慢性冠状动脉综合征病人肝细胞生长因子的表达及其诊断价值

目的 探讨慢性冠状动脉综合征(CCS)病人血清肝细胞生长因子(HGF)的变化及其诊断价值。方法 选取2020年3～10月在我院心血管内科住院、临床诊断或者怀疑CCS并拟行冠脉造影的病人89例，根据冠脉造影检查结果，分为CCS组(56例)和非CHD组(33例)。收集所有病人的一般资料，检测并比较2组血脂、血糖、肾功能、BNP、LVEF、HGF水平。采用倾向性评分匹配(PSM)法控制混杂因素，二元Logistic回归分析CCS的影响因素，使用ROC曲线评估HGF对CCS的诊断效能。结果 CCS组HGF血清水平显著高于非CHD组(P<0.05)。PSM前后二元Logistic回归分析显示：HGF (OR=1.004,95%CI:1.001～1.007,P<0.05)是CCS的危险因素。ROC曲线分析提示：HGF预测CCS的AUC为0.677(95%CI:0.567～0.788,P<0.05),敏感度为48.2%,特异度为87.9%。结论 CCS病人血清的HGF水平显著高于非CHD者，其对CCS诊断有一定的价值，有助于早期识别CCS病人。     

12例心电图异常患者的传导系统病理改变观察

目的探讨心脏传导系统（CCS）病变与心律失常及心电图ST-T改变的关系。方法对12例有临床心电图异常改变的心脏标本作CCS组织学观察。结果（1）12例心电图异常者均见CCS有病变,包括有CCS脂肪浸润和（或）纤维化、淀粉样变、炎症、发育异常及出血等。（2）组织学显示急性炎症性改变者的心电图改变主要有：窦性心动过速、频发多源性室性早搏。（3）组织学显示慢性退行性改变者的心电图改变复杂多样：包括慢-快综合征、窦性心动过缓并室内分支传导阻滞、房室传导阻滞及心室内传导阻滞。（4）CCS病变可有心电图ST-T改变。结论CCS病变是心律失常及心电图ST-T改变的病理基础之一。     

急性脑血管病与脑心综合征临床分析

目的 探讨脑心综合征(CCS)在急性脑血管病(ACVD)中的发病率、临床特点及预后.方法 回顾性分析219例CCS患者的临床资料.结果 CCS发病率为37.9%,出血性脑血管病发生CCS明显高于缺血性脑血管病(P<0.01);位于丘脑、脑干及小脑的卒中发生CCS明显高于脑叶及基底节的卒中(P<0.01);CCS的心电图主要表现为心肌缺血、心律失常,心肌酶谱异常率为55.3%;合并CCS急性卒中患者死亡率明显增高(P<0.01).结论 CCS的发生与卒中类型、部位有关,预后较未合并CCS者差.掌握其临床特点,对判断预后、指导临床治疗具有积极的意义.     

急性脑血管病并发脑心综合征诊治分析

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征（CCS）的临床特征、发病机制和防治措施。方法对90例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组急性脑卒中CCS发生率为30.0%,心脏损害主要表现为心电图ST-T改变（75.6%）、心律失常（65.8%）、心肌酶谱增高（70.0%）。其中72h内CCS发生率为82.0%,治疗好转率为93.2%,病死率为6.0%。结论积极心电监测、保护心脏功能、控制心律失常等对患者安全渡过CCS期有较好作用。     

Cronkhite-Canada综合征1例临床病理分析

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)是一种罕见的非遗传性疾病,以外胚层异常伴弥漫性息肉病为特征。现报道1例CCS。     

冠状动脉钙化和CT血管造影与常规危险因素诊断和预测冠心病的对比研究

目的　对比冠状动脉钙化积分 (CCS)、电子束CT血管造影 (EBA)与常规冠心病危险因素诊断和预测冠心病 (一支以上冠状动脉狭窄率≥ 5 0 % )的价值。方法　 10 7例患者同时行常规冠状动脉造影 (CAG)、电子束CT冠状动脉钙化 (非增强扫描 )和电子束CT血管造影 (增强扫描 ) ,以及常规冠心病危险因素分析。EBA采用静脉法单层心电门控增强扫描 ,诊断在断层和三维重建图像上完成。CCS采用Agatston方法完成。电子束CT及常规冠心病危险因素与CAG结果做双盲法对照研究。结果　本组冠心病患者和非冠心病患者分别为 6 5例 ( 6 0 7% )和 4 2例 ( 39 3% ) ,CCS在冠心病组和非冠心病组分别为 5 33 5± 6 0 6 5和 14 2 4± 2 93 6 (P <0 0 0 1)。年龄、体重指数、糖尿病和高胆固醇血症的发病率在冠心病组显著高于非冠心病组 (P <0 0 5 )。冠状动脉钙化阳性 (CCS >0 )诊断冠心病与EBA有相近的敏感性和阴性预测值 (P >0 0 5 )。EBA诊断非钙化性 (CCS =0 )或少量钙化(CCS <10 0 )冠状动脉节段狭窄的特异性和准确性高于CCS且差异有显著性 (P <0 0 1) ;但对于较多冠状动脉钙化病变 (CCS >10 0 )差异无显著性 (P >0 0 5 )。CCS和EBA诊断冠心病的敏感性和特异性分别为 79%和 73% (P >0 0 5 ) ,以及 6 6 %和 88% (P <0 0     

钙化积分与冠状动脉多支病变介入术后预后的相关性

目的 研究冠状动脉钙化积分（CCS）与冠状动脉多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后近、远期预后的关系.方法 入选145例冠状动脉多支血管病变的冠心病患者,在PCI治疗前均接受了多排螺旋CT （MDCT）检查并计算CCS.根据CCS水平将患者分为三组：CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组.记录患者PCI操作相关并发症,随访记录患者PCI术后主要不良心血管事件（MACE）情况.结果 CCS＞400组患者Syntax积分[（23.5＆#177;8.8）比（17.9＆#177;8.5）,P＜0.001]、三支血管病变的比率（75.4％比56.3％,P=0.015）和PCI操作相关并发症发生率（21.5％比5.0％,P=0.005）均显著高于CCS≤400组患者.所有患者随访360～2542 d（中位数952 d）,Kaplan-Meier生存分析显示CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组患者累积无事件生存率差异无统计学意义（84.6％比78.0％比64.6％,P=0.141）.但女性患者中累积无事件生存率差异有统计学意义（100.0％比75.0％比50.0％,Log rank 6.836,P=0.033）.结论 在冠状动脉多支血管病变患者中CCS与PCI预后有关,CCS＞400提示较高的PCI并发症发生率.女性患者CCS越高PCI预后越差.     

胃肠道息肉-皮肤色素沉着-指(趾)甲萎缩综合征1例

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)是以胃肠道多发息肉和外胚层三联征两大症候群为主,临床表现为慢性腹泻、腹痛、脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等.发病罕见,病因不明,预后较差.本文报道CCS1例,通过病史及内镜检查并结合文献进行分析讨论,提高对CCS的认识.     

冠状动脉钙化积分与不稳定型心绞痛患者预后的关系

目的 探讨冠状动脉钙化积分(CCS)与不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的关系,以及CCS对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后UA患者临床预后的预测价值.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月首次接受PCI术治疗的466例UA患者资料,入选患者均在术前接受心脏及冠状动脉320层螺旋CT检查并计算CCS.PCI术后对患者进行12个月的随访,记录术后有无死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血运重建及再发心绞痛入院等主要心脏不良事件(MACE).结果 入选患者按CCS水平分为CCS≤100、100＜CCS≤400和CCS＞ 400组,CCS＞ 400组患者的冠状动脉多支病变比例、B2/C型病变比例及冠状动脉病变Gensini积分均显著高于另外两组患者(47.60％比29.70％比18.30％;45.00％比27.30％比15.70％;56.8±16.9比52.8±13.6比36.7±17.1;均为P＜0.05).随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现,CCS≤100、100＜ CCS≤400组和CCS＞ 400组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(88.2％比84.2％比77.2％,Logrank8.044,P=0.005),在校正了年龄后,多因素Cox回归分析显示CCS＞ 400是UA患者PCI术后MACE发生的独立预测因子.CCS ＞400组患者较CCS≤100组术后发生MACE的风险增加4.741倍(RR =4.741,P＜0.01).结论 UA患者CCS水平越高表明冠状动脉病变越严重,CCS升高是接受PCI治疗的UA患者临床预后不良的强有力预测因子.     

卒中后合并脑心综合征患者的便秘症状评分的调查

目的：调查卒中后合并脑心综合征（CCS）患者的便秘症状评分现况。方法：39例卒中后合并CCS患者（卒中＋CCS组）接受了“便秘症状及疗效评估问卷”评估,并与54例同期住院未合并CCS脑卒中患者（卒中对照组）比较。结果：卒中＋CCS组住院期间功能性便秘（CIC）发生率明显高于卒中对照组（64．10％比24．07％,P〈0．01）,同时卒中＋CCS组的便秘症状总分及各分项评分均明显高于卒中对照组[总分：（14．47±4．61）分比（10．25±3．17）分,P〈0．01）]。结论：卒中后合并脑心综合征患者常常患有功能性便秘,且便秘症状评分严重,后者也可能是脑心综合征发病诱因之一。     

Cronkhite-Canada综合征1例

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)非常罕见,病因不明,以胃肠道多发性息肉和外胚层三联征两大症候群为主.主要表现为慢性腹泻、腹部不适、毛发脱落、色素沉着、指(趾)甲萎缩等.本文报道CCS 1例,通过病史及内镜检查结果并结合相关文献对该病进行分析讨论,探讨CCS的临床特征,提高对该病的认识.     

4例Cronkhite Canada综合征患者临床分析并文献复习

目的探讨Cronkhite Canada综合征(Cronkhite Canada syndrome,CCS)患者的临床特点、治疗方法。方法回顾性分析2010年8月至2018年5月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科诊断为CCS的4例患者的病例特征。结果 CCS患者常存在典型的消化道症状(腹泻、腹痛、味觉减退等)和外胚层病变[脱发、色素沉着、指(趾)甲营养不良],易合并便潜血阳性,低蛋白、低钾、低钙血症等;消化道息肉以胃、结肠最常见,病理多表现为管状腺瘤、炎性息肉。3例患者予塞来昔布治疗有效,1例患者予糖皮质激素治疗有效。结论 CCS血清Ig G4阴性患者可考虑塞来昔布治疗,推荐剂量400 mg/d。     

Cronkhite-Canada综合征1例报道

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)发病罕见,病因不明,是以胃肠道多发息肉和外胚层三联征两大症候群为主,临床表现为慢性腹泻、腹痛、脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等。本文报道CCS 1例。     

钙化积分对冠状动脉介入治疗的稳定性冠心病患者的预测价值

目的探讨冠状动脉钙化积分（CCS）对稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后近、远期预后的预测价值。方法 109例稳定性心绞痛患者在首次PCI治疗前均接受冠状动脉CT检查,计算CCS;对患者进行长期随访,记录有无死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建以及再发心绞痛入院等主要心脏事件（MACE）发生。结果 CCS与患者年龄呈正相关（r=0.42,P=0.000）,男性患者和糖尿病患者中CCS明显高于女性患者（590.8±764.5比352.8±336.3,t=2.25,P=0.026）和非糖尿病患者（693.3±912.4比413.0±464.1,t=2.11,P=0.037）。平均随访15个月（3～40个月）,Kaplan-Meier生存分析发现CCS≤300,CCS301～1000和CCS〉1000的患者累积无事件生存率差异有统计学意义（88.2%比81.6%比62.5%,Logrank7.49,P=0.024）。校正了年龄、性别、体重指数、糖尿病、高脂血症、多支病变、是否完全血运重建及PCI并发症后,多因素Cox回归分析显示CCS〉1000的患者发生MACE的风险较CCS≤300的患者增加3.44倍（HR=3.44,P=0.043）。结论 CCS是预测稳定性冠心病患者PCI治疗后发生主要心脏事件的独立危险因子,对慢性稳定性冠心病患者的预后评价具有重要意义。     

多层螺旋CT检测冠状动脉非钙化斑块的临床意义

目的评价冠状动脉钙化积分（CCS）为0者,多层螺旋CT（MSCT）检出冠状动脉非钙化斑块的意义及与冠心病危险因素的关系。方法132例病人进行16层CT冠状动脉钙化积分检查,其中52例病人CCS为0,进一步行冠状动脉多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查,确定非钙化斑块的存在,并分析非钙化斑块与冠心病危险因素（年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病及冠心病家族史）的关系。结果52例CCS为0病人,35例发现非钙化斑块,共66块,28例确诊为冠心病。Logistic回归分析显示非钙化斑块的存在与冠心病危险因素中的高血脂、吸烟有关（P〈0.05）。结论采用MSCT冠状动脉钙化积分检查评价冠心病风险的病人,若CCS为0且有高血脂和/或吸烟者的被检者,应进一步进行冠状动脉MSCTA检查,明确有无非钙化斑块的存在。     

13例Cronkhite-Canada综合征临床诊治分析

背景Cronkhite-Canada综合征(cronkhitecanadasyndrome,CCS)为临床罕见病,临床多见个案报道,极易漏诊.目前治疗主要以对症治疗为主.通过对13例患者的临床特点及治疗进行回顾性分析,以期提高临床诊断率及临床疗效.目的分析CCS的临床特点.方法回顾性对天津中医药大学第一附属医院及中国人民解放军总医院消化科2000-01/2018-10收治的13名患者的临床资料进行分析.结果13例CCS患者以外胚层变化、胃肠道多发性息肉为主要临床特点,糖皮质激素、粪微生态制品移植及中药治疗有效.结论CCS发病率低,确诊有赖于内镜及组织学检查及典型临床表现,目前国内外尚无统一治疗方案.     

误诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎的Cronkhite-Canada综合征1例报道

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome, CCS)是一种罕见的非遗传性疾病,其主要特征表现为胃肠道多发息肉、脱发、指甲营养不良、色素沉着、体质量减轻、腹泻等。该病病因不明,自身免疫因素可能是重要的病理生理过程,诊断主要依据病史、体格检查、消化道的内镜表现和组织病理学检查。迄今为止,关于CCS的文献大多是病例报道,全球报道的CCS病例仅500余例。嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EG)是一种少见的炎症性疾病,以胃肠道嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)浸润为主要表现。本文报道1例被误诊为EG的CCS患者,以供临床借鉴。     

多学科诊治Cronkhite-Canada综合征1例

加拿大综合征(CCS)临床罕见,以胃肠道多发息肉和外胚层三联征为主要特征,临床表现为腹泻、腹痛、食欲不振,味觉减退,脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等.现报道多学科诊治CCS一例并文献复习,以供临床医师参考.     

Cronkhite-Canada综合征一例

我科经治罕见病例Cronkhite-Canada综合征(CCS)1例，现报告如下。     

Cronkhite-Canada综合征2例报告并国内外文献评价

目的总结Cronkhite—Canada综合征（CCS）的临床表现、消化道息肉特点、病理改变及诊断治疗，以提高临床医生对本病的认识。方法对我院诊断明确的2例CCS病例及1990年以来72篇文献报告的31例病例的临床资料回顾性研究。结果符合CCS诊断标准的入组病例33例，男20例，女13例；年龄17～77岁，中位年龄51岁。临床表现为脱发、指（趾）甲改变、皮肤色素沉着、腹部不适及低蛋白血症。全部患者均有消化道多发息肉，累及胃、小肠、大肠。息肉病理无特异性，其中8例癌变。治疗方法包括激素治疗17例，内镜下息肉摘除2例，因癌变、消化道梗阻及蛋白丢失性肠病手术11例（3例同时激素治疗）和其他治疗6例，其中1年内激素治疗有效14例，最长1例随访7年无复发。结论Cronkhite—Canada综合征（CCS）是以消化道多发息肉伴外胚层改变为主要临床特点的综合征，诊断较困难，激素治疗能改善症状，长期疗效仍待进一步研究。