结肠息肉1308例临床分析

目的 探讨结肠息肉的发病特点和临床病理特征.方法 回顾性分析1 308例结肠息肉患者临床和病理资料,包括息肉的发病部位、数目、直径大小、病理分型及其癌变率之间的关系.结果 结肠息肉总检出率14.22%,以直肠肛管发病率最高(30.28%),其次为乙状结肠(22.01%).息肉病理分型腺瘤占50.77%,恶变132例,腺瘤恶变率9.72%,其中绒毛状腺瘤恶变率最高,为25.60%;直径≥1.1厘米以上腺瘤恶变率达25.95%.结论 结肠息肉恶变和其体积、病理类型、异型增生程度密切相关,结肠镜检查发现息肉应完整切除息肉并作全瘤病理检查,以减少结直肠癌发病.     

结肠息肉1308例临床分析

目的 探讨结肠息肉的发病特点和临床病理特征.方法 回顾性分析1 308例结肠息肉患者临床和病理资料,包括息肉的发病部位、数目、直径大小、病理分型及其癌变率之间的关系.结果 结肠息肉总检出率14.22%,以直肠肛管发病率最高（30.28%）,其次为乙状结肠（22.01%）.息肉病理分型腺瘤占50.77%,恶变132例,腺瘤恶变率9.72%,其中绒毛状腺瘤恶变率最高,为25.60% 直径≥1.1厘米以上腺瘤恶变率达25.95%.结论 结肠息肉恶变和其体积、病理类型、异型增生程度密切相关,结肠镜检查发现息肉应完整切除息肉并作全瘤病理检查,以减少结直肠癌发病.     

结肠息肉临床和病理分析

目的观察结肠息肉年龄及病理分布特点,息肉大小、病理类型和不典型增生程度与息肉癌变关系。方法收集本院2004-2011年结肠镜及病理诊断为结肠息肉患者的临床及病理资料,应用统计学方法分析结肠息肉年龄及病理分布特点,息肉大小、病理类型和不典型增生程度与息肉癌变的关系。结果结肠息肉好发年龄为>50岁;腺瘤性息肉占63.32%;息肉直径>2.0cm癌变率为38.89%;非腺瘤性息肉未发现1例癌变,腺瘤性息肉癌变率为3.06%,其中绒毛状腺瘤癌变率为17.18%;伴重度不典型增生腺瘤癌变率为56.52%。结论结肠息肉好发于中老年人,以腺瘤性息肉为主。腺瘤性息肉的体积越大、绒毛成分越多及不典型增生程度越重,其癌变率越高。     

结直肠腺瘤与结直肠癌患者血清瘦素、脂联素及抵抗素的相关性研究

目的：研究结直肠腺瘤性息肉与结直肠癌患者血清中瘦素、脂联素及抵抗素的相关性。方法选取经纤维结肠镜活检或切除并经病理证实的结直肠腺瘤患者37例,结直肠癌患者36例,同时选取健康对照组25例。提取血清以ELISA的方法测定血清中瘦素、脂联素及抵抗素的含量。平均BMI值也同时测定。结果37例息肉样腺瘤患者中,高分化型25例,低分化型12例。所有结直肠癌患者皆为腺癌。高分化型息肉样腺瘤患者与低分化型息肉样腺瘤患者中,血清脂肪细胞因子含量差异无统计学意义（ P ＞0=．05）。结直肠癌患者血清中瘦素及脂联素的含量明显低于息肉样腺瘤患者（ P ＜0．05）,明显低于健康对照组（ P ＜0．05）。结直肠癌患者血清中抵抗素含量与息肉样腺瘤患者差异无统计学意义（ P ＞0．05）,明显高于健康对照组（ P ＜0．05）。血清中脂联素与瘦素含量具有明显相关性（ r ＝0．61）。结论血清中脂联素与抵抗素在结肠癌变中可能起重要作用。瘦素可能对临床预后具有参考价值。     

结直肠息肉的病理学及临床意义

结直肠息肉的重要性在于其与结直肠癌的关系。临床大多数结直肠癌(>80%)来自结直肠腺瘤性息肉恶变,及时切除结直肠息肉可以使个体患结直肠癌的风险降低70%～90%,因而正确认识并处理结直肠息肉具有重要的临床意     

结直肠癌及肠道腺瘤性息肉患者肠道菌群失调情况及相关危险因素分析

目的 分析结直肠癌及结直肠腺瘤性息肉患者肠道菌群失调情况及相关危险因素.方法 选择海军总医院2015年1-12月收治的150例患者为研究对象,其中A组为早期结直肠癌,B组为结直肠腺瘤性息肉,C组为早期结直肠癌合并腺瘤性息肉,每组50例.分别于就诊时、术后(外科手术或肠镜下手术)1个月、3个月、6个月对患者肠道菌群进行检测,并分析各组肠道菌群失调危险因素.结果 3组在不同时间段肠镜活检样本中双歧杆菌(Bdb)和肠杆菌(EMB)计数比较差异均有统计学意义(P＜0.01).在相同时间点,3组间肠镜活检样本中Bdb计数比较差异均有统计学意义(P＜0.01).而在术后1个月时3组间肠镜活检样本中EMB计数比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时3组肠道菌群失调发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).二分类Logistic回归分析提示BMI异常、服药史均为3组发生肠道菌群失调的危险因素(P ＜0.05,P＜0.01).此外年龄亦为B组肠道菌群失调的危险因素(P＜0.01).结论 肠道菌群失调在结直肠癌及结直肠腺瘤性息肉患者中表现出显著性差异,其中Bdb减少更为突出,进一步佐证肠道菌群失调在结直肠癌发生、发展中起到重要作用.     

纤维结肠镜对早期癌变息肉诊断与治疗

本文报告结肠癌变息肉53例,占同期结肠镜检出结肠息肉512例的10.3％,全部为腺瘤型息肉。其中局灶性癌变息肉30例,占56.6％,11例癌变息肉<1.0cm,7例年龄<30岁,8例伴发同时或异时大肠癌,2例Gardner综合征息肉癌变。认为小腺瘤息肉亦可癌变,小息肉或年轻病人息肉一旦癌变可能很快发展为浸润癌,因此对结肠息肉,不论年龄或息肉大小均应积极切除。对于结肠癌或癌变息肉伴发的息肉,无论初检还是随访均强调全结肠镜检查和全瘤病理检查,可提高早期癌灶的发现率。本组17例行息肉电凝切除并随访,认为结肠镜下切除的息肉粘膜癌,可不补做根治术,否则应行癌根治术。     

幽门螺杆菌感染及病灶组织内TLR4、HMGB2在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性分析及临床意义探讨

目的 分析幽门螺杆菌（Hp）感染及病灶组织内Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性并探究其临床意义。方法 选取2020年1月～2022年2月某院100例结直肠息肉患者与50例结直肠癌患者,结直肠息肉患者中增生性息肉58例,腺瘤性息肉42例。对结直肠息肉与结直肠癌患者进行全结肠检查,记录息肉样病变部位、形态、大小与肿瘤位置;肠镜检查后1周内对其实施胃镜检查,取其胃黏膜组织进行快速尿素酶试验检测Hp感染情况;取研究对象病灶组织,采用免疫组化法检测其TLR4、HMGB2表达;采用Logistic回归模型分析结直肠癌的危险因素。结果 直肠息肉直径<1 cm患者Hp感染率低于直径≥1 cm患者（P <0.05）,单发息肉感染率低于多发息肉患者（P <0.05）。结直肠癌患者左半结肠+直肠与右半结肠Hp感染率差异无统计学意义（P> 0.05）。结直肠癌组织中TLR4、HMGB2阳性表达率高于结直肠息肉组织（P <0.05）,且息肉组织中腺瘤性息肉TLR4、HMGB2阳性表达率高于增生性息肉（P <0.05）...     

同时性多发结直肠癌的诊治分析

目的：探讨同时性多发结直肠癌的诊断与治疗,并进行临床分析。方法：对988例资料完整的初诊结直肠癌患者进行回顾性分析,根据癌灶数目、家族史、发病年龄等情况将988例患者分成单发性（结直肠单发癌）与多发性（同时性多发结直肠癌）两组,对两组数据进行统计学分析。结果：多发组38例,单发组950例;其中,多发组中2例患者为遗传性非息肉病性结直肠癌,并发癌主要为腺瘤恶变。多发组中的右半结肠癌占44.7%（17例）,高于单发组的22.7%（216例）;多发组共有癌灶79个,其癌灶的病理类型分别为腺瘤恶变10个、直肠类癌4个,其余65个均为腺癌;同时并发息肉者13例,占34.2%。随机抽查单发组的252例术前肠镜检查报告,发现同时并发息肉者39例,占15.4%,差异有统计学意义。多发组平均生存72.3个月,标准差为9.6个月,5年生存率为57.3%;单发组平均生存85.6个月,标准差为3.3个月,5年生存率为63%。结论：同时性多发结直肠癌多位于右半结肠,常并发腺瘤恶变,预后与单发癌患者相当。     

结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系分析

目的探讨结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系。方法回顾性分析了2008年5月至2013年5月八住我院的90例结肠息肉患者的临床资料,以60岁作为分组的年龄界值点,即年龄≥60岁为老年患者组（n=40）与年龄〈60岁为中青年患者组（n=50）。对两组结肠息肉的临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的相关关系进行分析与探讨。结果老年组与中青年组左半结肠息肉的发病率均显著高于右半结肠,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）,且老年组高于中青年组;病理类型以腺瘤性息肉为主,其中管状腺瘤患者所占比例最多,且绒毛状腺瘤癌变发生率最大,与管状腺瘤及管状一绒毛状腺瘤的癌变率相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）;息肉直径越大,息肉癌变率非常高。结论无论是老年结肠息肉,还是中青年结肠息肉,好发的部位均位于左半结肠,且以腺瘤性息肉为主癌变率与息肉之间的体积、绒毛成分的水平存在一定的关系。     

572例大肠息肉内镜治疗的临床分析

目的 探讨大肠息肉的临床表现、内镜治疗、病理结果、息肉与癌的关系和随访情况。方法 对内镜检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜治疗、病理资料、随访结果进行分析。结果 大肠息肉的检出率为１２．７３％,其中腺瘤性息肉占５３．９２％。主要临床表现为便血,息肉的分布主要在左半结肠。非腺瘤性息肉未发现癌变,腺瘤性息肉的瘤理类型和大小与重度不典型增生、癌变有密切关系。随访观察大肠息肉有较高的复发率和再发率（６．００％和１８．００％）。结论 高频电凝切除息肉是有效的治疗方法。息肉绒毛成分多、体积大易发生重度不典型增生和癌变。定期随访对于预防息肉恶变、降低癌发生率、提高大肠癌患者的生存率具有重要意义。     

572例大肠息肉内镜治疗和临床分析

目的探讨大肠息肉的临床表现、内镜治疗、病理结果、息肉与癌的关系和随访情况。方法对内镜检出的大肠息内患者的l临床表现、内镜治疗、病理资料、随访结果进行分析。结果大肠息肉的检出率为12．73％,其中腺瘤性息内占53．92％。主要临床表现为便血,息肉的分布主要在左半结肠。非腺瘤性息肉未发现癌变,腺瘤性息肉的病理类型和大小与重度不典型增生、癌变有密切关系。随访观察大肠息肉有较高的复发率和再发率(6．00％和18．00％)。结论高频电凝切除息肉是有效的治疗方法。息肉绒毛成分多、体积大易发生重度不典型增生和癌变。定期随访对于预防息内恶变、降低癌发生率、提高大肠癌患者的生存率具有重要意义。     

1196例结肠息肉的临床诊治经验

目的探讨结肠息肉的临床特点、病理类型与癌变的关系及其诊治。方法回顾性分析1196例结肠息肉患者的临床资料,分析其症状、息肉的分布、大小、病理结果及治疗情况。结果结肠息肉检出率20．50％,临床症状中腹痛多见（23．75％）,直径为1．1—2cm息肉恶变率达22．58％,68枚左半结肠息肉癌变,病理类型以腺瘤性息肉多见（906枚）,其中11枚伴重度不典型增生,90枚癌变。结论结肠镜下摘除结肠息肉是有效的治疗方法。     

高频电切术治疗大肠腺瘤性息肉早期癌变

目的探讨大肠腺瘤性息肉早期癌变的治疗。方法回顾性分析22例经内镜高频电切全瘤活检,病理诊断为腺瘤性息肉早期癌变患者临床资料。结果22例Tis及T1期患者经内镜高频电切治疗,其中8例追加根治性手术,无区域淋巴转移。长期随访无癌复发。结论大肠腺瘤性息肉早期癌变经内镜高频电切既可治愈,一般不须追加手术。     

南昌市部分人群大肠癌与息肉临床特点调查分析

目的探讨南昌市居民大肠癌与息肉的临床特点。方法选取我院肠道门诊2005年1月至2007年12月就诊的腹泻病例经结肠镜检与病理确诊的大肠癌、息肉患者进行总结分析。结果3年来5073例腹泻患者中共行结肠镜检873例,确诊的大肠癌75例,大肠息肉114例。大肠癌检出率为8.6%,平均发病年龄为64.01岁,好发病年龄为51～70岁,占90.67男∶女为1.6∶1;大肠息肉患者的检出率为13.1%,平均年龄为44.15,男性以61～70岁发病率最高,占18.42%,男∶女为1.65∶1;直、乙结肠是大肠癌与息肉的最常见部位,分别占74.67%和68.42%。结论大肠癌与息肉男性多于女性,直肠和乙状结肠是最常见发生部位。50岁以上的中老年人是大肠癌的高危人群。     

厦门市海沧地区大肠癌筛查结果分析

目的 探讨粪便隐血试验及结肠镜检查作为大肠癌筛查主要方式的临床价值.方法 2008年12月至2010年10月,结合问卷调查和粪便隐血试验,对海沧周边农村地区4个行政村40～74岁常住居民进行初筛,高危人群接受全结肠镜检查,对检查结果进行分析.结果 总调查人数6 380例,高危人群共1 035例,1次以上粪便隐血试验阳性者580例,阳性率为9.09%.全结肠镜检查共839例,其中检出结肠癌14例,201例发现了息肉,包括腺瘤64例、非腺瘤性息肉137例,并发高级别上皮内瘤变8例.结论 结合粪隐血、问卷调查及结肠镜检查适合社区、广大农村地区患者大肠癌的筛查,有利于大肠癌及癌前病变的早期诊断及早期治疗.     

内镜下大肠息肉高频电凝电切术治疗的临床疗效及安全性

目的探讨内镜下大肠息肉高频电凝电切术治疗的临床疗效和安全性。方法对2009年10月至2012年12月我院收治的96例需要进行大肠息肉高频电凝电切术治疗的患者在内镜下进行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果96例患者共有106枚息肉,都得到了有效治愈,没有出现出血和肠穿孔等并发症。结论内镜下大肠息肉高频电凝电切术取得的临床治疗效果显著,能够有效降低大肠癌发生率,值得临床推广。     

肥胖相关指标与结直肠息肉发病关系的探讨

目的 分析肥胖相关指标与结直肠息肉检出率之间的关系. 方法 回顾性分析2013年4月至2016年12月解放军第305医院干部病房住院的男性无症状体检者中同时完成结肠镜及人体成分分析者166例临床资料,分析体重指数、内脏脂肪面积、体脂肪率等指标对结直肠息肉发病的影响. 结果 166例男性体检者,检出结直肠息肉72例(43.4%),腺瘤38例(22.9%).多因素logistic回归分析显示,内脏型肥胖者发生结直肠息肉的概率较内在脂肪面积正常者更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内脏脂肪面积与结直肠息肉发病的相关提示内脏型肥胖患者更容易患结直肠息肉.     

Celecoxib: new indication. Colorectal cancer: no preventive benefit

(1) Familial adenomatous polyposis is a genetic disorder associated with multiple adenomatous colorectal polyps that invariably progress to colorectal cancer. Gastroduodenal polyposis and extra-gastrointestinal desmoid tumours are other major sources of morbidity in these patients. (2) The current strategy used to prevent colorectal cancer in patients with APC gene mutations consists of yearly monitoring starting in adolescence, and prophylactic colectomy in early adulthood if polyposis occurs. (3) On the basis of pathophysiological, experimental and epidemiological evidence, some specialists have postulated that certain nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) might have a preventive effect on colorectal adenomas and cancer. (4) Aspirin and sulindac were tested for the prevention of polyps in patients with familial adenomatous polyposis, with uncertain results and weak evidence of effectiveness. (5) Celecoxib was tested in a comparative randomised double-blind trial lasting 6 months. It involved 77 patients with familial polyposis and colorectal polyps, and 6 patients with only duodenal polyps. On the basis of composite endoscopic criteria, a celecoxib dose of 800 mg/day (but not 200 mg/day) reduced the number and surface area of adenomatous colorectal polyps in patients with familial adenomatous polyposis. It is not known whether celecoxib also reduced the risk of colorectal cancer. A global qualitative analysis suggested that celecoxib was also effective in reducing duodenal polyps. (6) Nearly one-third of patients receiving celecoxib 800 mg/day in this trial developed rectal bleeding. Another preventive trial was stopped when an excess of cardiovascular events was found in patients taking celecoxib. (7) The long-term risk-benefit balance of celecoxib 800 mg/day is not known nor whether efficacy persists after treatment discontinuation. (8) In practice, it is better not to use celecoxib to prevent colorectal cancer: its efficacy has not been demonstrated, even in familial polyposis, and it carries a major risk of bleeding and cardiovascular events.