胃大部切除术后十二指肠漏6例分析

我院1995-05~2007-05共行毕式胃大部分切除术206例,术后出现十二指肠漏6例,发病率2.86%,均经再次手术治愈,分析如下。1临床资料本组男5例,女1例,年龄19~78岁。十二指肠溃疡并穿孔3例,并出血1例,并幽门出口梗阻2例。毕式胃大部切除术2~5d突发右上腹剧烈疼痛,持续性、阵发性加剧伴有发热,WBC增高。体检有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎征象,腹腔穿刺或腹腔引流管排出胆汁样液体。确诊后,立即再次剖腹手术,大量温生理盐水冲洗腹腔,十二指肠残端漏孔处置16号橡胶导尿管,深6~8cm,行十二肠减压;局部置双套管腹腔引流;距胃肠吻口20cm输出段空…     

胃大部切除术28例临床分析

目的总结胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法及注意事项。方法自1991～2007年2月对胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术28例。结果住院期间切口感染1例,其余患者痊愈出院。结论胃大部切除术关键在于术中的操作及术后并发症的预防。     

毕Ⅱ式胃空肠吻合术后十二指肠残端癌3例

胃肿瘤手术后残胃可癌变．毕Ⅱ式胃空肠吻合术后十二指肠残端癌十分少见,1994年至2002年作者等收治3例,现报道如下。     

胃大部切除术后急性残胃扩张症的诊治

急性残胃扩张症，可发生于不同术式的胃大部切除术后，由于其缺乏特异性，临床误诊率较高，极易误诊为吻合口出血，残胃无力症，吻合口及输出袢梗阻而得不到合理治疗，有的甚至被误行手术，作者等自１９８４～１９９５年共诊治９例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料...     

胃大部切除术后排空障碍的原因及其处理

目的 :探讨胃大部切除术后功能性及机械性排空障碍的原因及其处理。方法 :对 1992年 10月～ 2 0 0 1年 1月共施行的 2 48例胃大部切除术后发生的 2 4例排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组发生功能性排空障碍 16例 ,发生率 6 4 4 %,由残胃排空障碍引起 ,发生于术后 3～ 10d ,保守治疗 14例治愈 ,1周内治愈 3例 ,2周内治愈 9例 ,3周内治愈 2例 ,2例再次手术 ;机械性排空障碍 8例 ,发生率 3 2 3%,由输出袢空肠排空障碍引起 ,发生于术后 6～ 12d ,保守治疗 1～ 4周 ,1例缓解 ,7例行再次手术治疗 ,术后除 2例死亡 (病死率 8 33%)外 ,其余均治愈。结论 :术后残胃正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因 ,采取非手术治疗一般均能治愈 ;输出袢空肠排空障碍多为机械性 ,宜早期手术解除梗阻 ,以降低病死率。但要正确区分是功能性或是机械性排空障碍。     

胃切除术后十二指肠残端瘘1例治疗分析

对胃切除术后十二指肠残端瘘1例治疗分析如下。 1病历摘要男，54岁。以十二指肠溃疡并幽门梗阻拟行胃大部切除术。术中探查见十二指肠球部后壁胼胝性溃疡，因切除困难，采用Bancroft法。手术顺利。术后第4天进流食后自觉右上腹剧烈疼痛，伴有冷汗，疼痛持续约2h后缓解。每次进食后疼痛又发作，     

胃大部切除术后胃排空延迟症14例报告

胃大部切除术后胃排空延迟症１４例报告广州军区总医院普外科（５１００１０）马建青，杨伟发胃排空延迟症也称胃无力症，是指胃大部切除术后继发功能性排空障碍所引起的一组症候群。是胃大部切除术后少见的早期并发症。我院自１９８０年１月～１９９４年６月共发生此症１...     

胃大部切除术后的饮食护理

胃大部切除术后经常引起食物消化吸收障碍，而营养不良又是胃大部切除术后较常见的远期并发症，长期正确的营养指导是防止营养不良的关健所在。护理体会如下。     

胃大部切除术后残胃病变的内镜及临床分析

胃大部分切除后常有许多并发症的发生 ,现就我院 1979～ 2 0 0 2年对残胃 2 5 8例检查结果及完整的临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料本组男 2 0 8例 ,女 5 0例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均4 3.2岁 ,胃镜检查距手术时间最短 2个月 ,最长 2 5年 ,平均 7.8年。手术原发病中十二指肠球溃疡 90例 ,胃溃疡 5 0例 ,复合性溃疡 15例 ,胃癌 98例 ,其他原因 5例。手术方式 :BillrothⅠ式术后 10 8例(41.9% ) ,BillrothⅡ式术后 15 0例 (5 8.1% ) (以下简称毕Ⅰ或毕Ⅱ式 )。1.2　方法所有病例均采用日本的Olympus各型胃镜进行…     

胃大部切除术后再手术13例分析

临床采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡 ,疗效满意 ,但也有少部分患者因术后出现严重并发症需要再手术。我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治此类病人 13例 ,均经再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7岁。     

鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血15例临床分析

目的了解鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血的临床特征,探讨其治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我院耳鼻咽喉科鼻内窥镜手术治疗鼻、鼻窦及相关疾病术后迟发性鼻出血15例患者的临床资料。结果本组15例鼻内窥镜术后迟发性鼻出血在手术后5～8天抽出鼻腔填塞物后发生,出血次数2～7次,出血量约70～1600毫升,中鼻道上颌窦开口后方出血6例,筛前动脉区2例,筛后动脉区2例,中鼻甲2例,蝶窦口下方蝶腭动脉3例。结论鼻内窥镜手术后一周左右,在抽取鼻腔填塞物后发生的迟发性鼻出血往往与术中损伤鼻腔相应部位血管有关,出血量大,多需要鼻内窥镜下电凝止血。     

残胃癌36例治疗分析

目的分析和总结 36例残胃癌的诊断与手术治疗结果.方法回顾性分析 1990～ 2002年我院收治的 36例残胃癌患者的临床表现及治疗情况,并对手术方法、术后生存率进行总结与讨论.结果 36例残胃癌 1、3、5年生存率分别为 61.1%、36.1%、19.4%,其中作根治性手术 1、3、5年生存率分别为 82.3%、47.1%、35.3%.结论残胃癌临床症状缺乏特异性,早期诊断、早期治疗是提高预后的关键.联合脏器切除是残胃癌最有效的手术方法.     

十二指肠肿瘤X线与内窥镜观察分析

十二指肠肿瘤约占小肠肿瘤的２０％～３０％。目前仍以Ｘ线和胃内镜为主要检查手段,现将我院１９９２～１９９９年经Ｘ线、胃镜检查、手术及病理证实的６例十二指肠肿瘤报告如下。１材料与方法６例中,病程最短者１个月,最长者２年,本组病例均经手术病理证实,其中良性肿瘤３例：腺瘤１例,平滑肌瘤１例,脂肪瘤１例;恶性肿瘤３例：腺癌２例,转移性肿瘤１例。临床表现：以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,有时合并上消化道出血、肠梗阻和黄疸。６例均恶心、呕吐、上腹痛,其中黑便２例,黄疸１例,肠梗阻套叠１例。本组病例全部采用口服…     

原发性十二指肠恶性肿瘤的内镜诊断

目的评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法。结果16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实。乳头部肿瘤17例，14例经ERCP取活检病理确诊。内镜确诊率达73．2％。因间接检查（如B超、X线、CT、MRI等）阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例。结论常规胃镜、十二指肠镜检查对该痛有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点。     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析)

~~腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析)@周长虹$湖南省永州市人民医院普外科!湖南永州425000~~~~~~     

手术切除及电子线放射治疗瘢痕疙瘩250例效果分析

为观察手术联合电子线治疗瘢痕疙瘩的疗效,选择新疆医科大学第一附属医院整形外科2000-02/2005-05收治的250例瘢痕疙瘩患者,手术切除瘢痕疙瘩后,能直接缝合的创面于术后24h内采用6MeV电子线治疗(使用仪器为瓦里安2300CD电子直线加速器),照射范围为切口及切口外0.5～1.0cm,包括缝线的针眼部位,1次/d,连续5d为1个疗程,每次剂量4Gy,总剂量20Gy;4例中厚皮片移植修复的创面待皮片成活拆线后进行上述治疗。第1个疗程结束后,250例中243例在正常时间内愈合,切口处瘢痕平整,呈线性,没有增生;7例有增生者进行第2个疗程电子线放射治疗后6例愈合,仅1例无效。所有患者随访1.5年,没有复发,没有其他并发症出现。提示瘢痕疙瘩切除术后联合电子线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法。     

62例十二指肠损伤临床分析

目的探讨十二指肠损伤的临床特点及治疗效果。方法我院急救中心外科2003～2009年62例十二指肠损伤患者,其中采用暂时性幽门旷置术治疗43例,十二指肠憩室化手术治疗19例,分析患者的临床特点及治疗效果。结果 19例十二指肠憩室化术发生感染、肠瘘、多器官功能衰竭综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、倾倒综合征、营养代谢障碍等并发症7例,死亡1例;43例暂时性幽门旷置术发生感染、肠瘘、MODS等并发症10例,死亡3例。结论十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择最合理的手术方式,以最少的并发症取得最好的治疗效果。     

16例恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺联合放疗临床分析

目的观察口服替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)联合头部伽玛刀治疗颅内恶性胶质瘤的疗效及生存质量。方法 16例经病理证实为Ⅲ、Ⅳ级星形胶质细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤患者,术后常规行头部伽玛刀治疗;放疗前1~2小时口服首剂TMZ。TMZ 100~150 mg/(m2.d),连服5天,28天为一个治疗周期,连续治疗2~3个周期。结果经TMZ联合放疗治疗后,本组完全缓解4例,部分缓解5例,稳定4例,恶化3例;临床改善6例,临床稳定8例,临床恶化2例;服药后常见的不良反应轻微。结论恶性胶质瘤患者术后联合TMZ化疗与同期伽玛刀治疗效果好,安全性高,患者耐受性良好,能够提高部分患者的生存质量,可以在严密观察下应用于临床。     

十二指肠残端瘘治疗24例临床观察

目的探讨十二指肠残端瘘的预防和治疗。方法根据24例患者临床病史体征，尽早明确诊断，纠正液体失衡、术中视病变情况选择合理方式。结果24例均为医源性瘘，预防重于治疗。