癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表（QLICP-LE）的条目筛选

[目的]开发适合中国特色的白血病患者生命质量量表的特异模块.[方法]采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、评价和修改形成初步量表.对2011年8月至10月经确诊后收住入院的24例白血病患者进行预调查,并抽取23名血液科相关医务工作者进行问卷调查和访谈,采用变异度法、因子分析法、相关系数分析法、病人重要性评分及医生重要性评分法进行分析.[结果]最终得出包含21个条目的特异模块,这些条目涵盖了白血病患者的出血症状、感染症状、特殊心理问题及其他特异症状等4个方面.[结论]白血病生命质量测定量表特异模块严格按程序执行,具有较好的代表性和内容效度.     

癌症患者生命质量测定量表体系之淋巴瘤量表QLICP-LY的条目筛选

[目的]研制适合国内恶性淋巴瘤患者的生命质量测定量表的特异模块。[方法]采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、评价和修改形成初步量表,对2010年4月～5月确诊的21名恶性淋巴瘤患者进行预调查,并抽取25名血液科相关医务工作者进行问卷调查和访谈,采用变异系数法、因子分析、相关分析、患者重要性评分及医生重要性评分法对结果进行分析。[结果]采用上述5种方法分别选出了13、13、21、21和13个条目,最终得出包含12个条目的特异模块,包含恶性淋巴瘤全身症状、首发症状及侵犯其他器官引起的特异症状等3个小方面。[结论]恶性淋巴瘤生命质量测定量表特异模块严格按程序执行,具有较好的代表性和内容效度。     

食管癌生命质量测定量表QLICP-ES的条目筛选

目的研制食管癌患者生命质量测定特异量表.方法采用议题小组和核心小组的程序化决策方式及借鉴国内外建立量表的方法和经验来对量表进行研制,首先通过对住院确诊患者定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步分析、评价和修改形成初步特异量表,然后随机抽取28例食管癌患者和25名医务人员进行问卷预调查和访谈,采用变异度法、相关系数法、患者重要性评分及医生重要性评分法对初步特异量表条目进行统计分析.结果根据以上4种方法和临床专家的建议,最终得到含有19个条目的食管癌特异模块.结论食管癌特异模块的各个条目均严格按照条目筛选程序得出,具有较好的代表性和内容效度.     

乳腺癌患者生命质量测定量表的条目筛选及方法

[目的]研制乳腺癌患者生命质量测定量表。[方法]采用选题小组和专题小组的程序化决策方式研制乳腺癌患者生命质量测定量表,并通过随机抽取临床165例女性乳腺癌患者进行的生命质量测定资料对量表进行再筛选。所用的统计学方法包括相关分析、因子分析、逐渐回归分析和t检验。[结果]研制出含36个条目并加上自我评价的总体健康状况一个条目形成最终的含四个领域／维度,36＋1个条目的正式量表,称为癌症病人生命质量测定量表体系－乳腺癌量表,简称为QLICP－BR（V1．0）。其中,躯体功能维度（PH）6条,心理功能维度（PS）12条,症状及副作用维度（ST）8条,社会功能维度（SO）10条。[结论]QLICP－BR（V1．0）是由有关的各方面人员参与选题与讨论,所提出的条目池反映了WHO关于生命质量的内涵及乳腺癌患者的特殊问题,并按程序化方式进行条目筛选,因此可以认为具有较好的内容效度。     

癌症患者生命质量测定量表体系之肺癌量表QLICP-LU的研制与测量学特性评价

[目的]研制肺癌患者生命质量测定量表QLICP-LU并对其测量学特性进行评价。[方法]采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过85例肺癌患者进行的生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价。所用到的统计学方法有相关分析、因子分析及配对t检验等。[结果]该量表的重测信度为0.78,各领域内部一致性α值及重测信度值大多在0.7以上;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与FACT-L为效标的效标关联效度为0.82;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM除社会功能外均大于0.8。[结论]QLICP-LU具有较好的信度、效度及反应度,可用于中国肺癌患者的生命质量测定。     

癌症患者生命质量测定量表体系共性模块的研制(一):条目筛选及共性模块的形成

背景与目的:癌症患者的生命质量研究受到全球关注,美国、欧洲已经开发出相应的测定量表体系FACT(癌症治疗功能评价系统)和QLQ(生命质量量表系列)并得到了广泛的应用,但中国缺乏相应的测定量表体系.本文拟研制中国人使用的癌症患者生命质量测定量表体系共性模块(quality of life instruments for cancer patients-general module,QLICP-GM).方法:采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性和定量相结合的量表开发理论和方法对条目进行初步筛选、评价和修改,形成初步量表.随机抽取恶性肿瘤患者448人,采用变异度法、因子分析、聚类分析和相关分析等统计学方法对结果进行分析.结果:研制出QLICP-GM,该测定量表体系含有躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副作用4个领域32个条目.结论:QLICP-GM反映了WHO关于生命质量的内涵及癌症患者的共同问题,具有较好的内容效度.     

卵巢癌患者生命质量测定量表FACT-O中文版的效度与反应度评价

目的 对卵巢癌患者生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-ovary cancer,FACT-O)中文版的效度、反应度等进行评价.方法 通过量表的翻译、回译及文化调适制定FACT-O中文版,并通过测定73例卵巢癌患者的生命质量对该量表的效度、反应度进行评价.采用的统计学方法有相关性分析、配对t检验等.结果 共性模块各条目与其所属领域的相关系数均较高,相关系数大多＞0.6(P＜0.05),而与其他领域的相关性较小,但特异模块各条目与所属领域的相关性稍差.FACT-O中文版与卵巢癌生命质量测定量表相应领域间的相关性较大.治疗前后测定结果作配对t检验显示,共性模块的4个领域得分、量表特异模块得分及总量表得分差异无统计学意义(P＞0.05),且标准化反应均数均较小.结论 FACT-O中文版具有较好的效度及可行性,反应度还需进一步收集资料进行评价.     

鼻咽癌患者生存质量量表QOL-NPC研制中的条目筛选

背景与目的:目前,全世界广泛使用癌症患者生存质量量表、头颈癌生存质量量表、SF-36等非特异性的量表去测定鼻咽癌患者的生存质量量表;鼻咽癌患者特异性量表(scale of quality of life for nasopharyngeal carcinoma,SQOL-NPC)至今未进行更新.本研究的目的在于研制符合中国国情的鼻咽癌患者生存质量(quality of life for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC)评价量表.方法:参照WHO关于生存质量的定义,在文献复习的基础上,听取肿瘤医护人员及专家、生存质量专家、鼻咽癌患者的意见,制定初步的量表.2007年1～2月,在中山大学肿瘤防治中心随机抽取鼻咽癌患者433例,采用离散趋势、相关系数、因子分析和克朗巴赫系数统计学方法筛选条目.结果:研制出QOL-NPC量表,该量表包含身体机能(physical domain,PH)、心理精神状况(psychological domain,PS)、社会关系(social domain,SO)、副作用(side effect domain,SE)4个领域共30个条目.结论:QOL-NPC量表反映了WHO关于生存质量的内涵和鼻咽癌患者的特殊问题,并按程序化方式进行条目筛选,可以认为该量表适合评价鼻咽癌患者的生存质量.     

宫颈癌患者生命质量评价量表的编制及测评

目的:编制一套适合测评中国宫颈癌患者的生命质量评价量表(quality of life scale for cervical cancer patients,QLS-CCP),并评价其信度和效度.方法:通过文献查阅法、访谈法和专家咨询等方法确定条目池,形成初始量表.采用变异度法、t检验法、相关系数法和逐步回归法对初始量表进行条目筛选,形成最终的测试量表;采用新编制的Q LS-CCP对136例子宫颈癌患者进行调查,并对其信度和效度进行评价.结果:最终QLS-CCP包含躯体功能、心理、社会及与疾病症状4个维度,共32个条目.量表的重测相关系数、Cronbach'α系数和分半信度系数分别为0.96、0.93和0.85.效标效度较好(rs=0.591,P=0.000).因子分析找到4个公因子,可以解释总变异的57.22％,显示量表的结构效度良好,量表结构与理论构想相符,具有较好的区分效度.结论:新编制的QLS-CCP具有良好的信度和效度,可用于中国宫颈癌患者生存质量的测评.     

大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版的研制与应用评价

[目的]研制并通过实际测定评价欧洲癌症研究与治疗组织EORTC的大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版的应用效果。[方法]通过翻译、回译、预调查和文化调试等步骤研制相应的中文版,通过110例大肠癌患者进的生命质量测定对量表的信度、效度和反应度进行评价。[结果]相关分析与因子分析显示较好的结构效度;内部一致性除认知功能(0.49)、化疗副作用(0.44)和社会功能(0.67)较低外,其它领域均在0.70以上;重测信度除化疗副作用为0.60外,其余均在0.7以上,而且大部分在0.80以上;发现核心模块的躯体功能、角色功能、社会功能、总健康状况领域及特异模块的所有领域治疗前后得分差异均有统计学意义。[结论]QLQ-CR68中文版具有较好的信度、效度和反应度,可用于中国大肠癌患者的生命质量测定。     

原发性肝癌患者与其一级亲属的血糖水平分析

[目的]分析启东地区原发性肝癌患者与其一级亲属及对照者血糖水平。[方法]肝癌患者448例（肝癌组）、肝癌患者一级亲属1282例（亲属组）及健康体检人员1236例（对照组）,均作HBsAg、空腹血糖检测,以χ2检验进行统计学处理。[结果]肝癌组的高血糖检出率显著性高于亲属组和对照组（χ2=16．64、64．80,P均〈0．01）;亲属组显著性高于对照组（χ2=24．33,P〈0．01）。肝癌组HBsAg阳性检出率显著性高于亲属组和对照组（χ2=382．91、726．61,P均〈0．01）;亲属组显著性高于对照组（χ2=91．04,P〈0．01）。[结论]高血糖和HBsAg可能是原发性肝癌的独立或协同危险因素,肝癌患者的一级亲属也可能是原发性肝癌的易感人群,应予高度重视。     

结直肠癌局限性肝转移的治疗

[目的]探讨结直肠癌局限性肝转移多种治疗方法的价值。[方法]对我院1987年-2000年收治的原发癌根治术后的引例结直肠癌局限性肝转移患者进行回顾性研究。[结果]原发癌加肝转移灶切除患者1、3、5年生存率分别为85.7％、46.9％、32.1％,而肝转移灶未治疗的患者分别为26.7％、0、0,两者的差异均有显著性（P<0.05）;肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗合并组患者1、3、5年生存率分别为 74.2％、42.9％、19.2％,其与肝转移灶切除组的差异均无显著性（P>0.05）,与肝转移灶未治疗组的1、3年生存率差异有显著性（P<0.05）。[结论]1结直肠癌局限性肝转移患者,应尽可能彻底切除原发癌和肝转移灶,肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗是其治疗的重要补充。     

上海市肝癌高危人群监测方案实施评估

目的：评价上海市肝癌高危人群的监测方案,方法：以35岁－55岁的乙肝抗原抗体阳性或有慢性肝炎史的18816名上海市民随机分为筛查组（9373人）与对照组（9443人）。筛查组每六个月作一次AFP与实时超声检查,检出的可疑病例即进入诊断程序,一旦确诊,且有手术指征者皆动员作手术切除;对照组不作任何主动检查,但发病的肝癌病人亦同样为之争取手术切除或其他积极的治疗,并随访其生存期。结果：筛查组共筛查38444人年,检出肝癌86例,对照组共观察41077人,发现肝癌67例,两组肝癌病例相比,筛查组Ⅰ期肝癌占60．5％,对照组为0（P＜0．01）。筛查组小肝癌占45．3％,对照组为P（P＜0．01）。筛查组能作手术切除的占46．5％,而对照组为31．2％、7．2％、0和0。筛查组中肝癌死亡率为83．2／10万,对照组为131．5／10万,两组肝癌死亡率比为0．63,结论：S一研究结果说明筛查确能检出早期肝癌。通过积极治疗,筛查组肝癌病人的远期生存率显著高于对照组,肝部二级预防确能降低肝癌的死亡率。     

肝癌合并高血压或冠心病TACE围手术期处理

[目的]探讨围手术期处理在肝癌合并高血压或冠心病经导管动脉内化疗栓塞(TACE)中的重要性.[方法]对45例合并高血压或冠心病的肝癌患者行TACE围手术期处理进行回顾性分析.[结果]合理应用降压药、硝酸酯类药物及化疗药的患者均平稳度过围手术期,有2例因处理不当死亡.[结论]加强TACE围手术期处理是确保肝癌并高血压或冠心病患者手术成功、减少并发症的重要保障.     

114例小肝癌预后因素分析

[目的]分析小肝癌的临床、病理特点和预后因素。[方法]回顾性分析114例小肝癌患者的临床病理资料,对各临床病理因素与预后的关系进行分析。[结果]患者1、3、5年生存率分别为85.09%、69.30%、56.14%。单因素分析显示肿瘤大小、血清AFP水平等是预后影响因素,多因素分析则显示肿瘤大小、肝功能Child分级、肝硬化及门静脉癌栓是独立预后因素（RR=3.07,4.43,7.05,14.02,P均〈0.01）。[结论]小肝癌具有与大肝癌相同的肝病史,门脉癌栓是最有价值的预后指标,早期发现及手术切除,能有效提高生存率。     

肿瘤患者血清铜锌及其比值测定的意义

目的探讨恶性肿瘤患者血清铜、锌水平和铜／锌比值的应用价值。方法 本文采用美国ＰＥ公司３０３０型原子吸收分光光度计,对１２３０例恶性肿瘤患者,２１０例良性疾病患者和１００例健康成人,进行血清铜、锌水平和铜／锌比值的测定。结果 恶性肿瘤口才的血清铜水平和铜、锌比值明显高于良性疾病组和健康对照组,而血清锌低于健康对照组,有统计学意义。血清铜／锌比值对卵巢癌诊断阳性率为８１．４８％;宫颈癌为７１．０％;肝     

胃癌患者铜绿假单胞菌制剂术中腹腔置药对免疫功能的影响

[目的]评价胃癌手术患者术中腹腔放置铜绿假单胞菌制剂的安全性及对免疫功能的影响。[方法]72例进展期胃癌患者随机分为铜绿假单胞菌制剂腹腔置药组(实验组)和对照组,实验组术毕于原手术部位按0.08～0.12ml/kg放置铜绿假单胞菌注射液,对照组予以单纯手术。全部病例均在术前及术后10、20、30d采集外周静脉血分别测定血常规、肝肾功能,CD19(B细胞)计数水平,免疫球蛋白水平(IgA、IgM和IgG),并观察患者围手术期并发症及不良反应。[结果]实验组围手术期血常规、肝肾功能均在正常值范围内。术后30d,实验组较对照组IgA(P=0.037)、IgG(P=0.044)及CD19计数水平(P=0.043)明显提高。实验组术后10d IgM较术前明显增高(P=0.011)。两组均未出现明显不良反应。[结论]铜绿假单胞菌制剂胃癌术中腹腔给药安全可行,可增强机体体液免疫调节作用。     

肝癌的冷冻外科治疗

目的：探讨冷冻治疗肝癌的方法：疗效及安全性。方法：应用LSC－2000型冷冻机对72例肝癌分别采取开腹冷冻，经皮穿刺冷冻及腹腔镜下冷冻治疗。结果：全组无手术死亡，无出血，肝破裂，胆漏及穿刺道种植转移等并发症。65例冷冻前AFP增高，50例冷冻后有不同程度下降，11例降至25ng/L以下，冷冻后1，2，3年生存率分别为69．2％，53．8％，43．1％，其中17例小于等于5cm的小肝癌则分别为88．2％，76．5％，64．7％，结论：冷冻为不能手术切除的肝癌提供了一有效的途径，经皮穿刺或腹腔镜下冷冻治疗肝癌是一种安全，有效，微创的治疗新方法。     

肝动脉结扎加插管化疗结合外放射治疗肝癌25例

［目的］观察肝动脉结扎加插管化疗结合外放射（ＨＡＬ＋ ＨＡＩ＋ ＲＴ）治疗无法切除肝癌的疗效。［方法］２５例术中发现已无法切除的肝癌患者接受ＨＡＬ＋ＨＡＩ＋ＲＴ治疗。［结果］总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４８．０％,１、３、５年生存率分别为８０．０％、３３．２％、２４．３％。［结论］对于术中发现不能切除的肝癌,采用ＨＡＬ＋ＨＡＩ＋ＲＴ不失为一种较有效的治疗方法,值得推广与进一步研究。     

94例大肝癌手术切除治疗体会

目的探讨原发性大肝癌的手术治疗方法。方法 回顾性分析１９９２年２月至１９９９年１０月间手术切除的９４例原发性肝大肝癌。治疗方法分Ⅰ期手术切除（７８例），肝动脉栓经呈劝脉结扎（ＨＡＬ）后Ⅱ期切除（１２例）及癌块中心挖除快速缩小后Ⅱ期切除（４例三种，。结果 全组手术死亡３例，总的１、３及５年生存率分别为６３．７％、３４．４％和３０．０％。结论 尽量保留肝组织的不规则肝切除是原发性大肝癌的有效术式，ＴＡ