重度脊柱侧弯患者术中血压变化对体感诱发电位的影响及处理方法

目的探讨重度脊柱侧弯患者术中血压变化对体感诱发电位（CSEP）的影响及处理方法。方法回顾性分析2009年6月-2012年3月手术治疗43例重度特发性脊柱侧弯患者的临床资料。把CSEP相对于基准值的潜伏期延长超过10％和（或）波幅峰值下降50％定为异常判断标准。术中血压监测采用桡动脉有创血压（ABP）连续监测。结果4例患者术中出现血压下降后CSEP降低,发生率为9．3％,均为双侧同时降低,其中男2例,女2例;年龄12～19岁,平均16．1岁;术前主弯Cobb角88．7～107．5°,平均96．1°。1例发生于后路手术安置椎弓根螺钉时。2例发生于多节段经关节突‘V’形截骨时,1例发生于后路矫形后植骨时。术中ABP降至92／57rninHg（1mm Hg=0．133kPa）左右持续约24～33mm时,出现CSEP波幅下降,下降幅度约80％。经升高血压处理后,患者ABP升至113／75mm Hg,持续5～10min后CSEP波幅逐渐恢复。术后无神经并发症发生。结论重度脊柱侧弯患者术中血压下降致CSEP降低的发生率较高,CSEP波幅峰值下降明显;术中应尽量维持患者血压稳定,对于由血压下降引起CSEP下降者,应积极纠正血压,尽快使CSEP恢复正常。     

脊柱侧弯术后护理

脊柱侧弯是青少年的常见病。对侧弯较重的患者采用分期手术,融合脊柱,以矫正畸形。Ⅰ期手术经前路作多个椎间盘切除,松解侧弯的椎体。在2～3周内做Ⅱ期手术,用Luque棒或Harrington棒矫正脊柱畸形并固定,再用自体骨植骨融合关节。Ⅰ期手术为Ⅱ期手术的关键,在此期间的护理工作直接影响手术的成败。本院1983～1987年,手术治疗脊柱侧弯69例,除1例在Ⅰ期术后并发感染,使Ⅱ期手术不能进行外,其余均顺利完成治疗。     

腹部损伤术中失误原因分析

腹部损伤是外科常见急腹症,腹部损伤,病情紧急,伤情复杂,常需急诊剖腹手术,术中很易发生失误,导致严重并发症,甚至危及生命,本就我院１９８２年以来收治的３８４例中１２例失误原因进行分析。     

椎体共面排列矫形技术治疗特发性脊柱侧弯的术中护理

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是发生在青少年的脊柱畸形,较重的脊柱侧弯由于影响外观和心理,并且对肺功能产生影响,需要手术矫形,以防止继续进展,手术治疗AIS已经比较成熟,目前主要是采用椎弓根螺钉系统的三维矫形[1],与一般的脊柱后路手术比较,其术中护理的重点主要是椎弓     

脊柱侧弯术中体位摆放的护理628例

手术体位是暴露手术野,使手术顺利进行的重要条件。无论给患者摆放何种体位,均应保证其正常的呼吸循环功能,避免因肢体受压所造成的神经麻痹或压疮。脊柱侧弯矫形手术特点之一是手术范围广,体位要求高,因此,术前应根据手术要求来安放患者的体位,既要重视呼吸、循环功能,不使神经及软组织受压,又要便于术者的手术操作,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组共628例,男123例,女505例,年龄6~19岁,平均年龄15.2岁。均为特发性脊柱侧弯,行后路矫形手术581例,前路骨骺阻滞手术35例,胸腔镜下矫形手术12例。2.方法。根据手术需要摆放体位,分别采用俯…     

脊柱侧弯术中体位摆放的护理628例

手术体位是暴露手术野，使手术顺利进行的重要条件。无论给患者摆放何种体位，均应保证其正常的呼吸循环功能，避免因肢体受压所造成的神经麻痹或压疮。脊柱侧弯矫形手术特点之一是手术范围广，体位要求高，因此，术前应根据手术要求来安放患者的体位，既要重视呼吸、循环功能，不使神经及软组织受压，又要便于术者的手术操作，现报道如下。     

体感诱发电位在脊柱侧弯术中监护的应用

2003年6月-2005年6月我科收治的脊柱侧弯畸形患者24例，男4例，女20例；年龄12-58岁；病程2-5年。24例均行脊柱侧弯畸形矫正手术，术中采用便携式神经电生理监护仪进行皮层体感诱发电位（CSEP）监测，在麻醉前将刺激电极置于下肢内踝胫后N处，记录电极置于皮层C2处，参考电极置于FP2处，CSEP刺激频率为3Hz，强度10-15mA，以拇指微动为准。扫描时间100ms，叠加次数200次。     

脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的麻醉体会

脊柱侧弯手术比较复杂，所需时间长，对患者刺激大、创伤大，脊髓损伤是至今未能完全避免的严重并发症，如能早期发现手术过程中的脊髓牵拉或压迫，则可能避免脊髓永久性损伤。通常采用术中唤醒试验（wake up test，WUT）可早期发现脊髓损伤。这是对麻醉提出的比较高的要求。采用异丙酚、瑞芬太尼经微泵输注静脉输入并与氧化亚氮联合应用可控性强、效果理想，现作总结如下。     

术前健康指导、术中及术后护理对先天性特发性脊柱侧弯术的影响

目的:讨论脊柱后路椎弓根系统内固定并胸廓成型治疗先天性特发性脊柱侧弯畸形,术前各项健康指导的锻炼与准备,在术中及术后护理中的应用。方法:对2006年7月至2008年3月收治了15例先天性特发性脊柱侧弯患者,术前通过心理指导、术中唤醒指导、卧位的指导、牵引的指导、呼吸功能指导以及肢体训练。结果:术前各项健康指导功能锻炼的准备,为术中的手术顺利进行、术后预防并发症的发生以及机体功能的恢复起到了有效的作用。结论:15例患者在整个手术治疗过程能积极配合术前的功能锻炼、术中术后的功能检查和应用,取得较好的治疗效果。     

脊柱侧弯病人术后并发症的观察及预防

脊柱侧弯手术创伤大,出血多,并发症涉及到多系统、多器官。有的并发症是可以通过良好的护理达到早期预防,有的虽然难以预防,但可通过严密细致的观察,及时发现采取必要的措施,则可转危为安。积极防止和减少并发症,是一项新手术开展成功的必不可少的保证。本文主要通过对27例手术病人的护理,就早期并发症的观察及预防,谈谈体会。     

青少年脊柱侧弯对生活质量的影响及治疗方法的研究

目的：通过该研究最大程度的引起全社会及医务工作者特别是骨科医师的高度重视。以便得到更好的预防及治疗。方法：对102例脊柱侧弯青少年分成两组，即非手术组和手术组。分别对其心理、生理、生活、病因等进行调查。制表分析得出其健康评分。结果：非手术组青少年脊柱侧弯患者在心理、生理、生活等诸多方面存在障碍。手术后青少年脊柱侧弯患者得到矫治，成为健康人。结论：青少年脊柱侧弯患者手术矫形疗效肯定。     

术中唤醒麻醉技术在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的:观察在脊柱矫形术中应用唤醒技术的可行性。方法:脊柱矫形手术19例。在全麻下施行脊柱矫正术。诱导用力月西、异丙酚、万可松,芬太尼,维持用异丙酚持续泵入,间断注入万可松、芬太尼。唤醒前10min停用异丙酚,5min用新斯的明拮抗。待放好牵开棍并适当牵开脊柱时与患者对话,让其活动双下肢,确认双下肢能动以后,立即加深麻醉,直到手术结束。结果:所有患者均在术中迅速苏醒,即停用异丙酚10～15min内,呼吸恢复,能配合医生做肢体活动。术后无不良反应,对术中也无知晓。结论:脊柱矫形术采用全麻术中唤醒试验评价脊髓功能,是安全可行的。     

脊柱侧弯病人围术期护理

脊柱侧弯是指病人的脊柱偏离中线,形成向左或向右的弯曲畸形。多在青少年时期发病,影响病人的生长发育和体形,胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫[1],造成心理、生理上的损害。我院骨科自2000年1月以来,收治各类脊柱侧弯病人163例,先后通过联合Harrinton-Luque法、C     

脊柱侧弯病人围术期护理

脊柱侧弯是指病人的脊柱偏离中线，形成向左或向右的弯曲畸形。多在青少年时期发病，影响病人的生长发育和体形，胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫，造成心理、生理上的损害。我院骨科自2000年1月以来，收治各类脊柱侧弯病人163例，     

术后随访对治疗脊柱侧弯矫形术疗效的影响

目的探讨术后随访对治疗脊柱侧弯矫形术疗效的影响。方法将112例患者随机分为观察组（n=56）和对照组（n=56），对照组给予常规出院指导，观察组在此基础上，在出院后1年内给予术后随访进行干预。应用症状自评量表（SF-36）比较2组患者干预前后身体恢复情况的变化。结果干预后观察组SF-36总分及因子分显著低于对照组（均P〈0．05）。结论术后随访可促使脊柱侧弯患者术后功能恢复，有效防止术后后路椎弓根钉系统内固定松动，避免了再次手术带来的痛苦及其经济损失，降低了愈后风险，促进伤口愈合。通过此次研究，为今后探索适合脊柱侧弯患者术后的心理治疗、宣传教育方式，以及防治此类患者心理障碍提供相关的社会学依据。     

脊柱侧弯术后腹胀36例原因分析及护理

2006年7月～2010年12月,我们收治42例脊柱侧弯患者,所有病例均在全麻下行三维矫形后路椎弓根系统内固定并胸廓成型手术,其中36例出现不同程度的腹胀,临床表现为腹部涨满膨隆,肛门未排气,腹部叩诊呈鼓音,患者往往感觉腹部胀痛不适,甚至出现恶心、呕吐等表现,严重影响患者