胎儿心脏右心房主要结构增龄变化观测

目的观测不同胎龄心脏右心房结构、大小及变化规律。方法40例胎心标本按胎龄分为4组,对右心房内主要结构进行观测比较,用统计学方法处理数据。结果各结构总体均数(cm)如下:上腔静脉内径0.42±0.17cm、冠状窦口直径0.21±0.08cm、右房室口直径0.75±0.27cm、右房壁厚度0.08±0.03cm、卵圆孔高度和宽度0.18±0.79cm和0.32±0.11cm、第一房室间隔高度和宽度0.52±0.21cm和0.21±0.08cm。下腔静脉瓣出现率为100%,Chair′s网占7.5%。冠状窦口瓣膜出现率为97.6%。筛状瓣膜占冠状窦口瓣膜的5%。结论上腔静脉内径、右房室口直径、第一房间隔高度和宽度随胎龄的增长而增加。冠状窦口直径、右房壁厚度、卵圆孔高度和宽度变化不规则。     

人肾脏输尿管腹主动脉下腔静脉生前发育的研究

本文对南宁地区78例胎儿肾脏等四种器官在生长发育过程中的变化进行了观测。结果表明,肾脏上极水平随胎龄增长呈梯级上升;肾脏体积和重量随胎龄增长呈线性增大;肾实质中的皮质和髓质的厚度比值在发育过程中保持着相对的稳定;肾动脉的口径从胎龄6月的胎儿开始已达到目前显微外科能吻合的范围。文中还提供了各胎龄组的输尿管长度、口径和腹主动脉、下腔静脉口径的测量数据。     

127例胎儿甲状腺测量及其形态学观察

引产胎儿127例(胎龄4—9个月),平均体重1.1±0.7kg,身长35±8cm,,坐高24±5cm;平均甲状腺重量0.5±0.3g,体积0.4±0.3cm~3。甲状腺重量与胎儿体重,甲状腺纵径与胎儿身长呈正相关关系,并随胎龄的增长而增加。本文还对甲状腺的形态、位置、重量、体积及不同胎龄甲状腺的微细结构作了初步观察。     

增强型血流成像技术检测胎儿肺静脉优越性的分析

目的探讨增强型血流成像技术(E-flow)检测胎儿肺静脉方面的优势,评价产前检测胎儿肺静脉在筛选和协助早期诊断胎儿先天性心脏病中的临床应用价值。方法选择190例正常胎儿(正常胎儿组)和产前诊断为心脏发育异常的胎儿6例(先天性心脏病组),比较应用E-flow和多普勒彩色超声血流成像(CDFI)2种技术对胎儿肺静脉的显示情况,并测量及评价相关肺静脉血流参数。结果 16~24周胎儿肺静脉的显示率E-flow技术明显高于CDFI(χ~2=14.769,P<0.05);而24~(+1)~40周对肺静脉的显示率无统计学意义(χ~2=1.920,P>0.05)。肺静脉的内径随孕周增长而增宽,S峰、D峰及A波随孕周增长而增快;PI、PVI随孕周增长而逐渐降低。胎儿肺静脉内径及S、D、A与胎龄呈明显的正相关(r=0.973、0.959、0.944、0.950,P<0.05);PI、PVI与胎龄呈负相关(r=-0.821、-0.855,P<0.05)。先天性心脏病组肺静脉PI及PVI较胎龄相匹配的正常胎儿组较高,A波较低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用E-Flow技术产前检查胎儿肺静脉,可更早更清晰地显示胎儿肺静脉的走行情况,对临床尽早诊断胎儿先天性心脏病提供有价值的信息。     

胎儿第二肝门处肝静脉的解剖学观测

目的解剖观测胎儿肝静脉在第二肝门入下腔静脉的形态特征。方法选择3~10月胎儿肝脏47例,测量肝左、中、右静脉入下腔静脉处直径,记录肝静脉属支数。结果肝左、中、右静脉压扁直径分别为0.34±0.16 cm、0.38±0.21 cm、0.33±0.18 cm;其属支数分别为1.63±0.73个、1.93±0.79个、1.66±0.73个;下腔静脉肝上、肝下压扁直径分别为0.95±0.32 cm、0.52±0.20 cm,后者与前者比为0.57±0.14。结论胎儿肝左、中、右静脉直径较成人细,其中肝中静脉最粗,肝左静脉次之,肝右静脉最细。肝左、右静脉分支以1支居多,肝中静脉以2支居多。胎儿肝上、肝下下腔静脉直径差异较大。     

组织多普勒成像评测左心房组织速度、应力与三维超声心动图评测左心房容积的相关性分析

目的 分析组织多普勒成像(TDI)测得的健康心、左房室瓣狭窄(MS)或左房室瓣反流(MR)患者的左心房局部组织速度、应力与三维超声心动图测定的左心房容积变化的相关性.方法 健康心、中重度MS患者、中重度MR患者各22例,应用TDI和三维超声心动图分别评估左心房局部组织速度、应力和左房时间-容积曲线,并进行相关性分析.结果 健康心组最大左房容积与后壁长轴收缩应力呈负相关(r=-0.49,P＜0.05);时间-最大左房容积与时间-后壁长轴峰应力(r=0.60,P＜0.05)和时间-环状峰应力均呈正相关(r=0.64,P＜0.05).MS患者和MR患者的最大左房容积与节段应力和应力率均无显著相关(P＞0.05).MS患者的最大左房容积与径向收缩期组织峰速度(r=-0.61,P＜0.05)和后壁长轴舒张晚期组织峰速度均呈负相关(r=-0.76,P＜0.05);时间-最大左房容积与时间-前壁(r=0.65,P＜0.05)、后壁(r=0.57,P＜0.05)长轴峰应力均呈正相关.MR患者时间-最大左房容积与时间-后壁长轴峰应力(r=0.63,P＜0.05)和侧壁长轴峰应力(r=0.57,P＜0.05)、时间-环状峰应力(r=0.55,P＜0.05)均呈正相关.结论 与径向应力相比,左房长轴和环状应力在评估左房容积和功能中作用更显著;TDI和超声评测MS患者较MR患者的左心房病理特征更为显著.     

胎儿心脏三尖瓣复合体的解剖学观测

目的观测不同胎龄胎心三尖瓣复合体的形态结构,为心脏研究和临床应用积累资料。方法40例非正常分娩的正常胎心标本按胎龄分为4组(≤20周组,21~24周组,25~36周组,>36周组),用大体解剖方法对其三尖瓣复合体的形态结构进行观测比较。结果不同胎龄胎心三尖瓣瓣环周长平均为2.15±0.78 cm,前尖、后尖和隔侧尖的高度分别为0.43±0.18 cm、0.34±0.13 cm和0.38±0.13 cm;宽度分别为0.66±0.29 cm、1.04±0.29 cm和0.56±0.28 cm;前隔连合的高度为0.31±0.08 cm;前乳头肌、隔侧乳头肌和后乳头肌的高度分别为0.61±0.20 cm、0.31±0.08 cm和0.53±0.19 cm。结论胎心三尖瓣复合体的各结构随着胎龄的增长而增长。     

胎儿脾脏的外形测量

引产胎儿118例(胎龄4～9月),平均体重为1200±700,身长360±85mm;脾平均重量为2.3±2.1g,体积2.1±2.0cm~3,纵径27±11mm,横径16±16mm,厚度8±3mm。脾的重量与胎儿体重,脾的纵径与胎儿身长均呈正相关关系,并随胎龄的增长而增加。本文还对脾的形态、位置及副脾作了初步观察。     

右肺静脉变异1例报道

成年男性尸体经常规甲醛、甘油、酒精固定七日后,血管内灌注红色乳酸。解剖开胸、分离纵隔、游离心脏,观察所见右肺上、中、下三叶各发出一支静脉,分别直接注入左心房,在左心房壁上有五个肺静脉入口,即三个右肺静脉入口和两个左肺静脉入口。右肺上叶静脉从左心房后上壁入左心房,管径约1．25cm;右肺中叶和下叶肺静脉从左心房后外侧壁入左心房,管径分别为1．13cm和1．19cm。     

多层螺旋CT对肺静脉口径测量及解剖变异研究

目的 本研究探讨多层螺旋CT(MSCT)肺静脉造影对正常肺静脉的影像学反映价值,为心血管介入治疗提供依据.方法 随机选择无心脏及肺部疾病的正常成年人80例,通过MSCT肺静脉造影对左房及肺静脉进行三维重建及图像分析,测量肺静脉各支开口直径值,计算肺静脉开口直径均值,并对肺静脉各支开口数目进行评估.结果 肺静脉各开口直径:左上肺静脉(LSPV,n1=77),平均口径值(19.00±5.58)mm;左下肺静脉(LIPv,n2=77),平均口径值(15.10±4.56)mm;右上肺静脉(RSPV,n3=64),平均口径值(18.06±5.80)mm;右下肺静脉(RIPV,n4=64),平均口径值(15.34±4.65)mm.同侧上肺静脉开口直径均值均大于下肺静脉(P<0.05),差异有统计学意义.左、右肺静脉开口变异率分别为3.75%(3/80)、20.00%(16/80).右肺静脉开口数目的变异率明显高于左肺静脉开口数目的变异率,(P<0.05).结论 通过MSCT肺静脉造影可对肺静脉各支的开口直径及数目进行较准确检测.MSCT肺静脉造影可作为房颤射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段.     

家猪肺静脉心肌袖的形态学观测

目的　观测家猪心脏肺静脉心肌袖的大体解剖及形态特征 ,为异位房颤的临床研究与治疗提供依据。方法　解剖 30例家猪心脏 ,显示肺静脉心肌袖 ,观测其形态、厚度及长度 ,并测量肺静脉的直径及壁厚度。结果　家猪肺静脉近心房端的表面有肌袖绕行 ,其出现率为 97%。右下、右上、左上、左下肺静脉肌袖长度平均分别为 19.0 4± 4 .12 mm、16 .5 9± 3.85 mm、16 .34± 3.88m m、15 .11± 6 .11m m;肌袖厚度平均分别为 0 .81± 0 .4 8m m、1.10± 0 .5 9mm、1.10± 0 .5 9m m、0 .5 2± 0 .2 8m m;肺静脉壁厚度平均分别为 0 .17± 0 .0 5 mm、0 .2 6± 0 .17m m、0 .19± 0 .0 9mm、0 .16± 0 .0 8mm;肺静脉直径平均分别为 12 .13± 2 .4 4 mm、10 .2 4± 2 .0 7mm、11.2 3± 2 .0 9mm、6 .83± 2 .5 0 m m。结论　家猪肺静脉心肌袖出现率高 ,是制作局灶性房颤模型的理想动物。     

山羊肺静脉心肌袖解剖学观测

目的观察山羊肺静脉心肌袖的形态特征,为异位房颤动物模型提供依据。方法对30例山羊肺静脉,充分暴露心肌袖,进行形态学观测。结果30例羊心均出现肺静脉心肌袖,其中斜形47.6%,环形40.9%,纵形11.5%。右上、右下、左下、左上肌袖厚度分别为0.46±0.14 mm、0.35±0.16 mm、0.35±0.11 mm、0.37±0.13 mm;长度分别为10.75±3.15 mm、9.46±2.20 mm、11.41±2.87 mm、9.20±2.88 mm。结论山羊肺静脉心肌袖出现率为100%,4支肺静脉中以右上肺静脉直径最大。     

Left atrial wall thickness: anatomic aspects relevant to catheter ablation of atrial fibrillation

Background  The success and complication rates of atrial fibrillation (AF) ablation may be related to regional differences in left atrial (LA) wall thickness. The purpose of this study was to investigate the transmural LA wall thickness in various regions.

Methods  We measured LA wall thickness in 36 human heart specimens using calipers at three planes including left pulmonary veins (PVs) vestibule plane, right PVs vestibule plane and the middle plane between the two. In each plane, eight points were selected, including superior, middle and inferior levels at anterior and posterior wall, roof and bottom.

Results  The anterior and posterior wall thickness displayed gradient from superior to inferior level (anterior wall: (2.73±1.01) mm, (2.08±0.91) mm and (1.54±0.69) mm; posterior wall: (1.74±0.68) mm, (1.48±0.39) mm and (1.27±0.42) mm). At the roof, LA wall thickness was thickest in middle plane ((2.01±1.02) mm) and was thinnest in left PVs vestibule plane ((1.29±0.41) mm). The posterior wall thickness in left PVs vestibule plane was thinner than in the other two planes (P <0.05–0.001), and was thinner in right PVs vestibule plane than in middle plane (P <0.01–0.001). Whereas in anterior wall, the wall thickness in left PVs vestibule plane was thicker than in middle and right PVs vestibule plane.

Conclusions  Significant variations exist for mean LA wall thickness at different regions which are often targeted during circumferential pulmonary venous ablation (CPVA). Appreciating these differences may have significant implications in catheter ablation of AF.

     

高血压左室肥厚兔心房利钠肽水平和左房直径的变化

目的:本研究采用腹主动脉缩窄法建立兔高血压左室肥厚模型,评价高血压左室肥厚对左房直径(LAD)与心房利钠肽水平的影响及后两者的相关关系。方法:大耳白兔14只随机分为假手术组(n=6),左室肥厚组(n=8)。手术后8周进行超声心动图检查评价左室肥厚程度,LAD和左室射血分数(LVEF);然后应用多导电生理记录仪进行血流动力学测定,下腔静脉取血测定血浆心房利钠肽(ANP)水平。结果:术后8周超声心动图结果显示,左室肥厚组左房直径较假手术组明显扩大(7.61±1.23vs5.06±1.12mm,P<0.01);左室间隔舒张末期厚度(3.13±1.08vs2.03±0.32mm,P<0.05)和左室后壁舒张末期厚度(2.69±0.66vs2.05±0.23mm,P<0.05)均显著增加。血流动力学结果显示与假手术组比较,左室肥厚组主动脉收缩压、舒张压、左室压力最大上升速率和下降速率均显著增加。与假手术组相比,左室肥厚组血浆ANP水平明显升高(1.04±0.65vs0.44±0.05ng/L,P<0.05)。相关性分析显示LAD与血浆ANP水平存在显著正相关(r=0.665,P<0.01)。结论:高血压左室肥厚可导致左房直径及血浆ANP水平明显增加,且ANP水平可以间接反映左房扩大的程度。     

犬肺静脉心肌袖内P样细胞

目的：通过对肺静脉组织形态学的观察探讨异位兴奋和局灶性房颤起源于肺静脉的形态学基础。方法：取材于5例成年健康犬的左房和肺静脉。将组织声连续切片后行HE染色和Masson三色染色,光镜观察。结果：左房心肌延伸入肺静脉内形成心肌袖,肺静脉内心肌走行方向各异,有时呈内环外纵,有时呈纵行或斜行。肺静脉壁由三层组成,即内膜层,中间层和外膜层。P样细胞散在分布于心肌袖内,主要分布于心肌袖的中间部,并且几乎都是在上肺静脉中。肺静脉的心肌细胞与左房内的心肌细胞形态上无明显差异。结论：P样细胞可能是引发房颤的异位兴奋的形态基础。     

双源CT心脏成像对正常成年人肺静脉和左心房的双时相评估价值

目的 利用双源CT心脏图像开展正常成年人肺静脉和左心房在心脏收缩期与舒张期双时相影像研究，为临床患者的评估提供参考。方法 共纳入218例成人心脏双源CT扫描图像，且均有最佳收缩期和舒张期图像，于工作站使用图像三维重组技术进行分类和测量。记录肺静脉解剖变异情况、肺静脉孔径及左心房数据并统计分析。结果 肺静脉变异中额外肺静脉易发生于右侧（左侧比例0.92%、右侧比例8.26%），而共干肺静脉则易发生于左侧（左侧比例13.3%、右侧比例0.92%）。左共类型最常见，右中类型次之，其他混合类型少见。肺静脉孔径测量时前后径小于上下径，上肺静脉孔径大于下肺静脉孔径，右肺静脉孔径较左肺静脉孔径大而圆，肺静脉孔径由大到小依次为右上、右下、左上、左下，右上肺静脉孔径最大最圆，左下肺静脉孔径最小最卵圆，额外肺静脉孔径较常规类型小，共干肺静脉孔径较常规类型大而卵圆。左心房横径最大，纵径次之，前后径最小。双期数据比较显示，收缩期肺静脉孔径较舒张期大而圆，收缩期左心房各径线均大于舒张期。结论 肺静脉变异较为常见，肺静脉和左心房形态大小与心动周期相关，双源CT心脏成像可有效地显示及评估肺静脉和左心房的形态。     

Anatomy of the coronary sinus and its clinical significance for retrograde cardioplegia.

OBJECTIVE: To provide an anatomical basis for selecting optimal retrograde cardioplegia technique therefore to improve the effect of the operation. METHODS: Fifty formalin-fixed adult human cadaveric hearts were collected in this study, and special attention was given to the observation of the coronary sinus tributary drainage and the anatomical relationship between the orifice of the coronary sinus and the atrioventricular nodal artery. RESULTS: Although the majority of the tributaries drained into the coronary sinus, it was identified in 15 cases that the posterior vein of the left ventricle and in another 2 cases the small cardiac vein (SCV) made their way into the middle cardiac vein (MCV) respectively. In 6 cases MCV solely joined the right atrium, which was joined by SCV only in 1 case. Draining into the coronary sinus as seen in 44 cases, MCV had an opening 3.4+/-1.5 mm away from the orifice of the coronary sinus. In the direction perpendicular to the long axis of the coronary sinus orifice, the anterior and posterior extreme points were 4.9+/-2.5 mm and 9.9+/-4.2 mm respectively, away from the atrioventricular nodal artery, which crossed the long axis of the coronary sinus orifice at an angle of 21.2+/-15.6 degrees. The right atrial wall on both sides of the coronary sinus orifice was of a uniform thickness of 1.1+/-0.2 mm. CONCLUSIONS: Direct-vision non-balloon-tipped cannulation conforms better to the anatomical features described above. In purse-string suture, however, sufficient care should be taken of the dangerously thin inferior atrial wall and the close relationship between the coronary sinus orifice and the atrioventricular nodal artery. For better cardioprotective effect of retrograde cardioplegia, non-balloon-tipped cannula under direct vision should be adopted with the assistance of antegrade perfusion and, when necessary, additional transfusion via the exotic MCV opening may be used when the opening appears relatively wide.     

选择性腰升静脉插管造影的应用解剖研究

<正> 经股腰升静脉插管(TALC)造影是近年来显示椎内静脉丛,是否移位及中断来诊断椎间盘突出部位的一项新技术。Gargano报告自1968年以来采用TALC检查那些怀疑椎间盘突出但经脊髓造影是正常或可疑的病人,其术前诊断正确率达91％。随后许多作者亦报告了类似的结果,国内刘德华等自1978年以来应用选择性插管法硬膜外静脉造影检查腰腿痛患者,其术前诊断正确率