伽玛刀联合培美曲塞/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察体部伽玛刀联合培美曲塞/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法42例局部晚期非小细胞肺癌患者,其中ⅢA期18例,ⅢB期24例;腺癌26例,鳞癌16例,给予体部伽玛刀放疗同步联合培美曲塞/卡铂方案化疗（培美曲塞500 mg/m2+卡铂AUC=5,第一天,3周重复,共4周期）。评价临床疗效和不良反应。结果近期有效率(CR+PR)为85.7%;1、2年生存率及中位生存期分别为76.2%、45.2%和18.6月;所有不良反应均为Ⅰ～Ⅲ级,未出现Ⅳ级,并以骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎为主要表现。其中发生Ⅲ级白细胞下降5例（11.9%）。结论体部伽玛刀联合培美曲塞/卡铂方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有满意的近期及远期疗效,并具有良好的安全性和可耐受性。     

培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：分析培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及毒副反应。方法41例晚期NSCLC患者接受培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗方案。结果41例晚期NSCLC患者中,有效率为26.8%（11/41）,疾病控制率为63.4%（26/41）;治疗后有25例患者（61.0%）KPS评分提高;毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期NSCLC安全有效。     

培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

[目的]观察和评价培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。[方法]将收集的29例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞联合卡铂(PC方案)作为一线化疗方案。2个周期化疗后进行疗效、不良反应评价。[结果]患者的近期有效率、中位无进展生存期(PFS)、中位生存期及1年生存率分别为44.8%、6.3个月、10.1个月及45.8%。主要不良反应是骨髓抑制、脱发、皮疹及消化道反应,但均可以耐受。[结论]培美曲塞联合卡铂(PC方案)一线治疗晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受。     

培美曲塞与吉西他滨分别联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 60例经病理组织学或(和)细胞学检查确诊的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者,其中培美曲塞组(PC)28例,吉西他滨组(GC)32例,分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案进行4个周期的治疗。评估近期疗效和不良反应。结果 PC组和GC组的部分缓解率分别为46.4%和43.7%。疾病控制率分别为85.7%和81.2%。PC组OS=7.3个月;GC组OS=7.0个月,P=0.63。PC组与GC组3~4级白细胞减少症分别为43.8%和24.9%(P=0.001),中性粒细胞减少症分别为50.0%和42.8%(P=0.024),血小板减少症分别为53.0%和25.0%(P=0.001)。结论培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近,培美曲塞组不良反应少,安全性更好。     

卡铂联合紫杉醇化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨紫杉醇联合卡铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法入组晚期非小细胞肺癌患者48例均接受紫杉醇联合卡铂化疗,另选取接受NP或EP方案化疗的患者各48例作为对照进行疗效比较分析。结果观察组有效率为47.92%,对照A组为52.08%,对照B组为45.83%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者中位生存期、1 a生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者Ⅱ度以上白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合卡铂化疗用于晚期非小细胞肺癌能有效改善患者的临床症状,延长生存期,提高生活质量,且毒副反应可耐受。     

局部晚期非鳞非小细胞肺癌同步放化疗两种方案比较研究

目的 比较两种方案治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌副反应及近期疗效。方法 回顾2009年3月—2013年1月42例局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者,所有患者均接受同步放化疗,A组放疗同步培美曲塞+顺铂化疗,B组放疗同步多西他赛+顺铂化疗,比较A、B两组患者副反应及近期疗效。结果 A组28例患者,B组14例患者,两组副反应比较,血液毒性:白细胞减少、中性粒细胞减少、血色素降低、血小板减少无统计学差异(P＞0.05)。非血液毒性:放射性肺损伤发生率、咳嗽发生率B组明显高于A组,有统计学差异(P＜0.05)。而其他非血液毒性:肝功能损伤、肾功能损伤、发热、呼吸困难、放射性食管炎、乏力、体重下降、消化道反应、皮肤反应均无统计学差异(P＞0.05)。近期疗效:A、B两组有效率分别为75%及71.43%,无统计学差异(P＞0.05)。结论 放疗同步培美曲塞+顺铂化疗与同步多西他塞+顺铂化疗的两组疗效无显著差异,但培美曲塞在治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌副反应方面存在一定优势。     

多西紫杉醇联合卡培他滨和奥沙利铂治疗28例晚期胃癌

[目的]观察多西紫杉醇联合卡培他滨、奥沙利铂作为一线方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。[方法]对28例晚期胃癌患者采用多西紫杉醇联合卡培他滨、奥沙利铂方案化疗。至少2个周期后评价疗效。按WHO标准评价近期疗效和毒副反应。[结果]可评价疗效者26例,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)13例,总有效率61.54%。中位达进展时间7.0个月,中位生存期12.8个月。可评价毒性患者28例,毒副反应主要有骨髓抑制,外周神经感觉异常,手足综合征,口腔黏膜炎,恶心、呕吐和腹泻。全组无治疗相关性死亡。[结论]多西紫杉醇联合卡培他滨、奥沙利铂治疗晚期胃癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受。     

多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的　观察多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法　 39例晚期非小细胞肺癌患者给予多西紫杉醇联合卡铂治疗 ,其中多西紫杉醇 75 mg/ m2 ,静滴 ,第 1天 ,卡铂 AU C 5 (30 0～ 4 0 0 m g/m2 )静滴 ,第 1天 ,2 8天为一周期 ,每例患者治疗两周期以上。结果　全组完全缓解 1例 ,部分缓解 17例 ,稳定 16例 ,进展 5例 ,总有效率为 4 6 .2 %。初治组有效率为 5 0 .0 % ,复治组有效率为 4 2 .9% ,两组间有效率差异无显著性(P>0 .0 5 )。全组中位生存期 11.2个月 ,1年生存率为 4 5 .0 %。KPS评分增加者占 71.8% (2 8/ 39)。最常见的毒副反应为骨髓抑制 , ～ 度白细胞和血小板下降率分别为 30 .8%和 12 .9% ,其余毒副反应轻微 ,均可耐受。结论　多西紫杉醇联合卡铂作为晚期非小细胞肺癌一线或二线治疗均有较好的疗效 ,毒副反应可以耐受     

TS和RRM1表达与培美曲塞、吉西他滨联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效的关系

目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)和核苷酸还原酶M1(RRM1)的表达与培美曲塞、吉西他滨联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效的关系.方法 选取晚期非鳞非小细胞肺癌患者98例,其中接受培美曲塞联合卡铂治疗患者49例(A组),接受吉西他滨联合卡铂治疗患者49例(B组).免疫组化检测所有肿瘤标本中TS和RRM1的表达,并分析其表达与化疗疗效的关系.结果 培美曲塞组TS-患者总有效率为64.3％,显著高于同组TS+患者总有效率42.9％,差异具统计学意义(P＜0.05);培美曲塞组RRM1+和RRM1-患者总有效率分别为52.1％和57.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).吉西他滨组RRM1-患者总有效率为57.7％,显著高于同组RRM1+患者总有效率47.8％,差异具统计学意义(P＜0.05);吉西他滨组TS+和TS-患者总有效率分别为50.0％和56.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).培美曲塞组TS-患者胃肠道毒副反应和血液毒副反应发生率分别为17.9％和21.4％,显著低于TS+患者(P＜0.05);吉西他滨RRM1-患者胃肠道毒副反应和血液毒副反应发生率分别为23.1％和26.9％,显著低于RRM1+患者(P＜0.05).2组患者不良反应总发生率相比较,培美曲塞组患者相对能较好耐受,差异具统计学意义(P＜0.05).培美曲塞组患者FACT-L评分显著优于吉西他滨组患者,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 TS-患者接受培美曲塞治疗有较好临床获益,RRM1-患者接受吉西他滨治疗临床荻益较好,且培美曲塞化疗方案相对吉西他滨有较好临床耐受性,毒副作用相对较低,治疗后患者FACT-L评分较高.     

培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床效果和安全性。方法选取晚期非鳞非小细胞肺癌患者90例,随机分为两组,对照组43例,给予吉西他滨联合卡铂治疗;观察组47例,给予培美曲塞联合卡铂治疗。对两组患者治疗效果进行评价,并统计不良反应发生情况。结果观察组与对照组患者全部完成2、4或者6个周期化疗,对照组患者中有2例因消化道不良反应严重而终止治疗。观察组患者临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者粒细胞减少和肝功能损害者明显少于对照组,且不良反应发生率明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吉西他滨联合卡铂的治疗方案相比,培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效更好,安全性也更高。     

卡铂为主化疗同步结合放射治疗非小细胞肺癌

[目的]观察卡铂为主的化疗方案同步结合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]选择NSCLC患者100例随机进入放化疗同步治疗组和放疗化疗序贯治疗组,两组病例均给予常规放疗,同步组放疗开始的1、4、8、12周给予化疗(卡铂加氟尿嘧啶);序贯组在放射治疗结束后给予4个周期的化疗(卡铂、丝裂霉素加长春新碱).[结果]同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%;1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6个月,两组差异有显著性(x2=4.373,P＜0.05).两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似.[结论]卡铂为主的化疗同步结合放射治疗NSCLC效果好于放疗后化疗的序贯治疗.     

注射用丹参多酚酸盐联合培美曲塞及卡铂治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌效果观察

目的 观察注射用丹参多酚酸盐联合培美曲塞及卡铂方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌的效果和安全性。方法 经组织病理学或细胞学证实初治老年晚期非鳞非小细胞肺癌患者58例,通过区组随机化法分为对照组和观察组各29例。对照组给予培美曲塞＋卡铂方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐200 mg／次,1次／d,静脉滴注,连用14 d。21 d为１个周期,4个周期后比较两组近期疗效、生活质量、不良反应发生及凝血指标改善情况。结果 观察组和对照组总有效率分别为44.8 %（13／29）、37.9 %（11／29）,疾病控制率分别为86.2 %（25／29）、75.8 %（22／29）, 两组近期疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组生活质量总改善率优于对照组[82.7 %（24／29）比65.5 %（19／29）]（P＜0.05）,血液学毒性和消化道反应发生率低于对照组（P＜0.05）,且观察组血液高凝状态改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论 注射用丹参多酚酸盐联合培美曲塞、卡铂方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,提高患者生活质量,改善肺癌患者的血液高凝状态,从而预防血栓栓塞性并发症的发生。     

榄香烯注射液联合紫杉醇加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察榄香烯注射液联合紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应。方法：61例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组31例和对照组30例。对照组：紫杉醇175mg/m2,d1;卡铂AUC-5,d1。观察组：在对照组基础上加用榄香烯注射液,于化疗前3天开始应用榄香烯注射液500mg,连续使用14天,为一个周期。所有患者每周期评价毒副作用,接受2周期治疗后评价疗效。结果：观察组和对照组的有效率,即（CR＋PR）分别为61.3%、40.0%,两组差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组白细胞下降、恶心呕吐、脱发、末梢神经损伤等不良反应较对照组明显减轻（P〈0.05）。结论：榄香烯注射液能增加紫杉醇加卡铂方案对晚期非小细胞肺癌的疗效,提高患者的生存质量,减轻化疗的毒副反应。     

TS基因表达与培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌疗效关系的研究

目的 探讨老年晚期肺腺癌患者胸苷酸合成酶（TS）基因与培美曲塞疗效的关系。方法 收集37例老年晚期肺腺癌患者,随机分为培美曲塞联合卡铂方案组和紫杉醇联合卡铂方案组;RT-PCR检测肿瘤组织中TS mRNA的表达,Western blotting检测TS蛋白的表达。结果 两组疾病控制率差异无统计学意义。TS mRNA和蛋白的表达与年龄、性别及分期无关。培美曲塞联合卡铂组中获疾病控制者（CR+PR+SD）的TS mRNA和蛋白表达量为5.08±2.30和4.46±2.22,进展者（PD）为13.66±3.84和12.6±3.92,差异均有统计学意义（P＜0.05）。紫杉醇联合卡铂方案组中获疾病控制者与进展者的TS mRNA和蛋白表达差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 肺腺癌患者肿瘤组织中TS基因的表达与患者对培美曲塞的敏感性相关,TS基因高表达提示对培美曲塞敏感性降低。     

不同剂量吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

[目的]比较不同剂量吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。[方法]回顾性分析行一线GC方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者,共83例,均接受吉西他滨1250mg/m2（38例）或1000mg/m2（45例）联合卡铂（AUC=5）化疗。Kaplan-Meier法进行生存分析和比较。[结果]吉西他滨高剂量组（1250mg/m2）中位无进展生存期为5.2个月,低剂量组（1000mg/m2）中位无进展生存期为4.8个月（P=0.67）,中位总生存期分别为14.5个月和15.8个月,差异亦无统计学意义（P=0.65）。两组有效率分别为31.6%和35.6%（P=0.70）,疾病控制率分别为78.9%和73.3%（P=0.55）。吉西他滨高剂量组血小板降低比例高于低剂量组。[结论]与1250mg/m2化疗组相比,吉西他滨1000mg/m2联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效及生存期相当,但不良反应降低。     

中药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响

[目的]观察中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。f方法]219例中晚期非小细胞肺癌患者,分为单纯化疗组和中药联合化疗组,对两组的T淋巴细胞亚群变化进行对比分析。[结果]单纯化疗组94例化疗后患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞比例与化疗前相比均显著性升高（P〈0．01）;化疗后CD8＋细胞比例有所降低．但无统计学差异（P〉0．05）。中药联合化疗组125例化疗后患者CD4＋、CD4＋／CD8＋细胞比例与化疗前比较均显著性升高（P〈0．01）,CD8＋细胞比例显著性降低（P〈0．01）,化疗后CD3＋、NK细胞比例有所升高,但无统计学意义（P〉0．05）。与单纯化疗组相比,中药联合化疗组化疗后CD8＋比例降低和CD4＋／CD8＋比例升高更明显（P均〈0．05）。[结论]中晚期肺癌患者免疫功能处于抑制状态,单纯化疗与中药联合化疗均能改善免疫功能,且中药联合化疗优于单纯化疗组。     

胸膜固定术联合培美曲赛治疗老年非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）并发恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 64例老年NSCLC并发恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,治疗前均采用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术。A组31例, 仅行局部胸膜固定术,具体为：香菇多糖4mg+顺铂40mg／m²,局部胸腔注入,每周1次,连续2～3周。B组33例,在A组治疗的基础上再给予单药培美曲塞全身化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m² d₁,3周为1周期,共2周期。结果 A组胸腔积液缓解有效率为64.6％,B组为87.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组KPS评分改善率为71.0％,B组为909％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者毒副反应均较轻,其中B组白细胞减少的发生率为36.4%,高于A组的12.9%（P＜0.05）。结论 局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液疗效优于单纯胸膜固定术,且毒副反应轻微,易耐受。     

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床观察

目的 比较白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂（nab-PC）方案和紫杉醇联合卡铂（PC）方案一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法 将经病理组织学或细胞学检查确诊的60例晚期初治NSCLC患者随机分为nab-PC组（白蛋白结合型紫杉醇130mg／m2,d1、d8;卡铂 AUC=6,d1）和PC组（紫杉醇175mg／m2,d1;卡铂 AUC=6,d1）,每3周为1周期。采用RECIST 1.1标准评价近期客观疗效,WHO急性及亚急性毒性分级标准评价毒性反应。结果 全组60例均可评价疗效。nab-PC组的总有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为40.0％和80.0％,均高于PC组的23.3％和60.0％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在鳞癌中,nab-PC组和PC组的RR分别为57.1％（8／14）和23.1％（3／13）,差异有统计学意义（P＜0.05）;非鳞癌中,两组的RR分别为25.0％（4／16）和23.3％（4／17）,差异无统计学意义（P＞0.05）。nab PC组和PC组的中位无进展生存期分别为6.5个月和5.9个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组3～4级毒副反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）,nab PC组中性粒细胞减少的发生率高于PC组（P＜0.05）。结论白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期NSCLC的疗效较好,对鳞癌效果更佳,毒副反应能耐受,值得临床上推广。