甲型H1N1流感重症及危重症病例临床特点分析及诊疗体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点及其转归。方法：对8例甲型H1N1流感重症及危重症患者进行隔离治疗,分析其流行病学、一般情况、基础疾病、临床表现、实验室检测、影像学检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果：甲型H1N1流感重症及危重症多见于存在基础疾病的患者,发热、咳嗽及呼吸困难为主要临床症状,部分病人出现精神神经系统症状;确诊后在治疗并发症与基础疾病基础上予以抗病毒处理,平均抗病毒治疗2．7d后体温正常,平均7．1d后咽拭子病毒转阴,平均15．1d痊愈。1例甲型H1N1流感病毒性脑炎最终死于多脏器功能衰竭。结论：存在基础疾病的甲型H1N1流感患者易转变为重症及危重症,在治疗并发症与基础疾病基础上及时抗病毒有助于挽救生命。     

甲型H1N1流感20例

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特征,提高对该病的认识、治疗和预防。方法对20例甲型H1N1流感患者的临床特征进行分析。结果20例患者均表现为流感样症状,发热持续时间2～3d,临床症状相对较轻,未给予抗病毒治疗,临床以对症、支持治疗为主。结论掌握甲型H1N1流感患者的临床特征,及早发现、及早诊断、及早隔离,对轻型患者可采取家庭隔离的方法,可有效控制疾病的传播。     

普通感冒治疗费用昂贵令人关注

据《世界医学进展》发表的一篇报告指出,美国每年用于非流感相关的呼吸道病毒感染(VRTI)疾病的治疗费用可高达400亿美元。人们迄今已对非流感型呼吸道病毒感染(也称普通感冒)疾病的临床影响进行了广泛性研究,但对其疾病所造成的经济影响却未做全面评估。     

咽喉源性咳嗽的中医治疗

咽喉源性咳嗽多为感冒、流感、咽炎、扁桃体炎等疾病引发，以咽喉瘙痒、干咳少痰、常有清嗓动作为其临床特征。本人运用清咽利喉搜风之品，治疗咽喉源性咳嗽32例，疗效满意，现报道如下。[第一段]     

流感季节不能忽视流感

我国北方每年10月到次年3月被称为“流感季节”。只要有流感流行或爆发，急诊科便是重灾区，因为症状严重和高危人群流感患者首诊在急诊科。现状要求急诊医师熟知流感的流行特点、临床诊断和治疗原则。     

高校聚集性流感样病例流行病学分析与临床研究

目的通过对高校聚集性流感样病例流行的时间、人数、体征、症状、住院时间、症状消失时间等方面比较，探讨我国甲型H1N1型流感痰晴在高校防控的新思路以及提供流感样病例治疗的经验。方法随机将我学院病房收治的133例聚集性流感样病例患者分成西药组、中成药治疗组。观察两组患者平均临床症状消失时间和住院时间。结果西药组和中成药组的平均住院时间、临床症状消失时间，差异无统计学意义（P〉0．05），与西药治疗效果比较差异无统计学意义。结论高校聚集性流感病例的流行与人群的流动性、季节、时间、温度等一系列的因素有关，采用中成药治疗流感样病例是完全可行的。     

人禽流感诊疗方案(试行)

人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世     

人禽流感诊疗方案（试行）

人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。     

流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)(节选)(一)

流行性感冒(以下简称流感)是人类面临的主要公共健康问题之一。流感的流行病学最显著特点为突然暴发,迅速扩散,造成不同程度的流行,具有季节性,发病率高但病死率低(除人感染高致病性禽流感)。季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病,起病急剧,虽然大多为自限性,但是在重症感染或引起并发症时则需要住院治疗;重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者;少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。人感染高致病性禽流感(以下简称人禽流感)病死率>60%。疫苗接种是防控流感的主要方法。早期使用抗流感病毒药物治疗可以缓解流感症状、缩短病程,降低并发症发生率、缩短排毒时间并且可能降低病死率;在流行期间,预防性使用可能降低患病率。在经历了2009年全球甲型H1N1流感疫情后,为进一步加强流感临床防治并做好相应准备工作,我国卫生部组织了我国流感防治研究领域专家在总结既往流感诊疗方案和临床经验的基础上,参考国内外最新研究成果,制定了适合我国临床使用的《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》。     

甲型H1N1流感新进展

H1N1流感（Swine Influenza）是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。本病通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重的可以导致死亡。     

吸入性扎那米韦治疗流感及流感样患者的安全性观察

目的:研究分析吸入性扎那米韦治疗流感及流感样患者的安全性,对流感及流感样疾病的治疗提供相应的借鉴及参考。方法:选取本院感染科2013年10月至2015年2月期间收治的具有流感样症状的疑似流感患者122例,使用吸入性扎那米韦治疗,剂量为10 mg,1 d两次,连续治疗5 d,对患者进行随访,仔细分析患者的基本症状以及相应的体征,通过检测患者的血常规、血生化、心电图以及咽拭子取样的病毒耐药等指标来确诊。结果:确诊流感的患者为50例,实验室检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。流感患者使用扎那米韦前后流感症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞及淋巴细胞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用吸入性扎那米韦治疗流感,疗效显著且安全,不存在明显的不良反应情况,可以有效提升患者的生活质量,值得临床推广。     

记80年前流感大流行

流行性感冒是一种常见的急性传染病，追溯其历史和研究过程，对流感这种疾病本身及其它传染病都有借鉴意义。本文从西方对流感的认识和流感流行史两方面，进行了探讨。今年距１９１８年流感大流行整整８０年，文章重点分析了１９１８年流感在世界和中国的流行情况，以事实证明疾病不亚于战争。通过２０世纪流感的研究成果说明即使到今天人类在很多疾病面前还束手无策，因此预防思想仍是今后医学的发展方向。中医学是世界医学的宝贵财富，例如在治疗流感方面，中医学有其独到之处，中医学中很多领域一旦被开发将会对维护人类健康和促进医学进步产生重大影响     

张伯礼教授对2017年冬至2018年春流感治疗策略

2017年入冬以来,中国大部分地区均出现了强度强于往年的流感流行,在临床上流感样病例显著增多。张伯礼教授根据此次流感的特点,结合临床经验,提出了独具匠心的治疗策略,治疗效果显著。文章从辨证特色、病机认识、遣方用药等方面对张伯礼教授在此次流感的早期治疗、并发症的预防和流感引起的刺激性咳嗽的治疗特色进行了总结。     

某部25例甲型H1N1流感的流行病学调查

目的调查某部一起甲型H1N1流感的流行及发病情况，找出流行原因，制定有效的防治措施。方法利用甲型H1N1流感的流行病学调查表，对患者进行问卷调查，运用统计学方法进行分析。结果流行病学调查与临床诊断结果显示，此次为一起甲型H1N1流感的流行。通过调查分析，采取有效的卫生防疫措施使疫情得到了及时控制。结论该部人员密集，甲型H1N1流感容易引起暴发流行，卫生防疫工作要进一步抓好落实，预防传染性疾病的发生和流行。     

干扰素的副作用

干扰素（Inter1eron．IFN）作为病毒性疾病及肿瘤有效生物体药物已被广泛应用于临床，但部分病例在应用过程中可出现某些副反应，本文就IFN的副作用及其对策做一综述，供临床参考。IIFN致流感样定候群应用IFN七次内的主要副作用表现为流感样症候群。①发热：其发生率达90％～10     

甲型H1N1流感的护理体会

目的探讨甲型H1N1流感的护理方法。方法回顾分析我院2009年9月至2009年11月收治的20例甲型H1N1流感患者的临床资料。结果20例患者全部治愈出院。结论甲型H1N1流感应在治疗的同时加强护理工作及宣传疾病预防知识,使患者积极配合治疗,有利于疾病早日康复和降低疾病发生率。     

2％碘酊溶液治疗单纯疱疹的护理体会

单纯疱疹是由病毒引起的疱疹性皮肤病，临床上常发生于上呼吸道感染、流感、肺炎等发热疾病之后，多见于面部、口唇等处。如不及时治疗，将向周围扩散，破溃后往往合并细菌感染。在临床实践中，我们用2％的碘酊溶液治疗单纯疱疹，疗效显。据半年来记录治疗的16例患来看，一般2d结痂，4～6d痊愈，治愈率为98%。     

新型甲型H1N1流感研究进展

2009年初全球爆发了新型甲型H1N1流感,而且至今仍在流行.虽然到目前为止该疾病病情温和,但新型甲型H1N1流感病毒传染性强,人群因对这个新型病毒缺乏免疫力而普遍易感,导致疾病在短时间内迅速播散至全球大流行?该流感的命名从发病初期的“猪流感”几经变更,最后确定为新型甲型H1N1流感;人们对该疾病的认识也从发病初期的恐慌到现在的平静甚至平淡地面对.但新型甲型H1N1流感并没有结束,病毒变异的可能性随时存在,本文从这个新型流感的病毒起源、流行病史、传播途径、临床表现、病原学检测、治疗、个人和社区防控措施等方面对本次流感爆发以来的相关研究结果进行了总结,为人们全面认识这次流感的发生发展、正确面对流感的持续流行、科学应用防控措施提供指导。     

医务人员接种流感疫苗的效果及效益研究

目的评价医务人员接种流感疫苗的效果和效益。方法选取北京市朝阳区和宣武区部分医院在2004年10~11月间接种过流感疫苗的487名医务人员为接种组,按照年龄、性别、医院工作的科室等条件,选取匹配的未接种流感疫苗的465名医务人员为对照组。采用流行病学队列研究方法,在基线调查的基础上,分别于流感疫苗接种(基线调查)后的第1、3、6个月对接种组和对照组进行随访。结果接种后1个月内,对心脑血管疾病的保护率为53.6%,减少了85.7%的就诊率。接种1~3个月内,对流感样疾病的保护率为11.8%,减少了13.4%的就诊率;对呼吸系统疾病的保护率为15.8%,减少了13.1%的就诊率;对心脑血管疾病和糖尿病的保护率为15.0%,减少了22.0%就诊率。接种3~6个月内,分别减少了流感样疾病和呼吸系统疾病17.3%和29.9%的就诊率;对心脑血管疾病和糖尿病的保护率为67.1%,减少了75.5%的就诊率。接种疫苗后1个月、3个月和6个月后,人均接种效益分别为192.26元、124.90元和277.80元,效益成本比分别为2.65∶1、1.72∶1和3.83∶1。结论医务人员接种流感疫苗能够减少流感样疾病和呼吸系统疾病的发生,降低流感相关慢性疾病的发病率和复发率,且能够获得较高的成本效益。     

甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点及治疗方法分析

目的研究并分析甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点及治疗方法,以提高本疾病的临床治疗效果。方法本研究以我院2009年收治的甲型H1N1流感合并肺炎的3例患者为研究对象,并对研究对象的临床表现、胸部CT的特点以及临床治疗方法和过程等进行了回顾性分析。结果 3例研究对象中男性患者为2例,女性患者为1例。其主要的临床症状表现为:发热、咳嗽、肺部明显的湿性啰音等。患者胸部CT的主要特点为:实变影和磨玻璃影,此两种影像以患者的双下肺以及胸膜下分布最多,且累及其多个肺段和肺叶。患者运用了过咽拭子甲型HlNl流感病毒进行实验,且结果为核酸阳性,并最终确诊其为甲型流感。所有的3例患者均接受了奥司他韦、吸氧以及糖皮质激素等对症治疗,其中的2例患者还间断的接受了无创通气治疗。在患者接受治疗之后,其临床症状得到了明显缓解,且再次进行咽拭子甲型HlNl流感病毒实验,结果显示其核酸阴性,均康复出院。结论甲型流感是一种极为严重的疾病,而部分的甲型流感患者还将合并肺炎,胸部CT的检查是诊断的重要手段,而糖皮质激素的运用等则可以有效的减轻患者的临床症状,有助于其肺部病变的吸收,从而康复。