外科治疗原发性下肢静脉曲张

原发性下肢静脉曲张是一种常见病、多发病。张培华等[1]共调查60777人,共发现患有下肢浅静脉曲张者5200人,其患病率为8.56%,全国标准化发病率为8.80%。虽然大隐静脉曲张治疗也包括保守治疗、硬化剂注射等方法,现仅介绍近年来大隐静脉曲张的手术治疗及微创治疗的现状。1手术疗法     

局麻下大隐静脉曲张的外科治疗

目的:探讨大隐静脉曲张的手术麻醉方法的改进方案。方法:局麻下大隐静脉曲张高位结扎,血管床灌注血配复方镇痛液,上段剥脱至膝关节处,小腿段行交通支环扎术及曲张静脉注射硬化剂等综合治疗。结果:所有病人全部治愈,平均术后第2d出院,无1例出现术后并发症。结论:局麻下行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术,手术简单安全,创伤小、痛苦小、恢复快,住院时间短、费用低、是一种行之有效的治疗大隐静脉曲张的手术方法。     

改良式大隐静脉剥脱术的应用体会

目的:探讨大隐静脉曲张手术及麻醉方法的改进方案。方法:局麻下大隐静脉曲张高位结扎,血管床灌注自配复方镇痛止血液,上段剥脱至膝关节处,小腿段行交通支环扎术及曲张静脉注射硬化剂等综合治疗。结果:所有病人全部治愈,平均术后第2d出院,无1例出现术后并发症。结论:局麻下行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术,手术简单安全,创伤小、痛苦小,恢复快,住院时间短、费用低,是一种行之有效的治疗大隐静脉曲张的手术方法。     

大隐静脉曲张手术改进

1995年6月以来,我们采用改进的大隐静脉曲张手术方法,治疗48例(51侧)大隐静脉曲张患者,效果满意,报告如下。     

大隐静脉曲张术后复发22例患者的临床分析

目的分析大隐静脉曲张术后的复发因素以减少二次手术的发生。方法收集2005~2011年期间我院收治的大隐静脉曲张术后复发的22例患者的临床病例资料,对其进行回顾性分析,并分析其术后复发原因。结果 22例大隐静脉曲张术后复发患者中大隐静脉主干及其属支残存8例,合并交通静脉瓣膜功能不全16例,合并小隐静脉曲张8例,合并深静脉瓣膜功能不全11例,合并深静脉血栓形成后再通1例,同时存在两个或两个以上静脉瓣膜功能病变17例。结论大隐静脉曲张术后复发的患者多累及两个或两个以上静脉系统,交通支静脉瓣膜功能不全是大隐静脉曲张手术后复发的常见原因。术前完善的下肢静脉血管影像学检查和手术方式的正确选择是降低二次手术率的关键。     

顺行性大隐静脉高位结扎并电凝术(附35例报告)

目的 探索治疗大隐静脉曲张的微创手术方法。方法 使用特制电凝器及自制套管针,采用电凝术治疗大隐静脉曲张。结果 共40条患肢术后曲张静脉消失、溃疡愈合、皮炎痊愈。无一例复发。结论 顺行性大隐静脉高位结扎并电凝术是治疗大隐静脉曲张的安全、有效、微创的新方法。     

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大隐静脉曲张为常见病 ,约有 10 %～ 15 %的成年男性和 2 0 %～ 2 5 %成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张[1] 。诱发因素包括 :长时间站立、遗传、静脉炎史、女性和各种原因引起的腹腔压力增高等。大隐静脉瓣膜功能不全造成血液的返流是下肢静脉曲张最主要的病理生理基础 ,一系列的临床症状和体征由此发展而来。因此 ,要想成功地治疗下肢静脉曲张 ,消除大隐静脉的返流是问题的关键。虽然 ,大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术在过去几十年里一直成为治疗大隐静脉曲张的最主要的和标准的手术治疗方法 ,但高位结扎由于仅消除了隐股接点处的返流…     

原发性大隐静脉曲张点式结扎30例治疗体会

目的:探讨原发性大隐静脉曲张手术治疗方式改进。方法:总结2000～2003年原发性大隐静脉曲张高位结扎并点式结扎术。结果:均取得良好效果,且具病人损伤小、恢复快、并发症少、住院日短等优点。结论:原发性大隐静脉曲张点式结扎术是可行的。     

下肢原发性小隐静脉曲张的彩色超声检查与微创手术治疗

目的 探讨下肢原发性小隐静脉曲张的彩色多普勒超声检查及其微创手术治疗效果.方法 2001年1月～2011年1月,应用彩色多普勒超声检查12730例下肢静脉曲张患者,发现单纯原发性小隐静脉曲张647例,原发性大隐静脉曲张合并小隐静脉曲张182例,共829例患者,其中758例患者接受彩超引导下的微创手术治疗.结果 758例手术患者曲张静脉消失,术后随防1～10年,7例复发,原因为局部交通静脉功能不全所致,其余患者效果良好.结论 原发性小隐静脉曲张经常被外科医生忽视,是下肢静脉曲张术后复发的主要原因之一,术前通过超声检查可以方便地进行诊断,从而有效降低术后复发率.     

下肢静脉曲张微创治疗的思考与评价

大隐静脉曲张为常见病，约有10％～15％的成年男性和20％～25％成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张。诱发因素包括：长时间站立、遗传、静脉炎史、女性和各种原因引起的腹腔压力增高等。大隐静脉瓣膜功能不全造成血液的反流是下肢静脉曲张最主要的病理生理基础，一系列的临床症状和体征由此发展而来。因此，要想成功地治疗下肢静脉曲张，消除大隐静脉的反流是问题的关键。虽然大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术在过去几十年里一直成为治疗大隐静脉曲张的最主要的和标准的手术治疗方法，但高位结扎由于仅消除了隐股接点处的反流常常术后复发而被废弃，     

腔内激光光凝(EVLT)治疗下肢大隐静脉曲张的护理体会

大隐静脉曲张是血管外科常见疾病[1],传统手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术,手术创伤较大,切口及瘢痕多,影响美观.我院采用德国940 nm Dornier激光系统治疗大隐静脉曲张,取得满意效果.     

日间手术模式下腔内射频消融术与静脉剥脱导管主干剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的 比较日间手术模式下大隐静脉腔内射频消融术与静脉剥脱导管主干剥脱治疗大隐静脉曲张的安全性及有效性.方法 收集2020年2月至2021年1月大连市金州区第一人民医院收治的84例行日间手术的大隐静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为射频组(n=44,采用大隐静脉主干射频消融术+小腿浅表静脉泡沫硬化+部分小...     

大隐静脉曲张并发溃疡的治疗与术式改进

目的探讨大隐静脉曲张并发溃疡手术治疗的适应证、术式改进及治疗效果. 方法对23例31条下肢大隐静脉曲张并发溃疡行自足端静脉起逆行分段结扎大隐静脉. 结果 23例均治愈,无并发症. 结论大隐静脉并发溃疡的病因以浅静脉及交通支静脉瓣膜功能不全导致反流及扩张为主, 治疗方式应以手术为主, 逆行手术方法较传统方法效果更好.     

改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张患者的临床效果分析

目的通过比较改良的大隐静脉曲张手术与传统手术在治疗大隐静脉曲张患者中的治疗效果,探讨改良大隐静脉曲张手术的临床应用价值。方法对本院2013年6月至2017年1月期间120隐静脉曲张患者作为研究对象,随机分为两组(改良组和对照组各60)。改良组和对照组分别接受改良大隐静脉曲张手术和传统大隐静脉高位结扎加剥脱术,观察比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院天数,以及术后并发症、术后复发率。结果改良组的术中出血量、手术时间和术后住院时间分别为(19.45±1.21)ml、(43.33±5.24)分钟和(5.12±1.11)天,较对照组的(51.73±2.34)ml、(63.42±4.32)分钟和(9.32±2.01)天有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术后症状均改善,改良组患者术后总并发症发生率为18.33%,对照组为16.67%,两组之间比较没有统计学差异。而术后肢体肿胀、皮下血肿、创口渗血、皮肤感觉障碍和术后伤口感染之间的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后复发率比较无统计学差异(P0.05)。结论改良的大隐静脉曲张手术取得了良好的治疗效果,并发症少,且安全性高,在临床上具有一定的应用和推广价值。     

保留大隐静脉膝上主干行静脉曲张手术可行性分析

目的探讨在大隐静脉曲张手术中保留膝上主干的可行性。 方法选取2013年8月至2014年10月于本院进行治疗的60例大隐静脉曲张患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对试验组临床不同分期的大隐静脉曲张患者行保留膝上主干的剥脱术,对照组行传统大隐静脉高位结扎+剥脱术方式。随访观察两组试验对象的预后情况。 结果试验组在疼痛评分、手术时间、出血量、住院时间、血肿例数等指标上显著优于对照组（t=3.268、4.325、5.670、5.931、χ²=3.547,P<0.01）,而深静脉血栓、静脉炎、复发率、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、白细胞介素1（IL-1）水平两组对比差异无统计学意义。保留后的大隐静脉主干除腔内血流速度较术前减慢外（t=10.87,P<0.01）,其管径、通畅度、隐股瓣膜功能、并发血栓等对比差异无统计学意义。 结论相对于传统手术方式,保留大隐静脉膝上主干手术并未增加术后并发症发生率,由于其保留了大隐静脉主干,为大隐静脉曲张手术方式的多样性提供理论依据,为保留自身血管材料防治血管疾病,行血管库储备可行性提供了数据支持。     

大隐静脉高位结扎+PCCS治疗下肢大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉曲张的手术治疗的方法。方法对我院在2001年10月至2004年8月收治25例下肢静脉曲张采用大隐静脉高位结扎 PCCS[1]进行回顾性分析。结果本组无手术死亡,无术后小腿皮肤坏死及深静脉栓塞。5条肢体的活动性溃疡术后2周全部愈合,1年后有2条肢体的足靴处色素沉着未得到明显清退;仅发现1条肢体出现小腿部少量静脉曲张复发。结论大隐静脉高位结扎抽剥术加经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗严重下肢大隐静脉曲张,手术创伤较少,疗效显著,值得推广使用。     

腔内激光术治疗大隐静脉曲张的护理

目的探讨应用腔内激光治疗大隐静脉曲张患者术前、术后的护理体会。方法对110例大隐静脉曲张患者应用腔内激光治疗。回顾性分析患者的护理资料。结果 110例患者均顺利完成手术,术中出血少,无血栓、疼痛等并发症,患者满意率100%。术后随访12个月,未见复发病例。结论应用腔内激光治疗大隐静脉曲张并做好围术期护理,可提高手术效果,减少术后并发症且护理满意度高。     

大隐静脉曲张伴发近端高位静脉瘤并血栓形成15例治疗体会

目的总结单纯性大隐静脉曲张伴发近端高位静脉瘤并血栓形成的治疗经验。方法回顾性分析2001年9月至2009年3月我院收治的15例共17条患肢单纯性大隐静脉曲张伴发近端高位静脉瘤并血栓形成病例资料,患肢均采用包括股静脉近、远心端阻断、大隐静脉切断后近端取栓术、大隐静脉残端连续缝扎、高位静脉瘤切除及分段大隐静脉剥脱术等方法在内的手术治疗。结果所有病人均一次性治疗成功,无围手术期肺栓塞及死亡病例。术后11例病人获得随访,未见患肢静脉曲张再发及深静脉血栓形成。结论采用包括股静脉近、远心端阻断联合高位取栓术在内的手术方法治疗单纯性大隐静脉曲张伴发近端高位静脉瘤并血栓形成是一种安全、经济、可靠的方法。     

大隐静脉曲张的微创治疗进展

下肢浅静脉曲张以大隐静脉曲张最多见,手术可根治。随着科技进步、医学发展、医用材料革新以及人们对美的追求及微创观念发展,大隐静脉曲张微创手术方式不断涌现。与传统手术相比,微创术式具有美观、有效、并发症少、住院时间短等优点而备受患者喜爱,临床上得到广泛运用。本文综述这些微创术式的进展。     

大隐静脉曲张微创刨吸术的应用(附21例报告)

目的：探讨微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：46例70条腿大隐静脉曲张，其中25例38条腿行大隐静脉抽剥术（对照组），21例32条腿行微创静脉曲张刨吸术（微创组），对两组患者的手术时间、出血量、切口数、切口长度及住院时间进行比较。结果：与对照组相比，微创手术组手术时间明显缩短、出血量及切口数明显减少、切口长度及住院时间明显缩短，差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组治愈率为71．9％，微创刨吸术治愈率为93．1％，两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创刨吸术治疗大隐静脉曲张创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、治愈率高，是治疗大隐静脉曲张的发展方向。