糖尿病脑病的功能磁共振成像新技术与研究进展

糖尿病是以血糖升高为主的伴有多系统并发症的慢性代谢性疾病,它对中枢神经系统的影响如认知、记忆障碍等已引起人们的广泛重视。糖尿病脑病(DE)是由糖尿病引起的认知、记忆等大脑功能方面的障碍以及大脑的神经生理改变,其不仅包括形态结构改变,还包括早期病理生理的改变。导致DE的发病机制复杂,目前尚不明确。磁共振成像新技术结合了影像、结构和功能等多种成像技术,能够发现DE早期脑组织可能出现的病理代谢和生理功能的改变,有望成为探索DE的发病机制、量化评估及辅助诊断的重要检查方法。     

糖尿病脑病的发病机制研究进展

糖尿病脑病（diabetic encephalopathy,DE）是一种与糖尿病相关的慢性并发症之一,受多种危险因素影响,其主要临床表现为认知功能减退、决策障碍及情绪障碍等。目前其可能的发病机制有胰腺淀粉样多肽稳态失衡、MicroRNAs、巨噬细胞自噬、脂素Lipin1、晚期糖基化终末产物（AGEs）、氧化应激、Tau蛋白过度磷酸化、钙稳态失调等,多种机制共同作用,影响脑内组织细胞的功能,引起糖尿病脑病相应的病理改变,促成糖尿病脑病的发生发展。     

急性肺水肿的中西医结合诊治要点

本文分别从临床的诊断依据、应急处理和辨证论治等方面,概述了急性肺水肿的中西医结合诊治要点,这对进一步探讨内科急症中西医结合的诊治规范,是有益的尝试.     

糖尿病合并高血压的中西医结合诊治进展

目的：探讨糖尿病合并高血压的中西医诊治效果。方法将糖尿病合并高血压治疗的50例患者随机分成对照组和治疗组,各25例,予以对照组常规西药治疗,治疗组则行中西医治疗。比较2组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为96.00%,且高于对照组72.00%（P＜0.05）;治疗组收缩压、舒张压等水平均低于对照组（P＜0.05）;治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖等水平与对照组相比有明显下降（P＜0.05）;治疗组不良反应率为8.00%,且低于对照组的32.00%（P＜0.05）。结论中西医治疗糖尿病合并高血压具有较高的临床疗效,可有效改善患者的血压、血糖水平,降低不良反应率,加快患者的恢复进程,值得推广。     

胰性脑病的诊治进展

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）是指在急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作基础上出现的以谵妄或意识模糊为主的神经精神症状。1923年Lowell首次报道急性胰腺炎患者出现精神状态异常，1941年Retherfmich报告8例并首次称之为PE。由于其发生与胰酶对中枢神经系统的损伤有关，故又称“酶性脑病”（enzymaticencephalopathy）。     

糖尿病胃轻瘫中西医结合诊治进展

糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症,患者常因反复发作而影响生活质量。本文对近年来中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的诊治进展进行了综述,认为该病发生的病因与自主神经及内在神经病变、胃肠道运动、胃肠激素异常、幽门螺旋杆菌感染以及Cajal间质细胞数目减少等因素有关。指出糖尿病胃轻瘫的诊断条件,并对近年应用中医药辨证分型以及针灸等中西结合治疗该病的方法,与单纯西医药治疗组进行疗效对照得出结论:中医药治疗糖尿病胃轻瘫疗效优于单纯西医治疗,有显著疗效,值得进一步探索。     

辣木籽对大鼠糖尿病脑病的神经保护作用

目的初步探讨辣木籽对糖尿病脑病的神经保护作用。方法将大鼠随机分为正常组、模型组和辣木籽组。除正常组外,模型组和辣木籽组腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg复制糖尿病脑病模型。辣木籽组灌胃给予辣木籽0.2g/kg,其余两组给予等体积空白溶媒。连续给药8周。测试学习记忆功能、血糖、血清胰岛素水平和海马神经元损伤。结果与模型组比较,辣木籽组血糖明显降低,认知障碍明显改善,神经元损伤亦见明显好转。结论辣木籽对糖尿病脑病表现良好的神经保护作用,颇具进一步研究前景。     

新生儿胆红素脑病的发病机制及诊治进展

新生儿胆红素脑病(BE)是新生儿期常见的临床疾病,作为新生儿高胆红素血症最严重的并发症,可造成永久性神经系统后遗症,甚至危及患儿生命.BE的早期诊断和治疗可使胆红素神经毒性具有可逆性,改善患儿远期预后,其发生机制目前尚未明确,临床表现不典型,早期诊断及有效治疗面临很多困难.积极探讨BE的发病机制可为临床诊治提供新思路,...     

糖尿病性脑病的诊治（附4例报告）

报道４例糖尿病患者，因感染后发生昏迷，通过实验室检查，排除了常见的糖尿病急性并发症，确诊为糖尿病性脑病。结合文献复习探讨了本病发病机理、诊断及治疗。     

中西医结合诊治糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的微血管并发症之一。约30％的1型糖尿病患者和20％～60％的2型糖尿病患者发生DN。早期通过严格控制血糖、血压,可有效阻止病情的进展。一旦发生临床期DN,则肾功能呈持续性减退,直至发展为终末期肾功能衰竭。全球所有慢性肾功能衰竭患者中,     

糖尿病视网膜病变的中西医诊治

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病微血管并发症之一,以视力下降、眼底出现DR特征性改变为主要表现。西医学认为DR的发生发展与糖尿病的类型、病程、发病年龄及血糖控制情况等密切相关,高血压、高血脂、肾病、肥胖、吸烟等可加重DR。本病发病与性别无关,多双眼发病。     

中西医结合论治亚临床肝性脑病的思路

介绍亚临床肝性脑病的流行病学、检测方法、诊断和治疗方法，从西医治疗思路着手，提出将清氨导泻与中医清肝解毒、开窍醒脑的中药结合治疗，将肠道治疗、护肝治疗和中枢治疗三方面结合，采取综合治疗措施为宜。     

谈急腹症的诊治要点

目的谈急腹症的诊治要点。方法收录576例急腹症患者进行手术与非手术治疗。结果经过手术与非手术治疗无均得到痊愈。结论志腹症发病急,要早发现早治疗。     

肝性脑病患者的护理要点

肝性脑病(HE)系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,表现为意识障碍、行为失常和昏迷[1]。现将脾胃病科收治的52例肝硬化伴发肝性脑病患者临床观察及护理措施报告如下。     

糖尿病肾病的中西医结合诊治概述

结合文献资料，对糖尿病肾病的中、西医认识、诊断与治疗方法，作了概括性评述，对糖尿病肾病临床研究，具有重要指导意义。     

轻微肝性脑病的临床诊治进展

轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）是一种神经认知功能紊乱性疾病。约80%的肝硬化患者合并MHE,其临床症状隐匿,难以发现及诊断。现对MHE的诊疗现状及进展综述如下。     

短暂性脑缺血发作中西医结合诊治新进展

1 TIA概述 1.1 TIA定义传统定义:TIA是指因时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍导致供血区局限性神经缺损症状,大多持续几分钟至30min,24h内完全恢复,不留任何后遗症.     

糖尿病诊治延误认知行为意向量表的开发与验证

背景　诊治延误是一种经历一系列心理活动的客观行为现象。了解患者诊治延误的心理和原因可有效改善其治疗的效果,从而促进患者健康的延续和医疗卫生资源的高效配置。目的　编制糖尿病诊治延误认知行为意向量表（DMDBIS）,并进行信效度检验。方法　2016年1月-2017年2月以计划行为理论为基础,结合文献回顾和通过半结构化访谈形成量表条目池,再通过专家评定、预测试形成DMDBIS暂定版量表（DMDBIS-Ⅱ）。采用目的抽样法选取大庆市油田总医院、大庆市第五医院及大庆市第四医院三所综合性医院内分泌病房及门诊已确诊为糖尿病且有诊治延误现象的280例患者为样本进行大样本测试,最终形成DMDBIS。采用SPSS 22.0及Amos 21.0统计学软件进行数据分析,检验DMDBIS的信效度。结果　最终形成的DMDBIS由5个维度20个条目组成,分别为症状警觉（4个条目）、糖尿病知识（6个条目）、习惯反应样式（3个条目）、疾病控制（3个条目）、阻碍就医因素（4个条目）。DMDBIS探索性因子分析结果显示：KMO值为0.810,Bartlett球形检验χ2=3 305.296（df=190,P<0.001）,表明适合进行因子分析;主成分分析结果显示：累积方差贡献率为73.966%;验证性因子分析结果显示：拟合优度χ2=351.451、df=160、χ2/df=2.197,近似误差均方根（RMSEA）=0.069、拟合优度指数（GFI）=0.882、比较拟合指数（CFI）=0.941、调整拟合优度指数（AGFI）=0.845、增值适配指数（IFI）=0.941、非规准适配指数（TLI）=0.929、规准适配指数（NFI）=0.897。DMDBIS信度检验表明各因子的Cronbach's α系数为0.840~0.956,总量表的Cronbach's α系数为0.799。结论　总结而言,初步研制的DMDBIS共包括5个维度、20个条目,具有较好的信效度,可为糖尿病防治工作者提供科学的测量工具。     

糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍的临床研究

目的 探讨糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍及事件相关电位（ERP）的特征、发病关系及临床意义.方法 对41例糖尿病合并缺血性脑血管病患者（观察组）、39例缺血性脑血管病患者（对照组）及32例健康者（健康组）进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、事件相关电位检查.结果 （1）MoCA总分：观察组为（19.82±1.38）分,对照组为（24.76±1.27）分,与健康组（26.04±1.15）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者视空间与执行功能、注意、语言、抽象思维、延迟记忆等5个亚项的评分均明显低于健康组（P＜0.01）.而实物命名和时间地点定向力3组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.（2） P300潜伏期：观察组、对照组与健康组相比显著延长（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.3组患者P300潜伏期与MoCA总分呈负相关（r＝-0.64,P＜0.01）.结论 蒙特利尔认知评估量表中认知功能亚项的评估以及P300潜伏期的检测,对于早期发现糖尿病合并缺血性脑血管病患者的认知功能障碍（糖尿病脑病）具有重要临床价值.     

脓毒性脑病的中西医研究进展

脓毒性脑病（septic encephalopathy,SE）是脓毒症时频繁发作,并且十分严重的神经系统损害,主要表现为精神状态和运动功能的改变,包括神智异常、昏迷、激动及活动减少等。目前认为脓毒症时机体所产生的大量炎性介质作用于大脑,是sE最重要的发病原因。近年来,脓毒症的研究不断深入,但脓毒性脑病的研究和报道相对较少,目前尚缺乏对SE的全面认识,其发病机理、诊断标准、治疗都在争论当中,该病发病机理尚不完全清楚,治疗上主要直接针对脓毒症,对脑损伤尚无特效疗法,预后较差。