胫骨平台后柱骨折的损伤机制、分型及治疗进展

目的 分析和总结胫骨平台后柱骨折的诊断和治疗进展.方法 本文拟通过检索近年来国内外研究胫骨平台后柱骨折的文献,汇总、归纳,探讨和分析胫骨平台后柱骨折的损伤机制、辅助检查和诊断、分型与治疗、内固定物进展等方面.结果 胫骨平台骨折是一种较为常见的关节内骨折.其中,胫骨平台后柱骨折在损伤机制和诊断治疗上,是一种特殊类型的平台骨折.后柱骨折主要累及胫骨内、外侧髁的后三分之一.传统分型方法不能准确分型,临床易漏诊.手术入路主要采用后侧入路(后正中入路、后外侧入路、后内侧入路),临床应用应掌握各入路指征,目前尚缺乏被广泛接受的胫骨平台后柱内固定材料.结论 胫骨平台后柱骨折在分型、手术入路、内固定材料选择上仍有争议,尤其是研制出符合胫骨平台后侧解剖学形态的内固定物是目前治疗胫骨平台后柱骨折的急切需求,制定手术方案、选择手术入路及内固定的选择上,应正确判断膝关节韧带和半月板损伤情况,充分考虑不同患者的个性化需求和各病例间不同的损伤机制、骨折类型及移位程度、软组织损伤情况.患者全身情况不同,制定的手术方案也不尽相同,以争取最好的临床疗效.     

浮肩损伤治疗效果的对比分析

目的比较单纯锁骨固定与锁骨＋肩胛颈骨折联合固定治疗不同类型浮肩损伤（floating shoulder injuries,FSI）的手术疗效。方法回顾分析2005年1月～2009年8月收治的35例已行手术治疗的FSI临床资料。结果总体FSI两种内固定方式治疗后对应的CMS差异有统计学意义,锁骨＋肩胛颈骨折联合固定的疗效优于单纯锁骨固定。结论锁骨＋肩胛颈骨折联合固定的疗效优于单纯锁骨固定。     

胸腰椎脊柱骨折106例手术分析

经手术治疗106例胸腰椎骨折患者,根据X线片和CT检查并采用三柱概念,针对各组织损伤特点进行了分类、讨论;并对脊柱损伤内固定方法的选择、内固定和减压问题,麻醉方法的选择,以及并发症的预防进行了探讨。     

基于AO分型的数字化分型在浮膝损伤中的应用

目的建立一种基于AO分型的浮膝损伤数字化分型体系。方法回顾性分析2005年3月至2020年12月滨州医学院附属医院收治100例成年浮膝损伤患者的资料。其中, 男74例, 女26例;平均年龄43.7岁;左膝54例(54.0%)、右膝43例(43.0%)、双膝3例(3.0%)。新的数字化分型按照AO分型将股骨及胫骨各分成三部分, 按照部位组合后共重新编排成六种分型。通过应用该分型对所纳入病例的影像学结果进行分析, 以总结该分型在浮膝损伤中的使用范围及分型分布规律。计数资料采用χ2检验。结果Ⅰ～Ⅵ型损伤比例分别为Ⅰ型42.7%(44/103)、Ⅱ型18.4%(19/103)、Ⅲ型9.7%(10/103)、Ⅳ型10.7%(11/103)、Ⅴ型11.7%(12/103)、Ⅵ型6.8%(7/103)。不同损伤分型患者在性别(χ2=6.068, P>0.05)、受伤侧别(χ2=0.658, P>0.05)方面差异均无统计学意义。结论基于AO分型的浮膝损伤数字化分型体系能够对大部分浮膝损伤以及合并开放伤病例进行分类, 能有效地为手术治疗方案的选择提供参考, 更有利于评估预后及学术交流。     

外伤性脾破裂的超声诊断与临床意义

目的 探讨脾破裂的超声分型及其临床参考价值.方法 超声检查脾脏损伤情况同患者的临床表现做对比分析,综合评价脾脏的损伤程度;把睥损伤的超声表现同术后大体标本做对照,确定脾损伤的超声分型.结果 根据外伤性脾破裂超声表现可分为包膜内脾损伤,包膜破裂性脾损伤两类,根据损伤位置的深浅、程度与损伤的回声情况可分为包膜下积血或包膜下血肿、浅表性裂伤、深部挫裂伤、多发性挫裂伤、脾内血肿、脾蒂损伤六型.结论 超声诊断脾破裂是临床首选的检查方法之一,脾损伤的超声分型及损伤程度评估对其外科治疗方法的选择具有重要的参考价值.     

早期手术治疗浮肩损伤的临床观察

浮肩损伤（FSI）是指同侧的锁骨和肩胛颈骨折造成肩关节上部悬吊复合体双重损伤的一种肩部严重损伤,常合并胸肺部损伤和颅脑损伤,既往对浮肩损伤多采用保守治疗。我们自2008年7月～2010年7月手术治疗浮肩损伤17例,效果满意,现报告如下。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿治疗进展

慢性阻塞性肺气肿是临床常见病症,对患者身心健康及长期生活质量具有明显影响。立足于临床实践工作经验,结合中医治疗方法,对慢性阻塞性肺气肿患者的中西医发病机制进行分析。与此同时,结合多个权威文献中所报道的结果,从辨证分型、辨证治疗原则、辨证施治效果三个方面,对慢性阻塞性肺气肿辨证分型情况进行探究。最后,根据文献研究成果,介绍中西医结合治疗方法及效果,总结中西医结合疗法研究进展。     

脾外伤诊疗中的超声使用价值

目的分析讨论超声在脾外伤诊断及治疗中的使用价值。方法分析经超声检查并经临床确诊为脾破裂住院治疗的156例患者,对其诊治经过及转归进行归纳总结。结果 156例患者首次超声诊断符合率94.8%,根据超声提示,考虑保守及手术治疗均得到满意效果。结论超声检查不仅能对脾损伤作出明确诊断并能对其进行详细分型,同时指导临床医师选择及时有效的治疗方法。     

延迟性脾破裂的临床探讨

目的总结延迟性脾破裂的诊治经验。方法回顾分析2001～2006年收治15例患者,结合文献讨论延迟性脾破裂的概念、诊断及外科治疗。结果 15例术前经病史、体检、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊;急诊行脾切除术5例、部分脾切除术和脾脏修补术各4例均治愈,无并发症。结论延迟性脾破裂往往在受伤时即有脾损伤,而诊断却在48h之后,易致误诊。诊断时需仔细询问病史,严密动态观察病情及有效辅助检查,根据患者的不同情况,选择不同的手术方式。     

颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。     

子宫内膜异位症的中医辨证、治法及用药规律探讨

目的:收集近12年有关中医治疗子宫内膜异位症的文献,对其中医辨证、治法、用药进行统计分析,拟找出其中医辨证分型、治法及用药规律,从而为优化子宫内膜异位症的中医治疗提供依据.方法:通过收集1995年1月～2007年12月生物医学期刊发表的有关子宫内膜异位症的中医临床研究文献62篇,采用excel软件统计,分析中医辨证分型、治法及用药规律.结果:①统计出血瘀型、气滞血瘀型、肾虚血瘀型、寒凝血瘀型、热瘀互结型为子宫内膜异位症的主要证型.②统计出行气化瘀法、补肾化瘀法、清热化瘀法、活血消癥法、温经化瘀法为子宫内膜异位症的主要治法.③统计出各主要治法的12味常用中药.结论:运用统计学方法分析子宫内膜异位症的中医临床研究文献,能够总结出其中医辨证分型、治法及用药规律.     

颅颌面凹陷畸形治疗的临床分型及整复

目的选择理想治疗方法,提高治疗效果,对颅颌面凹陷畸形进行分型。方法对各种颅颌面凹陷畸形的病因及临床特征归纳、总结,进行临床分型,并根据分型采取综合治疗。结果颅颌面凹陷畸形分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,综合治疗后凹陷畸形矫正的效果满意,且无并发症。结论按本文对颅颌面凹陷畸形的分型,具有较好的临床实用价值。     

本期导读

目前已知的浮膝损伤分型如Blake分型、Fraser分型、Letts分型等, 虽对该部分损伤进行了总结, 但或多或少存在着涵盖范围不全面等不足。本期"科研课题专栏"中滨州医学院附属医院赵冬阳等作者撰写的《基于AO分型的数字化分型在浮膝损伤中的应用》一文, 提出一种基于Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen分型(AO分型)的新的数字化分型, 回顾性分析2005年3月至2020年12月滨州医学院附属医院收治的100例成人浮膝损伤患者的资料, 将该分型应用于所纳入病例资料, 意在总结该分型在浮膝损伤中的适用范围及分型分布规律。新的数字化分型不仅涵盖了之前骨折分型所囊括的骨折范围, 同时将同一骨段多段骨折以及合并有股骨近端及胫骨远端干骺端的骨折也纳入其中, 更加符合Blake分型的原始定义及其分型特点, 更加准确全面。另外, 这种新的浮膝损伤的分型将开放性骨折纳入分类范围, 可以用数字化描述来评估软组织损伤程度, 用以指导临床医生制定合适的治疗方案, 有利于更好地预测可能潜在的并发症及评估预后。     

Isler-Ganz分型法在骨盆骨折治疗中的初步应用

目的与Tile分型进行比较,探讨Isler-Ganz分型在骨盆骨折治疗中的应用情况。方法对103例骨盆骨折患者分别按Isler-Ganz分型法进行分类,并按一定的方法对各患者术后恢复情况进行评分,用Tile分型法对65例患者进行类似分型,在此基础上分析不同Isler-Ganz类型和不同Tile类型的骨盆骨折的治疗方法和术后恢复情况,由此得出Isler-Ganz分型在临床上的初步应用情况。结果前环损伤后患者的功能恢复情况远好于后环,前环单处骨折无需手术治疗,对于后环多处骨折就尽量手术处理,Isler-Ganz分型在临床上确定治疗方式和患者预后方面均优于Tile分型。结论 Isler-Ganz分型是一个全面细致且实用的分型法,在临床上较Tile分型更为实用且更符合生物力学,在骨盆骨折尤其是重度骨盆骨折的治疗中有着广泛的应用前景。     

骨骺损伤的影像诊断及其临床应用

目的探讨骨骺损伤的分型和各型的影像学表现特点,以提高诊断准确率。方法通过采用Salter-Harris分类法对52例骨骺损伤患者的影像学检查资料进行回顾性分析。结果腕部骨骺损伤共28例,占53.8%,Ⅱ型骨骺损伤最常见26例(50.00%)。结论影像学检查是诊断骨骺损伤和评价疗效的最佳手段,掌握骨骺损伤的影像学表现特点及准确分型对治疗和判断预后十分重要。     

正常高值血压现代研究进展

目的 通过回顾正常高值血压的研究进展,分析存在的问题及发展方向.方法 对国内文献选择中国学术文献网络出版总库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)搜索相关文献,整理分析后得出结论.结果 本文回顾了近年来正常高值血压的发展,讨论了正常高值血压的概念、主要危险因素及治疗措施.结论 正常高值血压应综合及个体化治疗,以防进一步发展.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的现状和进展

目的整理近年来有关亚低温治疗重型颅脑损伤的部分文献,为临床应用提供参考依据。方法根据相关文献的内容从亚低温治疗重型颅脑损伤的可能机制、检测指标、适应证、治疗策略的实施、并发症及临床疗效等方面阐述。结果亚低温治疗重型颅脑损伤疗效显著。结论其对脑保护机制、实施治疗时间窗、对血清生化指标水平的影响以及和其他治疗方法的联合应用仍需要进一步的研究和探讨。     

治疗非酒精性脂肪肝中医药研究进展

目的通过对文献的整理和总结,从病因病机、辨证论治、临床治疗、实验研究等方面探讨非酒精性脂肪肝的中医药研究现状。方法结合相关文献,分析各自对非酒精性脂肪肝发病基础的认知及针对此病因所采取的治疗措施,观察治疗效果,总结中医药在治疗非酒精性脂肪肝中的研究进展。结果中医药在治疗脂肪肝方面进行了大量的临床观察及研究,取得了较好的疗效,但也存在一些问题,如证型分类标准不统一,不利于NAFLD的明确诊断;科研设计不规范,辨证治疗缺乏大样本的观察与对照,远期疗效观察较少;各医家对本病的病因病机认识相似,缺乏药物及理论创新;所观察指标不能准确反映治疗的有效性,例如肝功、血脂的改善并不能完全代表肝脏组织学的改善。结论在今后的临床观察中,需要建立完善的辨证分型标准,结合现代客观指标,确定疗效评价标准,并可从现代医学的发病机制入手,加强研究脂质过氧化损伤、胰岛素抵抗等在脂肪肝形成及发展中的作用,以及与中医证型的关系,提高临床有效率及治愈率,使中医药在治疗脂肪肝方面更好地为广大患者服务。     

食管胃结合部腺癌的研究进展

近几十年来,世界许多国家和地区均出现胃远端肿瘤发病率降低,而近端胃癌特别是食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率却呈上升的趋势。目前国内外对AEG的定义、分类、诊断与治疗尚存在许多争议,明确相关的一些问题对临床诊治方案的选择将大有裨益。本研究对食管胃结合部癌的概念、分型及发病机制和治疗方法进行综述。     

28例浮肩损伤的手术治疗探讨

目的探讨手术治疗浮肩损伤效果的分析。方法选取2003年3月至2011年12月28例浮肩损伤,进行切开复位内固定治疗。结果 28例患者得到随访,经6～18个月随访,按照Herscovici肩关节功能评定标准评定,优良22例,可4例,差2例。结论 FSI是一种高能量暴力所致的一种严重的肩部损伤,在身体条件允许的前提下,应积极手术治疗,有利于早期功能锻炼,最大程度的恢复肩关节功能。