240例老年肿瘤患者综合健康状况调查分析

[目的]通过对老年肿瘤患者健康状况及生活质量的问卷调查,了解老年肿瘤患者临床特点,并评估＂老年肿瘤患者健康和生活质量调查问卷（中文版）＂问卷的应用情况。[方法]对65岁以上的老年患者采用＂老年肿瘤患者健康和生活质量调查问卷（中文版）＂进行问卷调查,包括基本状况调查、合并症及复合用药情况、不良生活方式、社会经济情况、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30、M.D.Anderson MDASI症状调查量表。[结果]240例老年肿瘤患者参与调查,所患肿瘤类型最多的是肺癌,为27.1%;87.5%的受调查者目前正在接受治疗,其中使用最多的是中药,占64.8%;而所有的患者过去接受的治疗方法最多的是手术,占61.3%。合并症中发生最多的是高血压,为42.5%;合并用西药中最多的是心血管药,占34.6%;合并用中药最多的是草药,占50.8%。在所有受调查者中有吸烟史的占41.7%;有饮酒史的占19.2%。85.8%的受调查者生活来源是退休金;81.3%的受调查者觉得生活来源够用;76.7%的受调查者生活水平处于一般状态;家庭人均年收入平均约31480.42元。QLQ-C30功能子量表中标准化得分最高的是情绪功能,平均约83.65分;症状子量表中标准化得分最高的是疲乏,平均约32.64分。M.D.Anderson MDASI症状量表中得分最高的也是疲乏,平均约2.86分;受妨碍最大的方面是走路,得分平均约3.27。[结论]老年患者对问卷的依从性较好,基本能反应老年肿瘤患者临床综合情况。老年肿瘤患者的主要症状是疲乏,合并症发生最多的是心血管疾病,而采用中药治疗所占的比例最大。     

健脾为基础的中药辨证治疗对老年胃癌生存期影响的同期对照研究

[目的]评价以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌生存期的影响。[方法]采用前瞻性的同期对照研究,分层分析、Cox多因素回归分析方法,在临床病理分期、手术和化疗等因素基线均衡的条件下,比较接受健脾为基础的中药治疗组和未接受中药的同期对照组老年胃癌病例的生存期,Kaplan-Meier法估算中位生存时间（OS）,组间生存分布差异采用Log-rank进行显著性检验。[结果]共有404例≥60岁老年胃癌病例纳入研究,包括203例晚期胃癌和201例Ⅰb～Ⅳ（M0）接受根治术（R0）后胃癌病例。203例晚期胃癌的同期对照研究：中药组共78例,对照组共125例。Cox多因素回归分析示,中药（P=0.000）、化疗（P=0.000）、放疗（P=0.021）是影响老年晚期胃癌患者OS独立的保护性因素。以化疗因素分层：化疗亚组中,中药组（51例）的中位OS19.9个月,较对照组（45例）的14.0个月延长（P=0.015）,服用中药的相对危险度为0.544（95%CI：0.331～0.896）;非化疗亚组中,中药组（27例）的中位OS17.9个月较对照组（80例）的7.5个月延长（P=0.000）,服用中药的相对危险度0.244（95%CI：0.132～0.451）。201例Ⅰb～Ⅳ（M0）期根治术（R0）后老年胃癌的同期对照研究：中药组共80例,对照组共121例。Cox多因素回归分析示,临床病理分期（P=0.000）、中药（P=0.000）是老年胃癌根治术后患者OS独立的影响因素。临床病理分期（P=0.001）、中药（P=0.000）是老年胃癌根治术后患者无病生存（DFS）独立的影响因素。以临床病理分期分层：Ⅲ～Ⅳ（M0）期亚组中,中药组（53例）的OS未达到中位数,对照组（102例）的中位OS31.9个月,生存分布差异有统计学意义（P=0.000）。服用中药的相对危险度为0.316（95%CI：0.171～0.585）。1年、3年、5年生存率,中药组分别为：100%、79%、67%,对照组则分别为：89%、45%、32%。中药组的DFS未达到中位数,对照组的中位DFS25.7个月,无病生存分布差异有统计学意义（P=0.000）。服用中药的相对危险度0.367（95%CI：0.206～0.656）。1年、3年、5年无病生存率,中药组分别为：98%、66%、66%,对照组则分别为：81%、43%、35%。[结论]以健脾为基础的中药复方辨证治疗是老年晚期胃癌预后的独立的保护性因素,可延长老年晚期胃癌的生存期;延长Ⅲ～Ⅳ（M0）期老年胃癌根治术后的无病生存期和总生存期。中医药治疗在改善老年胃癌总体预后方面的作用值得进一步作随机对照研究评价。     

70岁以上老年结直肠癌患者273例临床病理及预后分析

摘 要：［目的］ 探讨70岁以上老年结直肠癌患者临床特点及预后。［方法］ 回顾性分析 273 例年龄≥70岁的老年结直肠癌患者的临床资料。［结果］ 70岁以上的新发老年结直肠癌患者占同期住院结直肠癌患者的29.4%（273/927）,伴随有基础疾病者205例（75.1%）,癌胚抗原（CEA）异常92例（33.7%）,D-二聚体异常129例（47.3%）,血小板增高89例（32.6%）。病理类型以中分化腺癌居多,116例（42.5%）;病理分期以Ⅲ、Ⅳ期为主,Ⅲ期109例（39.9%）,Ⅳ期130例（47.6%）;远处转移中单发转移78例（60.0%）,多发转移52例（40.0%）;肝转移92例（70.8%）,肝外转移38例（29.2%）。接受手术治疗190例（69.6%）,接受化疗171例（62.6%）,接受放疗85例（31.1%）,仅行姑息支持治疗68例（24.9%）。患者中位生存时间30个月,1年生存率为85.7%（234/273）,3年生存率为60.8%（166/273）,5年生存率为30.8%（84/273）。69例（36.5%）死于肿瘤进展,98例（51.9%）死于其他基础疾病。［结论］ 老年结直肠癌患者,尤其70岁以上患者,伴随的基础疾病、合并症增多,对于这部分患者既要进行个体化抗肿瘤治疗,又要兼顾伴随疾病的管理。规范化个体化治疗能使患者生存期延长。     

健脾为基础中医药治疗对中晚期胰腺癌生存期影响的研究

[目的]探讨健脾为基础中药治疗在中晚期胰腺癌综合治疗中对生存期的影响。[方法]运用巢式病例对照研究,采用Cox多因素回归分析方法,研究影响中晚期胰腺癌总生存期(OS)的独立性相关因素,在基线平衡的条件下,进一步运用病例对照的方法对暴露因素(健脾为基础中药复方辨证治疗)对两组生存期的影响进行研究。[结果]KPS(P=0.000)和健脾为基础中医药治疗(P=0.000)是影响中晚期胰腺癌OS的独立性相关因素。中药治疗组与非中药治疗组相比OS延长(P=0.000),服用中药的相对危险度为0.082(95%CI:0.050～0.135)。中药治疗组1、2、3年生存率分别为83%、54%、45%,非中药治疗组为23%、7%、7%。[结论]KPS、健脾为基础的中医药治疗分别是影响中晚期胰腺癌OS的独立性相关因素;健脾为基础中医药治疗组较非中药治疗组显著改善患者的生存。     

乳腺卵巢双原发癌21例临床分析

[目的]探讨乳腺与卵巢双原发癌的临床特点。[方法]分析21例乳腺卵巢双原发癌患者的发病年龄、两癌发病间隔、病理类型、分期、家庭史和生存期。[结果]21例患者的中位生存期为69个月，2、5年生存率分别为40.0%和13.3%。两癌发病间隔≥5年者7例（占33.3%）。卵巢癌的中位发病年龄为49岁，55岁前发病者占61.9%；病理类型以浆液性腺癌最常见（占72.6%），Ⅲ期71.4%，低分化者61.9%。[结论]乳腺与卵巢双原发癌的卵巢癌发病年龄比散发者早，多数为晚期，病理类型以低分化为主。手术为主要治疗手段。     

健脾益气中药联合化疗治疗晚期大肠癌47例

[目的]比较健脾益气中药联合化疗与单纯化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。[方法]47例晚期大肠癌患者随机分为治疗组（中药加化疗）和对照组（单纯化疗）,观察临床疗效、生活质量、毒副反应及生存期。[结果]治疗组生活质量改善和毒副反应情况明显优于对照组（P〈0．05）;两组临床疗效及1、2、3年生存率和中位生存期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]健脾益气中药联合化疗可改善晚期大肠癌患者的生活质量、减少化疗药物的毒副反应。     

MVP方案联合枢瑞治疗不能手术切除非小细胞肺癌108例疗效分析

[目的]探讨枢瑞（托瑞米芬）联合MVP方案（丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂）对不能手术切除非小细胞肺癌的治疗价值。[方法]将108例不能手术切除非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组；每组均进行MVP方案。治疗组化疗前5天，开始口服枢瑞480mg/d，共7天，治疗两个周期后观察患者近期疗效、不良反应及生存期。[结果]初治患者中，治疗组有效率50%，中位生存期11个月，1年生存率34%；对照组34例有效率26%，中位生存期9个月，1年生存率29%；两组比较差异有显著性（P＜0.05）。在复治患者中，治疗组有效率20%，中位生存期7个月，1年生存率18%，对照组有效率0，中位生存期4个月，1年生存率10%；两组比较差异有显著性（P＜0.05）。对照组与治疗组不良反应无显明差异。[结论]枢瑞能增强丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂的抗肿瘤作用，联合MVP方案治疗NSCLC安全有效。     

中医药辨证治疗对老年晚期胃癌预后影响的同期对照研究

摘 要：［目的］ 评价中医药辨证治疗对年龄≥65岁老年晚期胃癌患者预后的影响。［方法］采用非随机同期对照研究,以老年晚期胃癌病例总生存期（OS）为主要疗效观察指标,并预设分层,化疗亚组（中医药辨证治疗+化疗组、化疗组）和非化疗亚组（单纯中药组、最佳支持治疗组）,运用Cox比例风险回归模型分析影响各组老年晚期胃癌生存期的因素,在基线均衡的条件下应用Kaplan-Meier法估算中位生存期,组间差异采用Log-rank 进行显著性检验。两组的毒副反应发生率采用χ2检验进行比较。［结果］ 共有255例老年晚期胃癌病例纳入本项研究,全组分析：中药组中位OS较非中药组延长（14.60个月 vs 8.68个月,P<0.001）;Cox多因素分析显示腹膜转移（P=0.016）、放疗（P=0.031）、中医药辨证治疗（P<0.001）是老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。以化疗因素分层分析,化疗亚组中中医药辨证治疗+化疗组93例,化疗组81例,中医药辨证治疗+化疗组中位OS较化疗组延长（14.79个月vs 9.01个月,P<0.001）;Cox多因素分析显示,转移部位数目（P=0.031）、中医药辨证治疗（P=0.001）是化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。中医药辨证治疗+化疗组白细胞减少（P=0.006）、中性粒细胞减少（P=0.010）、血小板减少（P=0.030）、出血（P=0.021）、恶心呕吐（P=0.036）、发热（P=0.020）的发生率均低于化疗组。非化疗亚组中单纯中药组32例,最佳支持治疗组36例,单纯中药组中位OS较最佳支持治疗组延长（11.11个月 vs 6.05个月,P=0.003）。Cox多因素分析显示,中医药辨证治疗（P=0.003）是非化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。［结论］中医药辨证治疗、放疗、腹膜转移、转移部位数目是影响老年晚期胃癌总生存期的独立预后因素。中医药辨证治疗可延长老年晚期胃癌患者的生存期,降低白细胞减少、中性粒细胞较少、血小板减少、恶心呕吐等毒副反应的发生率。     

82例老年食管癌患者同步放化疗耐受性分析

[目的]探讨老年食管癌患者同步放化疗的耐受性。[方法]对符合根治性放化疗条件的老年（年龄≥65岁）食管癌患者给予60Gy/30f放疗并同步给予2个周期紫杉醇＋顺铂方案化疗,观察生存情况及不良反应。[结果]66例（80.1%）患者完成计划放化疗,中位生存期17.38±1.68个月,44例（53.6%）患者出现3~5级不良反应,以血液学毒性、放射性食管炎、消化道毒性为最常见,治疗前体重下降、血红蛋白〈8g/L和白蛋白〈30g/L,患者耐受性差。[结论]经过选择的老年食管癌患者同步放化疗治疗效果好,安全可行。治疗前营养状况影响患者治疗耐受性。     

盐酸埃克替尼治疗对老年晚期非小细胞肺癌生存质量的影响

目的:采用FACT-L4.0和QLICP－LU两种生存质量量表作为测定工具,评价盐酸埃克替尼对老年晚期NSCLC（非小细胞肺癌）生存质量的影响,同时以传统的临床疗效、不良反应评价指标作为参照。方法:选取我院肿瘤科2014 年1月至 2014 年6月收治的60例老年晚期NSCLC患者,随机分为观察组30例接受盐酸埃克替尼治疗,对照组30例接受最佳支持治疗（包括营养支持、症状缓解、减轻疼痛等治疗）,不接受盐酸埃克替尼治疗,同时两组患者均不接受放、化疗治疗。观察两组患者的疗效、不良反应,应用肺癌治疗状态评价量表（FACT-L4.0）和肺癌患者生存质量量表(QLICP－LU)于治疗前(Ｄ1)和观察终点 (Ｄ2),通过两次测定评价两组患者生存质量。结果:经过1个周期治疗后,观察组患者在生理状况、心理状态、社会功能等多个领域评分均高于最佳支持治疗组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。两组患者治疗近期疗效比较,观察组疾病控制率83.3%,对照组疾病控制率46.7%（P<0.05)。盐酸埃克替尼主要不良反应为皮疹(23.3%）、腹泻（20.0%）、腹胀（16.7%）,均为I-II级,尚无因不良反应而停止用药患者,对照组则无不良反应。结论:盐酸埃克替尼治疗晚期NSCLC可提高患者生存质量,改善机体状态,有效率高,不良反应轻微,值得推广。