我院中药饮片处方专项点评及合理用药分析

目的:中药临床药师开展中药饮片处方专项点评,分析不合理处方,提高处方质量,促进中药合理用药。方法:随机抽查1 560张中药饮片处方(含门急诊、住院中药饮片处方),统计不合理处方(不含麻醉药品),进行用药合理性分析。结果:不合理中药饮片处方98张,占所抽查处方的6.28%,其中门急诊中药饮片处方74张,住院中药饮片处方24张。不合理处方主要表现为缺少临床诊断中医证型、炮制品选择不恰当、联合用药不当、含毒性中药超量使用等。结论:我院中药饮片处方还存在不合理用药情况,中药合理用药水平有待提高,调剂中药师应加强饮片处方审核,中药临床药师加强中药饮片处方专项点评和开展中药临床药学服务,及时发现问题和干预不合理用药,确保患者用药安全。     

中药饮片临方炮制探讨

正《中医药法》第二十八条提到"医疗机构可以凭本医疗机构医师的处方对中药饮片进行再加工",这对中药临方炮制工作的开展提供了依据,现就中药临方炮制工作开展探讨如下。为满足中医临床用药需求,本院中药房开展了中药临方炮制工作,但使用少、频率低。高年资医师提到中药饮片炮制品规不能满足临床用药需求,如米炒党参、当归     

开展中药炮制辅料质量标准的研究

中药饮片是中医临床、中成药和中药配方颗粒的处方药,常用的500多种中药大部分附有炮制品.中药的炮制往往需要采用各种辅料,而辅料的用量和质量会直接影响炮制品的质量及临床应用效果.2001年2月25日通过的<药品管理法>明确提出,要对中药饮片逐步实行批准文号管理;同时,"十五"重大专项招标指南也提出50种中药饮片炮制研究课题;2005年版<中国药典>准备将中药饮片专门列为一个章节.以上均说明中药饮片质量研究的重要性和必要性,同时,也进一步要求对中药炮制辅料进行研究和规范,制定出中药炮制辅料的国家标准.     

基于数据挖掘的中药治疗肿瘤用药分析及监护探讨

对中日友好医院2018年1月1日—12月31日门诊和住院肿瘤中药饮片处方进行分析,统计中药饮片使用频次、频率、平均用量、用量范围,并与《中国药典》进行对比;采用关联规则方法进行数据挖掘,分析肿瘤用中药配伍规律,并探讨中药用药监护内容。经统计,肿瘤中药饮片处方中使用频次前20位,主要以补虚药为主;毒性中药饮片使用频次较低,主要为小毒饮片,存在超药典用量情况;出现频率较高的药味组合是麸炒白术-茯苓(16.11%),生黄芪-茯苓(15.10%),具有强关联规则的药物有怀牛膝→桑寄生,生薏苡仁→怀牛膝,怀牛膝→仙鹤草,菟丝子→怀牛膝等。根据用药情况,可从用法用量、炮制品选择、配伍、煎煮方法、患者教育等方面着重进行用药监护。据此,药师可通过数据挖掘方法,分析肿瘤中药饮片使用特点和规律,并以此为切入口进行用药监护。     

建议尽快完善中药饮片质量标准

从古至今,我国仅注重中药材和中成药质量标准,忽视对中药饮片(炮制品)的质量控制,对中药配方、投料的最终形式中药饮片仅以"炮制规范"的形式暂作规定.即使制定的《全国中药炮制规范》也不能在全国以标准的形式试行,各地仍各自为政,均以自身"炮制规范"的形式管制使用中药饮片,造成目前饮片质量差(所有药品类型中不合格率最高)、同名异物或同物异名等混乱现象,使中成药地标转国标遇到很大难题.笔者试从当前饮片质量、中药现代化及加入世贸组织后中药与国际接轨等方面阐述尽快完善中药饮片质量标准的重要性,并提出如何完善中药饮片(炮制品)质量标准的设想.     

中药调配差错原因分析与预防管理

目的:分析中药调配差错出现的原因,探讨中药调配差错预防的管理措施。方法:通过走访多家中药房,查阅文献,了解中药调配现状,寻找存在的问题,并进行深度分析。结果:中药调配工作中发生差错的原因主要包括医师处方书写不规范、审方制度不规范、饮片外形相似导致错配、生品与炮制品错配、饮片剂量调配错误、饮片漏配多配等;针对这些差错采取的预防措施包括完善调剂配制工作制度、提高调配人员的综合素质、建立奖惩制度、合理排班、增加饮片上架的科学性、使用电子处方等。结论:对中药饮片调配差错原因进行分析并探讨差错的预防措施,有助于对中药饮片调配工作进行规范化管理,减少调配差错。     

北京地区传统中药饮片特色品种初探

目的:整理北京地区传统特色中药饮片资源,挖掘特色中药饮片品种,进而抢救具有京都特色的炮制方法及技艺,促进特色传统炮制品的传承与创新。方法:通过文献检索、分析对比的方法,从北京地区传统中医用药、中药资源、炮制方法、地方标准等方面总结北京地区特色中药饮片资源和品种。结果:根据不同特点整理了北京地区140种具有传统特色的中药饮片。结论:北京地区传统中药饮片地方特色鲜明,文化底蕴深厚,对其整理、传承利于中药传统炮制技术继承吸收和创新推广,利于增强中药饮片服务临床功能,为中医临床新药开发提供依据。     

浅谈四川地区处方应付中药炮制品

<正> 处方应付炮制品在调剂配方中出现的次数很多。药剂人员应熟练掌握应用,以保证用药准确、安全、有效。目前全国尚无统一应付中药炮制品规范,笔者根据《四川中药饮片炮制规范》中“处方应配”项内容整理,将四川地区处方应付中药炮制品介绍如下: 1.处方应付清炒品:火麻仁、牛蒡子、扁豆、白芥子、冬瓜子、苍耳子、麦芽、吴茱萸、青箱子、金樱子、牵牛子、茺蔚子、     

传统中药鉴定技术的发展及应用

中药饮片是中医临床用药基本单位,临床调配、中药制剂原料、中药炮制品都需要合格的中药饮片作为原料,因此中药饮片的质量是保证中药制剂、中药炮制品和中药质量的关键,是保证临床疗效的第一要务;中药鉴定是一门应用于中药品种和质量鉴定的学科,对确保中药质量起到至关重要的作用。此文介绍中药鉴定发展过程,总结各传统鉴定的优势特点,明确其应用,旨在提高中药传统鉴定技术的熟练掌握能力,阐明传统中药鉴定方法的传承与应用的重要性。     

浅谈中药炮制品的变异现象及预防措施

中药炮制品的优劣 ,直接影响到临床疗效。因此 ,对炮制品要有一定的质量要求 ,除了原药材质量要好 ,炮制要按《药典》、《中药饮片炮制规范》规定外 ,还要对炮制后的饮片作好贮藏、保管 ,保证炮制品质量的稳定性。贮藏、保管炮制品是一项细致而复杂的工作 ,应根据它们的品种、性能、季节特点以及贮藏设备条件等 ,分别加以妥善保管。但由于基层卫生院条件差 ,没有良好的通风、吸湿和密封设备 ,致使炮制品长期受温度、湿度、空气、日光等影响 ,使药品在贮藏保管中出现变异现象。现将中药炮制品的变异现象及其预防措施略呈于后。1　虫　　蛀虫…     

中药辅料炮制的几点思考

中药饮片加辅料炮制是中药炮制的重要组成部分。中药药性与辅料密切相关。由于全国各地应用辅料的类别、用量、质量标准、操作工艺等存在较大差异 ,这就决定了辅料炮制中药的复杂性。笔者认真研读了近几年一些辅料炮制中药的有关资料 ,认为辅料炮制中药有其自身的特殊性 ,有几个问题值得思考。1　辅料的质量是保证炮制品质量的基础影响中药炮制品质量的因素甚多 ,其中辅料使用的正确与否是其中重要的一条。因此 ,炮制过程中要求辅料本身质量要好 ,以免影响所制饮片的质量。如酒制中药饮片 ,除有要求用白酒者外 ,传统一般用黄酒。黄酒为米、…     

浅谈指纹图谱在中药饮片质量控制中应用的可行性

为促进中药饮片质量的研究,通过对文献资料的归纳、分析,对应用各种方法建立中药标准炮制品的指纹图谱库,并以指纹图谱相似度来评价中药饮片质量的可行性进行综合评述。中药指纹图谱在实现对中药饮片进行科学、客观、公正、有效的质量控制方面将起到重要的作用。     

80例带状疱疹患者中药饮片配伍规律分析及药学监护服务策略探讨

目的:探讨80例带状疱疹患者中药饮片配伍规律及药学监护服务策略。方法:通过Excel统计本院2021年1月—2022年11月收治的80例带状疱疹患者的中药使用频率、用量、功效与性味归经;采用SQL server软件挖掘数据,总结用药配伍规律与药学监护策略。结果:共涉及中药药方80张,涉及中药药材43种,使用频率前17位的主要药物有6类;性味以寒、苦为主,归经主要为心、肝、脾、胃;常用药物主要为清热药、解表药、活血化瘀药及补虚药。配伍分析出现22种常用组合。常用为柴胡-甘草、延胡索-甘草、当归-甘草、延胡索-柴胡4种,支持度高达150%以上,治疗带状疱疹处方中常用药物为甘草、柴胡。结论:带状疱疹临床治疗以活血化瘀、清热解毒、补气等药物为主,另结合体质、年龄、性别、疾病特征等,选择适合的炮制品、剂量、时间及与西药配合使用等。     

中药炮制品的制用流通研究现状与未来思考

中药炮制品是我国历代医药学家在从事长期的医疗活动中逐步总结发展起来的一项具有传统特色的制药技术。广义的中药炮制是指药材净制、切制或炮炙操作制成一定规格的饮片 ,以适应医疗要求及调配、制剂的需要 ,保证用药安全和有效 ;而狭义的中药炮制则着重于强调按照中医理论体系和一定的工艺流程使中药饮片增强疗效、减少毒副作用而满足于临床需求。早在公元 10 76年 ,我国宋代已有政府创办的修合药所 (时称熟药局 )。建国以来党和政府十分重视中药炮制的发展 ,组织专人对炮制经验和工艺进行了整理发掘和研究 ,在中药炮制品的规范化、数据化…     

某医院中药饮片在骨科使用情况与问题分析

目的：基于某医院中药饮片在骨科使用情况探讨存在的用药管理问题。方法：以随机抽样的方法在某医院骨科信息管理系统中抽取2021年2—6月中药饮片处方共计882张调查其使用情况及问题。结果：使用频率前30位的中药饮片的使用频率均超过了20.00%,其中最高的是黄芪(46.49%),其次为牛膝(46.26%),第3为党参(45.92%)。使用频率>40.00%的共7种,使用频率在30.00%～40.00%之间的共8种,使用频率在20.00%～30.00%之间的共15种。中药饮片类型构成比排序从高到低的依次为中药配方颗粒(55.44%)、小包装中药饮片(23.02%)、散装中药饮片(21.54%)。涉及的疾病主要为各部位骨折(52.04%)、其次为脊柱退变性疾病(21.43%)、第3为运动损伤(9.64%)。处方点评发现存在问题的处方共63张(7.14%)。包括的问题从高到低排序依次为药品名称混淆/别字/含糊(2.27%)、标注不规范(2.04%)、未标记炮制品(1.70%)、剂量不适宜/不清楚(0.57%)、重复用药(0.34%)、涂改签名(0.22%)。结论：某医院中药饮片在骨科的使用...     

中药处方应付存在的问题及其应对措施

分析中药处方应付过程普遍存在品种、炮制品、复合名称、剂量、脚注引起处方应付错误,可以通过建立全国统一“中药饮片炮制规范”和“中药处方应付规范”等一系列措施,保证处方应付的准确性,以确保临床用药安全.     

我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况分析

目的:通过分析本院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况、用药结构等,促进临床进一步合理用药。方法:调取本院2016年1~12月中医肾专科门诊开具的诊治慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方共2347张,对中药饮片使用情况进行统计分析。结果:处方中,共用到中药饮片251味,使用频率最高的中药为盐杜仲(83.55%);用药结构分析显示,补虚药使用频率最高,占49.00%;用药总量最大的为黄芪;有部分中药的剂量或部分剂量超规定使用;单张处方中药味数在16~20味(50.36%)。结论:本院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期用药主要遵循益气补肾、活血祛瘀、健脾化湿、通腑泄浊之法,与中医治疗理论相匹配。但也发现处方中存在超剂量用药、药味数偏多的现象。建议中医医师可与药学人员对中药饮片处方更合理精妙地进行组方配伍,增强使用合理性。     

浅谈黑顺片的合理应用

附子炮制品有盐附子、黑顺片、白附片三种,其中以盐附子的毒性较蒸煮过的黑顺片和白附片大,白附片炮制时使用硫磺熏过。所以,黑顺片在临床使用中频率高,用量大,以汤剂口服为主。加强处方调配前的干预和调配后用药指导,对临床使用中药饮片的安全性、有效性、经济性具有重要的意义。     

中药炮制对临床用药的影响

目的:阐明中药炮制对临床合理用药的影响。方法:通过对日常中草药管理中发现的炮制质量问题和处方的中药饮片不合理使用现象进行归纳总结。结果:中药炮制对临床合理用药影响很大。结论:应加强中药炮制,提高中药饮片质量,促进临床合理用药。     

浅析医院中药炮制中存在的问题

中药炮制是祖国传统医学特色之一,由于中药加工炮制方法全国各地不尽一致,导致炮制品质量的匀一、稳定得不到保证,进而制约了中医中药向标准化和现代化前进的步伐,笔者现就中药炮制品在基层医院的使用情况谈谈自己的一管之见. 1中药饮片的功效“生”“熟”有别,故《中华人民共和国药典》2000年版一部(以下简称《药典》)所收载的中药,在炮制项下有的要求净制或切制,更多的则还有炮炒煅炙等炮制要求.对照医院中药房供临床调剂的中药发现中药炮制存在着与《药典》要求不一致的情况,具体如下.……