浅谈高血压社区综合干预信息化管理

我中心是浙江省实施高血压社区综合干预信息化管理规范的试点单位之一．2008年已全面进入第三阶段（综合干预阶段）,通过近3年的努力,取得了一些成效,现与各位同道交流。     

契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估

目的探讨“契约式”管理模式对社区高血压患者综合干预效果,为今后在社区中开展高血压防治管理工作提供指导。方法在社区红光、葑村、丰明、丰收及三星、五星村居委中,按照整群分层抽样方法共抽取540名高血压患者。然后,依据契约式服务合同管理情况,随机将患者平均分为两组,列为干预组及对照组进行定期随访,为期观察三年。结果经过干预以后两组相比,高血压患者服药依从性前者高于后者28．6％（P〈0．01）。干预组患者高血压知识知晓率比对照组高33．6％。高血压患者为控制血压而采取行为改变的比率,包括限盐、运动、减肥、控烟、控酒,分别高于对照组15．2％、10．1％、12．2％、7．8％、3．2％,限盐、运动、减肥这3项在干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,平均收缩压和平均舒张压控制水平干预前后分别下降5mmHg、3mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）。签约患者对卫生服务满意率,前者高于后者15．3％,有统计差异。结论“契约式服务管理”模式有利于提高患者高血压防治知识的知晓率、对卫生服务的满意率及对高血压综合防治工作的依从性,它对于提高社区高血压控制率是一种有益的尝试。     

原发性高血压社区综合防治研究干预模式的探讨

原发性高血压的社区综合防治研究系国家九五攻关课题,由北京医科大学公共卫生学院承担,上海南市区卫生局、北京房山区卫生局和北京医科大学人民医院心血管内科共同协作完成。     

高血压社区综合干预效果分析

目的：探讨高血压社区综合干预对于提高社区高血压病的知晓率、服药率、控制率以及减少发病率的作用。方法：对社区高血压管理人群进行以防治结合为主的一体化综合干预,通过随访5年来管理人群高血压病的知晓率、服药率、控制率以及发病率,作出记录和分析。结果：5年来高血压管理人群的血压降低以及各率变化有显著差异。结论：在社区内对高血压患者综合干预的模式,对于降低高血压患者的血压,提高控制率,改变社区人群不良生活习惯,改善高血压患者的生活质量,保障社区居民身心健康是有效的、可行的。     

社区高血压综合干预效果分析

目的分析社区高血压综合干预效果。方法根据《中国高血压防治指南》制定社区高血压病例随访干预方案,组建社区责任医生团队,对高血压病例进行分级管理,通过站点随访、上门访视等方式进行药物和非药物干预。结果 415例高血压病例,规范管理342例,规范化管理率为82.41%。干预前后高血压"三率"出现了显著变化,高血压知晓率由53.25%提高到95.90%,治疗率从干预前的22.89%上升到65.54%,血压控制率由30.84%上升至65.54%,高血压病例的高盐饮食和锻炼频率与基线调查时有差异,高血压社区综合干预效果显著。结论组建社区责任医生团队,实施社区高血压综合干预是控制高血压发病的有效措施。     

社区高血压患者应用综合干预效果的探讨

目的:了解社会综合干预在高血压患者中的应用效果.方法:选择社区医院在2013年6月-2016年6月年间收治的600例高血压患者作为研究对象,将其分为观察组组与对照组,其中对照组进行常规药物治疗,观察组在此基础上增加了综合干预措施.结果:观察组的300例高血压患者,在经过综合干预后,在服药率、血压控制率、高血压知识知晓率上都远远优于对照组,且P＜ 0.05,具有差异统计学意义,可见综合干预效果显著.结论:社区综合干预作为预防高血压疾病发病率的主要手段,具有显著的应用效果,值得大范围的临床实践推广.     

原发性高血压社会综合防治研究干预模式的探讨

原发性高血压的社区综合防治研究系国家九五攻关课题 ,由北京医科大学公共卫生学院承担 ,上海南市区卫生局、北京房山区卫生局和北京医科大学人民医院心血管内科共同协作完成。本研究所进行的是社区综合防治的研究 ,故此在社区综合防治的模式方面进行了有益的探索和尝试 ,现总结如下。1　研究目的通过对社区人群进行健康促进活动和对原发性高血压高危人群进行危险因素的强化干预 ,从而使全人群血压分布曲线下移 ,降低原发性高血压的发病率。通过对社区中高血压患者进行药物与非药物干预 ,提高高血压的知晓率、治疗率和控制率 ,进而控制和降…     

社区老年高血压综合干预探讨

社会人口老龄化的趋势导致慢性病患病率升高，高血压是老年人常见病多发病之一，是脑、肾、心血管病的主要危险因素，也是老年人致残和死亡的主要原因，调查、探讨老年高血压的特点，研究防治措施显得特别重要。我们分析310例社区老年高血压患者的特点，探讨有效的综合干预措施。     

实施高血压社区综合干预信息化管理规范中期效果评估报告

社区开展高血压综合防治是控制高血压发病率日益增长趋势的关键.为探索适合中国国情的城市高血压社区综合干预信息化管理模式,作为浙江省卫生厅<实施浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范>(以下简称<规范>)城市的试点单位,我中心于2005年5月开展此项工作至今已3年,取得了初步成效.现将结果分析报告如下.     

社区高血压综合干预的实践体会

目的通过健康教育、行为干预和药物治疗等综合干预措施，了解高血压患者的血压控制情况。方法从闸北区北站街道蒙古社区健康档案中，随机抽取120例≥40岁高血压患者作为研究对象，全程实际观察105例，进行为期1年的综合干预，并在干预前、后进行问卷调查。结果调查对象的高血压防治知识平均得分由干预前（61．2±11．2）分提高至干预后的（79．6±9．8）分，干预前、后得分差异有统计学意义（P〈0．01）；规律服药率和降压显效率干预前、后差异有统计学意义（P〈O．01）。结论对高血压患者及其高危人群进行健康教育，改善不良生活方式，减少个体危险因素以及合理使用降压药物是控制高血压、减少高血压并发症的有效措施。     

正常高值血压退休人群社区干预效果评价

目的 通过对企业退休人员正常高值血压人群进行综合生活方式干预,分析高血压病和相关心脑血管疾病社区防治的可行性.方法 在2组均接受社区卫生服务中心提供常规服务的基础上,对干预组实施健康教育及行为干预,并分析干预组与对照组共240例的所得数据结果.结果 干预12个月后,干预组干预前后比较,收缩压下降(9.475±5.969)mm Hg,舒张压下降(7.600±6.548)mm Hg,腰围水平下降(2.370±2.550)cm,体重指数(BMI)水平下降(0.776±0.768).2组之间比较及各自干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对正常高值血压人群进行包括高血压相关知识及综合生活方式干预对降低血压,减少高血压病和心脑血管疾病的危险因素是可行和有效的.     

辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果评价

目的评价辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果。方法在丹东市区选择2个经济条件相同、人口构成相似的社区,抽取2个社区中35岁以上居民分别组成干预组和对照组,干预组进行高血压健康教育综合干预,对照组进行常规社区慢性病健康教育。基线调查、干预中期和干预终期分别对调查对象高血压相关知识、行为和高血压治疗情况进行调查,评价干预效果。结果共调查社区居民843人,其中干预组416人,对照组427人。终期评估时,干预组高血压相关知识总知晓率由41．3％提高至80．6％（P〈0．01）;对照组由42．1％提高至49．4％（P〈0．01）,但提高幅度不大;干预组各项高血压相关知识知晓率均高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组吸烟率由35．4％下降至22．7％,饮酒率由35．6％下降至24．5％,低脂饮食比例由40．5％提高至50．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组各项行为均无明显改变（P〉0．05）;干预组的吸烟率、饮酒率低于对照组,低脂饮食比例高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组高血压患者的治疗率和控制率分别为70．2％和55．3％,较基线调查时明显提高（P〈0．01）,也明显高于对照组（P〈0．01）。结论综合性社区健康教育干预对高血压的防治具有良好的控制效果。     

护理干预对高血压患者用药依从性的效果评价

目的 探讨护理干预对高血压患者药物治疗依从性影响.方法 对2012年3月-2012年12月在南阳医专一附院心内二科住院的高血压患者260例的临床资料进行了回顾性分析,并对全部患者在常规护理的基础上给予了护理干预,比较分析护理干预前后患者的依从性.结果 护理干预前,高血压患者的依从性优、良、差分别为16.00％、35.83％、48.42％,护理干预后高血压患者的依从性优、良、差分别为36.48％、44.95％、18.56％.干预后患者的依从性显著优于干预前,差异有显著性（P＜0.05）.结论 护理干预能有效的提高高血压患者自我保健的意识,提高患者的治疗积极性,能积极主动的配合治疗,提高治疗依从性.     

军队离休干部正常高值血压干预探讨

目的研究军队离休干部正常高值血压非药物治疗的有效方法。方法选取符合正常高值血压标准206例离休干部,随机分为试验组106例及对照组100例,单肓法,两组同时进行90d血压监测,试验组并行下列干预措施:(1)袪除引起血压上升诱因及合并疾病;(2)改变不合理的生活方式;(3)适当运动;(4)健康教育;(5)指导患者自我保健等。结果试验后两组血压均有下降,试验组试验前后有显著差异,P<0.05,对照组无统计学意义;两组血压下降幅度、正常率比较有显著差异(P<0.05)。试验组体重指数下降0.53±0.20,试验前后有显著差异(P<0.05),摄盐量≤6g,血脂、血糖、血尿酸等正常,伴发疾病控制,对照组则无明显改善。结论正常高值血压患者非药物综合干预,试验组血压下降明显优于对照组,安全、实用、经济,患者依从性好。     

中国血压偏高青少年的地区分布特点和体格发育影响因素分析

目的：根据140，621名7－18岁男女生资料，分析血压偏高青少年地区分布特点和体格发育影响因素。方法：血压偏高划分若干类型，作指标间方差分析、相关分析和偏相关分析。结果：检出率地区差异大，华北、东北多，西南最少。偏相关分析证实是BMI指数对SBP偏高的正性影响最大。结论：早期预防高血压应尽快列为学校卫生工作重点内容。     

社区老年代谢综合征的特点及综合干预探讨

目的：探讨城市社区老年人群代谢综合征的临床特点及综合干预的措施。方法：对城市社区241例老年代谢综合征患者和448例健康老人，进行病史等调查，检测身高、体重、体重指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂等指标及健康状况。结果：城市社区老年人群代谢综合征、高血压、高血糖、血脂异常及肥胖的比例均很高。结论：采用有效的综合干预措施，开展健康教育，定期随访，控制体重，个性化治疗，纠正代谢紊乱，提高社区治疗代谢综合征效果和老年患者的生活质量。     

动态心电监测38例重度妊娠期高血压疾病患者护理干预

目的:通过对重度妊娠期高血压患者动态心电目标管理,保证母儿安全.方法:对确诊重度妊娠期高血压病例,建立动态监护指标体系,采取护理干预.结果38例重度妊娠期高血压疾病产妇均健康出院,2例早产儿死亡.结论:通过对重度妊娠期高血压疾病进行动态心电血压目标监测,及早干预处理,以延长孕龄、降低新生儿早产率及病死率,具有较强的实用价值.     

护理干预对高血压患者血压控制的作用

目的：探讨社区护理干预在高血压患者血压控制中的作用。方法：将社区内80例原发性高血压患者作为观察对象,进行护理干预,评价护理干预1年后,患者的血压控制情况。结果：护理干预后,患者用药依从性高于护理干预前（p〈0．05）,吸烟、血胆固醇、腹型肥胖等危险因素明显减少（P〈O．05）;护理干预后,血压控制情况明显好转,优于干预前（P〈0．05）。结论：护理干预可提高血压控制依从性,改善高血压患者血压状况。     

openEHR 血压原型模型

openEHR规范是一套开放的电子健康档案体系。该规范提出了参考模型和原型双模型架构,参考模型定义信息,原型定义医疗知识,这样可以提高系统对医疗知识变化的适应能力。文章通过思维导图、概念、数据、状态、协议、事件和XML Schemas介绍了openEHR血压原型规范。     

江苏省心血管病高危人群中高血压患者血压控制的随访研究

目的  探讨心血管病高危人群中高血压患者血压随访控制情况,为高血压及心血管病防治提供理论依据和参考。方法  选取2016—2019年参与项目的心血管病高危人群中20 091名高血压患者作为研究对象,对研究对象进行两次随访。采用广义估计方程对血压控制情况进行分析。结果  在心血管病高危人群中,第1次随访血压控制率为37.8%,第2次随访血压控制率为32.8%。吸烟者、城市居民以及受教育程度越高和家庭年收入越高的人群血压越易控制,而高血压知晓者、饮酒者和BMI高者血压均不易得到控制(均有P＜0.05)。结论  江苏省心血管病高危人群中高血压患者的血压控制水平还有待于提高,应加强重点人群的血压防控工作,且需进行规范化的血压管理和有效的干预措施来提高控制效果。