热性惊厥与血钠、血钙的关系

对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月住院的 86例热性惊厥患儿测定了血钠、血钾浓度。结果血钠 <135ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次 2 6例中有 12例 ,血钠 135～ 14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥 >2次者 6 0例中 3例 ;血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 19例中 5例 ,血钙 2 .2～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 6 7例中 4例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 12例中 9例。故当血钠、血钙浓度同时降低时 ,易在同一热程中再发惊厥 ,故对热性惊厥患儿应常规测血钙、血钠浓度 ,纠正低钠、低钙 ,减少惊厥的发生热性惊厥与血钠、血…     

雌二醇对幼兔未成熟心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的：探讨雌二醇对幼兔心肌缺血一再灌注损伤的保护作用。方法：采用离体心脏Langendorff灌注模型。根据停搏液的不同,将32只3～4周龄雌性日本大耳白兔随机分为4组(n =8) :①对照组 (C组 ) ,单用StThomasII停搏液 ;②雌二醇组(E2 组 ) ,StThomasII停搏液中加入10 -6mol/L 17 β雌二醇 ;③雌二醇受体阻断剂组 (B组) ,StThomasII停搏液中加入10 -6mol/L 17 β 雌二醇受体阻断剂4Hydroxy Tamoxifen ;④EB组 ,StThomasII停搏液中加入10 -6mol/L 17 β 雌二醇和 4 Hydroxy Tamoxifen。心脏停跳6 0min ,复灌后的不同时间点观察每组心功能各项指标的恢复率、心肌酶等生化指标及心肌超微结构的改变。结果：E2 组冠脉流出量的恢复率从复灌后6 0min起、左室发展压和左室压最大变化速率的恢复率从复灌后 4 0min起均高于其他 3组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,心肌超微结构改变则较其他 3组轻 ,心肌含水量、MDA含量及冠脉流出液心肌酶含量均低于其他 3组(P <0 .0 5 ) ,E2 组心肌组织ATP含量高于C组和B组 (P <0 .0 5 )。结论：雌二醇对幼兔缺血一再灌注损伤心肌有较好的保护作用,其保护作用为心肌细胞雌二醇受体介导。     

婴儿心脏直视手术中不同压力灌注停搏液心肌保护效果的临床观察

目的　观察婴儿体外循环心脏手术中不同压力灌注停搏液心肌保护的临床效果。方法　选择在体外循环、心脏停搏下行心室间隔缺损修补的婴儿 45例 ,按心肌保护液灌注压力不同随机分三组 :1组 ,P =6 0mmHg ;2组 ,P =45mmHg ;3组 ,P =30mmHg。观察 :①实验室指标术前、主动脉开放 (CCR)后 30min、6h、2 4h心肌酶 (CK MB、LDH)、心肌肌钙蛋白 (cTnI)浓度 ;②临床指标 :灌注诱导停搏时间 ;主动脉开放后复跳时间、自动转窦率 ;术后正性药物使用情况 ;呼吸机辅助时间、ICU(加强护理病房 )停留时间、术后住院时间。结果　①灌注压力与诱导停搏时间、复跳时间呈负相关 ,诱导停搏时间、复跳时间组 (118.7± 5 .5 )s、(2 5 .1± 16 .0 )s小于组 3(2 3.7± 5 .5 )s、(4 3.7± 2 2 .1)s,P<0 .0 5 ;②自动转窦率组 2 (93.3% )高于组 1(86 .7% )、组 3(86 .7% ) ;③ 3组在CCR后各时点CK MB、LDH、cTnI与基础值相比均有明显升高 ,P <0 .0 1;CK MB、cTnI以CCR后 30min最高 ,与其他时点相比P <0 .0 5 ;LDH以CCR后 6h最高 ,与其他时点比较P <0 .0 5。组 1CCR后 6hLDH(6 92 .2 4± 139.9)U/L明显高于组 3(5 6 9.0± 10 8.5 )U/L ,P <0 .0 5 ;④术后多巴胺、多巴酚丁胺的使用量组间各时点无统计学差异 ,停机时组 1虽高于组 3;组     

雌二醇对幼兔未成熟心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的　探讨雌二醇对幼兔心肌缺血一再灌注损伤的保护作用。方法　采用离体心脏Langendorff灌注模型。根据停搏液的不同 ,将 32只 3～ 4周龄雌性日本大耳白兔随机分为 4组 (n =8) :①对照组 (C组 ) ,单用StThomasII停搏液 ;②雌二醇组 (E2 组 ) ,StThomasII停搏液中加入 10 -6mol/L 17 β雌二醇 ;③雌二醇受体阻断剂组 (B组 ) ,StThomasII停搏液中加入 10 -6mol/L 17 β 雌二醇受体阻断剂 4 Hydroxy Tamoxifen ;④EB组 ,StThomasII停搏液中加入 10 -6mol/L 17 β 雌二醇和 4 Hydroxy Tamoxifen。心脏停跳 6 0min ,复灌后的不同时间点观察每组心功能各项指标的恢复率、心肌酶等生化指标及心肌超微结构的改变。结果　E2 组冠脉流出量的恢复率从复灌后 6 0min起、左室发展压和左室压最大变化速率的恢复率从复灌后 4 0min起均高于其他 3组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,心肌超微结构改变则较其他 3组轻 ,心肌含水量、MDA含量及冠脉流出液心肌酶含量均低于其他 3组(P <0 .0 5 ) ,E2 组心肌组织ATP含量高于C组和B组 (P <0 .0 5 )。结论　雌二醇对幼兔缺血一再灌注损伤心肌有较好的保护作用 ,其保护作用为心肌细胞雌二醇受体介导。     

危重病患儿心力衰竭与心肌损伤

为探讨心力衰竭 (心衰 )与心肌损伤的关系 ,对我院ＩＣＵ收治的 5 9例危重病患儿进行观察 ,其中并心衰 33例。入院时测电解质、ＣＯ2 ＣＰ、血糖、尿素氮、心肌酶谱 ,同时做心电图检查。在治疗原发病基础上 ,并心衰者给予抗心衰处理 ,同时予营养心肌治疗。结果 33例心衰组中 18例心电图异常 ,无心衰组 2 6例中 5例异常。心衰组血钾 4 .5± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .2± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.4± 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮9.5± 8.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,无心衰组血钾 4 .4± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙2 .3± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.9± 5 .2ｍｍ…     

婴幼儿高血压10例误诊分析

我科自 1998年 2月～ 1998年 7月收治 10例婴幼儿高血压 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 9例住院确诊 ,1例门诊确诊 ,男 8例 ,女2例 ,年龄 4～ 6个月 5例 ,9个月 3例 ,1ａ 9个月 2例。二、临床表现　发热、腹泻各 8例 ,精神差、呕吐各 5例 ,烦躁哭闹 6例 ,咳嗽 2例 ,气喘 1例 ,阵发性面色苍白、四肢凉、抽泣样呼吸各 4例 ,ＢＰ 19～ 2 8/ 17～ 14ｋＰａ,持续约 3～ 6ｄ。三、实验室检查　血Ｎａ <130ｍｍｏｌ/Ｌ 6例 ,血Ｋ <3.4ｍｍｏｌ/Ｌ 4例。Ｃｌ-<10 0ｍｍｏｌ/Ｌ 5例 ,ＣＯ2 ＣＰ 1例增高。8例查血肌酐、尿素氮均正常。血糖 46 …     

婴幼儿重症肺炎并电解质紊乱20例分析

婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱并不少见,但在临床上往往注重肺外脏器的功能衰竭诊断与治疗,而忽视电解质紊乱。现将我们于1990年1月到1999年3月收治的重症肺炎并电解质紊乱20例报告如下。1　临床资料11　一般资料　根据小儿危重病例评分法〔1〕,本文报道的20例均属重症。男12例,女8例。年龄40天～6个月10例,6个月～1岁7例,1岁～2岁3例。伴发佝偻病8例,营养不良3例,先天性心脏病8例,小儿肠炎4例。全部病例均做血电解质检查。血钠于入院后2～3天查110～120ｍｍｏｌ/Ｌ8例,入院3～5天血钠为120～130ｍｍｏｌ/Ｌ8例。入院后4～6天测血钾为22～35…     

新生儿戒断综合征一例

患儿男 ,出生 5 3ｈ。因频繁打喷嚏 1ｄ ,易激惹、呼吸急促 6ｈ入院。患儿为足月儿 ,因胎盘前置、宫内窘迫而剖宫产。出生体重 3 0 0 0ｇ,Ａｐｇａｒ评分 8分。体检 :体温 38.1℃ ,呼吸 6 8次 /ｍｉｎ ,三凹征 ( - ) ,易激惹 ,四肢抖动。前囟张力不大 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心率 12 8次 /ｍｉｎ ,未闻杂音。脐轮红 ,可见少许分泌物。实验室检查 :血红蛋白 184ｇ/Ｌ ,白细胞 14.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 9,血ＣＯ2 16 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 113.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .34ｍｍｏｌ/…     

第105例——反复感染伴心脏杂音、低钙血症

病例摘要患儿男 ,14个月。生后 35ｄ因鼻塞、呛咳和阵发性气促 ,伴手足搐搦入院。入院时查体 :患儿左侧鼻唇沟变浅 ,哭时口角向右侧歪斜 ;胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音 ,肺动脉瓣第 2音减弱 ;轻度脐疝 ,左侧腹股沟鞘膜积液。实验室检查 :血钙 1 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ(2 1～ 2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ)、血磷 2 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ(0 81～ 1 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ)、血清甲状旁腺素 98ｎｇ/Ｌ(2 0 0～ 10 0 0ｎｇ/Ｌ) ;外周血ＣＤ+ 3 Ｔ细胞 4 8 9% (71 5 %± 6 2 % )、ＣＤ+ 4 Ｔ细胞 2 2 9% (45 7%± 5 3% )、ＣＤ+ 8Ｔ细胞37 5 % (2 7 9%…     

早期应用复方丹参注射液和立止血预防早产儿肺出血的临床观察

我院用复方丹参注射液和立止血预防早产儿肺出血 ,取得一定的效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料1 999年 1～ 1 2月收住早产儿 58例 ,随机分两组 ,观察组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 0 1 7～ 1 2 0 (7.9± 2 4 8)小时 ,胎龄 2 8～ 3 6(3 2 9± 2 4)周 ,体重 1 3～ 2 4(1 93± 0 3 1 )ｋｇ;合并症 :吸入性肺炎 5例 ,重度窒息 3例 ,轻度窒息 1例 ,缺氧缺血性脑病 1例 ,硬肿症2例 ,肺透明膜病 2例 ,羊水Ⅲ°5例 ;酸中毒1 0例 ,血小板计数≤ 1 50× 1 0 9/Ｌ 5例 ,血钙 <1 75ｍｍｏｌ/Ｌ 1 1例。对照组 2 8例 ,男 2 0…     

小儿克芜踪中毒1例

患儿男 ,4岁。因服克芜踪 1天于1999年 5月 2日入院。入院前 1天误服克芜踪 (量不详 )后即出现恶心、呕吐 ,当即送往当地医院经导泻、利尿等对症处理 1天后转来我院。无腹痛、腹泻、发热、气促、抽搐、昏迷等症状。体检查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,Ｐ 98/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,神志清楚 ,皮肤巩膜无黄染 ,口腔粘膜未见溃疡。余均未见异常。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 3 1× 10 9/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,镜检正常。血气分析 :钠 12 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙0 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｐＨ 7 37,ＨＣＯ-3 18 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥｂ- 5 …     

小儿多饮多尿综合征58例病因分析

现将我院 1987～ 1997年资料较完整的 5 8例小儿多饮多尿综合征的病例资料进行分析 ,探讨其病因诊断。对象 :5 8例患儿均来自我院内分泌科病房 ,男 41例 ,女 17例 ,男女之比为 2 .4∶1。起病年龄 1 3～ 12岁 ,平均4.5岁。病程最短 15天 ,最长 6年。 5 8例均有烦渴、多饮多尿、纳差、消瘦、体重减轻等。夜尿增多 15例 ,生长发育迟缓 7例 ,其中侏儒症、智力低下各 1例 ,有典型佝偻病体征者 12例。实验室检查 :血、尿常规均正常 ,尿ｐＨ值 2 1例呈酸性 ,1例呈碱性 ,余在正常范围。尿相对密度 1 0 0 1～1 0 0 5 ,尿渗透浓度 <2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

过敏性紫癜继发范可尼综合征一例

患儿男 ,13岁 ,因 1个月来反复双下肢皮肤对称性紫癜 ,伴腹痛及间断性少量柏油样便 ,双髁关节肿痛 ,近 7ｄ因肉眼血尿而入院。体检 :一般情况好 ,双下肢散在较密集的对称性紫癜 ,略高出皮面。双上肢少量紫癜。心肺腹无异常。血常规 :白细胞 14 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 2 ,淋巴细胞0 2 9,嗜酸粒细胞 0 0 9,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,血小板 45 3×10 9/Ｌ。尿常规 :尿糖 ( ) ,定量 16 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白( ) ,红细胞 ( ) ,尿ｐＨ值 7 5。血钾 2 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 148ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 110ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

儿童酒精中毒死亡2例

例 1.女 ,6岁。以饮酒后昏迷 12ｈ为主诉于 2 0 0 0年 4月 16日入院。饮酒约 2 5 0ｍＬ。体检 :Ｔ 3 6 3℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 89/7 98ｋＰａ ,浅昏迷状态 ,双瞳孔等大 ,光反射灵敏 ,呼吸节律整齐。急查血糖 0 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 1ｍｍｏｌ/Ｌ     

窒息新生儿57例阴离子间隙的变化

为探讨窒息新生儿阴离子间隙 (ＡＧ)的变化及对酸碱失衡的影响。本组男 36例 ,女 2 1例 ,入院日龄为 0 .5～ 2 4ｈ。足月儿 39例 ,早产儿 11例 ,过期产儿 7例。轻度窒息 4 0例 ,重度窒息 17例。结果 5 7例中高ＡＧ(>16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 8例 ,占4 9.1% ,正常ＡＧ(8～ 16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 1例 ,占 36 .9% ,低ＡＧ(<8ｍｍｏｌ/Ｌ) 8例 ,占 14 %。三组ＡＧ值 (ｍｍｏｌ/Ｌ)分别是2 2 .8± 6 .7,13.6± 1.8,4 .3± 1.5。重度窒息组ＡＧ值为19.7± 6 .2 ,高ＡＧ发生率 82 .4 % (14 /17) ,轻度窒息组ＡＧ值为 12 .3± 5 .9,高ＡＧ发生率为 35 % (14 /40…     

L-精氨酸对婴幼儿室间隔缺损修补术心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的探讨L-精氨酸（L-Arg）加入心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注的影响。方法择期行室间隔缺损（VSD）修补术患儿18例,随机分为对照（C组）和L-Arg组（L组）各9例,L组停搏液中加入L-Arg5g/L（24mmol/L）,C组停搏液中加入相同容积9g/L盐水。分别于诱导后（基础值,T0）、主动脉开放30min（T1）、停体外循环（CPB）6h（T2）、停CPB24h（T3）抽取动脉血,测血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平,记录观察指标。结果二组血浆cTnI、MDA水平及SOD活性同时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。二组观察指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含5g/LL-Arg的心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注损伤无影响。     

高钠性高渗血症的补液疗法(附二例报告)

腹泻中高钠性高渗血症在婴幼儿腹泻病例时可遇见 ,如处理不当 ,可导致严重后果 ,本文报道 2例此类危重儿 ,由于补液方案不同 ,预后截然相反。例 1　女 ,11月 ,因腹泻 2ｄ ,加重 1ｄ入院。入院查体 :Ｔ 3 7 8℃ ,Ｒ 5 8次 /分 ,Ｐ 2 0 9次 /分 ,重度脱水貌。入院后查血电解质 :Ｋ+3 14ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+168 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-12 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;血气分析 :ｐＨ 7 2 2 5 ,ＰａＣＯ2 2 4 5ｋＰａ ,ＨＣＯ-33 7 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;血渗 :3 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ。入院后快速给予 3∶2∶11/ 2张液体2 0ｍｌ/ｋｇ 0 5ｈ内进入 ,后给予 2∶11/ 3张液体继…     

PICU内严重低钾血症的目标性治疗

目的　 探讨对于严重低钾血症 (K <2 5mmol/L)进行快速高浓度补钾目标性治疗策略的指征、疗效和安全性。方法 　对于严重低钾血症 ,按 0 3～ 0 5mmol/(kg·h)的速度静脉输入补钾。将 15 %的氯化钾溶液用注射用水或 5 %葡萄糖液稀释成 0 3 %～ 1 5 %浓度 ,用输液泵均匀输入。当血钾 >3 0mmol/L改为常规补钾治疗。持续心电监护和经皮氧饱和度监护 ,补钾前查血钾、血气分析和心电图 ,快速补钾后每小时监测微量血钾。 结果 　共 11例 ,14例次目标性补钾 ,补钾开始时血钾浓度1 8～ 3 0mmol/L ,平均 2 5 1mmol/L ,补钾持续时间 1～ 8 5小时 ,平均 6 64小时。钾绝对入量 4～ 5 0mmol/L ,平均 16 5mmol/L。静脉补钾液的浓度 0 3 %～ 5 1% ,平均 0 97%。输钾速度 0 3 0～ 0 5 8mmol/(kg·h) ,平均 0 44mmol/(kg·h)。微量生化血钾增长值 0 13～ 1 83mmol/L ,平均 0 68mmol/L ,每小时平均增长 0 10 3mmol/L。持续心电监护未发现任何与一过性血钾升高有关的心律紊乱。 结论 　快速高浓度补钾目标性治疗策略 ,对于严重低钾血症治疗安全有效。     

早期应用复方丹参注射液和立止血预防早产儿肺出血的临床观察

我院用复方丹参注射液和立止血预防早产儿肺出血 ,取得一定的效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料1 999年 1～ 1 2月收住早产儿 58例 ,随机分两组 ,观察组 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 0 1 7～ 1 2 0 ( 7 9± 2 4 8)小时 ,胎龄 2 8～ 36( 32 9± 2 4 )周 ,体重 1 3～ 2 4 ( 1 93± 0 31 )ｋｇ;合并症 :吸入性肺炎 5例 ,重度窒息 3例 ,轻度窒息 1例 ,缺氧缺血性脑病 1例 ,硬肿症2例 ,肺透明膜病 2例 ,羊水Ⅲ°5例 ;酸中毒1 0例 ,血小板计数≤ 1 50× 1 0 9/Ｌ 5例 ,血钙 <1 75ｍｍｏｌ/Ｌ 1 1例。对照组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 …     

先天性肝内胆管扩张症8例

先天性肝内胆管扩张症又称Ｃａｒｏｌｉ病 ,病因不明 ,极易误诊和漏诊 ,我科 1990～ 2 0 0 0年共收治 8例 ,现报告如下。临床资料8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 1岁 3个月～ 8岁 ,病程 2 0ｄ～ 2年。发热 5例 ,黄疸 4例 ,腹痛 6例 ,肝肋下 3～ 5ｃｍ 4例 ,脾肋下 3～ 5ｃｍ 5例 ,胆囊肿大 4例 ,肝功能 :ＴＢｉ1～ 85 .5μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉ 5～ 81μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 16～ 344Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 12～14 70Ｕ/Ｌ。外院及入院时临床先后诊断为胆道蛔虫症 4例 ,其中并感染 1例 ,肝硬化、肝癌、肝糖原累积症各 2例 ,脾静脉炎、肝动脉狭窄、Ｇ 6ＰＤ缺…