经胸手术治疗胸椎结核并截瘫（附67例报告）

截瘫是胸椎结核的严重合并症,临床上并不少见,治疗方法有多种。本文就本院1991年5月至1997年5月经胸病灶清除椎管前外侧方减少术治疗胸椎结核并截瘫67例,分析总结如下。     

胸腔镜手术在胸椎疾患中的应用

20世纪90年代初产生的电视辅助下胸腔镜外科(video—assisted thoracoscopic surgery，VATS)手术与常规开胸手术相比，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，适用人群广，尤其适于年老体弱、心肺功能较差的患者，因而在国外得到广泛应用。应用VATS手术治疗胸椎疾病是近10年来脊柱外科的新兴手术方法，虽然处于起步阶段，但     

胸腔镜技术在多节段胸椎结核前路手术的应用

近年来结核病呈高发趋势，脊柱结核越来越多，而胸椎结核约占脊柱结核的25％，而多节段胸椎结核增多，随着胸腔镜技术的发展，有学者将其应用在脊柱侧弯的治疗，有少数学者将其应用脊柱结核的治疗，但对于多节段胸椎结核却未见报道，我院于2002年10月～2006年3月胸腔镜技术辅助小切口经前路病灶清除、植骨融合内固定治疗24例多节段胸椎结核患者获得了良好的临床疗效。     

上胸椎手术前方入路的进展

上胸椎主要是指T1～T4．该节段处于颈椎前凸与胸椎后凸的交界处，位置深在，邻近的解剖结构复杂，前方有胸骨、锁骨阻挡，深层有血管、神经、气管及食管等。常见的上胸椎疾患如肿瘤、感染以及骨折等．由于致压物常源于脊髓前方，传统的后路减压往往并不彻底。自1894年Menard首先采用切除部分肋骨．经后外侧途径到达上胸椎以来，上胸椎疾患的前方入路手术已经历了100多年的时间。Cauchoix等于1957年首先采用全胸骨劈开入路治疗上胸椎结核，开创了前方纵隔入路手术方法。经过众多学者多年来的不断探索．至今已有多种前方入路上胸椎手术途径供临床选择，综述如下。     

手法治疗颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状的疗效分析

目的 探讨颈胸椎关节紊乱对心肌缺血症状的发病机理及其治疗。方法 选择颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状,心电图均有ST－T改变,内科治疗效果不佳的患者28例,分别采用椎顶法和按压法,观察其临床症 状,体征及心电图的变化。结果 28例中治愈17例,显效8例,好转3例。结论 颈胸椎后关节紊乱引起的心肌血症状,常误诊为冠心病,手法 治疗有效,安全,便捷。     

前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫

前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫田乃宜，李明全，孙凤琴，王全平，贾明锁胸椎结核合并截瘫治疗的手术方式较多，各有特点。我院从１９８４～１９９３年采用前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫７８例，通过随访，疗效显著，报告如下。１临床资料本组男３４例，女４４例；...     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

手术治疗胸椎黄韧带骨化引起的胸椎管狭窄症风险大，困难多，疗效党不令人满意。我们于1998年-2004年根据压迫的程度和范围选择不同的手术方式治疗15例，效果良好，报道如下。     

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗方法，分析其手术时机、手术技巧、手术效果及并发症处理。方法回顾性总结56例患者的外科治疗过程，采用胸椎管后壁切除减压及侧后方入路，术中体感诱发电位监护。结果术后55例经随访1年以上，1例随访2个月。39例，良8例，可5例，差4例。结论胸椎黄韧带骨化所致的脊髓压迫症须早期手术治疗，可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

板棍系统加骨水泥内固定在胸椎转移性肿瘤手术治疗中的应用

胸椎转移性肿瘤传统的手术方式是后路固定、椎板切除后再行前路病灶清除，创伤大，并发症多．有些患者不能耐受。Akeyson等认为一期后路全脊椎切除加重建治疗胸椎转移性肿瘤是一种简单安全的方法。2002年3月至2004年12月我们对17例胸椎转移性肿瘤患者行一期后路脊椎全切板棍系统（plate—rod spinal system，PRSS）加骨水泥内同定术，取得较好效果．报告如下。     

脊柱包虫病2例报告

包虫病是通过粪口途径由动物传染给人的一种寄生虫病，病原体为细粒棘球绦虫。最易受累的脏器为肝和肺，肝肺包虫病几乎占到所有包虫病的90％。骨包虫病少见，仅占0．5％～4％，其中脊柱包虫病占到骨包虫病的50％。脊柱包虫病发病隐匿，不易早期诊断和治疗，容易引起误诊和漏诊。同时该病使脊柱周围重要的结构受到累及，手术难度大。2005年9月及2007年10月收治的2例胸椎包虫病病例，经手术及后续药物治疗取得较好的效果。     

扩胸提端手法治疗胸椎小关节紊乱53例报告

胸椎小关节包括关节突关节和胸椎固有关节。由于椎间盘及韧带组织的退行性改变，外伤、长期姿势不良等原因，破坏了脊柱胸段的内外平衡，导致单个或多个椎体及相应胸椎小关节发生轻度位移改变，使相应的脊神经和交感神经所支配的组织或器官产生功能障碍或失常，称为胸椎小关节紊乱症。胸椎小关节紊乱其治疗一般药物难以奏效。因此，笔者自１９９０—１９９６年以来，运用扩胸提端手法，推拿按摩治疗胸椎小关节紊乱５３例，取得满意疗效，现报告如下。１　临床资料本组５３例中，男２３例，女３０例，年龄最小１８岁，最大５５岁。病程最长者…     

黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断及手术治疗

目的：总结黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断和治疗特点。方法：1995年9月－2000年12月手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症患12例，男8例，女4例，平均年龄55岁。该病常见于下胸椎，临床表现为多椎管狭窄引起的胸髓压迫症，其影像学检查具有特征性表现。所有病例均行整块半关节突全椎板切除术。结果：11例随访6－62个月，平均23个月。根据评定标准，优6例，良2例，中2例，差1例，优良率72．7％。结论：临床表现结合MRI和CT检查，是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段，整块半关节突全椎板切除术为治疗的有效术式。     

胸椎管狭窄症的诊断与治疗

胸椎管狭窄症在临床上并不少见，本作者于1982年在国内首先报告了此症［1］，又于1988年报告了整块半关节突椎板切除术治疗胸椎管狭窄症［2］。至今仍有胸椎管狭窄症手术后加重致全瘫的病例，不同的诊断名称（例如黄韧带骨化症）和不同的手术名称也经常出现。自20世纪80年代初至2000年底，我们共手术治疗62例胸椎管狭窄症，前10年的30例主要依靠X线、脊髓造影、CT和临床体征进行诊断，后10年的32例增加了MR检查代替脊髓造影。根据我们的临床观察，认为对本症的病理改变、诊断和手术治疗，有再认识和再讨论的必要。一、病理改变（一）发病…     

手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效及其影响因素

目的：探讨胸椎黄韧带骨化症手术治疗的疗效及其影响因素。方法：回顾性总结1986年1月至2003年4月我院采用“揭盖式”胸椎管后壁切除术治疗的135例胸椎黄韧带骨化症患者的资料，随访术后脊髓功能恢复情况，分析患者年龄、术前病程、手术节段与部位、影像学分型及JOA评分等与疗效的关系。结果：135例中82例获得随访，随访率60．7％，平均随访时间5年6个月（2-14年），术后优良率74.4％，有效率92．7％；68．4％的患者在术后2年内恢复停滞，26．3％的患者主诉术后2～5年仍有缓慢恢复；患者的术前病程、年龄、手术节段对术后疗效有显著影响（P〈0．05）；手术节段累及胸腰段者术后疗效较局限于中上胸椎者差。结论：“揭盖式”椎管后壁切除术是治疗胸椎黄韧带骨化症可靠、有效的手术方式。患者术前病程、年龄及手术部位是影响手术疗效的主要因素。     

胸椎管狭窄症的CT,MRI改变及其临床意义

胸椎管狭窄症的ＣＴ、ＭＲＩ改变及其临床意义丛锐王全平李新奎王哲张毅⒇胸椎管内韧带的肥厚、骨化所形成的胸椎管狭窄症造成的脊髓损害已逐渐被人们所认识〔１．２．３〕。ＣＴ，ＭＲＩ的问世，为本病的诊断、治疗增添了可靠的依据。１９９３年～１９９５年，我院共收治...     

退变性胸椎管狭窄症的诊断与治疗

退变性胸椎管狭窄症的诊断与治疗于锡欣，王健，孙建民，张佐伦退变性胸椎管狭窄症一向被认为是一种少见病。１９７９年Ｍａｌｕｆｆ报告４例，国内青少汀于１９８２年报告５例［１］。其后随着影像学技术的发展逐渐增多［２~５］，但治疗效果不够满意。我院近几年收治３?..     

CT引导在胸椎骨质疏松性骨折椎体成形术、椎体后凸成形术中的应用

胸椎骨质疏松性骨折多发于中老年，最常见的并发症是腰背部急慢性中重度疼痛，重者可导致脊柱后凸畸形。对于这类患者应用椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）可以有效治疗，通常在C形臂X线机监视下，通过胸椎椎弓根路径完成手术。2004年6月至2006年9月，在CT引导经皮穿刺经胸椎椎弓旁途径共完成PVP、PKP手术15例19个椎体，取得了满意的疗效，现报告如下。     

胸椎椎弓根螺钉置入技术研究进展

椎弓根螺钉（pedicle screw，PS）固定技术是脊柱后路内固定方法最显著的进展。近年来，椎弓根螺钉内固定系统已广泛应用于脊柱畸形、脊柱骨折脱位、脊椎滑脱和退变性椎间盘病变等多种疾病的治疗，极大地推进了脊柱外科的进展。胸椎作为脊柱的重要组成部分，其位置和解剖结构都有较大的特殊性，椎弓根矢状径、横向宽度及矢状面角度变化较大，而且其周围有较多重要的血管和神经。胸椎椎弓根螺钉固定失败后极易造成严重后果。因此，对胸椎椎弓根螺钉固定技术的研究显得尤为重要。笔者就胸椎解剖特点及胸椎椎弓根螺钉置人方法和相关的辅助技术进行综述。     

胸椎黄韧带骨化症研究进展

胸椎黄韧带骨化是引起胸椎管狭窄的主要原因，可导致脊髓与神经根受压而出现一系列临床表现，是难治性脊髓压迫损伤的常见原因之一，目前越来越受到临床关注。本文就胸椎黄韧带骨化的发病机制、病理学改变、诊断及治疗的研究进展作一简要综述。     

胸椎椎弓根螺钉技术在青少年特发性脊柱侧凸矫治中的应用

椎弓根螺钉技术在脊柱侧凸矫治术中的应用十分广泛，主要应用于腰椎。胸椎侧凸由于其解剖结构复杂又毗邻重要组织，使得椎弓根螺钉的置入难度较大、危险性较高。尤其对青少年脊柱侧凸患者，胸椎椎弓根螺钉技术的应用尚存在争议。我科2002年7月～2004年1月对14例青少年脊柱侧凸患者胸椎全部应用胸椎椎弓根螺钉治疗，并与全部应用椎板构、椎弓根钩及部分应用椎弓根螺钉的对照组进行比较，以评价其矫形效果。