539例老年髋部骨折的分析及预防

髋部骨折是老年人常见的骨折 ,是继发于骨质疏松 (简称 OP)的严重创伤。随着人类寿命的延长 ,人口结构的构成发生变化 ,老年人口比例显著增加 ,老年髋部骨折日渐增多 ,严重地威胁着老年人的身体健康 ,除给病人造成极大的痛苦外 ,也给家庭和社会带来沉重的经济和生活负担。为了解老年髋部骨折的发病情况 ,本文对建院以来的 5 39例老年髋部骨折进行了初步分析 ,并提出相应预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 39例 ,年龄 6 0 - 93岁 ,平均 73岁。其中股骨颈骨折 :男 14 2例 ,女 184例 ,男女比例为 1∶ 1.3;股骨转子间骨折 :男 12 7例…     

股骨重建钉治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折临床疗效

目的评价股骨重建钉治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法对2007年2月～2012年1月共23例髋部骨折(包括股骨颈骨折17例,转子间骨折6例)合并同侧股骨干骨折的病人,均用股骨重建钉内固定。随访8～36个月,平均26.0个月。结果全部股骨干骨折均在术后4～8个月内获得愈合,股骨颈骨折1例出现不愈合,余股骨颈及转子间骨折均在4～7个月内愈合;参照Friedman-Wyman评价标准,髋膝关节功能恢良好。结论对于髋部骨折合并同侧股骨干骨折,股骨重建钉是一种比较理想的内固定方法。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效评价

目的评价动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法对天津医科大学第二医院收治并采用DHS治疗的43例老年股骨转子间骨折患者进行随访,分析其治疗效果。结果随访6～18个月,术后6月所有患者骨折愈合良好,平均临床愈合时间为3．9个月,患髋关节功能优27例（62．8％）,良15例（34．9％）,差1例（2．3％）,优良率达97．7％。结论运用DHS治疗老年人股骨转子间骨折,能取得理想的治疗效果,是值得推广的内固定方法。     

AO／ASIF股骨近端髓内钉治疗老年人不稳定转子周围骨折

目的介绍股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年不稳定股骨转子周围骨折的方法。方法对21例患者使用PFN治疗不稳定转子周围骨折的老年人作回顾性分析。其中男14例，女7例，年龄62～87（69．3±8．1）岁。骨折按AO分型：31A2．1型4例，31A2．2型9例，31A2．3型5例，31A3．1型2例，31A3．3型1例。结果手术时间（78．0±36．5）min，术中无股骨干骨折发生。术后出现内固定豁出股骨颈2例，改行人工股骨头置换后治愈。其余19例获得随访，平均（15．0±2．7）月，全部愈合，临床愈合时间为（14．0±2．6）周。髋关节功能评分优良率85．7％。结论PFN是治疗老年人转子周围不稳定骨折的一种较好内固定方法，并发症较少。     

手术治疗70岁以上老年骨质疏松性髋部骨折疗效分析

目的 探讨70岁以上老年骨质疏松性髋部骨折手术治疗效果,分析老年骨质疏松性髋部骨折的临床特点、围手术期处理及手术方式的选择.方法 对2007年6月至2010年10月收治的70岁以上老年骨质疏松性髋部骨折159例患者进行手术治疗.骨折类型:股骨转子间骨折38例,股骨颈骨折121例.结果 135例患者获得3～43个月随访,其中股骨近端髓内钉固定2例,股骨近端锁定钢板固定13例,动力髋螺钉固定15例,人工双动股骨头置换48例,人工全髋关节置换57例,各种手术方法的术后髋关节Harris评分优良率分别为100.0％(2/2)、76.9％(10/13)、80.0％(12/15)、89.6％( 43/48)、96.5％(55/57).结论 手术是治疗老年骨质疏松性髋部骨折的重要方法,可使患者早期下床活动,减少并发症的发生,提高生存质量,但应做好围手术期的处理,根据骨折类型选择合适的手术方式.     

老人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法

随着人口的老龄化．老年人骨与关节的损伤发生率明显提高。50岁以后．每增加5岁其骨折的危险增加一倍．其原因与骨质疏松和老人容易损伤有关。在众多的老年骨折中，髋部骨折（包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折）和胸腰椎骨折的发病率较高．并需卧床治疗的时间较长．这类骨折虽然不直接危及生命．但长期卧床又缺乏正确的护理和锻炼．容易发生褥疮．心血管疾病及泌尿系统感染等。     

80岁及以上老年髋部骨折的手术治疗

目的 探讨80岁及以上老年髋部骨折手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月手术治疗的132例80-98岁髋部骨折患者的临床资料.结果 132例老年患者中,股骨颈骨折68例,转子间骨折64例.患者平均住院时间(17.2±4.6)d,住院期间死亡2例,分别死于脑梗死及肺栓塞、呼吸衰竭.108例患者获随访6个月至5年,平均随访3.2年,按Harris髋关节功能评价标准,股骨颈骨折术后1年平均(77.6±10.2)分,术后2年平均(77.3±9.3)分;转子间骨折术后1年平均(84.6±9.8)分,术后2年平均(83.9 ±10.1)分.结论 老年髋部骨折应尽早手术治疗,合理的围手术期治疗和手术方式的选择是取得良好效果的关键.     

人工全髋置换术治疗15例股骨转子间骨折伴股骨头坏死疗效观察

股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折,是指发生在股骨大小转子之间的骨折,是临床常见的髋部损伤,多发生于高龄老年人,男性多于女性[1]。许多老年患者发生股骨转子间骨折后常常伴有股骨头无菌性坏死,如果得不到及时诊治,病情将会逐渐进展,最终需要利用人工材料置换、重建病损的软骨和骨[2]。     

动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

目的探讨动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉两种方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的62例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,所有患者随机进行分组,治疗组使用股骨近端髓内钉进行治疗,对照组使用动力髋部螺钉进行治疗,并对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、疗效进行对比分析。结果除手术时间外,治疗组疗效、术中出血量、并发症均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05、 结论股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效好,值得临床推广。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折时的注意事项、失败原因及预防措施。方法应用DHS治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折55例，对其成功与失败的结果、原因进行分析。结粜随访6～30个月，满意42例，较满意（不同程度功能障碍）8例，失败5例。5例失败病例中，髋内翻畸形4例，螺钉穿出股骨头颈1例。失败原因是骨折不稳定，骨骼质量差。钉位欠佳和复位不满意。结论DHS是目前治疗老年股骨转子间骨折的首选方法。选择适应证、掌握手术技巧、术后正确有效的康复指导是防止失败的重要措施。     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者，4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，2例交锁髓内钉固定股骨干骨折，1例股骨近端髓内针固定，5例动力髋螺钉＋经皮空心钉固定，2例行人工全髋关节置换术（骨水泥型）或人工股骨头置换术（骨水泥型），1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年，股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者，应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定，股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折与股骨颈骨折对比

目的：对比人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折与股骨颈骨折患者的实际效果,总结其临床价值。方法回顾2011年11月-2013年02月高龄股骨转子间骨折患者50例,将其作为实验组,选择同时期42例高龄股骨颈骨折患者作为对照组,应用人工股骨头置换治疗两组患者,比较两组各项观察指标以及不良事件发生情况。结果①比较两组的术中出血量、术后下床锻炼时间、Harris评分,未见明显差异（P〉0.05）;②比较两组手术时间,实验组为（50.5±9.0）min,对照组为（71.3±8.6）min,实验组明显短于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;③对比不良事件,实验组共5例,对照组10例,两组存在明显差异（P〈0.05）。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折与股骨颈骨折患者,均能取得较佳的疗效,但其治疗高龄股骨转子间骨折患者的远期效果更好。     

骨质疏松症性骨折的病因及预防措施

1 临床资料 本组102例老年髋部骨折。病人均为住院病人,其中男27例,占26％;女75例,占73％。股骨颈骨折83例,占81％。股骨转子间骨折19例,占18％。年龄53～84岁,平均67.4岁。手术治疗92例,非手术治疗10例。     

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法：应用股骨近端锁定接骨板治疗61例老年股骨转子间骨折。结果：平均随访12．3个月，骨折均顺利愈合，愈合时间平均14．2周，关节功能恢复良好。结论：股骨遍端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折是一种切实可行的治疗方法．     

老年股骨转子间骨折手术方法选择

目的探讨早期不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法早期采用不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折148例，早期锻炼，延迟负重。结果获得随访138例（93．2％），随访时间10～48个月，平均23个月。围手术期元严重并发症，切1：3元感染，骨折均愈合，骨折愈合时间4～8个月，平均5．5个月。按临床综合评定标准评定：优87例（63％），良47例（34．1％），可4例（2．9％）。结论根据老年患者状况和转子间骨折类型选择不同手术方法，合理锻炼，可有效减少各种并发症，降低伤残率。     

三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较可膨胀髓内钉（Fixion PF）、股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法使用Fixion PF（A组，22例）、PFN（B组,20例）及DHS（C组，25例）内固定手术治疗67例股骨转子间骨折患者，对手术时间、术中出血量、术后引流量及髋关节功能优良率进行比较。结果A组在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于B、C2组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A、B2组髋关节功能优良率差异并无统计学意义（P〉0．05），但都优于C组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Fixion PF治疗股骨转子间骨折操作简便，手术创伤小，固定牢固可靠，十分适宜于骨质疏松的老年患者。     

股骨近端锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折临床研究

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对40例不稳定性股骨转子间骨折患者行股骨近端锁定钢板固定治疗，对临床疗效及髋关节功能进行评估。结果50例患者，术后2周拆线，随访12个月，所有患者均得到骨性愈合，根据Harris评分标准，术后患者的髋关节功能，优41例（82．0％），良9例（18．0％）。本组无并发症发生。结论对不稳定性股骨转子间骨折患者，应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗，明显提高临床疗效，有利于骨折愈合，值得临床广泛推广。     

DHS治疗老年股骨转子间骨折78例

目的：探讨应用动力髋部螺钉治疗老年股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价。方法：采用DHS内固定手术治疗老年股骨转子间骨折78例。结果：随访时间8个月～2年,78例均愈合,其中切口感染2例,髋内翻3例,异位骨化2例,下肢深静脉血栓2例,骨折恢复期再次脑血栓1例。结论：DHS手术操作简单,内固定牢固,能早期活动,并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折首选方法,完善围手术期处理是保证手术成功的重要条件。     

人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床研究

目的 探讨人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 自2005年6月至2008年2月，采用人工关节置换治疗70岁以上老年股骨转子间骨折患者36例，在做好充分术前准备的情况下，经后外侧入路施行全髋或半髋置换。结果 36例经6～24个月随访，按Harris评分标准，优24例，良10例，可2例，差0例，优良率达94．4％。结论 在做好充分术前准备的情况下行人工关节置换是老年患者较理想的治疗方法，优点是能早期下地活动，治疗时间短，减少并发症的发生，提高老年人的生活质量和生存概率。     

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的：比较PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年5月-2012年3月本院治疗的80例老年股骨转子间骨折患者的临床记录资料。结果：经过治疗,PFNA组的优良率、术中出血量以及手术时间均明显优于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者的愈合时间及并发症发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论：PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效明显优于DHS,应当在临床上推广使用。