Miles术常见并发症及其防治

目的　探讨Miles术常见并发症及其防治。方法　分析同济医院 1996～ 1999年间 2 0 2例Miles术各种并发症 5 2例资料。结果　Miles术常见并发症有出血、感染、副损伤、人工肛门并发症 ,肠梗阻及其它 ,且各有其常见原因及预防和处理方法。结论　只有熟悉导致各种并发症的原因及防治方法 ,才能采取有效预防措施 ,及时发现和正确处理各种并发症。     

直肠癌Miles手术主要并发症的防治

直肠癌是消化道最常见的一种肿瘤。用手指可以触及的肿瘤占总数的80％以上,而此类肿瘤距肛缘多在9cm以内。其手术方法是腹会阴联合切除,即Miles手术。该手术部位较深,术野小,与周围脏器的毗邻关系也较为复杂,易发生多种并     

胰腺癌手术后早期并发症的防治

胰腺癌施行胰头十二指肠切除术后早期并发症,除了一般腹部外科手术并发症外,主要有胰漏(瘘)、胆漏、出血以及胃排空障碍等.如何防治这些致命性的并发症,一直是腹部外科医生关注的重点.本文就作者近年来对上述各种并发症所采取的防治措施进行探讨.1 胰漏为了预防胰漏,文献中已出现20余种方法.大体上包括胰腺残端结扎,胰管栓塞,胰空肠吻合和胰胃吻合等.胰管结扎方法简单,但胰漏发生率高达50%,已淘汰不用.胰管栓塞带来长期胰外分泌不足,需要长期酶替代疗法,而且并非每个病人的胰断端均能找到胰管,目前使用的单位不多.胰胃吻合操作不如胰肠吻合便捷.目前大多医院采用各种胰空肠套入吻合法,其胰漏的发生率仍有5%～     

胆道手术后常见并发症的防治

胆道手术并发症与胆道疾病类型 ,手术方法及围手术期处理关系甚为密切 ,随着影像学等技术的进步与发展 ,总体上并发症发生率在下降。在胆道外科迈向微创时代之时 ,手术后并发症的变迁与防治依然是人们关注的一个课题。1　胆管损伤与胆管狭窄绝大多数胆管损伤 ( Bile duct injure,BDI)发生在开腹胆囊切除 ( OC)或腹腔镜胆囊切除 ( LC)之后。 BDI报道发生不一 ,Shea检索在 1 995年 Med-line数据库全年有关英文资料 LC后 BDI的发生率为为 0 .36 % ,明显高于 OC。我国 1 998年调查 2 2 2家医院的资料结果 LC中 BDI的发生率从 1 996年…     

胃癌手术后并发症的防治策略

胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位.根治性手术切除是治愈肿瘤的重要方法,姑息性切除可以改善患者的生存质量.积极的手术治疗是胃癌治疗的关键.但胃癌手术后并发症不可忽视,其发生率因术式的不同而有所差别,在15%～40%之间.胃癌术后并发症近期有感染、出血、吻合口瘘、肠梗阻、胰腺炎、心肺等器官损害、耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA)肠炎等,远期可有吻合口狭窄、倾倒综合征、营养不良等.术后并发症的发生给治疗带来了困难,直接影响患者的预后.因此,减少或防止并发症的发生非常重要.笔者结合多年的临床诊治经验,对胃癌手术后并发症的防治提出几点策略.     

Miles手术后会阴部切口愈合的影响因素及防治

Miles术后会阴部切口的处理有开放和缝合两种方法，以往多采用会阴部切口敞开，术后长期换药，恢复期长，患者痛苦大。自70年代初，Oates等应用会阴部切口一期缝合治疗直肠癌，目前已成为临床标准方法。文献报道会阴部切口一期缝合愈合率在63％～93%之间。而会阴部切口不愈合是延长病人住院时间，增加患者痛苦，增加医疗费用的主要原因之一。     

Miles手术的结肠造瘘口并发症防治

目的 探讨Miles手术结肠痿口并发症的原因和防治措施。方法 回顾性分析126例Miles手术所出现的造口并发症。结果 造口并发症发生98例,其中造口坏死5例、造口回缩7例、造口脓肿、脱出各l例、造口狭窄9例、造口切口旁疝7例和造口周围皮肤炎症97例。结论 并发症常由于术中或术后处理不当引起。     

Miles术结肠造口术并发症的原因及其防治

目的　探讨直肠癌Miles根治术结肠造口术并发症的发生因素和预防措施。方法　回顾总结 1979年 1月至 1999年 12月间 2 34例直肠癌行Miles术的临床资料及术后结肠造口并发症。结果　术后发生 8种类型的造口并发症 2 5例 ,占 10 .6 8%。结论　术前作好充分的肠道准备 ,根据治疗目的选择合适的造口方式及部位 ,正确的术中处理及细致的术后护理 ,可减少并发症 ,提高结肠造口的治疗水平     

腹部手术后肺并发症及其防治

本文分析了腹部手术对呼吸功能的影响，综合了影响腹部手术后肺并发症（PPC）发生的各种可能性因素，评价了PPC的预防性治疗方法。     

Miles术乙状结肠造口常见并发症及防治

Miles术建立永久性结肠造口,手术病死率已降至2％以下,但其造口并发症仍很高。了解肠造口常见并发症,掌握其防治方法,可有效地减少并发症的发生,减轻患者痛苦。     

胃切除手术后并发症的防治措施

胃大部切除术后并发症作为一个重要内容早已写入教科书,而近年来,随着医疗器械和设备的进步、手术方法和消化道重建方式的不断改进,胃手术并发症也发生了相应变化.因此,本文根据笔者经验结合国内外相关文献,谈谈胃切除术后主要并发症的防治状况.     

应该正视胃肠手术后并发症的防治

胃肠道肿瘤主要包括胃、小肠和结直肠癌。在中国．大多数医院包括县级医院都在开展胃肠道肿瘤的手术。但是术后并发症的出现给患者及其家属都带来了压力．原因是发生这些并发症会使医疗费用上升．有时还会产生医疗纠纷．故应该引起广泛关注。胃肠道手术后的急性出血、梗阻和吻合口瘘是最常见的并发症。正视胃肠道手术的并发症非常重要。     

肺切除手术后心血管并发症的防治

自１９７３年至１９９４年我们完成肺切除手术５７６例，术后发生心血管并发症５９例，发生率１０．２％。现探讨心血管并发症发生的主要原因及其防治措施如下。临床资料　本组５９例中男４８例，女１１例。年龄３５～７７岁，平均５６岁。年龄大于６０岁者术后心血管并发症发生率２２．６％（２６１１５）。全肺切除者发生率３０．５％（２５８２），局部或肺叶切除者发生率６．９％（３４４９４）。５９例心血管并发症多发生在术后３日内，其中室上性心律失常４７例，窦性心动过速３３例，房扑—房颤１２例（死亡２例），频发结早２…     

外科手术后肺部并发症的防治进展

肺是多器官功能障碍综合征最主要的靶器官。外科手术后肺不张、肺部感染、肺动脉血栓栓塞和急性肺损伤等肺部并发症的发病率,远较心脏异常普遍,亦是导致术后死亡最主要的原因。随着环境危险因素的增多以及诊断技术的提高,其发病率呈稳步上升趋势。因此,术后肺部并发症的及早预防、积极阻断其进一步发展至关重要。     

胃切除手术后并发症的防治措施

胃大部切除术后并发症作为一个重要内容早已写入教科书，而近年来，随着医疗器械和设备的进步、手术方法和消化道重建方式的不断改进．胃手术并发症也发生了相应变化。因此，本文根据笔者经验结合国内外相关文献，谈谈胃切除术后主要并发症的防治状况。     

手术后肺部并发症

肺脏具有独特的组织学特点;肺泡内及肺泡周围缺少支持组织,血流灌注压低,肺脏成为人体内易招损害的靶子器官。所以在外科临床工作中较易常见的是肺部并发症。外科医生倍感处理棘手,也正因如此;仍是现代外科值得重视的问题。一、发病情况手术后肺部并发症的发生率与多种因素有关,就文献报告来看发生率最少为1%,最多的达50%。老年人由于肺储备机能下降,发生率较高,一般在20～40%,比青壮年组高出4倍左右,其中50%为肺不张。性别上也有差异,男性为女性的2倍。手术方式以胸腹联