辽宁省恶性肿瘤患者诊断依据调查分析

[目的]通过对辽宁省2006～2008年各市各类型医院恶性肿瘤诊断依据的分析,了解辽宁省肿瘤病人的规范化诊断情况。[方法]采用整群二阶段随机抽样,抽取不同医院不同科系中常见10种癌症的病志,填写调查表,按照病理学、理化、影像学三种诊断依据,进行频数分布的描述及卡方检验。[结果]共收集有效调查表4514张,病理、理化和影像学诊断率分别为79.83%、21.66%和41.29%。69.08%的病人有两种以上诊断依据。从病理诊断率和多学科综合诊断依据看：A类医院高于B、C类医院;城市医院高于农村医院;学校附属医院和非学校附属医院无差别;三级医院高于二级医院。不同地区医院间、不同科系间、不同病种间肿瘤诊断依据的分布有明显差异。[结论]病理学诊断是辽宁省恶性肿瘤的主要诊断依据。理化、影像学诊断是重要的辅助性诊断依据。病理学诊断率和多学科综合诊断率还有待进一步提高。     

辽宁省常见恶性肿瘤诊治规范率变化及影响因素分析

[目的]评价辽宁省常见恶性肿瘤诊治规范率变化及其影响因素.[方法]采用抽样调查的方法,对辽宁省A、B、C三类医院2001年和2009年常见恶性肿瘤诊治规范率调查结果进行分析.[结果]A类医院诊治规范率由2001年的46.79％上升至2009年的53.27％,B类医院规范诊治率由2001年的33.51％上升至2009年的43.07％,而C类医院由2001年的3.31％下降至2009年的1.97％.[结论]加强医务人员培训、建立持证上岗制度、建立质量控制标准是提高诊治规范的有效措施.     

癌症患者住院病志中TNM分期

[目的]统计分析癌症住院患者病志的TNM分期执行情况,为卫生行政相关部门制订工作计划及质量控制提供依据。[方法]采用整群随机抽样抽取辽宁省37所不同类型医疗机构内科、外科和放疗科常见癌症出院病志,调查TNM分期执行情况。[结果]共收集有效调查表4514份,执行TNM分期比例为50.6%;外科、化疗科和放疗科执行比例分别为55.3%、49.3%和41.5%。在各级医疗机构中,以治疗肿瘤为主的医院TNM分期执行比例最高,为65.3%。常见癌种中乳腺癌的TNM分期执行情况比例最高,为63.9%。[结论]规范TNM分期是保障癌症规范诊治的前提和基础,辽宁省各级医疗机构TNM分期执行情况还有待进一步提高。     

辽宁省肿瘤医院开展基层医院肿瘤诊疗规范培训的实践与思考

[目的]提高辽宁省恶性肿瘤诊治的整体水平和规范诊治率.[方法]采取分层、整群抽取的方法进行基线调查,调查结束后,全省14个市每个市随机抽取两所医院对全部调查表进行复核.[结果]编写25.8万字《常见肿瘤规范病历质控标准及书写指南》;选定高年资教员共97名;举办了“辽宁省常见恶性肿瘤诊治规范师资培训班”,为各市培训师资人员290人;举办《质控标准及书写指南》培训班29次,培训累计3594人,培训率达178.1％(3594/2018);参加培训人员覆盖了259所医院,培训覆盖医院超10.21％,诊治规范率提高近10％.[结论]以申办省级课题为契机,对基层医院开展肿瘤诊疗规范培训,指导基层医疗机构开展肿瘤诊疗工作的做法值得推广.     

辽宁省癌症患者术后分期T0~2N0M0现状抽样调查

[目的]了解辽宁省癌症患者术后分期T0～2N0M0现状,为卫生行政部门制订相关政策提供参考。[方法]采用整群二阶段抽样方法,对辽宁省内抽取的37所不同类型、不同级别医院的癌症手术患者病历进行调查和评估。[结果]共收集有效调查表1947张,其中术后分期T0～2N0M0的癌症患者383例,占19.67%。不同类型、不同等级、不同地区医院,以及不同性别、不同年龄组间T0～2N0M0癌症患者比例均存在统计学差异(P<0.05)。[结论]辽宁省癌症早期诊治率较低,建立一套符合我国国情的科学、合理的癌症早诊早治措施将成为提高癌症早期诊治率的关键。     

辽宁省35所医院癌症化疗情况调查

[目的]探讨辽宁省各级医疗机构癌症化疗的现状和规范治疗的执行情况,为卫生行政部门制订行业和行政规范,发布相应的政策法规等提供参考。[方法]采用《肿瘤化疗病历抽样调查表》,对在辽宁省范围内随机抽取的35所医院的1782份癌症化疗患者病历进行调查和评估。[结果]不同级别的医院在癌症化疗中的化疗前计划、化疗后检查、化疗医嘱和病程记录等方面均存在一定差异。[结论]需要进一步加强质量监控及规范化培训,以提高恶性肿瘤化疗的规范诊治率,加大对薄弱环节的工作力度。     

辽宁省执行肿瘤诊治规范抽样调查结果评估

[目的]评估辽宁省近10年恶性肿瘤诊治规范执行情况,为制定肿瘤防治规划提供科学依据.[方法]对省内参加"全国1990～1992年十分之一人口全死因回顾调查"抽样调查点的6个市18所医院的1991～2000年肿瘤床位、大型医疗设备、专业人员培训及诊治规范执行情况进行调查,按<中国常见恶性肿瘤诊治规范>的要求进行评估.[结果]抽样调查的1534份有效病志,规范诊治率为32.46%;不规范诊治率为67.54%.不同级别的医院存在很大差异,规范诊治率最高的为A级医院(46.79%);不规范诊治率最高的为C级医院(96.69%).1167例不同病种病志中:规范诊治率最高的是乳腺癌(52.61%);不规范诊治率最高的是膀胱癌(96.49%).不同级别的医院对不同病种的诊治也存在着很大差异:A级医院规范诊治率最高的为肺癌(69.35%),不规范诊治率最高的为胃癌(67.53%);B级医院规范诊治率最高的为食管癌(66.67%),不规范诊治率最高的为膀胱癌(93.75%);C级医院规范诊治率最高的仅为6.09%,不规范诊治率在94%以上.[结论]应加大对肿瘤诊治规范培训工作的力度及质控管理工作,提高恶性肿瘤的诊治水平.     

辽宁省癌症临床相关信息调查及分析

[目的]通过对辽宁省2006～2008年癌症临床相关信息的分析,论证建立辽宁省癌症临床信息网络传输系统的可行性和目前癌症临床主要信息产生质量的现状及问题。[方法]采用整群二阶段随机抽样,抽取不同类型医疗机构外科、化疗科（或内科）、放疗科常见癌症的病志,填写调查表,按照治疗方式、诊治规范情况、TNM分期、病案首页填写情况、化疗KPS评分情况、放疗疗效评价信息等进行频数分布的描述及卡方检验。[结果]共收集有效调查表4514张,所有癌症的治疗方式主要以手术和化疗为主,构成比分别为43.13%和40.16%。手术、化疗和放疗规范诊治率分别为33.38%、51.08%和37.27%。手术、化疗和放疗患者TNM分期的书写率分别为55.42%、49.48%和41.78%。病案首页缺项率为15.28%,外科为18.28%,化疗为10.20%,放疗为19.76%。化疗患者有入院KPS评分记录为31.77%,出院有KPS评分记录为23.99%。放疗结束时效果评价有记录为44.96%;放疗结束时正常组织损伤评价有记录为37.27%。早期癌症患者为8.97%。[结论]建立辽宁省癌症临床信息网络传输系统是可行的,但网络传输的主要信息条的质量有待提高。     

辽宁省癌症患者外科治疗情况调查及分析

[目的]了解辽宁省各级医疗机构癌症患者外科手术治疗的现状和规范治疗的执行情况,为卫生行政部门制定行业和行政规范、发布相应的政策法规等提供参考,从而达到推广标准化外科手术治疗技术,保障手术质量和效果的目的。[方法]对在辽宁省范围内随机抽取的35所不同级别医院的1944份癌症手术患者病历进行调查和评估。[结果]不同级别的医院在癌症手术治疗后的根治程度、手术记录、术后的病理报告和病程记录等方面均存在一定差异。A、B类医院各指标水平明显优于C类医院,C类医院在肿瘤诊断水平及临床工作多项指标欠规范。[结论]需要针对C类医院加强质量监控及规范化培训,加强对C类医院的资源投资力度,提高C类医院业务水平。     

辽宁省癌症患者放疗情况调查分析

[目的]通过放疗病志的书写情况了解和掌握辽宁省各级医疗机构癌症患者放疗的现状和规范治疗的执行情况,为卫生行政管理部门制定有效措施以提高放疗水平提供依据。[方法]用整群二阶段抽样方法对辽宁省有放疗资质的20所医院754名常见癌症的住院患者进行调查,按照医院类型进行频数分布的描述及卡方检验。所有数据均应用SPSS16.0软件进行分析。[结果]不同级别的医院在癌症普通放疗及三维适形放疗或调强放疗方面均存在一定差异。[结论]需要进一步加强放疗的质量监控及规范化培训,以提高恶性肿瘤放疗的规范化治疗水平,加大对薄弱环节的质量控制和质量保证力度。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。