肱骨干骨不连采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的临床价值探析

目的：探讨肱骨干骨不连采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的临床价值。方法选取12例肱骨干骨不连患者,进行锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,并回顾性分析其临床资料。结果12例患者治疗后均骨性愈合,术后随访12个月均未发生明显并发症。结论及时对肱骨干骨不连患者进行锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,可取得可靠的固定效果,促进骨性愈合,值得在临床中推广应用。     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床效果分析

目的：探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床效果。方法选取我院2013年4月—2014年4月收治的14例肱骨干骨不连患者作为研究对象。对所有患者实施锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗方案,并对其临床疗效进行观察。结果通过治疗,所有患者均骨性愈合,手术后随访1年内未出现严重并发症情况。结论肱骨干骨不连通过锁定钢板内固定、自体髂骨植骨治疗,能促使患者及早获得骨性愈合,并达到较好的固定效果。     

单臂外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连23例

肱骨干骨不连治疗较困难，失败率较高。无论采用保守或手术开放复位内固定治疗，发生骨不连并不少见，非手术治疗肱骨干骨折骨不连发生率约2%-5%，初次即予切开复位内固定肱骨干骨不连发生率高达25%。1997年1月-2004年2月，笔者应用单臂外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨骨不连23例，疗效满意。     

中西医结合治疗胫骨中下段骨不连21例的临床分析

目的观察自体髂骨植骨联合锁定加压钢板内固定术、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连,分析其临床疗效.方法本组21例病人均确诊为胫骨中下段骨不连,采用锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗,术后中药治疗3月.结果本组患者随访8-48个月(平均19个月),骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能良好.结论 LCP内固定加自体髂骨植骨、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连是理想的方法,临床疗效可靠.     

锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2006年2月-2009年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者16例,均重新行锁定加压钢板内固定,同时在骨折端行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 16例患者均得到随访,随访时间为0.6-3.8年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节优良率为85%。结论锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,最大限度地保护骨膜,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的一种有效方法 。     

锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

目的探讨锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合的疗效。方法34例肱骨干骨折术后骨不愈合患者,18例（加强固定治疗组）采用采用锁定加压钢板结合单臂外固定支架＋自体髂骨植骨治疗,16例（对照组）采用锁定加压钢板固定,比较两组疗效。结果加强固定治疗组均获得治愈,对照组中10例获得治愈,另6例再次发生骨折不愈合,均无桡神经损伤表现。两组骨折愈合率比较差异有显著性（P﹤0.05）,肩、肘关节功能优良率比较差异无显著性具（P﹥0.05）。结论锁钉钢板结合外固定支架＋自体髂骨植骨可有效提高肱骨干骨折术后不愈合的治愈率。     

锁定加压钢板结合髂骨植骨治疗肱骨干下1/3骨不连

目的探讨锁定加压钢板结合髂骨植骨治疗肱骨干下1/3骨不连的疗效。方法对19例肱骨干下1/3骨不连患者,取出原内固定,自体髂骨植骨,锁定加压钢板(LCP)固定,术后行X线片检查和肩、肘关节功能评估。结果本组19例均随访8个月~33个月,平均15.6个月,所有患者术后均骨折愈合,平均愈合时间4.9个月(3个月~8个月),术后并发桡神经麻痹2例。根据X线片及肩肘并节功能疗效判定:优13例,良4例,差2例,功能优良率为89.5%。结论肱骨干骨不连的最主要原因是固定装置不稳定,采用锁定加压钢板(LCP)结合髂骨植骨可提高固定强度,促进骨折愈合,能够获得较好的肩、肘功能。     

骨痂植骨治疗骨折不愈合的临床研究

目的：探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法：20例骨不连患者分为对照组（用自体髂骨植骨＋内固定治疗）和实验组（用自体骨痂植骨＋内固定治疗）。取自体骨痂作病理检查，并检测转移生长因子（TGF-β1）的表达情况。术后定期随访，摄X光片了解骨折愈合情况。结果：骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同，均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论：使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意，值得推广。     

手术加经皮自体骨髓移植治疗肱骨骨不连接(附11例分析)

目的　探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的可行性及疗效。方法　均为肱骨干骨不连 ,采用切开复位加压钢板内固定同时取自体髂骨植骨 ,术后 2周抽取自体髂骨红骨髓注入骨不连部位 ,每次注射 30ml,每2周 1次 ,需注射 3～ 4次。结果　 11例病人 ,经 4～ 9个月全部愈合 ,平均 6 5个月 ,无感染。结论　经手术作骨端的局部处理 ,去除无血运硬化之断端 ,打通髓腔并用坚强的内固定 ,奠定了治疗骨不连的基础 ;通过植骨又起到了骨折愈合的桥梁作用 ;而经皮自体骨髓移植方法简便、安全 ,取材广泛 ,且又有成骨作用 ,可进一步促进骨折愈合。     

锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远端骨不连21例

目的观察锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法本组21例患者均确诊为胫骨远端骨不连,采用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗。结果本组患者平均随访(18.0±2.1)个月,骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能恢复良好,采用Mazur标准行功能评价:优13例,良7例,差1例,优良率95.2%。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连临床疗效可靠。     

双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

 
【摘要】目的 探讨采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 自2006年7月至2011年10月共收治11例肱骨中下段骨折术后骨不连患者,全部采用LCP+重建钢板+自体植骨治疗,术后不用外固定,肘关节早期功能锻炼。结果 手术切口均一期愈合,随访时间6~18个月,平均9.6个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.4个月,无内固定失败病例。依据Constant Murley评分,11例患者术前肩关节评分 22.6±4.7,术后6个月评分72.5±6.8。结论 采用LCP+重建钢板+自体植骨技术是治疗肱骨中下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

外固定架联合自体骨髓移植治疗23例四肢长骨骨不连临床研究

目的探讨外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连的疗效。方法 23例四肢骨不连的部位为胫骨11例、股骨8例、肱骨4例,采用单侧外固定支架固定骨折部位,3周后行自体骨髓移植治疗,定期随访患者,观察记录患者骨折部位愈合情况及并发症。结果所有患者均完成随访,均达骨性愈合,功能恢复良好,愈合时间为3～8个月,平均愈合时间为5个月,其中有2例患者发生针道感染,经局部消毒处理,定期换药后痊愈;有1例患者出现固定针松动,经消毒处理后,再次拧紧;无一例患者出现骨折移位、畸形等,无固定架断裂,骨筋膜室综合症,无关节功能障碍。结论外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连具有加速骨折愈合的作用,缩短骨愈合的时间,疗效满意。     

双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨不愈合疗效分析

目的探讨双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合疗效。方法对16例非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,拆除原内固定、凿除增生骨痂、去除死骨,行双钢板固定和自体骨植骨治疗;术后行主、被动上肢各关节运动。根据Mayo肘关节功能评分及Constant-Murley肩关节功能评分标准评价术后疗效。结果16例患者术后随访12~26（14.5±6.8）个月,骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~7（3.8±1.2）个月。1例患者术后发生桡神经牵拉损伤,未作特殊处理,3个月后功能恢复;其他病例随访期间未见明显并发症。末次随访Mayo肘关节功能评分：优12例,良3例,中1例;Constant-Murley肩关节功能评分：＞90分13例,80~90分3例。结论双钢板结合自体骨植骨治疗肱骨干非感染性骨不愈合,固定牢靠,疗效良好,值得临床上采用。     

带锁髓内钉与自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连

目的:观察采用带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的疗效.方法:对23例胫骨骨折骨不连施以扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗.结果:经术后随访8～20个月(平均12个月),22例达骨性愈合,1例延迟愈合.结论:带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种安全有效的方法.     

四肢长骨骨不连、骨缺损60例治疗分析

目的:探讨四肢长骨骨不连、骨缺损的治疗方法及疗效.方法:60例骨不连和骨缺损病例均采用交锁髓内钉内固定,半环槽外固定并植骨、自体髂骨植骨及术后骨折端注射金葡液等综合方法治疗.结果:60例骨不连和骨缺损原因分析,主要是严重原发创伤和医原性损伤;经过6个月的综合治疗骨折愈合,关节活动基本正常.结论:严重原发创伤及医原件因素是导致长骨骨折术后骨不连的主要原因,通过上述综合治疗可取得满意的疗效.     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

外固定架治疗肱骨骨不连的疗效

目的:探讨外固定架治疗肱骨骨不连的疗效。方法:应用外固定架治疗肱骨骨不连19例,切开复位,局部植骨。结果:随访14～26个月,平均18个月,骨不连均愈合,愈合时间16～28周,平均愈合时间为21周。所有肢体无明显畸形,无关节活动功能障碍,无再次骨不连及桡神经损伤并发症。结论:外固定架治疗肱骨骨不连是一种疗效确切的治疗办法。     

带锁髓内钉内固定与植骨治疗胫骨中下1/3骨不连

目的 观察采用带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨中下1/3骨不连的疗效.方法 对17例胫骨中下1/3骨不连施以扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗.结果 经术后随访8～20个月(平均12个月),16例达骨性愈合,1例延迟愈合.结论 带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨中下1/3骨不连是一种安全有效的方法.     

单侧多功能外固定支架加自体髂骨骨髓治疗四肢长骨骨不连

目的　探讨四肢长骨骨不连的治疗方法。方法　 35例骨不连的部位为胫骨 2 2例 ,股骨 8例 ,肱骨 5例 ;采用单侧多功能外固定支架固定 ,自体髂骨植骨和骨折端自体骨髓移植治疗。结果　所有病例经 6～ 2 4个月随访 ,均在 4～ 1 3个月内愈合 ,功能恢复良好。结论　单侧多功能外固定支架联合自体髂骨骨髓移植有促进骨折愈合的作用。     

自体髂骨移植+适当的内固定治疗难治性骨不连13例报告

目的 分析骨不连的原因,讨论自体髂骨移植充填骨缺损+内固定治疗骨不连畸形的优点. 方法 采用自体髂骨填充骨缺损治疗骨不连13例. 结果 全部一期愈合. 结论 骨不连的原因较多,自体髂骨移植加适当的内固定在治疗骨不连中疗效显著,术中植骨需足量,固定必须可靠,严格按照AO内固定原则,术后合理锻炼并适当推迟负重时间.