内外侧双钢板内固定治疗复杂股骨髁间骨折

目的探讨内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折的疗效。方法对32例股骨髁间严重粉碎复杂骨折(Muller分型C3型骨折),采用切开复位,外侧以股骨髁支持钢板,内侧辅以"T"形或"L"形支持钢板内固定,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果随访6～26个月,32例骨折全部愈合,骨折愈合时间4～11个月。膝关节功能依据Karlstrom评价标准,优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.2%。结论内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折,可克服单一钢板的不稳定,能达到骨折解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的要求,疗效较好。     

拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法14例股骨远端粉碎性骨折采用髁支持钢板及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上.骨折按AO/ASIF分类A3型1例,C1型3例,C2型7例,C3型3例.结果平均随访14个月,13例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为4个月;按Kolmenrt评定标准本组优7例,良5例,一般1例,差1例,优良率85.7%.膝关节活动度55～120°,平均膝关节活动度98°.结论拉力螺丝钉配合髁支持钢板可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点.     

互锁双板治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折

目的探讨钢板与聚乙烯板互锁固定治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾分析1999年1月～2004年12月28例累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折手术治疗的临床资料。采用AO分类法,均为C型骨折,其中C1型7例,C2型12例,C3型9例;应用AO股骨髁支撑钢板与高分子量聚乙烯板互锁固定,即在股骨外侧放置AO髁支撑钢板,内侧放置一块比钢板稍小的高分子量聚乙烯板,根据骨折固定需要任意钻孔,用螺钉将外侧钢板与内侧对应的聚乙烯板互锁固定,术后进行科学合理的康复治疗。结果28例患者术后随访8～42个月,平均20.8个月,骨折均获临床愈合,愈合时间为4.8～14.0个月,平均6.5个月。按Kolmert等评价标准:优13例,良7例,可6例,差2例,优良率达71.4%。结论互锁双板可同时发挥外侧钢板的支撑稳定作用和内侧聚乙烯板的内夹板样保护作用,有利于骨折的整复、固定和早期功能锻炼;聚乙烯板的大小、形状可根据术中需要灵活选择与塑形,临床应用操作方便。互锁双板固定设计理念先进,符合生物力学原理,固定效果可靠,临床应用方便,为临床治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折提供了一种新的技术方法。     

股骨髁部C2、C3型骨折的手术治疗

目的 探讨股骨髁部C2，C3型骨折的手术治疗。方法采用外侧入路或前外侧入路行切开复位股骨髁外侧支持板固定治疗股骨髁部C2，C3型骨折48例，骨缺损者取髂骨植骨，并对手术入路，复位固定技术及方法，术后处理，治疗结果进行分析总结。结果术后所有患者随访12-18个月，48例全部愈合，参照Sanders临床评定标准，优5例，良32例，可6例，差5例，优良率77%。结论 股骨髁外侧支持钢板是治疗股骨髁部C2，C3型骨折的有效固定方法，植骨有利于骨折端的稳定及骨折愈合，膝前外侧入路显露充分，便于术中复位固定及后期膝关节松解，早期CPM功能锻炼是膝关节功能恢复的关键。     

外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折

目的探讨外侧锁定结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性AO-C2、3型骨折的疗效。方法自2012-06—2014-12采用外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗14例股骨远端陈旧性C2、3型骨折。术后采用Merchan评定标准对膝关节功能进行评价。结果本组获随访平均17.5(12~24)个月,无骨不愈、钢板断裂及膝关节畸形发生。末次随访疗效按膝关节功能Merchan评分评定:优3例,良9例,可2例。结论外侧锁定解剖钢板结合内侧重建钢板治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折,固定可靠,术后可早期功能锻炼,可获得满意的短期临床疗效。     

股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的总结股骨髁支撑钢板治疗股骨髁C型骨折的治疗效果。方法32例股骨髁C型骨折患者经髌外侧入路行切开复位、髁支撑钢板内固定。5例给予自体骨移植,术后早期进行功能锻炼。结果27例术后随访8~38个月,骨折全部愈合,无切口感染,疗效评定:优12例,良10例,可4例,差1例,优良率达81.5%。结论髁支撑钢板内固定治疗股骨髁C型骨折临床疗效令人满意。     

鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折37例

目的探讨肱骨髁间C型骨折治疗的手术方法及临床疗效。方法37例肱骨髁间C型骨折采用尺骨鹰嘴V型截骨双钢板内固定术。结果所有患者随访4-24个月,平均随访15个月。骨折愈合时间2-5个月,平均愈合时间3个月。按照Aitken和Rorabeek标准评定,优25例,良8例,可4例,优良率为89%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式。     

同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折

目的探讨同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效及手术要点。方法 39例股骨远端C型骨折采用解剖型髁支持钢板内固定,骨缺损时同期植骨治疗。结果 39例获6～24个月随访,平均12个月,膝关节功能按Kolmert评分标准:优14例,良21例,可4例,优良率89.7%。结论对股骨远端C型粉碎性骨折,采用解剖型髁支持钢板内固定并同期植骨手术,能达坚强内固定,结合早期CPM关节功能锻炼,骨折愈合率高,疗效满意。     

外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法自2007年8月至2008年12月采用外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折2 3例,闭合性骨折1 8例,开放性骨折5例,其中G ustiloⅠ型3例,Ⅱ型2例。术中应用前外侧切口15例,前外侧切口加后内侧切口8例。结果 23例均获随访,随访时间10~18个月,平均13.4个月。术后骨折愈合时间5~8个月,平均6.5个月。膝关节平均活动范围为107°。按膝关节功能HSS评分法进行术后评分,平均为87.3分。术后皮肤坏死2例,切口感染1例,胫骨平台高度丢失3例。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折疗效确切,并发症低。     

髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折疗效

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效。方法采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折34例。结果随访14～26个月,术后6～14个月全部愈合,膝关节功能恢复良好,采用Merchan et al提出的功能评定标准：优18例,良10例,中3例,差3例,优良率82.35%。结论采用髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是治疗股骨髁间、髁上骨折的理想选择。     

C2,3椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的 探讨C23椎弓根固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效.方法 2001年10月至2005年10月,治疗不稳定性Hangman骨折患者26例,男18例,女8例;年龄21～56岁,平均38.5岁.根据Levine等分型标准Ⅱ型11例,ⅡA型10例,Ⅲ型5例.脊髓功能Frankel分级,D级6例,E级20例.采用后侧入路,在"C"型臂X线机监视下复位骨折后,采用Axis或Vertex系统经C2,3椎弓根螺钉固定,行椎板间和关节突间植骨融合.以C2侧块中点为进针点,进针方向为向头端倾斜15°～25°,向中线倾斜20°～25°;螺钉长度为26～30 mm,直径为3.5～4.0 mm.以C3侧块的外上象限中点为进针点,水平面上进针方向为向头端内侧倾斜35°～45°,矢状面上丝锥在C3向头侧倾斜约10°,进深为20～25mm,长度为18～24 mm,直径为3.5～4.0 mm.结果 术后骨折复位满意,且全部愈合,颈椎功能无明显受限,无一例发生脊髓及椎动脉损伤.6例术前有神经症状者术后1周均有不同程度恢复.随访6～54个月,平均29个月.6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级.术后CT检查示C2椎弓根螺钉偏外3枚(3/52);C3椎弓根螺钉偏外进入横突孔7枚(7/52);未发现螺钉偏内病例.按Mayo(McGrory)颈椎创伤后临床评价标准评分,优16例,良7例,可3例,优良率88.46%.结论 经C2,3椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折可获得满意疗效.     

Management of spine fractures C3 to C7

The goals of management of spine fractures from C3 to C7 are to provide stability for maximum pain-free function and to prevent further or future injury to the spinal cord and nerve roots. Surgical fusion may be necessary to provide immediate and long-term stability. Posterior instability should be treated by posterior fusion, and anterior instability should be treated with anterior stabilization.     

Fractures of the C1 and C2 Vertebrae

Upper cervical fractures of the axis and atlas (C1 and C2, respectively) typically occur in children and in the elderly population. The anatomic characteristics of the craniocervical junction allows for unique fracture patterns. Jefferson fractures of the atlas are the classic fracture presentation of the C1 vertebrae. Odontoid fractures and traumatic spondylolisthesis of the axis are the most commonly reported fractures of the C2 vertebrae. This chapter will review the anatomy, injury mechanisms, and fracture types seen in the C1 and C2 vertebrae. In addition, several nonoperative and operative treatment options, supported by the literature, will be discussed.     

Surgical stabilization of C1 and C2 fractures

We present operative procedures for the stabilization of fractures of C1 and C2. As is the case for fractures of the extremities, a direct approach to the injury should be attempted in order to avoid the inclusion of intact segments in the spondylodesis. The aim of the three presented techniques - direct screw fixation of fracture of the dens axis and traumatic lysis of C2 - is to active anatomical reconstruction by optimal stabilization. The new technique of transarticular screw fixation of C1-2 developed by Magerl allows unisegmental three-dimensional stabilization in cases in which at least a three-level fusion would have previously been considered necessary.     

Ganglioneuroma of the C4, C5 interspace

Neurogenic tumors in the neck region are relatively infrequent with the exception of those involving the cranial nerves. A case of a ganglioneuroma or neurofibroma involving the nerve root of C4, C5 interspace is reported. The tumor appeared as a mass within the neck with a slight amount of pain in the shoulder and upper arm upon palpation. Surgical exploration revealed a mass superficial to the foramen and erosion of the foramen. Roentgenograms taken in the region demonstrated an extradural mass that was subsequently removed by laminectomy. Postoperatively, the patient did quite well. Surgical excision is the treatment of choice. Preservation of the nerve should be accomplished if at all possible.     

Use of Cotrel-Dubousset material in C1 C2 instabilities

The authors report their experience with the C.D. material for the atlantoaxial displacement. Four cases are presented. The characteristics and advantages of this material are discussed, and compared with the other methods of fixation specially the Knodt-Chirossel.     

补体C3、C3c和C3d在IgA肾病肾组织中的表达

IgA肾病中补体C3激活导致肾小球损伤,但C3c和C3d对其影响还不清楚。本研究对C3、C3c和C3d分子特点进行分析,探讨它们在IgA肾病发病机制中的作用。