情志是癌症与糖尿病的危险因素吗？

关于糖尿病患者是否会增加癌症的发生风险始终是争论热点,并且学术界对此没有明确定论。2010年6月美国Giovannueci教授等在《临床医师肿瘤杂志》（CA Cancer J Clin）上发表了一篇名为《糖尿病与癌症共识报告》的综述,对此作出了回应。该文从糖尿病与癌症发病率或预后之间是否关联,糖尿病与癌症的共同危险因素,糖尿病与癌症的生物学关联,糖尿病治疗是否影响癌症风险或癌症预后四个方面阐述了糖尿病与癌症的关联性。仔细研读该论文后,对于糖尿病与癌症的共同危险因素我们提出了自己的观点：情志因素在糖尿病与癌症的发生与预防过程中也起着重要的作用。我们的观点得到了编者和作者的认可,并于2010年8月18日以Letter的形式发表。     

体质弱碱性 防病保健康

2010年6月16日出版的《临床医师肿瘤杂志》（CA Cancer J Clin）上刊载了一篇关于糖尿病和癌症关系 的研究,题为“糖尿病与癌症的共识报告”。我们对该论文进行研读后,就文中糖尿病和癌症的共同危险因素、内环境对人体的重要性及酸性环境可能会诱导糖尿病和癌症等方面提出自己的见解,得到编辑的认可。我们撰写的Letter于2010年7月29日发表在《CA Cancer J Clin》上。     

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病并发急性冠脉综合征的关系

目的观察基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在糖尿病并发急性冠脉综合征（ACS）患者血清中的水平,评价其临床检测意义。方法选择28例健康志愿者（正常组）、27例单纯2型糖尿病患者（DM组）、52例ACS患者〔ACS组,其中不稳定型心绞痛（UAP）31例,急性心肌梗死（AMI）21例〕,46例2型糖尿病并发ACS患者〔DM＋ACS组,其中糖尿病并发不稳定型心绞痛（DM＋UAP）26例,糖尿病并发急性心肌梗死（DM＋AMI）20例〕。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清MMP-9水平,免疫散射比浊法（immunoturbidimetric method）检测血清C反应蛋白（CRP）水平。制作受试者工作特性曲线（ROC曲线）,判断血清MMP-9检测糖尿病并发ACS的临界值。结果DM＋ACS组患者血清MMP-9水平〔（307±101）μg/L〕显著高于正常组〔（164±35）μg/L〕、DM组〔（184±35）μg/L〕及ACS组〔（239±74）μg/L〕,差异有统计学意义（P〈0.01）;DM＋AMI组患者血清MMP-9水平显著高于DM＋UAP组,差异有统计学意义（P〈0.01）。MMP-9水平与血清CRP水平呈正相关（γ=0.61,P〈0.01）。MMP-9水平用于DM并发ACS判断的临界值为211μg/L,其敏感性为84.8%,特异性为65.4%,ROC曲线下面积为0.813。结论血清MMP-9水平在糖尿病并发ACS患者中呈相对升高状态,提示血清MMP-9变化与糖尿病患者并发ACS的发生、发展有关,可作为预测该类患者动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标。     

瘦素是糖尿病和癌症风险之间的生物学联系吗？

流行病学资料显示癌症的发生与糖尿病、某些糖尿病危险因子以及糖尿病治疗之间存在一定的相关性,但是仍有许多的问题需要进一步研究和证实。2010年6月发表在《临床医师肿瘤杂志》（CACancerJClin）上的一篇关于糖尿病和肿瘤的文章让我们受益匪浅,同时我们也针对糖尿病和癌症风险之间可能存在的生物学联系提出了自己的看法,希望对科研工作者有所帮助和启迪。     

2010年美国癌症学会《前列腺癌早期筛杏指南》更新解读

2010年3月，美国癌症学会（ACS）于《临床医师癌症杂志》上发表了更新的《前列腺癌早期筛查指南》[CA Cancer J Clin2010，60（2）：70]。前列腺癌筛查的目的是早期发现肿瘤患者，从而使其得到更有效的治疗。自开始进行前列腺癌筛查以来，前列腺癌的死亡率已有所降低，但还不清楚这种降低是因筛查直接导致，还是由于其他原因（比如治疗技术的提高）。     

阿托伐他汀对糖尿病合并急性冠脉综合征病人高敏C反应蛋白的影响

目的 观察糖尿病和非糖尿病急性冠脉综合征（ACS）病人炎症反应的差异，评价阿托伐他汀治疗糖尿病合并ACS病人炎症指标的变化及对院内心脏不良事件的影响。方法 检测52例糖尿病ACS病人与年龄和性别匹配的52例非糖尿病ACS病人入院时的高敏C反应蛋白（hs—CRP）和白细胞计数，并分析糖尿病组使用阿托伐他汀（阿托伐他汀治疗组）和未使用阿托伐他汀（常规治疗组）治疗前后hs—CRP和白细胞计数的差异及院内心脏不良事件的发生率。结果 糖尿病组ACS病人hs—CRP和白细胞计数明显高于非糖尿病组，糖尿病组中阿托伐他汀治疗组治疗后hs—cRP和白细胞计数明显低于治疗前及常规治疗组。阿托伐他汀治疗组较常治疗组心脏不良事件发生率降低。结论 ACS合并糖尿病病人的炎性指标较非糖尿病病人明显升高，阿托伐他汀能明显降低糖尿病合并急性冠脉综合征病人的炎症指标及心脏不良事件发生率。     

《急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识》主要内容

《共识》专门针对药物治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者,目的在于强化和规范未进行血运重建治疗的ACS患者的抗血小板治疗。《共识》详述ACS患者治疗的现状：ACS临床研究和循证证据越来越丰富,指南不断推陈出新。但是临床实践与指南仍然存在很大差距,ACS患者的住院死亡率和远期死亡率仍然高达6％和12％。《共识》建议根据病史、症状、心电图、生物标志物等,正确诊断ACS后,应进行综合危险评估以决定治疗策略,     

细胞自噬与2型糖尿病患者并发肿瘤的关系

最新糖尿病流行病学数据显示，2014年全球共有3．87亿糖尿病患者，患病率高达8．3％［1］，而中国已经成为世界上糖尿病患者最多的国家。流行病学资料发现，2型糖尿病患者的肿瘤发生风险增加，据世界卫生组织估计，2型糖尿病患者死亡时恶性肿瘤总的发生率可高达28．35％，远高于普通人群各年龄段最高1．16％的恶性肿瘤发病率。2010年，美国糖尿病学会（ ADA）和美国癌症学会（ ACS）联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》指出，糖尿病和癌症之间的确存在某些共同危险因素，如高体质指数、久坐的生活方式、过度摄入精致的碳水化合物、向心性肥胖、胰岛素抵抗等［2］，可能导致两者的合并发生。自噬作为一种细胞保护机制，在肿瘤发生、发展中的一定阶段具有抑制作用。胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症存在时，自噬水平下降并且与之相关的自噬基因的表达也被抑制。研究［3－5］证实：长期接受胰岛素治疗的糖尿病患者，结直肠癌发生的危险性增加2～3倍，但其具体机制目前尚未完全阐明。本文就细胞自噬与2型糖尿病患者并发肿瘤的关系作一综述，希望能为预防糖尿病患者的肿瘤发生提供新的认识，优化糖尿病患者药物治疗策略，从而减少罹患恶性肿瘤风险。     

我国急性冠脉综合征患者糖尿病发病率呈下降趋势

由首都医科大学附属安贞医院牵头、西安交通大学第一附属医院等64家医院参与开展的“中国31个省（区、市）急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者糖尿病现状分析”课题现已结题。课题研究显示，我国ACS住院患者伴有糖尿病的发病率呈下降趋势，并低于国外发病水平。而ACS患者入院前对糖尿病的知晓率及治疗率显著提高。这一结果为提高我国对冠心病的预防和治疗提供了可靠的临床依据。研究人员随机选择了3223例ACS患者病历（其中男性2183例，女性1040例，平均年龄65．1岁），     

CD40基因多态性与急性冠状动脉综合征、高血压和糖尿病的易感相关性

目的探讨CD40-E1SNP（-1C／T）和CD40-FASNP基因多态性与中国汉族人群急性冠状动脉综合征（ACS）的易感相关性。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RnP）和DNA测序技术,检测160例经冠状动脉造影确诊的ACS患者和92例冠状动脉造影阴性人群CD40-E1SNP（-1C／T）、CD40-FASNP基因型和等位基因频率,分析两组人群CD40基因型和等位基因频率差异,并用Logistic回归模型分析CD40基因多态性和高血压、糖尿病对ACS的影响。结果CD40-1位点c等位基因频率在ACS组与对照组分别为0．606和0．489,T等位基因频率分别为0．394和0．511,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;ACS患者CC基因型频率（0．281）明显高于对照组（0．130）,差异有统计学意义（P〈0．01）;C等位基因显著增加ACS的患病风险（OR：1．608,95％可信区间t1．12—2．32,P：O．011）;调整年龄、性别、体重指数后,Logistic回归分析CD40基因及其与高血压、糖尿病对ACS的危害作用,单独c等位基因型OR值为1．608（95％可信区间：1．12-2．32,P〈0．05）,C等位基因-有高血压OR值为5．71（95％可信区间：1．12-29．08,P〈0．05）,C等位基因-无糖尿病OR值为1．44（95％可信区间：1．12-5．13,P〈0．01）,C等位基因-有糖尿病OR值为2．35（95％可信区间：1.47-4．82,P〈0．01）。未检测到CD40-FASNP基因多态性。结论CD40-1C／T基因多态性与ACS有相关性,C等位基因携带者合并高血压、糖尿病显著增加患ACS的危险性,而汉族人群可能不存在CD40-FASNP基因多态性。     

糖尿病并发急性冠状动脉综合征35例

目的探讨糖尿病并发急性冠状动脉综合征的临床特点。方法将急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）35例设为观察组,另选ACS非DM37例为对照组,对比观察两组患者住院期间发生的情况。结果住院期间观察组发生心力衰竭7例（20．0％）,对照组发生3例（8．1％）;观察组死亡4例（11．4％）,对照组死亡2例（5．4％）,两组比较均差异显著（P〈0．05）。结论应高度重视ACS合并DM的患者。     

幽门螺杆菌感染与急性冠脉综合征的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法 ACS患者106例,其中AMI 57例,UAP 49例;可疑冠心病对照组61例,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清幽门螺杆菌特异性抗体IgG（HpIgG）及白细胞介素-6（IL-6）,用散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hsCRP）,用血液凝固法测定纤维蛋白原（FIB）水平。结果急性心肌梗死（AMI）组及不稳定型心绞痛（UAP）组血清HpIgG阳性率均显著高于对照组（P〈0.01）;Hp感染与ACS患者年龄、性别、糖尿病、肥胖、高血压、吸烟史及家族史等危险因素无关（P〉0.05）;ACS患者中HpIgG（＋）组hsCRP、IL-6、FIB水平均明显高于HpIgG（-）组（P均〈0.05）。结论 Hp感染与ACS相关,Hp感染可能通过促进IL-6、FIB及hsCRP水平而起作用。     

急性冠脉综合征死亡危险因素分析

目的：分析急性冠脉综合征（ACS）死亡相关危险因素。方法：我院137例ACS患者采用独立因素与多因素对其死亡事件的危险因素进行分析。结果：136例患者中死亡21例（15．33％）,室：速／室颤30例（21．90％）,心力衰竭18例（13．14％）,再梗3例（2．19％）,梗死后心绞痛9例（6．57％）。性别、年龄、糖尿病史、梗死部位、室速／室颤、心脏泵功能及TnT各项间相互比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论：性别、年龄、糖尿病史、梗死部位、室速／室颤、心脏泵功能、TnT是ACS死亡的危险因素。     

癌症战争

《抗癌前线：一个人、一种疾病和医学变革》作者：保罗·马科斯（Paul Marks,MD）和詹姆斯·斯特古德（James Sterngold）出版社：公共事务出版社（PublicAffairs）出版时间：2014年3月11日1971年12月,时任美国总统理查德·尼克松签署《国家癌症法》,扩大国家癌症研究所的规模、职责和范围,创立国家癌症研究计划,希望通过大规模增加研究经费,消除癌症带来的死亡,由此美国吹响了向癌症宣战的号角。可结果如何？     

糖尿病患者发生大肠癌的风险增高

来自于瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的susanna C．Larsson博士及其同事在近期的《国立癌症研究所杂志》（JNCI）上发表的一项最新研究显示，男女糖尿病患者的大肠（结直肠）癌的风险增高，这是基于6项病例一对照和9项队列研究的meta分析的结果。上述25项研究涉及250万例受试者的数据；大多数研究均显示糖尿病与结肠癌发病关联。糖尿病可增加大肠癌发病风险30％，该结果与美国和欧洲的其他研究结果相似。     

急性冠脉综合征患者血清MCP-1水平与MCP-1基因-2518G/A多态性和相关因素的相关性

目的探讨中国常州地区汉族人群急性冠脉综合征（ACS）患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与MCP-1基因-2518G/A多态性和相关因素的相关性。方法对101例ACS患者（ACS组）和73例因胸闷（痛）住院经冠脉造影检查证实无冠脉病变者（对照组）用聚合酶链式反应限制性酶切片段长度多态性技术检测了MCP-1基因-2518G/A多态性,用ELISA方法检测了血清MCP-1水平。结果 MCP-1基因-2518 G/A位点的AA、GG和GA基因型及等位基因频率在ACS组和对照组间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）;血清MCP-1水平（M/IQR）ACS组显著高于对照组（263.65/385.78 pg/ml vs 100.71/134.02 pg/ml,P〈0.01）;在ACS组和对照组的组内任何基因型之间,血清MCP-1水平（M/IQR）的差异均无统计学意义（均P〉0.05）;ACS组血清MCP-1水平（M/IQR）与年龄、糖尿病和吸烟成正相关,与男性成负相关,与高血压和高血脂无关。结论在中国常州地区汉族人群中,ACS和非冠心病患者的血清MCP-1水平与MCP-1基因-2518G/A多态性无关联,与某些冠心病易患因素相关。     

强化阿托伐他汀治疗对ACS合并糖尿病患者炎性因子及血脂的影响

目的 研究不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者炎症因子及血脂的影响.方法 入选82例合并糖尿病的ACS患者,分为常规治疗组46例和强化治疗组36例;常规治疗组给予阿托伐他汀20 mg/d;强化治疗组给予阿托伐他汀40 mg/d,于治疗前、治疗后4周空腹采血,对两组患者血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及血脂进行分析.结果 4周后,两组患者血清hsCRP、Hey及血清低密度脂蛋白（LDL-C）浓度均较治疗前明显下降（P＜0.05）.与常规治疗组相比,强化治疗组血清hsCRP、Hey及LDL-C浓度下降更加明显（P＜0.05）.结论 强化他汀类药物治疗能更好地降低ACS合并糖尿病患者炎症因子及血脂水平。     

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的优化治疗策略

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）其中包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）,血栓的形成和动脉粥样硬化斑块破裂是其重要的起因。近年来,NSTE-ACS的高发病率和危害性已被清楚认识,对其正确 合理的干预显得尤为重要。2007年，美国心脏学会和欧洲心脏学会先后更新了NSTE—ACS指南（以下简称《指南》），该《指南》的上一次更新距今已有5年。自2002年来，ACS的研究已取得了令人瞩目的进展，其涌现出许多高质量的大型随机对照试验。这些进展在相当程度上改变了我们对NSTE—ACS的诊断和治疗策略。     

《NICE原发灶不明转移癌诊治指南》解读

尽管多数新诊断癌症患者经初始检查后可发现明确的原发灶,但仍有部分患者,即使接受了多项检查仍不能检出原发灶。在英国,无明确原发灶的癌症患者约占4％。近期,英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）公布了《原发灶不明转移癌诊治指南》（以下简称《指南》）。     

糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响

【目的】探讨糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的影响。【方法】 分析2002年1月至2005年12月间住院治疗确诊的糖尿病非ST段抬高的ACS患者62例；和同期268例非糖尿病非ST段抬高的ACS中随机选择65例作为对照进行病例对照研究。【结果】DM组高血压、血脂异常及肥胖的患病率明显高了非DM组（P〈0．001）；DM组多支冠脉病变的发生率、冠脉远端病变率、CTnT阳性率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率及6周内心脏事件发生率也有显著显高了非DM组（P〈0．001）。【结论】DM患者合并非ST段抬高ACS病情重，预后差。