛与重症化的关系

４０８例典型肾病综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者腹痛的发生率为３５．０％，轻、中、重、危重型分别为２１．９％、３４．４％、４４．６％、４７．４％，轻型明显少于重型和危重型，重症患者（４５．７％）与非重症患者（３１．８％）相比差异显著；腹痛愈甚，范围越大，常常病情越重。腹痛与非腹痛患者相比，其病程长、病情重、预后差、死亡率高，说明腹痛与重症化密切要关。因此，应重视ＨＦＲＳ腹痛患者的重症化倾向，注意早期采     

以骨关节疼痛为首发症状的急性白血病的误诊分析

我们连续发现2例患者以骨关节疼痛为首发症状而入院，后确诊为急性白血病。复习我院血液科20年(1981～2001年)病历，发现有37例典型白血病患者是以骨关节疼痛为首发症状而在骨科就诊或诊断为骨科疾病进行治疗，待病情发展才被确诊。现加以总结和分析，以引起同道们的重视。     

以脾脓肿为首发症状结肠癌2例误诊

例1,患者男,60岁。1个月前无诱因自觉左上腹疼痛,时有发热、寒战、无力、食欲下降,经用抗生素治疗效果不稳定,转来我院。查体:体温39.2℃,脉搏118次/min,血压15/8kPa,心肺无异常,左上腹部饱满,     

以急性腹痛表现的克罗恩病7例诊治体会

我院2000-2007年收治克罗恩病（crohn’s disease，CD）7例，报告如下。     

以肢体及关节痛为首发症状的肺癌20例临床分析

目的 为了准确及时诊断肺癌,减少误诊和漏诊。方法 对２２９例肺癌住院患者的首发症状作一分析。结果 发现以肢体及关节疼为首发症状的肺癌２０例,以腺癌多见。结论 对肢体及关节疼痛患者,应检查双侧锁骨上淋巴结并将胸部Ｘ线摄片作为常规检查,就不会造成误诊和漏诊。     

腹痛为首发症状的气肿性肾盂肾炎1例

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)临床少见.由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊,病死率高.本文报告1例如下:临床资料患者,女,60岁.因腹痛6 d,发热2 d入院.查体:体温38.7℃,脉搏104次/min,呼吸30次/min,血压16/10 kPa;神志清,呼吸促,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛(±),以左下腹为著,左肾区叩击痛,肠鸣音弱.实验室检查:血常规白细胞22×109/L,中性粒细胞84.8%,血小板:5×109/L.尿常规白细胞3+,葡萄糖2+,尿潜血3+,蛋白质1+,酮体+.血糖28.36 mmol/L.CT检查示:左肾形态异常伴肾内、肾周广泛积气,急性渗出性胰腺炎,肠梗阻,脾大,腹水,双肺下叶感染,心包积液.血培养2次均为大肠埃希菌生长.考虑为:左侧气肿性肾盂肾炎、败血症.经抗感染等内科治疗3d后出现感染性休克,抢救无效死亡.     

以肺和肾损害为首发表现的结节性脂膜炎一例报告

结节性脂膜炎又称复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎，最早由Weber及Christian描述，故又称Weber-Christian病。以肺和肾损害为首发症状者少见，易误诊。我们收治1例，现报告如下。     

以急性胰腺炎为首发表现的系统性红斑狼疮

狼疮性胰腺炎是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe．matosus，SLE)少见的临床表现，作为首发表现者更为罕见。本文通过分析以急性胰腺炎为首发表现SLE病例和文献检索，对狼疮性胰腺炎的诊断治疗做一探讨。     

以肾损伤为首发表现、长期误诊的肝豆状核变性一例

患者：女,11岁,因“浮肿2年余”入院。初次起病表现为无明显诱因的面部浮肿,以后浮肿逐渐波及全身,呈凹陷性。无肉眼血尿,时有尿痛。于当地医院以“急性肾炎”住院治疗1周,全身浮肿减轻出院。出院后1个月余入本院。