单纯胸外按压的心肺复苏可以提高可除颤心脏骤停患者被路人进行公众除颤后的存活率

背景 医院外心脏骤停（out—of-hospital cardiac arrests,OHCA）仔活率不到10％。有路人进行心肺复苏（cardiopuhnonary resuscitation,CPR）能将存活率提高至20％,但是仅在三分之一的患者中进行。     

院外急救与院内急救心肺复苏分析

目的总结心脏骤停患者的心肺复苏经验,提高急诊救治水平。方法回顾性分析我院急诊科2012年2月—12月院内与院外猝死患者的临床资料,探讨心脏骤停时间、胸外按压时间对心肺复苏成功的影响。结果在102例心脏骤停患者中,心脏骤停1 min~4 min,院外和院内6 min内复苏成功分别为5例和18例;心脏骤停3 min~5 min,院外和院内6 min内复苏成功分别为0例和12例。胸外按压30 min,院内和院外6 min内复苏成功分别为14例和3例;胸外按压5 min,院内和院外6 min内复苏成功分别为6例和1例。结论及早对心脏骤停患者进行胸外按压、电除颤、气管插管、建立高级生命支持,可以有效提高心肺复苏的成功率。     

院外心脏骤停38分钟成功复苏1例的分析

心脏骤停是急诊科最紧急最危险的状态之一,在我国,院外心肺复苏成功率小于2%。而第一目击者若能及时对心脏、呼吸骤停者实施有效的心肺复苏可明显提高其生存率。本文报告1例院外心脏停跳达38分钟之久的老年患者,在没有电除颤情况下徒手和药物复苏成功的例子,印证了新版心肺复苏指南所强调的重点是有效心脏按压和群众广泛参与。本例复苏成功的例子还证实,在早期建立了基础生命支持的情况下,适当延长抢救时间也是必要的。     

心肺复苏的药物治疗概述

心脏骤停是一个极其复杂的病理过程，早期最重要的治疗是电除颤、通气和心脏按压，在进行这些生命支持的同时，通过对心脏骤停的原因和病理生理的变化分析，准确迅速合理的应用复苏药物是高级生命支持的重要内容，对提高心肺复苏(CPR)的成功率是非常重要的，现就复苏的药物治疗概述如下。     

心肺复苏和心血管急救讲座（6）心肺复苏后续治疗

心肺复苏后，由于各脏器各系统血液灌注不足和缺氧，必然会引起组织细胞不同程度功能损害或再灌注损伤。常可出现心、肺、脑、肝、肾和消化道等器官功能不全或衰竭，甚至发生MOF。因此加强复苏后续治疗，及时发现问题、解决问题，对于稳定各脏器功能降低死亡率显得尤为重要。     

早期胸外按压对院外心肺复苏术患者自主循环恢复的影响

心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)经过半个世纪的探索实践,取得了很大进展,但目前心脏呼吸骤停尤其是发生在医院外的复苏成功率仍然很低。自2007年6月在我院设立120急救分站以来,我们对院外心脏呼吸骤停患者施行院     

掌握心肺脑复苏新技术 提高临床急救护理水平

2010年美国心脏协会重新修订了心肺复苏及心血管急救指南,成为全球心肺复苏的最新标准。作为医疗服务最前线的护士,应及时了解心肺复苏新动态,认真理解和学习掌握新指南的最新标准,及时正确的掌握心肺脑复苏的最新技术,不断提升复苏技术水平,为心脏骤停患者实施最有效的抢救,提高临床心肺脑复苏成功率。     

院外心脏骤停52例急救体会

心脏骤停可引起患者猝死,全世界每年因心脏骤停导致死亡的人数大约5.5万[1,2],其中超过60%的心脏骤停发生在院外,其病死率极高[1]。若能在心脏骤停4 min内进行人工心肺复苏（CPR）,8 min内进行心脏除颤,则存活率可达40%[2],     

心肺复苏简单环节的重要性

最新两项研究成果为现场急救者实施心肺复苏(CPR)和快速除颤有益于心脏骤停者生存率提高提供了有利的证据。研究认为，建立良好的急诊医疗服务(EMS)体系，现场急救者实施CPR，开展公众自动体外除颤(AED)较后续的高级生命支持更加有效。其中一个试验为“公众实施除颤治疗”，证明了接受过培训的非专业急救人员早期除颤治疗是安全有效的。     

心肺复苏的基本急救方法

心肺复苏（CPR）的急救方法 物理救治：①电除颤：心跳骤停最常见的最初的心律失常是室颤,占90％,而室颤最有效的治疗方法是电击除颤。心搏停止在1分钟内进行电击除颤患者,长期存活率90％,每延迟1分钟,除颤成功率下降7％～10％。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南减小了胸外按压的间歇,按压通气比例为30：2;强调“用力按压,快速按压”（100次／分）,保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇的最小化。     

大鼠机械式胸外按压心肺复苏模型的建立

目的 探索用机械式胸外按压复制大鼠心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）模型的可行方法。方法 成年雄性SD大鼠,随机分为对照组（n=6）与模型组（n=10）。10%水合氯醛腹腔注射麻醉后行气管插管和左侧股动脉插管。在监测心电图与动脉血压条件下,模型组行气管阻塞（tracheal obstruction,TO）,心脏骤停（cardiac arrest,CA）出现2 min用呼吸机辅助和自制动物胸外按压仪行CPR。结果 模型组TO后迅速出现自主呼吸停止,紫绀,心律失常,4～5 min出现心脏停搏,动脉收缩压降至40 mmHg以下,脉压消失,CA出现。2 min后给予CPR,8只大鼠自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）,并出现一过性再灌注心律失常,6只大鼠恢复意识并存活24 h。血液生化分析提示模型组大鼠存在电解质紊乱、酸中毒、肾功能损害、心肌酶谱升高。病理学切片观察发现模型组大鼠心肌横纹溶解,肾小球无复流,神经元减少,肺淤血等器官损害。结论 机械式胸外按压可以提供CA大鼠CPR所需的基本心输出量,可以成功建立大鼠CPR模型。     

浅谈除颤仪在院前急救中的重要性

院前急救是指伤员进入医院以前的医疗急救,是急救锁链中的一个重要环节。这类患者存活的要素包括①医护人员及早到达现场;②及早进行心肺脑复苏;③及早除颤;④及早加强治疗。而其中及早除颤在院前急救中对呼吸心博骤停的复苏占主要地位。     

电除颤前进行一定时间的心肺复苏对延迟的心室纤颤作用的研究

目的：探讨对由延迟的心室纤颤引起的心脏骤停的治疗方法。方法：将32只延迟心室纤颤（10分钟心室纤颤）动物模型的大鼠随机分为4组（0－min组，2－min组，4-min组及6-min组），分别在心肺复苏前、心肺复苏后2分钟、4分钟、6分钟行试验电除颤，对未能转复继续心肺复苏及补救电除颤。结果：0-min组，2-min组无大鼠能通过试验电除颤成功恢复自主心率，而6-min组有7只大鼠；与另外两组相比，4-min组及6-min组具有更长的生存时间。此外，6-min组恢复自主心率所需的试验电除颤次数、补救电除颤次数及总除颤能量均显地较其他三组为低。结论：我们认为对延迟的心室纤颤在电除颤前应进行至少4－6分钟的心肺复苏。     

心肺复苏指南应该修改

一篇述评称，如果有人目击突然出现的心脏骤停事件，现在可以只专注于进行不断的胸外按压，直到专业救助人士抵达，而不用考虑进行既麻烦又不适的口对口人工呼吸了。现有证据已有力证明了单独行胸外按压具有同传统心肺复苏（CPR）相同的效果，而且如果不用给被救治者“生命之吻”的话，旁观者更可能施救。[第一段]     

35例心肺复苏的院外及院内急救分析

目的:对心脏骤停患者实施院外急救和院内急救的心肺复苏进行分析,为挽救患者的生命提供依据。方法:选择2011-06～2011-12于医院内和医院外接受急救的心脏骤停患者35例,其中24例在院外接受心肺复苏急救,11例在院内接受心肺复苏急救,对这两组患者的急救结果进行观察比较,并分析影响急救的相关因素。结果:院外急救患者中复苏成功率为4.17%,有效率为8.33%,院内急救患者复苏成功率为9.09%,有效率为18.18%,两组复苏有效患者急救时心脏骤停时间均不超过6min,6min内复苏有效率显著好于6min外复苏有效率(p<0.05)。结论:心肺复苏成功的关键因素是要短时间内对患者进行抢救,心脏骤停时间3min是救治的黄金期。     

心肺复苏新方法：单纯腹部按压

“心肺复苏（CPR）中采用腹部按压代替传统的胸外按压加口对口人工呼吸，将可能提高复苏的成功率”，美国一项研究近日提出了单纯腹部节律按压（OAC-CPPO的新抢救方法。[第一段]     

心肺复苏成功率与心脏除颤时间窗的关系

目的探讨心肺复苏(CPR)成功率与除颤时间窗的关系及临床意义。方法对2003年1月～2006年12月在我院急诊进行CPR的126例患者进行回顾性分析。结果126CPR患者中,基础疾病分别为心血管疾病40例,脑血管疾病14例,感染性疾病22例,胃肠道疾病18例,呼吸系统疾病14例,恶性肿瘤10例,中毒6例,其他2例。CPR成功37例,失败89例。复苏成功的37例心脏骤停患者中,尽早使用电除颤与复苏成功率有着密切的相关性,除颤开始的时间距心脏骤停时间越短复苏成功率越高(P<0.01)。而不同病种间复苏的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPR是否成功与基础疾病无明显相关性,心脏骤停患者尽早实施电除颤可明显提高CPR成功率。     

自动胸外按压心肺复苏担架系统

本文介绍了一种自动胸外按压心肺复苏担架系统,它将按压、呼吸、吸引、液体输注等功能集成在一个双折担架上.该担架系统完全符合2005国际心肺复苏指南要求.该担架系统能承载患者,可于现场和后送途中对患者实施不问断胸外按压和机械通气心肺复苏,同时也可进行吸引和输液,是一个比较完整的心肺复苏急救系统.其按压/通气比、按压深度、呼吸潮气量均可调.