肾病综合征80例诊疗分析

肾病综合征（NS）为多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应临床表现的一组症侯群，其诊断并不困难，主要是区分原发性还是继发性，再进行处理。１９９９～２００１年本院收治NS患者８０例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组８０例，男性５４例，女性２６例，平均年龄２７．６（１８～５２）岁。其中原发性６４例，高血压肾病８例，狼疮性肾炎（LN）６例，糖尿病肾病２例。１８例有并发症，其中消化性溃疡５例，白细胞减少症４例，股骨头坏死３例，浅静脉血栓３例，中毒性肝炎３例。１．２治疗方法８０例NS患者，在明确病因…     

老年原发性肾病综合征的临床与病理分析

[目的]研究老年原发性肾病综合征（NS）的临床表现及病理特点。[方法]对48例住院老年原发性NS进行临床病理类型及疗效分析。[结果]临床表现为水肿,高血压（50%）,肾功能损害（42%）,高凝状态（83%）,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病为主,并有肾小球硬化（40%）及小管间质病变（73%）,治疗后完全缓解率为42%,有效率为79%。[结论]老年NS治疗效果好,但合并高血压、肾功能损害、高凝状态患者较多,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病常见,合并小管间质病变多。治疗中应尽早使用抗凝治疗。     

肾病综合征患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白的测定及意义

肾病综合征(NS)发病机理较复杂,其并发症发生率高,本文通过对NS患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白的测定与分析,探讨高脂血症与NS合并症之间的关系.     

两种激素疗法治疗微小病变型原发性肾病综合征的疗效比较

微小病变（MCD）型肾病是原发性肾病综合征（NS）最常见的临床病理类型之一，儿童及青少年较多见，患者常伴胃肠道黏膜水肿及腹水，影响了药物的疗效。为此，作者对42例原发性NS微小病变型的患者分别应用口服强的松或静滴甲基强的松龙（MP）治疗，二种方法的疗效比较分析如下。     

低分子肝素治疗原发性肾病综合征30例近期疗效观察

肾病综合征(NS)患者存在高凝状态,血栓栓塞并发症发生率高达76％^[1],严重影响该病的治疗及预后。临床上多采用普通肝素和潘生丁治疗,但易引起严重出血和头痛等副作用,由于须监测凝血酶原时间,故使用不便。低分子肝素来自肝素的分离降解,其半衰期长,抗凝作用强,无出血副作用,使用方便,     

儿童肾病综合征sIL-2R与T细胞亚群变化的意义

目的 :探讨儿童原发性肾病综合征 (NS)淋巴细胞免疫功能的动态变化 ,阐明可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)和T细胞亚群变化的临床意义。方法 :应有酶联免疫吸附试验 (ELISA )方法 ,对 2 5例NS活动期和缓解期患儿的血清和尿液检测sIL 2R浓度。应用流式细胞仪检测T细胞亚群的变化。结果 :(1)NS活动期组血清和尿液sIL 2R浓度分别高于缓解期组 (P <0 0 1)和对照组 (P <0 0 1) ;(2 )NS活动期组CD 3、CD 4、CD 4/CD 8比值、NK[CD16 56 ] 细胞均明显低于缓解期组 (P <0 0 1)和对照组 (P <0 0 1)。结论 :NS细胞免疫功能减低 ,血和尿中sIL 2R浓度的变化可作为肾病综合征活动指标之一。     

儿童难治性肾病综合征34例临床与病理分析

【目的】探讨小儿难治性肾痛的临床与病理、预后的关系。【方法】对34例符合诊断的住院患儿的病理诊断及临床表现、治疗效应及预后进行分析。【结果】小儿难治性肾痛的临床表现单纯型6例（17．6％），肾炎型28例（82．4％）。病理类型中系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）16例．占47．1％、膜增殖性肾炎（MPGN）7例，占20．6％、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）5例．占14．7％、膜性肾痛（MN）2例、微小痛变（MCD）2例、肾小球硬化（SGS）1例、IgA肾痛（IgAN）1例．分别占5．9％、5．9％、2．9％和2．9％。临床疗效中，34例患儿完全缓解15例，部分缓解12例，无效7例．治疗总有效率79．5％。【结论】小儿难治性肾病痛理改变以MsPGN、MPGN及FSGS最为常见。肾活检病理检查对于临床诊断、预后评估和指导治疗具有重要的意义。     

原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭的临床特征

【目的】探讨原发性肾病综合征(PNS)并发重症特发性急性肾衰(iARF)的临床病理特点与治疗。【方法】采用腹膜透析(PD)联合激素、免疫抑制剂、抗凝、降脂等综合治疗7例PNS并发重症iARF患者,总结分析其临床病理资料。【结果】患者均有典型的NS表现,其中少尿型iARF6例、非少尿型1例;4例伴大量腹水,血肌酐(Scr)316～1857umol／L,5例血清纤维蛋白原升高。病理改变为局灶节段系膜增生性肾炎及弥漫系膜增生性肾炎各3例,微小病变1例。均伴有不同程度肾小管间质病变。3例iARF后肾活检者均有肾间质水肿,炎细胞浸润,其中2例小灶性肾小管上皮坏死。PD10～40d,1例死亡、6例iARF治愈;PNS完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及无效(NR)各2例;随访15～96个月,CR4例、PR及NR各1例。[结论]PNS并发iARF重症患者以少尿型为主,伴高凝状态,多见于肾小球病变较轻者,且伴小管间质的急性病变。PD联合激素、抗凝等治疗可使多数患者病情逆转。     

老年肾病综合征62例分析

本科自 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 11共收治老年肾病综合征 6 2例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 36例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均年龄6 9.5岁。全部均符合 1992年黄山太平会议制定的肾病综合征诊断标准 :大量蛋白尿 (2 4 h尿蛋白定量大于 3.5 g) ;低蛋白血症 (血白蛋白小于 30 g/L) ;伴有水肿和 /或高脂血症。本组中原发性肾病综合征 2 2例 ,占 35 .1%。继发性肾病综合征 4 0例 ,占 6 4 .9%。继发性肾病综合征中以糖尿病肾病最常见 ,为 18例 ,占 4 5 % ;其次为肿瘤相关性疾病共 12例 ,其中多发性骨髓瘤 8例 ,结肠癌 2例 ,…     

多联疗法治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征约占原发性肾病综合征的30％～50％,是目前临床慢性肾病中最为棘手、预后较差的病种,近年作者采用多联疗法进行治疗．取得了一定疗效,结果报道如下。     

原发性肾病综合征肾小管间质损伤的病理和临床研究

【目的】探讨成人原发性肾病综合征（PNS）肾小管间质损伤（TID）的病理特点与临床指标的关系。【方法】对195例PNS患者TID进行分组（0-1分和≥2分组）。比较24 h尿蛋白总量、血肌酐和尿酸,血胆固醇和甘油三酯与TID的关系。【结果】轻微病变和系膜增生患者TID程度较轻,多为0-1分,而局灶节段肾小球硬化和IgA肾病患者TID程度较重,大多为≥2分,肾小球硬化率与TID程度密切相关。TID为0-1分和≥2分两组患者24 h尿蛋白总量、血胆固醇和甘油三酯相比较差异无显著性（P〉0.05）,但后者血肌酐和血尿酸明显高于前者（P〈0.05）。TID与血肌酐和血尿酸显著相关（P〈0.01）,但与尿蛋白总量和血脂无关。【结论】不同肾小球病理类型的PNS患者TID程度具有不均一性,但肾小球硬化率与TID程度有较好的一致性。PNS患者血肌酐和尿酸与TID相关,可作为预测肾小管间质病变的临床指标。     

肾病综合征院内感染相关因素分析

原发性肾病综合征 (PNS)患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿致局部微循环不好 ,加之使用激素、免疫抑制剂等 ,导致患者免疫功能低下 ,以致患者易并发感染 ,尤其是院内耐药菌感染使患者病情反复 ,迁延不愈。本文对我院 1996年以来收治的 12 8例 PNS患者 5 8例合并医院内感染者进行分析如下。1　对象和方法本组均符合诊断标准 :具有大量蛋白尿 ,2 4h尿蛋白总量大于 3.5 g,高度水肿 ,高脂血症及低蛋白血症。确诊为 PNS 12 8例 ,男 98例 ,女 30例。年龄 4～ 72岁 ,其中 <10岁 10例 ,11～2 0岁 2 8例 ,2 1～ 30岁 39例 ,31～ 40岁 2 5例 ,…     

肾病综合征患儿的营养教育与饮食护理

对32例肾病综合征患儿进行饮食指导,指出严格饮食控制在治疗与疾病康复中的作用,并对患儿进行详细的科学评估与饮食指导,取得满意的效果.认为饮食护理是促进康复及防止肾病综合征复发的必要措施.     

骁悉治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效观察

骁悉是被广泛用于肾移植急性排斥反应的药物,鉴于其具有较好的选择性免疫抑制作用,目前已被尝试用于治疗免疫介导的肾小球疾病[1].作者采用骁悉治疗了8例原发性难治性肾病综合征患者,除1例因严重腹泻无法完成治疗,3 d后退出,其余7例均完成治疗,并取得了较好的疗效. 　　……     

中西医结合治疗原发性肾病综合征23例疗效观察

原发性肾病综合征(NS)目前尚缺乏有效防治措施,治疗药物以激素和细胞毒类药物为主.本院临床配合应用补阳还五汤加减治疗原发性NS 23例取得了较好效果,现报道如下.     

肾病综合征并发颅内静脉窦血栓形成一例

1 病历 患者,男,15岁,以头痛、复视10d,加重伴恶心呕吐8d,于2009年6月16日人院。患者就诊前无明显诱因出现间歇性头枕部胀痛,每次持续约半小时,尚可忍受,可自行缓解,同时出现复视,无明显恶心呕吐,无四肢抽搐,无发热,无意识丧失,未予特殊处理。两天后患者头痛加重,为持续性胀痛,程度剧烈,不可自行缓解,伴有恶心、呕吐,于当地医院经治疗（具体不详）后头痛无明显好转。既往于2009年3月在当地医院确诊为“肾病综合征（分型不详）”,     

原发性肾病综合征患者血栓前状态研究

目的 :探讨原发性肾病综合征 (NS)患者的血栓前状态。方法 :对 48例NS患者血中的纤维蛋白原 ,(Fg)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、血液流变学、Plt计数进行监测。结果 :NS患者的Fg ,Plt计数均明显增高 ,APTT明显缩短 ,与正常对照组相比差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积明显增高 ,ESR明显增快 ,与正常对照组相比差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :NS患者处于血栓前状态 ,有形成血栓的危险 ,Fg、APTT、Plt及血液流变学在血栓前状态的发生和发展起着重要的作用。     

通心络胶囊对原发肾病综合征患者血液流变学指标及血管活性物质的调节作用

目的:观察中药复方制剂通心络胶囊对肾小球疾病原发肾病综合征患者的治疗效果,并从血清生化指标、血液流变学指标以及血清一氧化氮、内皮素水平的变化,探讨其可能的治疗机制。方法:随机抽取2004-06/2004-12河北北方学院附属第一医院肾内科住院的40例原发肾病综合征患者,进行通心络胶囊治疗原发肾病综合征疗效观察。通心络胶囊是由8种成分组成的复方中药,主要成分是人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍和冰片(石家庄以岭药业股份有限公司生产,040318,040726)。所有入选患者常规低盐优质蛋白饮食犤0.8～1.0g/(kg·d)犦,规律口服强的松,足量期为1mg/(kg·d),一般在40～60mg/d,加服通心络胶囊,4粒/次,3次/d。疗程2个月。观察治疗前后24h尿蛋白、血清血浆白蛋白、胆固醇以及三酰甘油等生化指标、全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原以及血小板聚集率等血液流变学指标以及硝酸还原酶法检测一氧化氮含量、放射免疫方法检测血清内皮素含量的变化。结果:所有入选患者全部完成观察,全部进入结果分析。①治疗2个月后原发肾病综合征患者24h尿蛋白定量、胆固醇、三酰甘油、内皮素水平均显著低于治疗前犤(2.35±2.28),(5.59±2.30)g/d;(4.66±1.03),(5.62±0.96)mmol/L;(2.90±1.07),(4.10±2.51)mmol/L;(77.9±12.6),(119.7±12.3)μg/L,t=6.327,4.312,2.781,15.014,P<0.01犦。②治疗2个月后,原发肾病综合征患者血浆黏度及全血黏度(高切、低切)显著低于治疗前犤(1.63±0.19),(1.98±0.25)mPa·s;(4.35±1.05),(6.24±1.20)mPa·s;(8.48±2.79),(10.5±3.46)mPa·s;t=7.050,7.496,2.874,P<0.01犦;③血浆白蛋白和一氧化氮水显著高于治疗前平犤(35.74±4.56),(25.23±8.86)g/L;(65.5±12.4),(43.9±10.8)μmol/L,t=6.671,8.308,P<0.01犦。结论:通心络胶囊对原发肾病综合征患者有较好的治疗作用,其机制可能与改善血液黏稠度、降脂、降低内皮素释放、促一氧化氮合成等因素有关。     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病综合征的进展

1998年Briggs等[1]首次将霉酚酸酯(MMF)用于成人激素抵抗型和/或复发性肾病综合征的治疗,取得了良好的效果,用于治疗儿童肾病综合征的报道较少,国内1999年首次报道了MMF治疗儿童难治性肾病综合征5例,也取得了满意的疗效[2].近几年来,MMF的重要性越来越受到临床医生的重视,本文试从MMF的作用机制、用法、疗效及副作用等方面综述这几年的进展.     

骁悉治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效观察

骁悉是被广泛用于肾移植急性排斥反应的药物 ,鉴于其具有较好的选择性免疫抑制作用 ,目前已被尝试用于治疗免疫介导的肾小球疾病[1] 。作者采用骁悉治疗了 8例原发性难治性肾病综合征患者 ,除 1例因严重腹泻无法完成治疗 ,3ｄ后退出 ,其余7例均完成治疗 ,并取得了较好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 7例患者为 1999～ 2 0 0 1年在本科住院的患者。临床均符合难治性肾病综合征的表现 ,除外继发性肾病综合征如狼疮性肾炎及紫癜性肾炎等。其中 1例为肾病综合征伴血尿并肾功能衰竭氮质血症期患者。 7例患者男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 4 7(…