Graves病合并抗磷脂抗体综合征1例

病例资料 患者，女，32岁，因“发热、咳嗽、心悸7天，意识不清伴呕吐1天”，于2006年7月5日入院。患者7天前受凉后发热37．8℃，咳嗽、咳黄痰伴心悸，当地医院按照“肺部感染”抗感染治疗后，体温仍高，1天后出现呕吐伴意识不清，来本院就诊。既往无高血压及糖尿病史。半年前发现甲亢，不规则口服甲巯咪唑。体检：体温39．5℃，呼吸25次／分，血压140／60mmHg。神志模糊，查体不配合。皮肤潮红，大汗淋漓。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射迟钝。颈软，甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧未及结节，双上极有血管杂音。双肺可闻及湿哕音。心率140础分，心律规整。四肢肌力肌张力正常。     

发热、腹泻、意识障碍

1病例简介患者,男,65岁,主因发热1周,伴胸闷、心悸、腹泻4d,意识障碍1d于2007年3月26日入院。患者住院前1周受凉后自觉发热,体温升高为38~39.6℃,伴食欲下降,偶咳嗽、咯白痰,无咯血。就诊于当地医院,查WBC6.3×109/L,对症治疗2d无好转,后住院输注“头孢西丁”,体温未见明显下降。住院前4d患者出现胸闷、心悸,腹痛、腹胀,腹泻5~6次/日,为黄稀便,每次量约100~200ml,伴全身酸痛、乏力,无恶心、呕吐,无呕血及黑便。患者仍高热,体温39.6℃,出现意识模糊、谵妄,遂由当地医院转入我院急诊抢救室。既往史:发现心律失常1年余,间断服用丹参滴丸治疗…     

恙虫病并发多脏器损伤1例

患者,女,26岁。因持续性发热,头痛、咳嗽,胸痛。住当地医院诊为“肺炎”治疗后高热不退,心悸、呕吐胃内容2次。于1994年7月17日诊断为“肺炎”、“恙虫病”住我科诊治。 体检:体温39.5℃,血压8.5/5kPa.呼吸26次/分。急性病容。皮肤巩膜中等黄染,无瘀斑,左侧腹股     

中西医结合治疗急性脓气胸1例

患者，男，48岁，因反复咳嗽、咯痰、发热2月，加重伴胸痛、气短10天，于2002年12月1日入院。患者于2002年10月，无明显诱因出现咳嗽、咯痰，为白色泡沫样，偶有痰中带血丝，发热(体温未测)，在当地医院就诊，未明确诊断，曾给予抗感染治疗。入院前10天，咳嗽、咯痰症状加重，发热、胸痛、心悸、气短。     

左舌叶肺炎误诊为心肌梗死1例

患者原某,男,45岁,农民,因心前区疼痛1d于1998年4月9日入院。入院前一天出现头痛,继之有心前区疼痛,疼痛呈持续性钝痛,无放射痛,也无心悸、气促,偶有咳嗽,无痰,咳嗽时疼痛加剧,无发冷、发热,曾在当地医院疑为“感冒”,经治疗无好转而入院。　　入院检查:体温37.4℃、血压...     

阿乐临床应用有奖征文启事

患者，男，28岁，以“发热伴阵发性心悸1月”为主诉入院。4个月前，因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状，在当地诊所诊为“支气管炎”，静脉点滴抗生素1周后症状缓解。3个月前，出现右上腹隐痛伴食欲不振，无反酸、胃灼热、恶心等症状，按“胃炎”治疗数日后好转；偶有畏寒(仍未测体温)，返回祖籍河南汝州。1个月前，自测体温约37．5℃，继之出现阵发性心悸、胸闷、     

川崎病（Kawasaki’S Disease）2例报告

例1：男，22个月，因发热1个月，周身红斑20天干2002年1月29日入院。该患儿1个月前无显著诱因发热，体温38．5℃-39℃，伴咳嗽，当地医院诊断为“肺内感染”。给予”先锋Ⅵ”O．5日1次静脉点滴抗感染，共治疗6天．热退后停药。2天后，再次出现无诱因发热，体温高达39℃，伴抽搐，浅表淋巴结可触及肿大，诊断不清，当地医院给予“先锋必”(用量不详)静点，     

误诊为急性期间质性肺炎的艾滋病1例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,河北省宁晋县人 ,主因间断发热 2个月 ,胸闷 1个月 ,咳嗽、咳痰 5天 ,于 2 0 0 2年 3月 3日入院。患者入院前 2个月无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～39℃。伴有发冷无寒战 ,病后曾在广州某医院用抗生素治疗(药物应用不详 )效果不佳 ,6周前出现胸闷、心悸 ,在当地县医院诊为“心肌炎”予以抗病毒、肾上腺皮质激素及营养心肌药物治疗 ,效果不显著。 5天前出现咳嗽 ,咳白色黏液痰 ,伴气短、呼吸困难、发绀。胸片及胸部ＣＴ示“双肺炎症、右肺下叶实变”。既往因外伤行“脾切除术” ,无肝炎、结核等传染病史及过敏史。生…     

紫色色杆菌引起败血症一例

患者女性,53岁,农民,住院号1245。因反复心悸胸闷、气促8年,发热咳嗽9天于1984年8月14日入院。8年来患者常感心悸、胸闷、气促,当地医院诊断为“风湿性心脏病”,给予地高辛、利尿剂等药物治疗。入院前9天受凉后出现畏寒发热、咳嗽、气促,不能平卧,经抗感染治疗无效而转入我院。体检:体温35℃,呼吸24次/分,脉搏80次/分,血压80/60mmHg。慢性病容,消瘦。口唇微绀,颈静脉无怒     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男，1．5岁，因“间断咳喘4个月，加重3天”于2005年4月人院。患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息，无痰，伴有发热，体温37～38℃。曾在当地医院抗炎平喘治疗1周（具体情况不详），咳嗽、发热好转出院。此后患儿每隔1个月左右以同样咳嗽及喘息症状发作1次，     

脾结核1例

1病例资料患者男性，60岁。因“发热伴左上腹痛4个月”于2008年5月30日入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在38℃以上，最高达39．5℃。发热多以午后出现，可自行下降至正常，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰，乏力、纳差，体重下降约5kg。无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛等。当地医院行肺CT提示“肺内多发小结节”，腹部CT提示“脾大”，     

心悸、胸闷伴下肢水肿

患者，男，54岁，以心悸、胸闷2年，下肢水肿1年为主诉入院。2年前因受凉，感冒后心悸、胸闷，休息后稍有好转，到当地医院检查，心电图表现为心肌缺血性改变，诊断为“冠心病”，经治疗病情无明显变化，1年前出现下肢水肿，乏力，吞咽有轻度阻挡感，当地医院摄胸片，发现心包积液，诊断为“心包炎”、“甲状腺炎”应用利尿剂治疗，病情时好时坏，转本院，门诊以心包积液收入院。病后食欲不振，体重较前下降约5kg。既往无肺结核病史，近3年手指端皮温低，有雷诺现象。     

重型肝炎合并肺曲霉病1例

1 临床病例 男性，31岁，河南汝南县农民，汉族。因HBsAg阳性7年，乏力、纳差4月前来就诊。患者2004年2月劳累后出现乏力、纳差，在当地医院经对症治疗症状无改善，4月10日因牙痛，发热，体温38℃，使用“头孢哌酮”治疗6d。14日使用“地塞米松”5mg／d共5d，出现咳嗽，咳黄白色脓痰，4月20日来我院就诊。检查：体温38．5℃，呼吸18／min，面色晦暗，皮肤、巩膜高度黄染，肝掌阳性，前胸可见2枚蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音。     

无反应性结核病1例报告

无反应性结核病１例报告肖耀来，岳兰，黄春香（第一教学医院）患者男，２０岁。１９９０年３月１０日受凉后发热，体温在３８℃～４０℃之间波动，伴有咳嗽，咯少量白痰、心悸、胸闷，在当地医院按＂心肌炎＂经地塞米松、极化液、抗生素治疗２个月，症状逐渐加重，且出现...     

胸腺摘除术后致纵隔感染1例

1 病例资料 患者 男,11岁,30d前因“重症肌无力胸腺瘤”在当地医院行“胸腺切除术”。术后7d出现发热,体温高达39℃,并有胸痛、咳嗽、咯白粘痰。当地医院一直予以抗炎治疗,效果不佳。术后10d撑开皮肤     

21-三体综合征合并甲状腺功能亢进症及室间隔缺损1例及文献回顾

患者 女性,18岁,因间断性气短、心悸5年,加重1周于2011年8月5 日入院.患者于入院前5年劳动后出现气短、心悸,并伴有口唇发绀、多汗、胸闷、易饥、乏力,曾就诊于当地医院,诊断“先天性心脏病(室间隔缺损),甲状腺功能亢进症”,给予治疗后症状缓解.此后上述症状反复发作,曾就诊于多家医院,具体用药均不详.     

以黄疸为突出表现的甲状腺功能亢进症1例

患者男，49岁。因“全身皮肤黄染2周”人院。患者入院前2周开始出现全身皮肤黄染，在当地卫生院查肝功能示：总胆红素（TBIL）147μmol／L、直接胆红素（DBIL）83μmol／L、谷丙转氨酶（ALT）182U／L、谷草转氨酶（AST）941U／L，予甘利欣、茵栀黄等护肝、退黄治疗后效果欠佳而转入宁波市解放军第113医院。入院时查体：消瘦病容，皮肤、巩膜中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性。     

发热、活动后气促,两肺磨玻璃影

病历摘要 患者，女性，44岁，农民。因“发热伴活动后气促近2个月”于2007年10月22日入院。患者2007年8月底因受凉出现发热，体温在39℃左右波动，发热前无畏寒、寒战，无明显的关节疼痛、皮疹，伴活动后气促，夜间可平卧休息，轻微咳嗽，无痰，无明显的胸痛、咯血等症状，在家自服药物无好转。到当地医院拍胸片提示“支气管炎可能”（图1），给予“青霉素，阿奇霉素、左氧氟沙星，病毒唑”等抗感染治疗2周。患者体温在37～39℃之间波动，     

疑难病例析评第251例反复发热、咳嗽—脾大—外周血IgE增高

病历摘要患者男,29岁,因咳嗽1年余,加重伴发热5个月于2009年2月收住我院呼吸科.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳少许白痰,无发热;5个月前咳嗽、咳痰加重,少许血丝痰,出现高热,伴有乏力、盗汗、体重下降.当地医院CT检查提示右肺中、下叶轻度感染、右上肺小结节,行结核菌素试验结果为12 mm× 12 mm,诊断“肺结核”,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗25 d,体温无明显下降,遂转入我院予以头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗,但体温仍有反复.     

永存动脉干伴房室间隔缺损1例报告

1病历摘要 患者男，8个月。间断性发热，伴咳嗽、喘息2d。于2008年4月15日入院。患婴第二胎第二产，足月顺产儿，无家族遗传病史。既往3个月前因“支气管肺炎”在当地医院接受治疗1次；于2d前始元明显诱因出现间断发热（体温未测），口服退热药（具体不详）后好转，并伴有咳嗽和喘息，咳嗽为轻咳，1—2声／次，口服止咳药后（具体不详）不见好转。