低血糖负荷饮食在糖耐量异常患者中的应用及效果评价

目的探讨低血糖负荷(low glycemic load,LGL)饮食在糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者饮食教育中的应用效果。方法便利抽样法选取IGT患者100例,用抽签法将患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组患者采用传统食物交换份法,试验组患者在食物交换份法的基础上增加LGL饮食教育干预(具体方法包括社区分期授课、编制个体化食谱、门诊指导、电话咨询、发放相关教育资料等),干预后6个月比较两组患者的血液生化指标及人体测量学指标。结果在LGL饮食教育干预后,试验组患者的餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、体质指数和腰围等均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统食物交换份法相比,对IGT患者进行LGL饮食干预,能更有效地改善患者的血糖、血脂和体质指数。     

血糖指数与血糖负荷在糖尿病饮食教育中的应用进展

随着经济发展、生活方式改变和人口老龄化,糖尿病的发病率迅速增加,已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病,给社会和家庭带来沉重的负担,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。在糖尿病综合治疗措施中,指导患者合理饮食是控制糖尿病最为重要的基础措施,其中碳水化合物由于与血糖吸收密切相关,其质和量成为糖尿病饮食干预的关键。长期以来,在控制血糖中应用的食物交换份,     

血糖生成指数在糖尿病饮食治疗和教育中的应用现状

糖尿病医学营养治疗(Medical Nutrition Therapy,MNT)是所有糖尿病综合治疗(饮食、运动、药物、血糖监测和教育)的基础,其目标是通过合理的食物选择,平衡膳食摄入,并与胰岛素或口服降糖药和体力活动相配合,达到并维持理想血糖、血脂和血压水平;通过合理的能量摄入达到或维持理想体重,减少急性和慢性并发症的危险.指导糖尿病患者进行合理的饮食是控制糖尿病最为重要的措施之一.纵观我国糖尿病教育现状[1],曾接受过糖尿病教育者仅占60.3%,其中又有60%的患者不控制饮食,糖尿病患者的饮食治疗也存在饮食结构不合理[2],表现为碳水化合物供热比偏低(<55%)、脂肪供热比偏高(>30%).近年来,血糖生成指数(glycemic in-dex,GI)在糖尿病饮食治疗中的作用受到了国内外专家广泛关注,越来越多的证据表明[3.7-9],低GI膳食对糖尿病个体化医学营养治疗有潜在的重要价值,很有必要在糖尿病饮食管理的教育中推广运用.     

食物血糖负荷值在妊娠糖尿病患者饮食教育中的应用

目的:探讨参照食物血糖负荷值在妊娠糖尿病患者饮食教育中的应用价值。方法:将60例妊娠糖尿病患者随机分为对照组和试验组各30例,试验组患者采用食物交换份法时参照食物血糖负荷值进行饮食教育,对照组患者仅用食物交换份法进行饮食教育,患者根据等量食物交换表随意挑选。实施教育的形式为健康教育讲座结合个别指导。观察两组孕妇空腹血糖值和餐后血糖值。结果:饮食教育干预后对照组和试验组空腹血糖和餐后2 h血糖有统计学差异(P<0.05)。结论:饮食教育是控制血糖的有效手段;用食物血糖负荷知识来选择食物比用传统的食物交换份法更容易控制血糖,效果更为理想,值得在医院孕妇门诊教育中广泛推广和应用。     

糖耐量异常患者社区健康教育的现状与展望

糖耐量异常（impaired glucose tolerance,IGT）是指空腹血糖正常,负荷后血糖异常,但未达到糖尿病诊断标准的一种状态。目前普遍认为糖耐量异常反映了由血糖正常到糖尿病（diabetesmellitus,DM）的过渡阶段。有报道胰岛素抵抗可能是大多数IGT和2型糖尿病（T2DM）患者共同的遗传特征。研究显示大部分糖尿病患者均经过糖耐量异常阶段,年转化率为2％-14％,每5-10年约有1／3的IGT患者发展成为糖尿病^[1]。     

个性化健康教育对糖耐量减低患者血糖及生活方式的影响

目的探讨两种不同健康教育方法对糖耐量减低患者血糖控制及不良生活方式改变的影响。方法选择已确诊的糖耐量减低患者100例,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组采用个性化健康教育,对照组采用集体健康教育。评价健康教育1年后两组患者的血糖控制及不良生活方式改变情况。结果实验组患者血糖控制及不良生活方式改变均显著优于对照组,比较有统计学意义（P〈0．01）。结论对糖耐量减低患者实施个性化健康教育,可以有效地降低血糖和糖尿病的发病率,减轻家庭和社会的经济负担,提高其生活质量。     

食物血糖生成指数与糖尿病饮食治疗

本文概述了血糖生成指数、血糖负荷的概念、计算方法、对食物评价和临床意义，以及在糖尿病饮食治疗中的作用和应注意的问题。     

糖耐量异常患者餐后血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨糖耐量异常患者餐后血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度的相关性，为早期预防动脉硬化提供依据。方法选取2007年7～11月糖耐量异常患者58例，分别测量餐后30min、1h、2h血糖值和外周动脉脉搏波传导速度，进行相关性分析。结果糖耐量异常患者餐后30rain、1h、2h血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度呈正相关，相关系数分别为r30min=0．6735，r1b=0．7127，r2h=0．7651，P〈0．05。结论餐后血糖升高可导致外周动脉脉搏波传导速度增快。     

430例糖耐量异常患者健康促进生活方式的调查分析

目的 调查深圳市糖耐量异常( Impaired Glucose Tolerance,IGT)患者(以下简称“IGT患者”)健康促进生活方式现状,为临床进一步预防糖耐量异常的发生及控制其发展,探讨其干预模式提供科学依据.方法 采用健康促进生活方式量表(health - promoting lifestyle profile,HPLP)和一般资料调查表对本院430例IGT患者进行问卷调查.结果 该组患者的生活方式总体得分为(133.06±19.89)分,良好以上占62.32％,良好以下占37.68％.条目平均总得分为(2.56±0.38)分;各维度平均得分依次为:人际关系(25.44±4.51)分、自我实现(25.42±4.60)分、营养(24.84 ±4.13)分、健康责任(20.61 ±4.17)分、压力管理(19.85±3.83)分、运动锻炼(16.90±4.88)分.结论 医务工作者应指导IGT患者养成良好的运动习惯,提高积极应对压力的技巧,使其身心健康保持最佳水平,预防糖耐量异常的发生及控制发展,防止和延缓2型糖尿病的发生、发展及减少微血管和大血管并发症,从而全面提升生活质量.     

老年高血压患者糖耐量减低与内皮功能及颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨老年高血压患者糖耐量减低与内皮功能及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2013年12月至2014年12月治疗的60例老年高血压合并糖耐量减低患者作为研究组,另选取同期行健康体检者60例作为对照组。比较两组患者一般血清检测指标、血浆内皮素(ET)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内皮功能检测指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平。结果两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者血清血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、ET及HOMA-IR较对照组明显升高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者内皮细胞依赖性舒张功能(EDD)较对照组明显降低,而IMT水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。FPG、FINS、ET、HOMAIR与患者EDD表现为显著负相关性(r=-0.36,-0.46,-0.52,-0.47,P0.05),与IMT表现为显著正相关性(r=0.34,0.45,0.49,0.43,P0.05)。结论老年高血压患者糖耐量减低与内皮功能受损及颈动脉粥样硬化的发病密切相关,应严格检测患者相关指标,预防心血管事件的发生。     

罗格列酮对糖耐量异常干预的临床研究

目的观察罗格列酮对糖耐量异常患者的治疗效果。方法比较119例糖耐量异常患者在饮食加运动控制的基础上口服罗格列酮和安慰剂干预治疗，经治疗1年后，检测空腹血糖（FPG）及葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h血糖（2hPG），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL）、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素（FINS）和OGTT后2h胰岛素（PINS）水平的变化。结果罗格列酮组和安慰剂组治疗前糖耐量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。罗格列酮组与安慰剂组相比FPG、2HPG、TC、TG、LDL、FINS、PINS及糖尿病发病率均明显下降，HDL—C升高。结论罗格列酮能够降低糖耐量异常（IGT）人群糖尿病的发病率，在调节血脂、减轻胰岛素抵抗的同时，可使糖耐量异常明显改善。     

复方血栓通软胶囊联合递法明对糖耐量受损人群视功能改善的临床研究

目的探讨复方血栓通软胶囊联合递法明对糖耐量受损（IGT）人群视功能的改善效果。方法选择30例（60只眼）糖耐量受损人群为治疗组,年龄、性别相匹配的30例（60眼）血糖正常者为对照组。应用复方血栓通软胶囊联合递法明对IGT组进行治疗,于治疗前后对两组分别进行视野检查,以30。视野检查结果的平均损害值（MD）为分析指标,对结果进行统计学检验。结果治疗前,治疗组MD较对照组高（3．159±1．345,1．782±1．212,P〈0．05）,治疗后MD下降（3．159±1．345,1．892±1．051,P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P=0．123〉0．05）。结论IGT患者较正常人视野MD高,即视网膜功能已有损害,递法明与复方血栓通胶囊联合治疗,可明显改善IGT患者的视功能损害。     

糖耐量减退人群社区干预的研究

目的 观察长期综合社区干预措施对糖耐量减退(IGT)人群的转归及糖尿病高危因素指标的影响，探讨糖尿病防治新模式。方法 对上海市某社区居民进行静脉血糖检测，筛选出200例IGT者，并随机分为干预组和对照组，每组100例，对干预组进行为期3年的社区干预，比较2组人群在干预前、后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血清胰岛素(FIns)、餐后2h血清胰岛素(2hlns)、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)和身高、体重、腰围、臀围的变化。结果 3年社区下预后，T预组在干预前、后的FBG、2hPG、FIns、2hlns、Tch、TG及体重、腰围、臀围的变化及转归与对照组相比，差异均具有统计学意义。结论 对IGT人群采取长期综合社区干预措施可明显降低糖尿病高危因素指标、并改善其转归。     

循证护理在骨科患者压疮预防中的应用

我院创伤骨科中心每年收治的骨折患者中60％是老年患者，为了进一步探讨适合骨科老年患者压疮的预防措施，减少患者的住院时间和医疗花费，提高患者的生活质量，我科2005年1月-2006年12月对624例患者运用了循证护理的方法，采取相应的预防压疮的措施，取得了满意的效果，现报道如下。     

阿卡波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低的冠心病患者的影响

目的:探讨阿卡波糖早期干预对糖耐量减低的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的影响。方法:冠心病合并糖耐量减低的177例患者均予常规冠心病治疗,并随机分为阿卡波糖组(93例,加阿卡波糖50 mg,3次/日),生活干预组(84例,加饮食控制加运动),临床随访2年,观察两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及心血管事件发生率等。结果:治疗后阿卡波糖组与生活干预组比较,Homa IR下降明显,HOMA-β升高明显(P均<0.05);转化为2型糖尿病百分率较少(3%对比15%,P<0.05);总心血管事件发生率较低(5%对比15%,P<0.05)。结论:对合并糖耐量减低的冠心病患者早期予阿卡波糖干预治疗,可改善胰岛素抵抗和β细胞功能,降低2型糖尿病发生率,并降低心血管事件风险。     

糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的调查研究

目的 探讨糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的流行情况.方法 选择急诊内科病房及神经内科住院的115例短暂性脑缺血发作(TIA)、496例急性脑梗死患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测,登记患者的临床资料,对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准.结果 611例急性缺血性脑血管病患者住院前糖尿病的诊断率18.8%,住院后系统检查发现糖尿病新的患病率45.0%,糖耐量异常18.6%;212例空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中,OGTT发现其中33.5%患者可诊断为糖尿病,53.8%提示糖耐量异常.结论 63.8%的急性缺血性脑血管病患者合并糖尿病或糖耐量异常;空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者应常规做OGTT检查来筛查糖代谢异常患者.     

糖耐量减低者的冠状动脉病变特点及相关因素分析

目的 研究糖耐量减低(IGT)者的冠状动脉病变特点.方法 根据糖耐量(OGTT)结果 将疑似缺血性胸痛的住院患者490例分为IGT组(161例)、2型糖尿病(T2DM)组(159例)、糖耐量正常(NGT)组(170例),检测3组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,计算BMI,记录一般临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史),分析3组的冠状动脉造影(CAG)结果 和冠状动脉Gensini评分情况.结果 (1)T2DM组、IGT组血清TG[(2.41±1.70)mmol/L和(2.26±1.20)mmol/L]均明显高于NGT组[(1.95±1.14)mmol/L],差异有统计学意义(t=0.4610,0.3124,P<0.01,<0.05),但IGT组和T2DM组间TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间TC、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P均>0.05).(2)T2DM组和IGT组血清hs-CRP[(2.38±1.76)ms/L和(2.33±2.03)ms/L]均明显高于NGT组[(1.54±1.32)mg/L,t=0.8391,0.7815,P均<0.01],而T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>O.05).(3)IGT组和T2DM组的BMI[(25.50±3.04)kg/m2和(26.09±2.86)kg/m2]均明显高于NGT组[(24.70±3.27)kg/m2],差异均有统计学意义(t=0.8063,1.3947,P<0.05,<0.01),但T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)单支冠状动脉病变发生率NGT组为44.7%,明显高于IGT组(23.6%)和T2DM组(18.9%)(x2=16.310,25.116,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组、IGT组2支血管病变发生率分别为37.1%和39.8%,均明显高于NGT组(23.5%)(x2=7.200,10.099,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);3支冠状动脉病变发生率IGT组和T2DM组分别为33.5%和40.9%,均明显高于NGT组(20.O%)(x2=7.767,17.028,P均<0.05),IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(5)次全或完全闭塞发生率T2DM组和IGT组分别为22.6%和18.0%,均高于NGT组(7.6%)(x2=14.573,8.019,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);IGT组和T2DM组血管弥漫性病变发生率分别为24.8%和30.8%,均高于NGT组(12.4%)(x2=8.583,16.724,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(6)Gensini评分IGT组和T2DM组分别为(55.05±22.99)和(56.15±24.87),较NGT组(38.03±17.38)明显升高,其差异有统计学意义(t=17.0142,18.1186,P均<0.01),IGT组与T2DM组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IGT患者2支及3支冠状动脉病变发生率明显升高,次全或完全闭塞及弥漫性病变发生率也明显高于NGT者,与糖尿病患者冠状动脉病变特点相似,提示IGT与冠状动脉病变严重程度密切相关,临床工作中应高度重视此类患者.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of coronary's pathological changes in patients with impaired glucose tolerance. Methods Four-hundred and ninety patients who were suspected with ischemic chest pain were divided into three groups according to their OGTT results: (1) IGT group: n = 161,(2) 12DM group:n = 159, (3) NGT group: n = 170. Serum levels of triglyceride (TG) , total cholesterol (TC) , highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C) , low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high sensitive Creactive protein (hs-CRP) were detected, their body mass indexes (BMI) were calculated. General clinical information (including gender, age, history of smoking, history of hypertension) were collected. All the CAG results were analyzed and Gensini scores were assessed as well. Results The TG levels in the T2DM group and IGT group ([2. 41 ± 1.70] mmol/L and [2. 26 ± 1. 20] mmol/L) were significantly higher than that of the NGT group (1.95 ± 1.14) mmol/L, the differences were significant (t=0.4610,0.3124, P<0. 01 and 0.05,respectively),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0.05);No significant difference was found among the three groups about TC, HDL-C, LDL-C levels (either P > 0.05). The levels of hs-CRP in T2DM group ([2. 38 ± 1. 76] mg/L and IGT group [2. 33 ± 2. 03] mg/L) were higher compared with the NGT group ([1. 54 ± 1. 32] mg/L), the differences were significant (t = 0. 8391,0. 7815, Ps < 0. 01), whereas there was no significant difference between the IGT group and T2 DM group (P >0.05). BMIs of the IGT group ([25.50 ± 3.04]kg/m2) and T2DM group ([26.09 ± 2.86]kg/m2) were higher than that of the NGT group ([24. 70 ± 3. 27] kg/m2), the differences were significant (t = 0. 8063,1. 3947, P<0. 05 and <0.01, respectively),whereas no significant difference was found between the T2DM group and IGT group (P > 0. 05). The incidence of single coronary pathological changes was 44.7% in the NGT group,it was higher than that of the IGT group (23. 6%) and T2DM group (18. 9%) (x2 = 16. 310,25. 116,Ps < 0. 05), whereas there was no significant difference between the IGT group' and T2DM group (P > 0. 05);The incidences of 2 branches pathological changes in the T2DM group (37. 1%) and IGT group (39. 8%) were higher compared with NGT group (23. 5%) ,the differences were significant (x2 =1. 200,10. 099,Ps <0. 05),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0. 05) ;The incidences of 3 vessels pathological changes in the T2DM group (40.9%) and IGT group (33. 5%) were higher than that of the NGT group (20. 0%) , the differences were significant (x2 = 7. 767,17. 028, Ps < 0.05), there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P > 0. 05). The incidence of subtotal or total occlusion of the T2DM group and IGT group were 22. 6% and 18.0% respectively,both were higher than that of the NGT group(7. 6%) (x2 = 14. 573,8. 019 ,Pa < 0.05) , whereas no significant difference was found between the T2DM group and IGT group (P > 0. 05). The incidences of vascular diffusing pathological change in the IGT group (24. 8%) and T2DM group (30. 8%) were higher compared with the NGT group (12.4%) (x2 =8.583,16.724, Ps < 0.05), whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0.05). The Gensini scores in the IGT group (55. 05 ± 22. 99) and T2DM group(56. 15 ± 24. 87) were significnatly higher than that of the NGT group (38. 03 ± 17. 38), the differences were significant ((t =17.0142,18. 1186,Ps <0.01),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P>0.05). Conclusion The incidences of 2 and 3 vessels pathological changes increase significantly in patients with IGT. Moreover, the incidences of occlusion and diffuse stenosis increase significantly. This is similar to the coronary artery pathological charactersitics in patients with diabetes, which indicates that IGT is closely related to the pathological severity of coronary artery. We should pay much attention to those patients with IGT in the clinical work.